马金山；杨勇伟；陈康
目的 探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道肿瘤手术中的应用.方法 择期行胃肠肿瘤手术的老年患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):目标导向治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组).术中连续监测HR、MAP、CVP、SpO2和PETCO2.同时连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、心输出量(CI)等指标.根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SV1)将CI≥2.5 L·min-1·m-2作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行常规补液治疗.记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量.记录入室建立监测后(T0)、诱导后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1 h(T3)、术毕(T4)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化.检测T2、T4时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2).结果 与C组比较,G组液体输注量明显减少(P＜0.05),但尿量变化不大.T2、T3时G组CI明显升高(P＜0.05),T1、T2时SW明显降低(P＜0.05).与C组比较,T4时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P＜0.05),血乳酸浓度明显降低(P＜0.05).结论 目标导向液体治疗能优化胃肠肿瘤手术中老年患者的输液方案,减轻心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比常规液体治疗方案更好的容量治疗.
作者：周晓刚；赵红玉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血浆超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与帕金森病的相关性.方法 研究对象为2012年3月～2015年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院的126例原发性帕金森病患者以及120名同期健康对照者.采用乳胶增强免疫透射比浊法测定血浆中hs-CRP的浓度.同时根据PD患者的年龄、性别、族别和病程进行组内比较.结果 PD患者血浆hs-CRP水平为1.16±0.49mg/dl,显著高于对照组的0.88±0.32mg/dl(P＜0.001);按患者年龄、性别、族别和病程进行组内比较,患者血浆hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆hs-CRP水平升高可能与PD的发生与发展相关.
作者：唐乐；佟玉珊；杨新玲 刊期： 2016年第07期
目的 探讨右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏二尖瓣置换术患者认知功能及脑内炎症反应的影响.方法 选取择期CPB下行心脏二尖瓣置换术患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组(n=25):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组于麻醉前静脉泵入右美托咪定0.5 μg/kg,15min输注完后进行静脉诱导,术中按0.3μg/(kg·h)泵入至手术结束前40 rain,改为0.6μg/kg泵入10min后停药.C组患者以同样方法给予盐水泵注后进行静脉诱导.两组静脉诱导完善后予气管插管后机械通气,采用静吸复合麻醉.测评术前1 d(D0)、术后1 d(D1)、术后2 d(D2)、术后3 d(D3) MMSE评分.记录麻醉诱导前10 min(T0)、停CPB后10 rain(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)5个时间点,抽血监测血清IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、S100β蛋白的浓度.结果 两组患者一般资料、CPB时间及主动脉阻断时间等比较差异均无统计学意义;D组MMES评分在D1-3天与C组比较差异有统计学意义;与T0比较,两组T1-4时血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白浓度均升高,与C组比较,D组T2-4时点血清IL-6、TNF-α、S100β浓度降低.结论 CPB下心脏二尖瓣置换术中,右美托咪定可抑制炎性反应,降低脑损伤,改善患者围术期认知功能.
作者：刘玉革；夏玲；魏玉荣；谢应强；胡红锦；廖明亮；王伟 刊期： 2016年第07期
目的 观察骨化三醇注射液治疗骨化三醇胶囊口服无效的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法 选取石河子市人民医院2014年1月至2015年11月血液透析(hemodialysis,HD)的继发性甲状旁腺功能亢进的患者,选择其中对骨化三醇胶囊口服冲击无效的28例,给予骨化三醇注射液,比较治疗前及治疗后2、4、8周的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化及临床症状的缓解程度.结果 (①)28例患者治疗前血清全段甲状旁腺激素(1186.7±305)pg/ml,治疗后8周血清全段甲状旁腺激素(506.2±146)pg/ml,总达标率87.1％.(②血磷及血钙变化不大.③临床症状骨痛、皮肤瘙痒、四肢无力、关节痛有不同程度缓解.结论 骨化三醇注射液在骨化三醇胶囊冲击无效的情况下,对继发性甲状旁腺功能亢进的患者依然有效.
