马琰；吴佩玲
消化道瘘是腹部手术后或其他胃肠道疾病的一种严重并发症,常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠管或吻合口破裂,导致消化液、食物残渣漏至切口或腹腔外,漏出的消化液对皮肤具有强烈刺激和腐蚀作用.由于消化液中含有极为丰富的消化酶以及电解质等物质,患者常因大量消化液丢失,肠内营养不能充分消化吸收,导致胃肠道功能障碍,出现严重的营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、感染和多器官功能衰竭等,这些改变相互影响,形成恶性循环,进一步加重病情,危及患者生命[1],给患者及其家庭带来巨大身心痛苦和经济负担[2].治疗过程不仅对医师提出更高要求,对护理工作也具有较大挑战.
作者：张文佳；梁宗桦 刊期： 2016年第07期
目的 本课题采用配对设计研究慢性肺病住院患者相对于其他住院患者吸烟行为的特点,进一步研究出针对慢性肺病患者这一特殊人群的戒烟指导意见及方案,更好地开展科室戒烟工作.方法 在意者知情同意前提下,对2014年6月至2015年6期间昌吉州中医医院肺病科的慢性肺病住院患者,以及按照性别、年龄、民族三因素配对抽取同期于其他科室住院的非慢性肺病患者,前者为慢性肺病组,后者为非慢性肺病组.系统询问并记录、填写调查表,所得结果采用SPSS16.0软件包进行数据分析.结果 慢性肺病组与非慢性肺病组在吸烟危害认知程度上保持一致,无统计学差异,(x 2=3.0082,P=0.0828);慢性肺病组中以大于65岁年龄组吸烟率高,而在非慢性肺病组中则表现为45～65年龄组吸烟率高,两组间存在统计学差异(x 2=30.0926,P=0.0000);慢性肺病组患者集中于戒烟行为的准备期,而在非慢性肺病组中,更多人戒烟行为徘徊于思考期;在戒烟措施方面,慢性肺病组患者更青睐于咀嚼胶来干预戒烟,而非慢性肺病组中更多会选择外用药物来帮助戒烟;吸烟者的吸烟行为与尼古丁依赖度有正相关趋势;对中医药戒烟治疗的认识有待加强.结论 本调查中显示慢性肺病患者吸烟人群以中老年为主,戒烟愿望强,但在具体实施过程中缺乏个体化指导,应在今后的诊治中引起重视.
作者：严兴海；马英琳；蔡基鸿；申志扬；董翠新 刊期： 2016年第07期
手卫生是预防医院交叉感染和病原菌传播的重要因素,通常指各种清除手部皮肤表面病原生物的方法,主要有洗手、卫生手消毒、外科手消毒等,是预防、控制医院感染简便有效的方法,不仅能清除表面污渍、碎屑,还能消除致病菌,医护人员(HCWs)手术前采用流动水、肥皂洗手,再用消毒剂清除手部细菌就是一种消毒过程.手卫生在加强医院管理,减少医院感染上起到重要作用,如何有效实施手卫生清洁,是医院卫生管理上的重要课题.现对手卫生导致的医院感染因素进行分析,并探讨其预防、控制措施.
作者：张菊明；赵长伟 刊期： 2016年第07期
呼吸内科重症患者老年居多,老年患者抵抗力较弱,疾病恢复较慢,病情变化较快,若得当的护理措施不及时落实将会导致严重的后果.有关资料表明[1,2],在对呼吸内科重症老年患者进行治疗的过程中,积极采取得当的护理干预措施能够使治疗效果显著提高.由此可见,呼吸内科重症老年患者的护理工作非常重要.本研究选取90例呼吸内科重症老年患者,对这些患者采取不同的护理措施,并对治疗效果进行评定分析.现报道如下.
作者：钟长娥；高霞 刊期： 2016年第07期
目的 研究健康教育路径对头颈部肿瘤放疗患者舒适水平及生活质量的影响.方法 选取我院行头颈部肿瘤放疗患者130例(试验组与对照组).试验组采用健康教育路径而对照组采用常规护理方法对患者进行康复训练.对两组患者的资料进行比较分析.结果 试验组患者舒适水平、生活质量、对护理工作满意率和健康知识掌握率均高于对照组,而实验组患者SAS及SDS评分、住院时间以及费用均低于对照组.结论 健康教育路径提高了患者的舒适水平和生活质量.
