李静；孙亚莉
到目前已发现人类有36个血型系统,对临床输血为重要的是ABO和Rh血型系统. Rh血型是血型系统中复杂、具多态性的血型系统,其临床意义仅次于ABO血型系统,可引起严重的输血反应和新生儿输血反应.为了给临床医院提供及时、有效、安全的血液,笔者对2013 -2017年410例初筛为Rh (D )阴性的血液进行确认试验,并对其表型、D变异型、不规则抗体筛查及抗体鉴定进行调查.
作者：苏湘晖；孙昂；粟玉萍；陈敏；谭涛 刊期： 2018年第22期
目的 探讨LC3/mTOR自噬通路调控黄芪甲苷在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用和意义.方法 将50只成年雄性Wistar大鼠构建大鼠脑缺血再灌注损伤(MCAO)模型,随机分为对照组、模型组、雷帕霉素(RAPA)组、3-MA 组、黄芪甲苷(AST)组.采用灌胃方法在造模前分别灌注雷帕霉素,3-MA和黄芪甲苷.按Longa评分标准进行神经功能缺陷评分;计算梗死灶体积和 HE染色观察脑损伤情况;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测 mTOR、LC3、Beclin-1、ATG5、SQSTM1/p62 和Caspase-3 mRNA和蛋白质表达.结果 与模型组相比,RAPA组、3-MA 组、AST 组Longa评分显著降低,梗死面积(% )显著减少,差异有统计学意义(P＜0 .05) .黄芪甲苷治疗后,大鼠Longa评分低,梗死面积(% )少,差异有统计学意义(P＜0 .05).与模型组相比,AST 组mTOR 、p62和Caspase-3 mRNA和蛋白质水平显著降低,LC3和Beclin-1 mRNA和蛋白质水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0 .05).结论 黄芪甲苷可以有效治疗和缓解大鼠MCAO ,LC3/mTOR自噬通路在此过程中发挥重要的作用.
作者：史楠；张燕；李晋峰；金磊；张蔚；赵梅珍；罗峥；赵玫 刊期： 2018年第22期
目的 研究广东云浮地区过敏性皮肤病患者过敏原情况,探讨患病的相关影响因素.方法 采用蛋白免疫印迹法,对289例过敏性皮肤病患者血清进行19种特异性过敏原IgE抗体(sIgE )和总IgE检测.结果 患者总Ig E阳性检出率为94 .1% (272例) ,特异性过敏原阳性检出率为72 .7% (210例) ;吸入组过敏原阳性检出率明显高于食入组;吸入组中以户尘螨(57 .8% ,167例)阳性率高,其次为蟑螂(25 .3 % ,73例)和屋尘(13 .1 % ,38例) ;食入组中以蟹(14 .53% ,42例)阳性率高,其次为虾(12 .8% ,37例) 、菠萝(10 .7 % ,31例) 、腰果(10 .7% ,31例) ;同一患者对2种及2种以上特异性过敏原过敏患者147例,占阳性患者的50 .7% .结论云浮地区过敏性皮肤病患者以吸入性过敏原为主.
作者：林小玲；梁立锋；赵杰明；蔡秋月 刊期： 2018年第22期
目的 分析孕期常规口服阿司匹林100 mg/d对妊娠高血压高危因素患者妊娠结局的影响.方法连续选择98例妊娠高血压疾病高危因素患者,分为阿司匹林组50例和安慰剂组48例,阿司匹林从确诊怀孕口服至产前,睡前服用,密切监测凝血功能,异常时停药.对比两组的临床结局.结果 阿司匹林组妊娠高血压、子痫前期和子痫的发生率均显著低于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0 .05).阿司匹林组剖宫产率显著降低,孕周显著延长,产前、产中和产后出血量均显著降低,差异有统计学意义( P＜0 .05) .胎儿围生期并发症发生率比较,差异无统计学意义( P＞0 .05) .结论 孕期常规口服阿司匹林100 mg/d对妊娠高血压疾病患者安全、有效,值得应用推广.