作者：于泽莺；阿丽娅；金鑫 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同程度颅脑损伤所致精神障碍者成人韦氏智力特点.方法 对乌鲁木齐市安宁医院和乌鲁木齐市第四人民医院司法鉴定所收集的397例不同程度颅脑损伤所致精神障碍者进行中国修订韦氏成人智力量表测试,并进行对照分析.结果 重度颅脑损伤所致精神障碍者的智力损害综合征为127例.不同程度颅脑外伤组:填图项目轻型组得分低于中、重型组(p＜0.05).其他几项轻型组的分高于中、重型组(p＜0.05),中、重型组差异间无统计学意义,即木块图、知识、相似组间差异无统计意义.专家鉴定意见组:韦氏智力测验中木块,填图、知识及相似4个组较轻组与较重组得分基本接近,且均低于中度组,后3项得分比较具有统计学差异(p＜0.05).结论 颅脑损伤所致精神障碍的认知严重程度与原发性损伤程度有一定相关性,但相关检测且显示不完全平行,在进行鉴定中应选择更为可靠的测验项目.
作者：撒兰梅；唐安平；苑晓伟；王燕；李明惠；李文娟；耿娟 刊期： 2016年第07期
为了加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平,培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍,国家卫生和计划生育委员会于2010年出台制定了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出了住院医师规范化培训制度,该项培训制度于19世纪末自德国开始实施,现在已被世界各国医学界认可.它要求医学专业毕业生在完成医学院校教育之后,以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训.我院作为新疆地区的住院医师规范化培训基地之一,为了能够更好地做好住院医师规范化培训,培养出优秀的住院医师,我们在泌尿外科住院医师规范化培训中引入以问题为中心的教学法(problem-based learning,PBL)联合传统的以授课为基础的教学法(lecture-lased learning,LBL)教学模式进行实践探索,以期为新疆地区住院医师规范化培训提供适合本地区的经验和教训.
作者：吴越；李磊；高竹；张国飞；陈安龙 刊期： 2016年第07期
护士生因其尚无临床经验,临床思维尚未形成,缺乏临床经验以及临床基本技能和灵活的应变能力,不具备独立当班的要求[1].因此,为了能够使护生适应临床护理,实现新护士到专业护理人员的转变,并且能够数量掌握临床护理技能,胜任临床护理各项职责,具备优质的护理服务技能和应变能力,本文探讨了分阶段培训在心内科临床带教中的应用.报告如下.
作者：丁莉；徐菊芳；占小春 刊期： 2016年第07期
呼吸内科重症患者老年居多,老年患者抵抗力较弱,疾病恢复较慢,病情变化较快,若得当的护理措施不及时落实将会导致严重的后果.有关资料表明[1,2],在对呼吸内科重症老年患者进行治疗的过程中,积极采取得当的护理干预措施能够使治疗效果显著提高.由此可见,呼吸内科重症老年患者的护理工作非常重要.本研究选取90例呼吸内科重症老年患者,对这些患者采取不同的护理措施,并对治疗效果进行评定分析.现报道如下.
作者：钟长娥；高霞 刊期： 2016年第07期
目的 探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的临床价值.方法 回顾性总结对2012年3月至2015年1月在新疆维吾尔自治区人民医院肝包虫病患者肝包虫外囊完整剥除术治疗48例,总结其临床疗效,手术时间、出血量、平均住院时间、术后引流量、术后并发症发生率及复发等情况.结果 48例患者均治愈.手术时间65 ～280m in,平均手术时间108min.术中出血量约90～600ml,平均出血量170 ml.术后5例术区局限性积液,右侧腹腔积液2例,2例出现胆瘘,术后2周内愈合,术后随访12个月,无其他严重并发症,无复发.术前平均住院4.5 d,术后平均住院8d.结论 肝包虫外囊完整剥除术是一种合理、有效的根治性手术,解决了术中囊液外漏引起的术后高复发及残腔并发症等问题,达到根治肝包虫的目的.
作者：阿不都外里；麦麦提艾力；皮尔地瓦斯；克力木 刊期： 2016年第07期
随着社会的快速发展,肥胖患病率呈现快速增长的趋势,肥胖问题已成为世界瞩目的公共卫生问题[1].肥胖引起的代谢紊乱可导致高血压、高血脂、糖尿病等一系列代谢性疾病,还会增加脑梗死、脑出血等神经系统疾病的风险,不仅严重影响人们的生活质量,同时也给国家和家庭带来沉重的负担.肥胖的发生是遗传和环境因素交互作用的结果,但近年来越来越多的证据表明[2-6]人体肠道菌群(gut microbiota,GM)在肥胖的发生发展过程中发挥着重要的作用.本文就肠道菌群与肥胖关系的研究进展作一综述.
