王森岗；介纳
目的 对实习期医学生进行心理健康调查,分析心理健康状态及存在问题.方法 采用整群抽样法对156名实习医学生采取不记名方式进行症状自评量表(SCL-90)问卷调查,数据通过SPSS 17.0软件分析.结果 调查显示实习期医学生在(SCL-90)问卷中焦虑、强迫、恐怖因子分值均高于全国常模,有统计学差异.SCL-90躯体化和焦虑因子女生分值显著高于男生(P<0.05).SCL-90躯体化因子少数民族学生分值明显高于汉族学生(P<0.05).SCL-90偏执因子汉族学生分值明显高于少数民族学生P<0.05).SCL-90强迫因子非独生子女分值明显高于独生子女(P<0.01).家庭来自城市还是农村对SCL-90各因子无显著影响.专业不同SCL-90抑郁、焦虑因子有显著差异(P<0.05),临床医学专业学生分值明显高于其它专业学生.结论 实习期医学生心理健康水平不容乐观.临床医学专业学生抑郁、焦虑因子高于其它专业学生;女生具有更鲜明的心理问题或心理疾患倾向;少数民族学生躯体化明显高于汉族学生,汉族学生偏执因子分值明显高于少数民族学生,新疆少数名族大多长期受伊斯兰教的影响,这两种迥异的文化势必会在衣、食、住、行、思维方式等方面表现出极大差异,要求教师在临床带教过程中了解民汉学生在性格、行为处事上的差异,采取相应的教学方式,给予个性化关怀.
作者：李燕；赵长伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨应用阴道用乳酸菌素胶囊调整阴道内环境后对宫颈HR-HPV感染及宫颈病变逆转的可行性.方法 收集于2012年6月—2014年12月在新疆生产建设兵团医院就诊的经病理学确诊为经HC-2检查感染高危型HPV,同时经宫颈液基细胞学检查及阴道镜活检确诊为宫颈内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)[1]的门诊随访患者140例.研究中纳入治疗组71例,用阴道用乳酸菌素胶囊,应用4~6个月经周期,月经期停药;对照组69例,自然随访;比较两组的疗效.结果 经治疗后4个月对照组、治疗组CINⅠ的逆转率分别为20.64%和29.58%;6个月时随访CINⅠ的逆转率分别为33.33%、47.06%;12个月时随访CINⅠ的逆转率分别为38.33%、56.92%;24个月时随访CINⅠ的逆转率分别为51.85%、70.00%,经统计学比较,12个月、24个月时治疗组CIN的逆转率明显升高,P值均<0.05,具有统计学意义.经治疗后4个月对照组、 治疗组HR-HPV的转阴率分别为28.99%、40.58%;6个月时随访HR-HPV的转阴率分别为37.88%、53.03%;12个月时随访HR-HPV的转阴率分别为50.00%、67.69%;24个月时随访HR-HPV的转阴率分别为66.67%、83.33%,治疗组在各个随访时段HR-HPV的逆转率均较对照组升高,经统计学比较,P值均<0.05,具有统计学意义.结论 1.阴道乳杆菌稳定阴道内环境可促进CINⅠ的逆转率,随着干预时间的延长,其作用越明显;2.通过应用阴道乳酸杆菌调整阴道内环境可增加宫颈HR-HPV的清除率.应用阴道用乳杆菌稳定阴道内环境对合并HPV感染的CINI是一种疗效显著、安全的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：沙静；崔健；邢军利 刊期： 2017年第03期
目的 探讨弥漫性血管内凝血(DIC)患儿的临床表现及实验室指标的特点及其与预后的关系.方法 对新疆维吾尔自治区人民医院儿科2009年1月-2014年5月诊断为DIC110例患儿的临床表现及实验室指标进行回顾性分析和总结.结果 110例DIC患儿中原发病为脓毒症80.9%(89/110),肿瘤性疾病占19.1%(21/110).其中出血发生率9.1%(10/110),MODS发生率70.9%(78/110),休克发生率27.7%(30/110),溶血性贫血发生率0.9%(1/110),实验室指标D-二聚体阳性检出率100%.原发病为脓毒症及肿瘤性疾病的两组DIC患儿,在出血、多器官功能受损、休克、溶血性贫血发生率构成比无统计学差异(P>0.05).DIC患儿病死率为25.4%(28/110),死亡组在出血、MODS、休克的发生率明显高于存活组(P<0.05).结论 儿童DIC的主要诱因为严重感染性疾病及肿瘤性疾病,早期诊断及积极治疗可减少患儿死亡率.