作者：何云霞；李莉萍 刊期： 2018年第22期
肿瘤以其发病率高、起病隐匿、病情进展迅速等特点,给临床诊疗带来了极大的困难,是严重危害人类健康的疾病之一.虽然肿瘤的相关研究及诊疗手段不断提高,肿瘤的确切发病机制尚未充分阐明.筛查反映肿瘤早期状态及疾病进程的生物标志物仍是当前研究热点之一.血清淀粉样蛋白 A (SAA )是急性时相反应蛋白的一种,主要应用于感染性疾病的诊断、活动度评估及疗效观察.近些年,随着对SAA与肿瘤相关研究的不断深入,发现SAA 与肿瘤的浸润程度、转移及复发等具有相关性. SAA可能成为肿瘤筛查及病情监测的候选的生物标志物.本文就近年来国内外SAA与肿瘤的相关研究进展进行综述.
作者：李保林 刊期： 2018年第22期
目的 探讨情景模拟式教学联合网络平台在机动采血库护士临床带教管理中的应用.方法 选取西安市某三甲综合医院机动采血护理岗的110名护士作为研究对象,上岗前利用网络平台,以模拟情景式教学法进行培训,在培训前后进行考核,以理论成绩、操作成绩、自主学习能力为评价指标.结果 观察组的理论、操作成绩均优于对照组且差异有统计学意义(P＜0 .05) ;对情景模拟联合网络平台教学的满意度明显高于传统教学法,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;自主学习能力及其各维度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 采用网络平台式情景模拟教学法不仅可以提高护士的操作、理论成绩,还调动机动护士的积极性,升华自主学习能力,促进其能更快地融入采血中心工作中.
作者：郭妮；刘云云；魏沛；赵瑛 刊期： 2018年第22期
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)是一种以T淋巴细胞及单核-巨噬细胞系统过度增生并伴随大量炎症因子的产生,引起多器官及系统严重炎性反应的临床综合征,临床上以持续发热、肝脏及脾脏肿大、全血细胞减少及出血等为特征,可引起全身严重感染、出血、急性肝衰竭等,该病起病急、病情重、致死率极高[1-2].尽管近年来人们在该病的病因学、诊断及治疗方面取得了较大的进步,但临床上对这种致命性疾病的重视程度仍然不够,在诊治标准上至今仍没有达成统一共识.
作者：范佳 刊期： 2018年第22期
目的 对糖尿病(DM )患者体内微量元素水平进行检测,分析其临床意义.方法 选取2016年3月至2017年3月该院收治的96例DM 患者作为研究组,同期健康体检人群98例作为对照组.对两组患者的血清微量元素(铁、硒、铬、锌)、脂质代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1) 、载脂蛋白A2(ApoA2)] 、糖脂代谢指标[C肽、糖化血红蛋白(HbA1c) 、空腹血糖(FPG )]进行检测,并对其相关性进行分析.结果 研究组血清铁、硒、铬、锌微量元素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;研究组TC 、TG 、ApoB水平明显高于对照组,ApoA1 、ApoA2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;研究组C肽、HbA1c 、FPG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;Pearson相关性分析结果显示:铁、硒、铬、锌的水平均与TC 、TG 、ApoB 、C肽、HbA1c 、FPG水平呈负相关(P＜0 .05) ,且均与ApoA1 、ApoA2水平呈正相关(P＜0 .05) ;多因素Logistic回归分析结果显示:硒、锌为DM 患者的保护因素(P＜0 .05) .结论 DM 患者体内存在微量元素铁、硒、铬、锌的异常情况,且其水平的变化与该病的发生、发展有着密切的关系,应加强对其微量元素的关注.
作者：李金娟；杨历新；王叶；刘晓莉；李永桂 刊期： 2018年第22期
糖尿病肾病(DN )是糖尿病的常见并发症之一,也是2型糖尿病患者主要的致死因素之一,其发病率逐年上升,常常进展到末期肾衰竭,对患者的经济及身体造成严重负担.