作者：史新华；蔺益红；曹晓林 刊期： 2016年第07期
妇产科手术患者往往需在术前插导尿管,术后留置导尿管,再者因妇女自身脏器的特殊性,外阴、阴道与尿道、肛门相邻,容易受到细菌污染,而女性生殖道内又有大量的条件致病菌,而手术作为一种压力源,会不同程度降低患者对疾病的防御能力,因此妇产科手术患者如果护理不当,常会引发泌尿系统感染.泌尿系统感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称.国外有研究报道,泌尿系统感染占医院感染第1位[1].尿路感染不仅导致患者出现局部和全身症状,而且如果治疗不及时彻底,转化为慢性,往往难以治愈,严重影响患者生活质量和受孕能力.
作者：徐晶晶；卓银霞 刊期： 2016年第07期
医学教育由基础医学教育(医学院校教育)、毕业后医学教育(住院医师规范化培训)和继续医学教育3个阶段组成.住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后,在经过认可的规培基地中,以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训[1-2].2014年9月,国家卫计委发布第一批住院医师规范化培训基地名录.作为国家卫计委首批认定的全国450家培训基地之一,新疆医科大学第二附属医院,是一所集医疗、教学、科研、康复与预防保健于一体的省级综合型三级甲等医院.
作者：马琰；吴佩玲 刊期： 2016年第07期
目的 为促进苯二氮卓类药品合理使用提供参考.方法 收集整理我院药剂科药品管理数据库和医院信息管理系统中2014年住院患者应用BZD药物的数据,并对用药频度,使用强度进行统计、分析.结果 我院AUD值控制较平稳.DDDs值排前2位的苯二氮卓类药品保持不变,分别为氯硝西泮、阿普唑仑.2014年上半年我院苯二氮卓类药品使用DDDs为27956,AUD值为21.63 DDDs/(100人.d),使用人次1637人;2014年下半年使用DDDs为18433,AUD值为13.37 DDDs/(100人.d),使用人次1422人.与上半年比较,各项指标均有所下降.结论 开展专项治理工作,可进一步规范苯二氮卓类药物临床应用管理,提高合理用药水平.
作者：杨辉；陆洁；王梅 刊期： 2016年第07期
规范、有序地开展医院等级评审工作,对全面提升医院管理水平,增强医院综合实力,促进医院健康发展,更好地为人民健康服务十分重要[l].我院是新疆唯一一家三级精神专科医院,在2年多的迎评工作中,以创建等级医院为契机,推动了医院各项工作的持续发展,于2015年1月成功迈入三级甲等精神病专科医院新征程.1 主要做法1.1加强领导,提高认识医院领导充分认识到创建等级医院既是医院一项基础工作,也是医院发展的目标.是确保医疗质量与安全持续改进的有效方法,争创三甲医院是历史赋予我们的一项责任和使命,必须加强领导,增强责任意识,统筹规划实施,终达到预期目标.
作者：张艳萍；沈丽华 刊期： 2016年第07期
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是一种常见的临床疾病,是因颅内动脉血栓形成或栓塞使该区域脑组织供血不足,缺血失代偿损伤脑组织而影响其相应的生理功能,具有发病率高、致残和死亡率高的临床特征,严重威胁人们的身心健康及生命安全,造成极大地社会负担.目前主要的治疗方案包括静脉溶栓和动脉溶栓.静脉溶栓治疗率低[1].由于时间窗限制严格(4.5 h),在我国仅有约2％的AIS病人接受静脉溶栓(intravenous thrombosis,IVT),而且IVT对大动脉闭塞的开通率较低.动脉溶栓是应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓.相关研究表明动脉溶栓治疗大血管闭塞病人的再通率优于静脉溶栓,且时间窗较宽(可延长至发病后8h),出血并发症少[2].
作者：孙敦鑫；殷捷；吴勤奋；莫拉丁；吴新引 刊期： 2016年第07期
目的 掌握新疆乌鲁木齐市听力残疾人群对健康管理的认知及卫提供参考.方法 采用随机抽样方法,选取新疆乌鲁木齐市1126名持生服务需求与利用的情况,以便为切实可行的健康管理服务模式建立证听力残疾人作为调查对象进行问卷调查,利用统计学软件对数据进行统计分析.结果 本次调查一共获得有效问卷1000份.针对健康管理的认知状况这一条款,显示绝大多数人群对此认知严重缺乏,仅有10.7％的人较为了解,在健康管理需求这一条款上,56％的人认为有健康管理需求,同时在健康需求项目中需求高的是健康体检.结论 目前听力残疾人对健康管理的认知度和接受度不高,但潜在需求已经实际存在,健康管理服务项目范畴较窄.要进一步加大宣传力度,正确引导需求,分层管理,帮助听力残疾人树立正确的健康管理观,完善健康管理体系.