作者：姚彤；陈芬；罗新辉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性,有效性和安全性.方法 2005年5月-2014年6月共为75例急性胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊切除术,术后随访并分析总结临床资料.结果 腹腔镜下完成72例,中转开腹3例,75例术后均放置腹腔引流管,所有病例均痊愈出院.结论 术前准确评估病情,把握手术时机,掌握手术操作要点,急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术是安全、可行的.
作者：陈光利；贾正旺 刊期： 2017年第03期
目的 UAE)联合宫腔镜胚物电切术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的应用价值.方法 收集2013年7月-2015年7月在河南省三门峡市中心医院治疗的27例内生型CSP患者,采用UAE联合宫腔镜胚物电切术治疗,观察所有患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血HCG(Human chorionic gonadotropin)及月经恢复正常时间.结果 27例CSP均1次性手术成功.术中出血量(109±59)mL,手术时间(43.7±17.5)min,术后住院时间(3.8±07)d,月经恢复正常时间(43.8±3.9)d.均未出现严重并发症,术后28天内血β-hCG均下降至正常,2个月内恢复月经.结论 先行UAE后行腔镜下胚物电切术治疗内生型CSP具有可视性好,出血少、操作简单,手术成功率高,术后并发症少及身体恢复快等优点,值得在临床上推广.
作者：喇慧；韦贞汁；曲丽霞；权丽丽 刊期： 2017年第03期
目的 观察比较超前镇痛对小儿全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术及鞘状突高位结扎术2~7周岁患儿,采用单中心、分层、随机、双盲设计;患儿按照随机数字表随机分为四组,氟比洛芬酯组(K)、曲马多组(Q)、芬太尼组(F)和空白组(N),每组40人于手术前10分钟缓慢静脉注射给药,具体方案为:K组氟比洛芬酯1mg/kg;Q组曲马多1mg/kg;F组芬太尼2 ug/kg;N组生理盐水3 mL.观察并记录患儿转入术后恢复室的疼痛程度和躁动程度.结果 K组、Q组和F组患儿拔管时和清醒时的MAP和HR低于N组患儿,与麻醉前和停药时比较差异有统计学意义(P<0.05).N组在各时点的疼痛评分和严重躁动的比例均高于K组、Q组和F组患儿(P<0.05).结论 超前镇痛有助于减少小儿苏醒期躁动的发生.
作者：张荣；刘吉平；董志芳；倪如飞；武建；刘国栋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨传统方法与应用多媒体方式对患者进行操作前教育的心理作用及效果评价.方法 随机选择2012年4月—2014年4月乌鲁木齐市友谊医院收治的需行血液透析颈内静脉置管术的慢性肾功能衰竭-尿毒症期患者120例,分为观察组与对照组,每组60例.观察组采用多媒体方式对患者进行操作前教育,对照组采用传统讲解结合宣教手册图片进行宣教,观察记录两组患者在置管过程中的配合以及患者满意度.结果 观察组患者的血压、心率变化情况(患者术中的紧张情绪可引起血压、心率的明显变化)、配合程度与心理耐受均优于对照组,差异具有显著意义(P<0.01);对照组的患者血压、心率改变程度明显大于多媒体方式进行操作前的宣教,差异有显著意义(P<0.01).结论 采用多媒体方式对血液透析颈内静脉置管术患者进行操作前教育,能有效的提高患者的心理配合程度,降低患者的疑虑与心理恐惧,提高患者在操作中的配合程度.
作者：李霞；范帮珍 刊期： 2017年第03期
神经外科是一门极其复杂的学科,但由于在人体中神经系统具有举足轻重的地位,对其住院医师进行规范化培训是很有必要的.但神经外科的复杂性,也给规范化培训带来了一定的难度,且在我国尚未形成健全与完善的培训体系与制度.本文就如何提高神经外科住院医师规范化培训问题进行了探讨,以提高神经外科住院医师的专业能力与素质.