作者：刘新彩 刊期： 2016年第07期
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种常见的临床疾病,是因颅内动脉血栓形成或栓塞使该区域脑组织供血不足,缺血失代偿损伤脑组织而影响其相应的生理功能,具有发病率高、致残和死亡率高的临床特征,严重威胁人们的身心健康及生命安全,造成极大地社会负担.目前主要的治疗方案包括静脉溶栓和动脉溶栓.静脉溶栓治疗率低[1].由于时间窗限制严格(4.5 h),在我国仅有约2％的AIS病人接受静脉溶栓(intravenous thrombosis,IVT),而且IVT对大动脉闭塞的开通率较低.动脉溶栓是应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓.相关研究表明动脉溶栓治疗大血管闭塞病人的再通率优于静脉溶栓,且时间窗较宽(可延长至发病后8h),出血并发症少[2].
作者：孙敦鑫；殷捷；吴勤奋；莫拉丁；吴新引 刊期： 2016年第07期
目的 研究新疆哈萨克族学龄儿童C反应蛋白及血脂水平,探讨哈萨克族肥胖儿童C反应蛋白与血脂脂平的相关性.方法 选取乌鲁木齐市用边地区数所小学6～13岁哈萨克族儿童83名;其中肥胖儿童为48名,正常儿童35名;分别检测C反应蛋白及血脂水平,并测量身高、体重.结果 (1)哈萨克族肥胖儿童甘油三脂、总胆固醇、载脂蛋白B平均值较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05),C反应蛋白水平亦较正常儿童水平高,但差异无统计学意义(P＞0.0S),高密度脂蛋白及载脂蛋白A均较正常儿童水平低,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)哈萨克族肥胖儿童甘油三脂及载脂蛋白B水平与C反应蛋白呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白A与C反应蛋白水平亦呈正相关,但差异无统计学意义(P＞0.05).正常哈萨克族儿童甘油三脂、载脂蛋白B水平与C反应蛋白呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综上显示新疆哈萨克族肥胖学龄儿童血脂水平及C反应蛋白较正常儿童高,无论是正常哈族学龄儿童还是肥胖哈族学龄儿童甘油三脂水平与C反应蛋白呈正相关,由此可见血脂及C反应蛋白的检测对于哈萨克族肥胖的研究有着极其重要的作用.
作者：张美；马志华；张季红 刊期： 2016年第07期
目的 探讨美托洛尔对慢阻肺肺心痛心衰患者RHR、PASP、RV的影响.方法 选取98例2013年4月～2015年12月在我院接受治疗的COPD肺心病心衰病人,采用随机方式将这些病患分为对照组(48例)与观察组(50例),对对照组实施常规治疗,对观察组加用美托洛尔治疗,认真观察两组患者的心力衰竭症状,并详细记录患者的RV、心率及PASP,并观察与对比治疗前后两组患者的SaO2、PaCO2、LVEF、PaO2、LVEDD以及LVESD等指标.结果 观察组患者治疗的总有效率94.0％(47/50)明显比对照组72.9％(35/50)高(P＜0.05),PaO2、SaO2、LVEF水平均明显比对照组高(P＜0.05),PaCO2、LVESD、LVEDD及RHR、PASP、RV水平均明显比对照组低(P＜0.05);观察组和对照组患者的不良反应发生率6.0％(3/50)、8.3％(4/48)之前的差异不显著(p＞0.05).结论 COPE肺心痛心衰治疗中应用美托洛尔有助于改善患者PASP、RV与RHR等指标,提升患者临床治疗有效率,从根本上改善患者超声心动指标和血气,值得临床应用与推广.
作者：贾涛；韩靓 刊期： 2016年第07期
腰椎管狭窄及退变性脊柱滑脱是引起疼痛和功能障碍的常见疾病.随着人口老龄化,其发病率呈逐渐上升趋势[1].腰椎管狭窄是椎间盘、黄韧带、关节突等发生退变的累计结果,多发生于老年患者.随着退变的进展,腰椎可能会出现滑脱,从而加重椎管狭窄[2].近期不少国内外文献报道,对腰椎管狭窄和退变性脊柱滑脱等疾病采用手术治疗较物理治疗、口服药物治疗及药物注射等多种保守治疗相比,得到更好的疗效,而且短期和长期随访时发现手术疗效是比较稳定的[3].由此可见对这类患者采用手术治疗的利用价值较大.