作者：刘琴；曹凤；王乐；姚华 刊期： 2016年第07期
目的 分析不同时间段的急性脑梗死患者缺血半暗带的CT灌注特点.方法 收集自2012年1月～2015年10月在新疆生产建设兵团医院神经内科收治的发病24h内的急性脑梗死84例,急诊行一站式CT平扫、CTP、CTA检查,分析灌注参数及CTA结果,确定缺血半暗带(对比法rCBF=惠侧CBF/健侧CBF).比较发病时问分别在＜4.5h、4.5～6h及6～24h的急性脑梗死患者缺血半暗带的差异.结果 所有患者均获得满意的灌注图像.其中9例患者[脑干梗死2例,基底节、放射冠区点状梗死(≤1 cn2)7例]因无法识别明确的感兴趣区被剔除,终纳入75例:其中发病＜4.5 h患者15例,发病4.5～6 h患者20例,发病6～24 h患者40例;在不同发病时间段各灌注参数值患侧与健侧比较大部分有显著差异;在不同时间段三组rCBF值存在显著差异(P=0.000);发病在＜4.5 h患者rCBF均值为0.51±0.25,95％置信区间为0.37～0.65;＜4.5 h的患者组与4.5～6h的患者组rCBF比较无统计学差异(P=0.132),＜4.5 h的患者组与6～24 h的患者组rCBF比较有统计学差异(P=0.000),4.5～6h的患者组与6～24h的患者组rCBF比较有统计学差异(P=0.005).结论 不同时间段的急性脑梗死患者缺血半暗带存在差异;发病4.5～6 h的部分患者也可能存在缺血半暗带,CTP可以评价筛选部分静脉溶栓患者.
作者：韩玺河；邹梅；郭淼；王琳琳；李燕；刘学玲；张晓莺 刊期： 2016年第07期
高血压是导致心血管疾病的重要危险因素,是老年人致残致死的主要原因之一[1].高血压病是以机体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病.目前,我国患者人数已达1.15亿多,严重影响我国人民的身心健康.干部保健的主要服务对象为离退休干部和在职厅级以上干部.他们是国家发展和建设的中流砥柱,保障好他们的身体健康,对于减轻国家经济负担,保持和稳定干部队伍有着重要的意义.在积极治疗已有疾病的基础上,定期、适时和恰当合理的开展有关该类人群的健康教育,对于他们保持身心健康和预防疾病有着重要的意义.因此,该课题的研究取得了良好的效果,现介绍如下.
作者：康春鹏；陈秀敏 刊期： 2016年第07期
声带小结是常引起嗓音障碍的疾病之一.形成的原因主要为滥用嗓音或长期用嗓不当,另外,不注意嗓音卫生保健也是其病因之一[l].患者可出现声音嘶哑、发声疲劳、不能发高音等一系列临床症状.在国内,声带小结治疗方法通常采用药物治疗及声休,如果不能好转再进行手术治疗.但仍有部分患者治疗后由于缺乏嗓音保健意识和知识,不能掌握正确的发声训练方法,而导致嗓音的滥用及误用,甚至持续加重损伤而导致声带息肉的发生.国内外众多研究报道[2.3],科学的发声训练能有效地治疗声带小结.从而使患者建立或重新建立与发声有关的所有器官之间的生理平衡,纠正声带病变引起的错误条件反射[4].
作者：丁艳；丁莉；吴娜；曹军华 刊期： 2016年第07期
腰椎管狭窄及退变性脊柱滑脱是引起疼痛和功能障碍的常见疾病.随着人口老龄化,其发病率呈逐渐上升趋势[1].腰椎管狭窄是椎间盘、黄韧带、关节突等发生退变的累计结果,多发生于老年患者.随着退变的进展,腰椎可能会出现滑脱,从而加重椎管狭窄[2].近期不少国内外文献报道,对腰椎管狭窄和退变性脊柱滑脱等疾病采用手术治疗较物理治疗、口服药物治疗及药物注射等多种保守治疗相比,得到更好的疗效,而且短期和长期随访时发现手术疗效是比较稳定的[3].由此可见对这类患者采用手术治疗的利用价值较大.
作者：艾比不拉·吐尔逊；苏比·亚力买买提 刊期： 2016年第07期
目的 探讨8周的基础军训(basic military training,以下简称BMT)对入伍新兵的血脂的影响.方法 将新疆边防部队2015年度入警的49名男性新兵(年龄:18.79±1.50岁)依据体质指数(body mass index,以下简称BMI)分为3组,其中低体重组(BMI＜18.5 kg/m2) 17人,正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI＜24.9 kg/m2)19人,超重组(BMI ≥24.9 kg/m2)13人.分别在8周BMT前、后测量身高,体重,腰围,体质指数及血脂.结果 经过8周的BMT,超重组BMI下降的幅度(9.19％)明显大于正常体重组(-1.54％)及低体重组(-6.33％);血脂各组分的改善程度超重组也明显大于正常体重组及低体重组.结论 入伍新兵血脂各组分的改善程度与BMI下降的幅度密切相关,BMI下降的幅度越大,血脂各组分的改善越明显.