作者：于江龙；徐敬轩；张晶晶；栾新平 刊期： 2017年第03期
目的 探讨综合干预对脑卒中照护者及患者的影响.方法 以2014年1月—2015年9月间在石河子大学医学院第一附属医院住院的脑卒中主要照护者为研究对象,共84人,随机分为实验组(综合干预组)和对照组两组.对照组照护者在患者出院后给予常规指导;实验组照护者接受多专业团队提供的综合干预.干预前及干预后第2周用Bakas照护结局量表(BCOS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-Bref)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对所有照护者进行测评,用改良Barthel指数量表对脑卒中患者进行测评.结果 组内比较结果表明,实验组中,BCOS后测分数高于前测、HAMD后测分数低于前测,差异均有统计学意义(P=0.012;P=0.032);对照组中,HAMD后测分数高于前测,差异有统计学意义(P=0.012).组间比较结果表明,BCOS分数实验组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)、HAMD评分实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)、实验组患者能自理人数较对照组多,差异有统计学意义(P=0.046).结论 以健康教育与团体心理辅导为主要内容的综合干预能够有效减轻脑卒中照护者的照护负担及抑郁情绪,提高脑卒中患者的自理能力,值得推广应用.
作者：祁鸣；谢靖；张桂青；时若欢；柳刚；张媛 刊期： 2017年第03期
目的 观察维药卡克乃其露剂对非细菌性前列腺炎大鼠模型的保护作用并探讨其治疗慢性前列腺炎的作用机制.方法 本研究采用腹部皮下多点注射大鼠前列腺组织抗原的方法复制非细菌性前列腺炎大鼠模型,40只Wistar大鼠随机分为5组,通过检测大鼠体重、前列腺湿重、白细胞和卵磷脂数目、和对IL-8,IL-10,TNF-α等细胞因子的影响,通过病理组织切片评价维药卡克乃其的抗前列腺炎的作用.结果 与模型组比较,维药卡克乃其均有使白细胞数明显的降低而卵磷脂小体数目生升高(P<0.05~0.01).ELISA结果显示,维药卡克乃其露剂中、 高剂量组抑制了大鼠动物血清中IL-8、TNF-α水平(P<0.05~0.01),但模型组与给药组低,中剂量组IL-10水平没有明显的差异(P>0.05)而高剂量组IL-10水平明显的高于模型组(P<0.05),病理组织学研究结果显示维药卡克乃其露剂高剂量组有效的缓解大鼠前列腺炎症状态.结论 维药卡克乃其露剂能够明显减轻模型大鼠前列腺自身免疫性炎症反应.
作者：温倩·纳斯尔；吾布力·吐尔地；乃比江·麦图荪；阿力木江·排尔哈提 刊期： 2017年第03期
目的 探讨采用经支气管镜介入治疗大气道肿瘤所致气管狭窄治疗效果.方法 经支气管镜冷冻、高频电切(圈套器)、氩气刀及支架置入方法,治疗20例大气道肿瘤所致气管狭窄,并与治疗前进行比较,观察治疗效果.结果 20例患者经支气管镜下冷冻、高频电刀(圈套器)、氩气刀、气管支架植入术治疗,其中完全有效11例(55%),部分有效7例(35%),轻度有效2例(10%),总有效率为100%.治疗后患者咳嗽、气短、呼吸困难得到不同程度的缓解,阻塞性肺炎及肺不张全部好转.结论 经支气管镜介入治疗大气道肿瘤所致气管狭窄,可快速使肿瘤体积缩小,气管管腔重新通畅,临床症状得以改善,生活质量明显提高.经气管镜介入治疗大气道肿瘤,治疗效果显著,治疗方法比较安全.对于气管内肿瘤以冷冻、高频电刀(圈套器)和氩气刀治疗为主,部分使用气管支架.对于管腔外压性狭窄,只有使用气管支架置入.
作者：新图叶；焦克岗；何元兵；刘晖；米合热古丽·司马义；夏宇 刊期： 2017年第03期
目的 对乌鲁木齐市1~9岁维吾尔族与汉族儿童沙眼流行情况进行调查,分析维吾尔族与汉族儿童沙眼流行病学差异.方法 抽取乌鲁木齐市城区1~9岁儿童共3600人,其中汉族2740人,维吾尔族860人.采取现场问卷调查和眼科检查的方法,对乌鲁木齐市1~9岁维吾尔族与汉族儿童沙眼患病率进行统计.结果 受检者中TF阳性病例为1例,患病率为0.03%.汉族与维吾尔族1~9岁儿童沙眼患病率分别为0.004%和0,差异无统计学意义(χ2<0.01,P=1.00);1~3岁儿童沙眼患病率为0;3~6岁儿童沙眼患病率0.07%;6~9岁儿童沙眼患病率为0;各年龄组儿童沙眼患病率比较差异无统计学意义(χ2=1.0578P=1.00).结论 乌鲁木齐市1~9岁维吾尔族与汉族儿童中1例活动性沙眼病例被检出,患病率为0.03%,远低于WHO要求的非流行区<5%的比例.