作者：艾比不拉·吐尔逊；苏比·亚力买买提 刊期： 2016年第07期
妇产科手术患者往往需在术前插导尿管,术后留置导尿管,再者因妇女自身脏器的特殊性,外阴、阴道与尿道、肛门相邻,容易受到细菌污染,而女性生殖道内又有大量的条件致病菌,而手术作为一种压力源,会不同程度降低患者对疾病的防御能力,因此妇产科手术患者如果护理不当,常会引发泌尿系统感染.泌尿系统感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称.国外有研究报道,泌尿系统感染占医院感染第1位[1].尿路感染不仅导致患者出现局部和全身症状,而且如果治疗不及时彻底,转化为慢性,往往难以治愈,严重影响患者生活质量和受孕能力.
作者：徐晶晶；卓银霞 刊期： 2016年第07期
目的 分析哈萨克族肥胖儿童HFA小鼠的肠道菌群环境,以探索肠道菌群与哈萨克族儿童发生肥胖的关系.方法 采用PCR-DGGE技术对20只哈萨克族肥胖儿童HFA小鼠模型进行检测,并对DGGE图谱上的优势条带回收、克隆并测序,对测序结果进行BLAST比对分析.结果 各样本的DGGE图谱上均形成复杂而密集的电泳条带,含有大量的共同条带,主要有6种共同优势菌属序列:Bacteroidetes、Firmicutes、Lactobacillus、Escherichia、Bifidobacterium、Lactococcus. 结论 PCR-DGGE技术可以较好的呈现哈萨克族肥胖儿童HFA小鼠肠道内的主要菌属序列,为进一步探索哈萨克族儿童肥胖与肠道菌群关系的研究开辟了一条更为有效的途径.
作者：刘新彩；张季红；徐佩茹 刊期： 2016年第07期
目的 建为通过ISO 15189医学实验室质量和能力认可,对11个电化学发光项目试剂盒分析性能进行验证.方法 按照标准的要求对CNAS-CL38:2012《医学实验室质量和能力认可准则在临床化学检验领域的应用说明》附录B中3、4组合的11个内分泌项目进行精密度、正确度、生物参考区间、可报告范围验证.结果 11个项目在罗氏cobas e601电化学发光免疫分析仪上检测,精密度、正确度、生物参考区间、可报告范围均符合要求.结论 罗氏cobas e601上检测的11个内分泌项目性能验证均通过,可满足临床检测要求.
作者：姚爱荣 刊期： 2016年第07期
目的 分析乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院2007-2014年间在《中国疾病预防控制信息系统》中的性传播类传染病疫情的情况及流行趋势,以更准确的了解性传播类疾病的构成及流行趋势,为更好地制定专科医院性传播类传染病防治规划,加强对高危人群的管理,同时为性传播类疾病的管理提供参考依据.方法 采用描述性流行病学方法,对乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院中传染病患者的相关信息进行回顾性调查.结果 2007年～2014年乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院共报告性传播类传染病167例;其中梅毒86例,艾滋病81例;其中梅毒占性传播类疾病总数51.49％;艾滋病占性传播类疾病总数的48.50％.结论 梅毒、艾滋病呈现高发趋势,同时少数民族呈现持续高发的状态.
作者：邹锦萍；沈丽华 刊期： 2016年第07期
目的 研究健康教育路径对头颈部肿瘤放疗患者舒适水平及生活质量的影响.方法 选取我院行头颈部肿瘤放疗患者130例(试验组与对照组).试验组采用健康教育路径而对照组采用常规护理方法对患者进行康复训练.对两组患者的资料进行比较分析.结果 试验组患者舒适水平、生活质量、对护理工作满意率和健康知识掌握率均高于对照组,而实验组患者SAS及SDS评分、住院时间以及费用均低于对照组.结论 健康教育路径提高了患者的舒适水平和生活质量.
作者：史新华；蔺益红；曹晓林 刊期： 2016年第07期
目的 探讨心理干预对严重精神障碍参加社区网络管理的影响.方法 对850例患者中不同意参加社区网络管理的650例进行心理干预,对前后构成比进行X2检验.结果 同意参加社区网络管理的患者比例由干预前的23.5％增加到76.5％(X=4.77,P＜0.001).结论 心理干预对严重精神障碍患者出院后同意参加社区网络管理有明显影响.
作者：王金梅；郑蓉；聂文红；傅岳文；陈绍荣 刊期： 2016年第07期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