作者：李超 刊期： 2018年第22期
目的 探讨柴胡疏肝散与胃动力治疗仪联合治疗对功能性消化不良(FD )的临床疗效及对胃肠激素的影响.方法 选取150例 FD 患者分为柴胡疏肝散组(CSP组) 、胃动力仪组(GM A 组)和联合组(CCG组) ,每组50例,疗程14 d ,比较3组患者的临床症状(餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感)消失时间;检测MOT和SS水平.结果 CCG组餐后饱胀不适、早饱、上腹烧灼感症状消失时间明显缩短(P＜0 .05) ;CSP组、CCG组上腹痛症状消失时间明显缩短( P＜0 .05 ) .治疗后3组M O T 明显上升而SS明显下降,CCG组改变更明显(P＜0 .05).结论 联合治疗对FD患者有更好的疗效,能更显著地调节MOT 和SS等胃肠激素的分泌水平.
作者：范才波；谢志翔；陈斌；张训兵；罗云 刊期： 2018年第22期
糖原累积病(GSD )是一组由于参与糖原合成与分解过程的酶生成障碍而引起一系列不同症状的先天性糖代谢异常疾病,主要涉及肝脏、肌肉和脑中的糖原代谢异常. GSD累及肝脏主要表现为低血糖和肝肿大;累及肌肉主要表现为运动不耐受、肌痛、横纹肌溶解、肌无力和心肌病.各型突变基因,遗传模式见表1.对各型的研究综述如下.
作者：曾召琼；易帆 刊期： 2018年第22期
目的 探讨胸腔积液(PEs)5项指标在良性和恶性PEs鉴别中的应用价值.方法 选取90例PEs标本(良性组43例和恶性组47例) ,应用酶联免疫吸附测定(ELISA )检测其中的白细胞介素-22(IL-22) 、白细胞介素-27(IL-27)、血管内皮生长因子(VEGF)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)水平,并进行Pearson相关分析.根据这些数据绘制各个分子指标的ROC曲线,根据ROC曲线的特征,比较这5项分子指标在良恶性PEs鉴别中的应用价值.结果 恶性组的IL-22 、IL-27 、VEGF 、T F 、T FPI水平高于良性组,差异有统计学意义(P＜0 .05) .通过Pearson相关分析可知这5项指标呈正相关. ROC曲线特征显示:IL-22的诊断点为36 .95 ng/L ,灵敏度65 .1% ,特异度61 .7% ,准确度63 .3% ;IL-27的诊断点为95 .77 ng/L ,灵敏度65 .6% ,特异度54 .1% ,准确度57 .8% ;VEGF的诊断点为1 338 .4 pg/mL ,灵敏度79 .0% ,特异度85 .7% ,准确度81 .8% ;TF的诊断点为246 .45 pg/mL ,灵敏度71 .4% ,特异度56 .6% ,准确度61 .1% ;TFPI 的诊断点为173 .65 pg/mL ,灵敏度71 .8% ,特异度62 .7% ,准确度66 .8% .结论 VEGF比IL-22 、IL-27 、TF 、TFPI在鉴别良恶性PEs具有更好的应用价值.
作者：陈丽芳；陈咏芳；赖馨；李小峰 刊期： 2018年第22期
胃癌是世界范围内较常见的消化道恶性肿瘤,在现有恶性肿瘤排行中,其发病率高居第5位,而病死率位居第2 位[1].据国家肿瘤中心相关数据统计, 2012年我国的胃癌新发病例数已经达到42 .4万,病死例数约29 .8万,严重影响我国疾病负担,在农村较为突出[2].在临床上,由于胃癌症状不典型,确诊的病例大部分处于进展期,因此其预后较差,报道的5年生存率仅仅为27 .4% [3-4].淋巴结转移是其常见转移途径,亦是严重影响预后的重要因素,所以行规范的D2淋巴结清扫术仍是治愈本疾病的标准治疗手段,而术后淋巴结的转移情况是临床分期和预后评估的重要指标,不仅可以评估手术质量,亦可以指导术后辅助治疗,所以尽可能全面及足够从手术标本获取淋巴结才能提高临床分期和预后评估的准确性,为此胃癌术后获取足够淋巴结意义重大[5].现将国内外关于胃癌手术获取足够淋巴结的临床意义及相关研究进展综述如下.