作者：丁琳；王晓虹；秦艳莉；王绍飞；刘晓弟 刊期： 2017年第03期
目的 比较3C整合系统(美敦力722胰岛素泵)和双C系统(美敦力712胰岛素泵)治疗2型糖尿病高血糖患者疗效与安全性.方法 2015年1—12月住院的60例2型糖尿病高血糖患者,分别给予3C整合系统(美敦力722胰岛素泵)和双C系统(美敦力712胰岛素泵)治疗,根据血糖监测及并病情变化情况,调整胰岛素泵用量,记录相应指标.结果 1、第2、3日内血糖水平差异有统计学意义(P<0.05),3C整合系统(美敦力722胰岛素泵)的降糖效果明显双C系统(美敦力712胰岛素泵);2、两组治疗后血糖漂移有明显差异(P<0.05),3C整合系统(美敦力722胰岛素泵)治疗血糖控制更平稳.3;两组治疗后第3日早餐前血糖、午餐前血糖、睡前血糖、夜3点血糖比较差异有统计血糖意义(P<0.05);4、治疗后低血糖发生率有明显差异(P<0.05),说明3C整合系统(美敦力722胰岛素泵)治疗低血糖发生率更低.结论 3C整合系统(美敦力722胰岛素泵)能够更快、更平稳、更安全的控制血糖.
作者：李惠；刘浩；张婷婷 刊期： 2017年第03期
目的 探讨阻抗控制子宫内膜切除术(以下简称NovaSure)对于异常子宫出血患者的疗效.方法 回顾性分析2011年11月—2013年6月就诊于吉林大学白求恩第一医院的106名异常子宫出血的患者,51名患者作为研究组(NovaSure组),行NovaSure手术,55名患者为对照组(TCRE组)行经宫颈子宫内膜电切术,对相关指标行比较分析.结果 手术时间:NovaSure组平均(1.48±0.31)min,TCRE组平均(27.46±5.42)min;术后住院天数:NovaSure组平均(1.64±0.77)d,TCRE组平均(3.86±1.35)d;闭经率;NovaSure组75.56%,TCRE组为48.94%;NovaSure组术后PBAC评分为0.0(0.0,20.0),TCRE组为40.0(0.0,71.0),两组间比较结果显示,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阻抗控制子宫内膜切除术较传统子宫内膜电切术手术时间短、住院天数少、闭经率高.
作者：张萌；刘艳佳；秦文沛；范雪；金虹；冯丽华 刊期： 2017年第03期
目的 本研究旨在探讨颅脑手术过程中长时间实施控制性降压对患者肾功能的影响.方法 选取2016年1月—6月新疆维吾尔自治区人民医院颅内胶质瘤(术后病理结果 证实)全麻下行开颅颅内占位切除术的患者40例,男27例,女13例,年龄39~64岁,体重54~86kg,体重指数(BMI)<28 kg/m2,ASA分级I~II级.将全部40名患者随机分为两组.两组患者均在剪开硬脑膜即刻开始实施控制性降压,每次以1 ng/mL为幅度加大瑞芬太尼效应室靶浓度,两组患者均在10分钟内降至目标血压.A组患者平均动脉压(MAP)较术前基础值下降20%,B组患者MAP较术前基础值下降30%.所有患者MAP不低于60 mmHg,以保证正常脑灌注压.手术关硬脑膜后停止降压.结果 组内比较,B组患者术后2小时尿素氮及肌酐水平与术前、术后24小时存在差异,差异均有统计学意义(P<0.05).组间比较,两组患者术后2小时的尿素氮、肌酐水平差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在颅脑手术过程中长时间实施控制性降压可能造成肾功能一过性的可逆的损害,这种损害可在术后24小时内缓慢恢复.
作者：钱晶晶；徐桂萍 刊期： 2017年第03期
目的 评估分析某医院科技进步对医院经济增长的贡献率.方法 应用Cobb-Douglas和Solow函数模型分析某三级甲等医院2000年-2015年的投入产出的数据.结果 该院科技进步发展速度为8%-9%;水平法计算科技进步贡献率为46%-50%;二次法计算科技进步贡献率为40%-46%.结论 科技进步是医院经济增长主导因素,该院科技进步贡献率偏低,反应该院的生产组织状态未达到优,对此笔者提出相应的建议.
