撒兰梅；唐安平；苑晓伟；王燕；李明惠；李文娟；耿娟
目的 分析乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院2007-2014年间在《中国疾病预防控制信息系统》中的性传播类传染病疫情的情况及流行趋势,以更准确的了解性传播类疾病的构成及流行趋势,为更好地制定专科医院性传播类传染病防治规划,加强对高危人群的管理,同时为性传播类疾病的管理提供参考依据.方法 采用描述性流行病学方法,对乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院中传染病患者的相关信息进行回顾性调查.结果 2007年～2014年乌鲁木齐市某三甲精神病专科医院共报告性传播类传染病167例;其中梅毒86例,艾滋病81例;其中梅毒占性传播类疾病总数51.49％;艾滋病占性传播类疾病总数的48.50％.结论 梅毒、艾滋病呈现高发趋势,同时少数民族呈现持续高发的状态.
作者：邹锦萍；沈丽华 刊期： 2016年第07期
目的 为促进苯二氮卓类药品合理使用提供参考.方法 收集整理我院药剂科药品管理数据库和医院信息管理系统中2014年住院患者应用BZD药物的数据,并对用药频度,使用强度进行统计、分析.结果 我院AUD值控制较平稳.DDDs值排前2位的苯二氮卓类药品保持不变,分别为氯硝西泮、阿普唑仑.2014年上半年我院苯二氮卓类药品使用DDDs为27956,AUD值为21.63 DDDs/(100人.d),使用人次1637人;2014年下半年使用DDDs为18433,AUD值为13.37 DDDs/(100人.d),使用人次1422人.与上半年比较,各项指标均有所下降.结论 开展专项治理工作,可进一步规范苯二氮卓类药物临床应用管理,提高合理用药水平.
作者：杨辉；陆洁；王梅 刊期： 2016年第07期
目的 比较阵发性房颤与持续性房颤患者的临床特征.方法 对2009年1月至2015年1月期间住院的580例房颤患者一般情况及治疗方案进行对照分析.结果 ①我区房颤患者主要集中于51-80岁年龄段,发病高年龄段为71-80岁.②在我区房颤患者中高血压病并发房颤发病率高.③阵发性房颤组在接受胺碘酮及射频消融治疗较慢性房颤组更积极、慢性房颤组更多接受p受体阻滞剂及其他药物控制心室率,具有统计学意义(P＜0.05).④阵发性房颤组与慢性房颤组在接受抗栓治疗方面比较无差异(P＞0.05).结论 我区房颤患者主要集中于71-80岁;高血压病为我区房颤患者主要并发疾病;阵发性房颤患者更积极接受心律转复治疗,慢性房颤患者主要接受控制心室率治疗;在抗栓治疗方面两组患者无明显差异.
作者：高洁；方舒；姚娟 刊期： 2016年第07期
目的 分析不同时间段的急性脑梗死患者缺血半暗带的CT灌注特点.方法 收集自2012年1月～2015年10月在新疆生产建设兵团医院神经内科收治的发病24h内的急性脑梗死84例,急诊行一站式CT平扫、CTP、CTA检查,分析灌注参数及CTA结果,确定缺血半暗带(对比法rCBF=惠侧CBF/健侧CBF).比较发病时问分别在＜4.5h、4.5～6h及6～24h的急性脑梗死患者缺血半暗带的差异.结果 所有患者均获得满意的灌注图像.其中9例患者[脑干梗死2例,基底节、放射冠区点状梗死(≤1 cn2)7例]因无法识别明确的感兴趣区被剔除,终纳入75例:其中发病＜4.5 h患者15例,发病4.5～6 h患者20例,发病6～24 h患者40例;在不同发病时间段各灌注参数值患侧与健侧比较大部分有显著差异;在不同时间段三组rCBF值存在显著差异(P=0.000);发病在＜4.5 h患者rCBF均值为0.51±0.25,95％置信区间为0.37～0.65;＜4.5 h的患者组与4.5～6h的患者组rCBF比较无统计学差异(P=0.132),＜4.5 h的患者组与6～24 h的患者组rCBF比较有统计学差异(P=0.000),4.5～6h的患者组与6～24h的患者组rCBF比较有统计学差异(P=0.005).结论 不同时间段的急性脑梗死患者缺血半暗带存在差异;发病4.5～6 h的部分患者也可能存在缺血半暗带,CTP可以评价筛选部分静脉溶栓患者.