作者：王永锦 刊期： 2018年第22期
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与早期糖尿病肾病(DN )的相关性.方法 回顾性分析2016年3月至2017年6月132例糖尿病(DM )患者,依据M ogensen分类标准分为DN组、早期DN组和无肾病DM 组,并选取60例门诊体检的健康者为对照组,对比NLR在各组之间的差异,分析NLR与早期DN的相关性,Logistic回归分析早期DN的危险指标.结果 NLR在早期DN 组患者中显著高于无肾病DM 组和对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;NLR与早期DN呈正相关(r=0 .668 ,P＜0 .05) ;NLR是早期DN的危险因素[OR=6 .97(95% CI :6 .294~53 .842) ,P=0 .001] .结论 NLR与早期DN 的发生有密切关系,且可以作为糖尿病早期肾功能损害的有效指标.
作者：王爱兰；倪永圣；何思杰；晏文芬；黄翠芳；汤敏娟 刊期： 2018年第22期
目的 了解重庆市永川区农村女性宫颈人乳头瘤病毒感染现状及亚型分布特征.方法 收集7 500例该区农村女性宫颈脱落细胞,进行 H PV 分型(15型)检测.结果 7 500例标本中检出973例阳性, HPV总体感染率为12 .97% . 35 ~ 45 岁、46 ~ 55 岁、56 ~ 65 岁年龄组感染率分别为 11 .29% 、12 .40% 、16 .92 % .感染率排在前5位的亚型依次为52型(4 .16% ) 、58型(2 .05 % ) 、16型(1 .52 % ) 、51型(1 .33% ) 、68型(1 .28 % ) .多重感染以二重感染为主,感染率为2 .09% ,其复合型别以52型复合58型为主.结论 该区农村女性 H PV感染具有地域特异性,应加强该区健康教育及健康筛查,以降低 H PV 的感染率及宫颈癌的发病风险.
作者：苏星予；廖昂；邓启明；肖成琴；刘芹 刊期： 2018年第22期
目的 分析无乳链球菌感染的临床分布及耐药性特征,为临床治疗提供用药参考.方法 使用基质辅助激光解析飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)鉴定细菌,使用 VITEK 2 Compact 进行药敏试验.结果 2015-2017年共分离到320株无乳链球菌,主要来自女性生殖道分泌物、中段尿、肛拭子、男性尿道拭子、血液及非切口分泌物;主要分布的科室是妇产科、泌尿外科、妇产科门诊、内分泌及肾内科.药敏试验显示无乳链球菌对四环素耐药率较高,耐药率达89 .1% ,对左氧氟沙星、环丙沙星及克林霉素的耐药率为30% ~40% ,未检出对青霉素G、氨苄西林、利奈唑胺及万古霉素耐药的菌株.结论 无乳链球菌主要来源于生殖道与泌尿道,尚未检出对青霉素G的耐药株.青霉素G仍是治疗无乳链球菌感染的首选药物,对青霉素G过敏的患者,临床医生需根据患者的实际情况分析,合理选择抗生素治疗,不宜过度用药.
作者：罗国兰；李梦薇 刊期： 2018年第22期
目的 探讨婴儿肺炎并发肝损害的相关因素.方法 选取该院2014年12月至2017年12月在儿科住院的87例婴儿肺炎并发肝损害病例作为观察组,同时选取同期在该院儿科住院的60例肝功能正常的婴儿肺炎病例作为对照组,进行临床对照研究.结果 研究显示低氧血症、肺炎支原体感染、严重细菌感染、巨细胞病毒感染、合胞病毒感染、中草药治疗是婴儿肺炎发生肝损害的危险因素( P＜0 .05) ,而EB病毒、腺病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、肺炎衣原体则与婴儿肺炎肝损害的发生无关(P＞0 .05) .结论 中草药治疗、低氧血症、肺炎支原体、合胞病毒、巨细胞病毒、严重的细菌感染是婴儿肺炎并发肝损害的危险因险,在临床工作中遇到上述情况应动态监测肝功能变化.