作者：李丞；卜涛；吴文华；修燕 刊期： 2017年第03期
目的 探讨2型糖尿病伴骨质疏松的危险因素,为糖尿病患者预防骨质疏松的发生发展,提供科学依据.方法 收集2015年6月-2016年6月新疆生产建设兵团医院住院2型糖尿病患者411例,进行双能量X线骨密度检查,2型糖尿病伴骨量异常(骨量减少和骨质疏松)者作为病例组,骨量正常者作为对照组.收集患者一般临床资料及生化指标,运用t检验对两组进行比较,并对相关危险因素进行非条件Logistic回归分析.结果 (1)全部受试者按性别分为女性2型糖尿病组和男性2型糖尿病组,在女性组中:骨质疏松和骨量正常组间年龄、病程、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05);(2)在男性组中:骨质疏松和骨量正常组间年龄、病程、体重指数、甘油三酯、低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05).(3)多因素非条件logistic回归分析结果 显示,在2型糖尿病患者中,年龄、性别、病程、血糖、糖化血红蛋白与其发生骨质疏松的高风险相关(P<0.05);体重指数与其发生骨质疏松低风险相关(P<0.05).结论 年龄、病程、性别、体重指数、血糖、糖化血红蛋白是2型糖尿病发生骨质疏松的独立危险因素,积极控制血糖、血脂、血压及维持合理体重,可延缓2型糖尿病患者骨质疏松的发生及发展.
作者：李金峰；晓开提·依不拉音 刊期： 2017年第03期
目的 评估低剂量普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床效果和安全性.方法 将我院2015年3月-8月收治32例胸背部带状疱疹后神经痛患者随机分两组,即普瑞巴林组(16例)和加巴喷丁组(16例).于治疗1d、2 d、3 d、7 d和14 d后行爆发痛视觉模拟评分(VAS),记录24 h内疼痛爆发次数、夜间睡眠时间及药物不良反应发生情况.结果 (1)治疗3 d内两组患者VAS评分差异无统计学意义.治疗7d及14d时两组患者VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),普瑞巴林组患者疼痛评分更低.(2)治疗3d内两组患者疼痛爆发次数差异无统计学意义.治疗7d及14d后两组患者疼痛爆发次数差异有统计学意义(P<0.05).普瑞巴林组患者疼痛爆发次数较少.(3)治疗3d内及14d后两组患者睡眠时间差异无统计学意义,治疗7d时两组患者睡眠时间差异有统计学意义(P<0.05).(4)两组患者均未出现头晕、头痛、视物模糊、口干、恶心、便秘等不良反应.结论 低剂量应用普瑞巴林或加巴喷丁在减轻患者疼痛、降低疼痛爆发次数及改善睡眠方面效果明确,且可降低药物不良反应的发生率.
作者：李文举；张树丽；李亦梅；韩娜 刊期： 2017年第03期
目的 探讨产科护理管理中引入母乳喂养指导路径的价值与效果.方法 选择我院产妇260例,随机平均分为观察组和对照组,每组130例,对照组给予常护理,观察组给予母乳喂养指导路径护理.结果 观察组产妇初始泌乳时间为(24.6±5.2)h,明显早于对照组的(48.1±8.5)h,差异明显,具有统计学意义,t=12.573,P<0.05;两组产妇7天内泌乳量比较存在明显差异,χ2=4.45,P<0.05;婴儿6个月内纯母乳喂养率比较,观察组为75.4%,也明显高于对照组的54.6%,明显差异,χ2=12.32,P<0.01.结论 在产科护理中引入母乳喂养指导路径,对产妇初始泌乳时间、泌乳量、及婴儿6个月内纯母乳喂养率均有明显提高,值得临床推广.
作者：杨巧英；林安静 刊期： 2017年第03期
目的 通过降低药占比,减少不合理使用药物,如无适应症用药、超剂量、超疗程用药、超说明书用药等.尤其减少注射剂不合理使用,对保障医疗安全有着决定意义.结果 1.对抗菌药物的合理使用进行重点监控.2.停用几种不良反应多、用量异常增加的中药注射剂.3.对使用量排在前几位的辅助用药进行重点监控,临床药师对处方病历中存在不合理的、超说明书用药的情况进行点评,并上报质控办考核.4.实行药占比控制考核,结合各科室不同情况调整制定了具体的药占比指标进行监控按月考核,并将药占比与绩效分配挂钩.结论 通过降低药占比,减少不合理使用药物,也减少了医疗纠纷的发生,进一步保障了医务人员和患者的安全.
作者：段晓芳 刊期： 2017年第03期
新疆医学杂志
主管:新疆维吾尔自治区卫生厅
主办：新疆维吾尔自治区医学会