作者：韩玺河；邹梅；郭淼；王琳琳；李燕；刘学玲；张晓莺 刊期： 2016年第07期
目的 探讨右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏二尖瓣置换术患者认知功能及脑内炎症反应的影响.方法 选取择期CPB下行心脏二尖瓣置换术患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组(n=25):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组于麻醉前静脉泵入右美托咪定0.5 μg/kg,15min输注完后进行静脉诱导,术中按0.3μg/(kg·h)泵入至手术结束前40 rain,改为0.6μg/kg泵入10min后停药.C组患者以同样方法给予盐水泵注后进行静脉诱导.两组静脉诱导完善后予气管插管后机械通气,采用静吸复合麻醉.测评术前1 d(D0)、术后1 d(D1)、术后2 d(D2)、术后3 d(D3) MMSE评分.记录麻醉诱导前10 min(T0)、停CPB后10 rain(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)5个时间点,抽血监测血清IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、S100β蛋白的浓度.结果 两组患者一般资料、CPB时间及主动脉阻断时间等比较差异均无统计学意义;D组MMES评分在D1-3天与C组比较差异有统计学意义;与T0比较,两组T1-4时血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白浓度均升高,与C组比较,D组T2-4时点血清IL-6、TNF-α、S100β浓度降低.结论 CPB下心脏二尖瓣置换术中,右美托咪定可抑制炎性反应,降低脑损伤,改善患者围术期认知功能.
作者：刘玉革；夏玲；魏玉荣；谢应强；胡红锦；廖明亮；王伟 刊期： 2016年第07期
腰椎管狭窄及退变性脊柱滑脱是引起疼痛和功能障碍的常见疾病.随着人口老龄化,其发病率呈逐渐上升趋势[1].腰椎管狭窄是椎间盘、黄韧带、关节突等发生退变的累计结果,多发生于老年患者.随着退变的进展,腰椎可能会出现滑脱,从而加重椎管狭窄[2].近期不少国内外文献报道,对腰椎管狭窄和退变性脊柱滑脱等疾病采用手术治疗较物理治疗、口服药物治疗及药物注射等多种保守治疗相比,得到更好的疗效,而且短期和长期随访时发现手术疗效是比较稳定的[3].由此可见对这类患者采用手术治疗的利用价值较大.
作者：艾比不拉·吐尔逊；苏比·亚力买买提 刊期： 2016年第07期
目的 建立适合于边疆地区的的ICU护士的能级准入标准.方法 本研究运用Delphi法对来自新疆地区三级甲等医院的20名护理部主任和护士长进行了三轮问卷咨询(有效问卷15份).结果 三轮问卷有效回收率均达到80％以上,初拟护理岗位分为:护理员、见习护士、注册护士、专业护士、专科护士等五级.经过三轮专家咨询确立护理员、成长期护士(N1级护士)熟练期护士(N2级护士)、精通期护士(N3级护士)、专科期护士(N4级护士)等五级.结论 本研究建立的能级护士分层方案已经在新疆自治区人民医院、温宿县人民医院等使用,护士反映良好.建议推广使用.
作者：肖江琴；梁湘莲；李萍 刊期： 2016年第07期
目的 为探讨新疆某三级甲等专科医院文化建设现状及存在的问题,并对医院文化建设提供建议.方法 采用分层随机整群抽样,对全院810名职工进行问卷调查,通过描述性统计分析,科学客观的评价了医院文化建设现状.结果 医院文化建设总体状况较好,均值为3.60分.物质文化、行为文化、制度文化和精神文化建设均值依次为3.47、3.64、3.82、3.45分.制度文化建设方面得分高,精神文化建设方面得分低,表明精神文化建设没有达到预期效果.结论 通过完善建立以病人为中心的科学布局、便捷就医的合理流程、对各种标识的设计制作等进行周密考虑,体现医院特色和时代精神.
作者：张振；宋述铭；武璇；马英英；张秀华 刊期： 2016年第07期
目的 统计分析新疆省血细胞形态学室间质量评价的结果,以发现问题并提出改进措施,为今后临床工作提供参考.方法 每年开展2次室间质量评价活动,每次发放10张骨髓和外周血涂片,要求各临床实验室在规定时间内回报质评结果,统计分析2010～2015年血细胞形态学室间质评的参评实验室、结果回报率、PT成绩等指标.结果 2010～2015年室间质评结果回报率均在94％以上;PT合格率除2010年(29.41％)外,其余均在85％以上,PT合格率高为91.78％;2010～2015年平均PT成绩在69％～91％之间;结果回报错误主要包括对细胞的异常形态鉴别错误、细胞所属系别鉴别错误、同系细胞的发育阶段划分错误等.结论我省目前的血细胞形态学室间质评活动仍有许多不足需要及时改进,参加室间质评活动对于提高检验人员形态学鉴别水平具有积极作用.