作者：陈东亮；林玉芳；郑少梅；李春芳；钟健 刊期： 2018年第22期
目的 了解输血不良反应的发生的原因,探讨降低和预防输血不良反应的措施,以指导临床合理用血.方法 回顾性分析该院2013年1月至2016年12月的输血不良反应患者资料,分析发生输血不良反应患者基本信息、输血种类及不良反应类型.结果 2013 -2016年,输血不良反应发生率为0 .18 % .其中发热反应30例,占37 .97 % ;过敏反应49例,占62 .03% .由红细胞引起3例,占3 .8% ,血浆类制品引起76例,占97 .2 % .首次输血发生输血反应23例,占29 .11% ,其中女性16例,均有妊娠史;多次输血发生输血反应46例,占70 .89% .结论 临床输血有一定的风险,患者的输血史、妊娠史以及血液成分都是引起输血不良反应的重要原因,合理选择治疗方法及血液成分,降低不良反应发生率,提高输血安全.
作者：何翠；邓素容 刊期： 2018年第22期
目的 为了更好地指导临床对自身免疫性疾病(AID)的诊疗,分析化学发光法(CLIA )检测抗核抗体(A N A )特定靶抗原/抗体应用价值.方法 随机从2016年6月至2017年6月该院收集的标本中选取405份作为实验对象,所有标本均分别采用CLIA和免疫荧光法(IIF)进行抗核糖核蛋白抗体(PNP) 、抗史密斯抗体(Sm)、抗干燥综合征抗原A抗体(SSA)、抗干燥综合征抗原B抗体(SSB)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核小体抗体(Nuc)和抗核糖体P蛋白抗体(Rib-P)检测,对比两种检测方法在抗体检出率、检测特异性及检测符合率等方面的差异.结果 两种检测方法在ANA特定靶抗原/抗体检测中抗体检出率和特异性相当;而且两种方法检测过程中在抗RNP 、SSA 、SSB等抗体检测中一致性良好,抗Sm 、dsDNA 、Nuc 、Rib-P等和系统性红斑狼疮具有高度特异性的抗体一致性表现一般.结论 CLIA检测ANA特定靶抗原/抗体其抗体检出率和特异性与IIF相当,且在检测抗RNP 、SSA 、SSB等抗体过程中一致性良好.
作者：周丽芳 刊期： 2018年第22期
目的 探讨血清中拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ) 、甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)患者诊断中的临床价值.方法 收集2016年3月到2018年4月于佛山市第一人民医院住院的62份PHC血清标本(PHC组) ,48份肝硬化肝炎(肝硬化肝炎组) 、50份肝恶性肿瘤患者(肝恶性肿瘤组)和100份健康体检者血清标本(体检组) .分别检测各组标本PIVKA-Ⅱ和AFP水平,分析PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测与联合检测灵敏度与特异性.结果 单独检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平在PHC组、肝硬化肝炎组、肝恶性肿瘤组和体检组中,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .各组联合检测PIVKA-Ⅱ和AFP的阳性率均高于单独检测;单独检测PIVKA-Ⅱ的灵敏度为88 .7% ,单独检测 AFP的灵敏度为74 .2% ,联合检测 PIVKA-Ⅱ和AFP的灵敏度为96 .8% ,单独检测PIVKA-Ⅱ和单独检测AFP与联合检测比较,差异均有统计学意义(P＜0 .05).结论 PIV-KA-Ⅱ在肝癌的诊断中具有重要意义,与AFP相比可提高诊断灵敏度与特异度,二者联合检测对肝癌早期诊断及治疗监测具有重要临床价值.
作者：邱志琦；王欣悦 刊期： 2018年第22期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