作者：韩新军；封艳；郭海青；冯国梁；朱剑博；努尔兰 刊期： 2016年第07期
护理质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是衡量医疗服务水平的重要指标,是护理管理工作的核心,护理质量的优劣直接影响医疗质量和医疗安全[1].我院自2006年起打破了以往由领导提名选拔任命护士长的用人机制,实行护士长公开竟聘上岗,经过近10年先后进行了七批护士长的竟聘选拔,不断完善竟聘机制、流程和竟聘方案,目前形成了一整套较为科学系统的护士长竟聘上岗方案.通过实行护士长公开、公平、公正的竟聘上岗,优化了护理管理队伍,大大地提高了护理管理效能.
作者：李宏玲；丁韵 刊期： 2016年第07期
目的 观察骨化三醇注射液治疗骨化三醇胶囊口服无效的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法 选取石河子市人民医院2014年1月至2015年11月血液透析(hemodialysis,HD)的继发性甲状旁腺功能亢进的患者,选择其中对骨化三醇胶囊口服冲击无效的28例,给予骨化三醇注射液,比较治疗前及治疗后2、4、8周的全段甲状旁腺激素、血钙、血磷的变化及临床症状的缓解程度.结果 (①)28例患者治疗前血清全段甲状旁腺激素(1186.7±305)pg/ml,治疗后8周血清全段甲状旁腺激素(506.2±146)pg/ml,总达标率87.1％.(②血磷及血钙变化不大.③临床症状骨痛、皮肤瘙痒、四肢无力、关节痛有不同程度缓解.结论 骨化三醇注射液在骨化三醇胶囊冲击无效的情况下,对继发性甲状旁腺功能亢进的患者依然有效.
作者：于泽莺；阿丽娅；金鑫 刊期： 2016年第07期
目的 探讨不同程度颅脑损伤所致精神障碍者成人韦氏智力特点.方法 对乌鲁木齐市安宁医院和乌鲁木齐市第四人民医院司法鉴定所收集的397例不同程度颅脑损伤所致精神障碍者进行中国修订韦氏成人智力量表测试,并进行对照分析.结果 重度颅脑损伤所致精神障碍者的智力损害综合征为127例.不同程度颅脑外伤组:填图项目轻型组得分低于中、重型组(p＜0.05).其他几项轻型组的分高于中、重型组(p＜0.05),中、重型组差异间无统计学意义,即木块图、知识、相似组间差异无统计意义.专家鉴定意见组:韦氏智力测验中木块,填图、知识及相似4个组较轻组与较重组得分基本接近,且均低于中度组,后3项得分比较具有统计学差异(p＜0.05).结论 颅脑损伤所致精神障碍的认知严重程度与原发性损伤程度有一定相关性,但相关检测且显示不完全平行,在进行鉴定中应选择更为可靠的测验项目.
作者：撒兰梅；唐安平；苑晓伟；王燕；李明惠；李文娟；耿娟 刊期： 2016年第07期
目的 探讨右美托咪定对体外循环(CPB)下心脏二尖瓣置换术患者认知功能及脑内炎症反应的影响.方法 选取择期CPB下行心脏二尖瓣置换术患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为两组(n=25):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组于麻醉前静脉泵入右美托咪定0.5 μg/kg,15min输注完后进行静脉诱导,术中按0.3μg/(kg·h)泵入至手术结束前40 rain,改为0.6μg/kg泵入10min后停药.C组患者以同样方法给予盐水泵注后进行静脉诱导.两组静脉诱导完善后予气管插管后机械通气,采用静吸复合麻醉.测评术前1 d(D0)、术后1 d(D1)、术后2 d(D2)、术后3 d(D3) MMSE评分.记录麻醉诱导前10 min(T0)、停CPB后10 rain(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)5个时间点,抽血监测血清IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)、S100β蛋白的浓度.结果 两组患者一般资料、CPB时间及主动脉阻断时间等比较差异均无统计学意义;D组MMES评分在D1-3天与C组比较差异有统计学意义;与T0比较,两组T1-4时血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白浓度均升高,与C组比较,D组T2-4时点血清IL-6、TNF-α、S100β浓度降低.结论 CPB下心脏二尖瓣置换术中,右美托咪定可抑制炎性反应,降低脑损伤,改善患者围术期认知功能.
作者：刘玉革；夏玲；魏玉荣；谢应强；胡红锦；廖明亮；王伟 刊期： 2016年第07期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