作者：曾艳华；杨立；姜艳；张朝霞 刊期： 2016年第07期
目的 探讨心理干预对严重精神障碍参加社区网络管理的影响.方法 对850例患者中不同意参加社区网络管理的650例进行心理干预,对前后构成比进行X2检验.结果 同意参加社区网络管理的患者比例由干预前的23.5％增加到76.5％(X=4.77,P＜0.001).结论 心理干预对严重精神障碍患者出院后同意参加社区网络管理有明显影响.
作者：王金梅；郑蓉；聂文红；傅岳文；陈绍荣 刊期： 2016年第07期
规范、有序地开展医院等级评审工作,对全面提升医院管理水平,增强医院综合实力,促进医院健康发展,更好地为人民健康服务十分重要[l].我院是新疆唯一一家三级精神专科医院,在2年多的迎评工作中,以创建等级医院为契机,推动了医院各项工作的持续发展,于2015年1月成功迈入三级甲等精神病专科医院新征程.1 主要做法1.1加强领导,提高认识医院领导充分认识到创建等级医院既是医院一项基础工作,也是医院发展的目标.是确保医疗质量与安全持续改进的有效方法,争创三甲医院是历史赋予我们的一项责任和使命,必须加强领导,增强责任意识,统筹规划实施,终达到预期目标.
作者：张艳萍；沈丽华 刊期： 2016年第07期
精细文化和其他文化一样,是一种根植于人们内心深处却处处可以体现的一种理念.精细文化运用到管理中就成为精细化管理,精细化管理起源于20世纪70年代日本汽车行业的一种企业管理理念[1].就是要以精益求精的科学态度,严谨务实的工作作风,认真负责的工作责任心去做好的每一项工作.医院精细化管理就是建立科学的组织架构,对影响医院运营的关键要素严格把关,制定完善的管理制度、规范的业务流程,充分利用医院信息系统,更好地实现医院为人民健康服务的社会公益性.
作者：王乐；阿力木·艾力；曹凤；姜小明 刊期： 2016年第07期
医学教育由基础医学教育(医学院校教育)、毕业后医学教育(住院医师规范化培训)和继续医学教育3个阶段组成.住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后,在经过认可的规培基地中,以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训[1-2].2014年9月,国家卫计委发布第一批住院医师规范化培训基地名录.作为国家卫计委首批认定的全国450家培训基地之一,新疆医科大学第二附属医院,是一所集医疗、教学、科研、康复与预防保健于一体的省级综合型三级甲等医院.
作者：马琰；吴佩玲 刊期： 2016年第07期
目的 探讨目标导向液体治疗在老年患者胃肠道肿瘤手术中的应用.方法 择期行胃肠肿瘤手术的老年患者60例,年龄65～82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(n=30):目标导向治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组).术中连续监测HR、MAP、CVP、SpO2和PETCO2.同时连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、心输出量(CI)等指标.根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SV1)将CI≥2.5 L·min-1·m-2作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行常规补液治疗.记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量.记录入室建立监测后(T0)、诱导后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后1 h(T3)、术毕(T4)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化.检测T2、T4时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2).结果 与C组比较,G组液体输注量明显减少(P＜0.05),但尿量变化不大.T2、T3时G组CI明显升高(P＜0.05),T1、T2时SW明显降低(P＜0.05).与C组比较,T4时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P＜0.05),血乳酸浓度明显降低(P＜0.05).结论 目标导向液体治疗能优化胃肠肿瘤手术中老年患者的输液方案,减轻心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比常规液体治疗方案更好的容量治疗.
作者：周晓刚；赵红玉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病治疗中的临床价值.方法 回顾性总结对2012年3月至2015年1月在新疆维吾尔自治区人民医院肝包虫病患者肝包虫外囊完整剥除术治疗48例,总结其临床疗效,手术时间、出血量、平均住院时间、术后引流量、术后并发症发生率及复发等情况.结果 48例患者均治愈.手术时间65 ～280m in,平均手术时间108min.术中出血量约90～600ml,平均出血量170 ml.术后5例术区局限性积液,右侧腹腔积液2例,2例出现胆瘘,术后2周内愈合,术后随访12个月,无其他严重并发症,无复发.术前平均住院4.5 d,术后平均住院8d.结论 肝包虫外囊完整剥除术是一种合理、有效的根治性手术,解决了术中囊液外漏引起的术后高复发及残腔并发症等问题,达到根治肝包虫的目的.
作者：阿不都外里；麦麦提艾力；皮尔地瓦斯；克力木 刊期： 2016年第07期
骨斑点症(osteopoikilosis)为罕见的骨质异常增生性疾病,属于硬化性骨发育异常的先天性疾病.据统计发病率不足人群中1/1000万[1.2].临床当中可无任何表现,偶尔行X线检查发现.文献报道不多,本文报道3例临床及影像表现颇具特点,现总结分析如下,并结合文献复习,旨在提高对本病的认识.1病例资料例1:男性,3l岁,回族,乌鲁木齐人,公务员,左膝关节疼痛一周前来就诊,平日喜好运动,无其他任何不适,行左膝关节X线片发现:左股骨上端及胫骨上端多发斑点状.大小不等,分布不均匀致密影.随即发现四肢长、短管状骨骨端,腕骨及踝骨,骨盆松质骨内均可见多发分布欠均匀、大小不等、圆形或椭圆形斑点状致密阴影,边缘清晰,大小介于0.3～1.5 cm之间.关节盂.髋臼区域股骨头、颈及大小粗隆间松质骨内骨斑点较密集,甚至融合成片,亦有部分病灶与骨皮质相连,双侧基本对称.头颅及脊柱X线未发现病灶.实验室检查:未发现明显异常.家族调查:父母健在,有一妹.其父母及妹检查未发现本病.
作者：张立明；张路；蔡玉新 刊期： 2016年第07期
经外周静脉置人中心静脉导管(perpherally Inserted central Catheter,PPIC)是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中经脉(新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的隐静脉)穿刺置管,导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处[1].目前已广泛应用于临床,主要用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗.导管异位是置管过程中很难避免且发生率较高的并发症,发生率为10～60％[2].在儿童PICC置管过程中,由于患儿年龄小,血管未完全发育成形,认知差,置管过程中大多哭闹、不配合等原因,容易发生导管异位.2014年10月～ 2015年9月,对我科行儿童PICC置管导管头端异位的患儿,采用半撤导丝的手法进行复位,成功率明显提高,现报道如下.
作者：赵美；杜爽 刊期： 2016年第07期
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种常见的临床疾病,是因颅内动脉血栓形成或栓塞使该区域脑组织供血不足,缺血失代偿损伤脑组织而影响其相应的生理功能,具有发病率高、致残和死亡率高的临床特征,严重威胁人们的身心健康及生命安全,造成极大地社会负担.目前主要的治疗方案包括静脉溶栓和动脉溶栓.静脉溶栓治疗率低[1].由于时间窗限制严格(4.5 h),在我国仅有约2％的AIS病人接受静脉溶栓(intravenous thrombosis,IVT),而且IVT对大动脉闭塞的开通率较低.动脉溶栓是应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓.相关研究表明动脉溶栓治疗大血管闭塞病人的再通率优于静脉溶栓,且时间窗较宽(可延长至发病后8h),出血并发症少[2].
作者：孙敦鑫；殷捷；吴勤奋；莫拉丁；吴新引 刊期： 2016年第07期
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血浆超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)与帕金森病的相关性.方法 研究对象为2012年3月～2015年3月就诊于新疆医科大学第一附属医院的126例原发性帕金森病患者以及120名同期健康对照者.采用乳胶增强免疫透射比浊法测定血浆中hs-CRP的浓度.同时根据PD患者的年龄、性别、族别和病程进行组内比较.结果 PD患者血浆hs-CRP水平为1.16±0.49mg/dl,显著高于对照组的0.88±0.32mg/dl(P＜0.001);按患者年龄、性别、族别和病程进行组内比较,患者血浆hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆hs-CRP水平升高可能与PD的发生与发展相关.
作者：唐乐；佟玉珊；杨新玲 刊期： 2016年第07期
手卫生是预防医院交叉感染和病原菌传播的重要因素,通常指各种清除手部皮肤表面病原生物的方法,主要有洗手、卫生手消毒、外科手消毒等,是预防、控制医院感染简便有效的方法,不仅能清除表面污渍、碎屑,还能消除致病菌,医护人员(HCWs)手术前采用流动水、肥皂洗手,再用消毒剂清除手部细菌就是一种消毒过程.手卫生在加强医院管理,减少医院感染上起到重要作用,如何有效实施手卫生清洁,是医院卫生管理上的重要课题.现对手卫生导致的医院感染因素进行分析,并探讨其预防、控制措施.
作者：张菊明；赵长伟 刊期： 2016年第07期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
