何云霞；李莉萍
目的 研究尼泊金丁酯作为防腐剂对24 h尿液标本生化项目测定结果的影响.方法 收集新鲜无菌或有菌尿液标本各20份,每份分成4组.一组作为处理前原始标本组,定量检测尿液标本中微量总蛋白、葡萄糖、钾、钠、氯、钙、磷离子,以及肌酐、尿素的水平,同时进行细菌培养及菌落计数;其余3组为尼泊金丁酯组、甲苯组、无防腐剂组,均放置24 h后定量检测上述指标.结果 原始标本为无菌尿液时:4组间葡萄糖水平及其他生化指标差异均不明显.原始标本为有菌尿液时:尼泊金丁酯组菌量与原始标本组相比明显减少(P＜0 .05) ;甲苯组、无防腐剂组与原始标本组比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ;尼泊金丁酯组的葡萄糖水平与处理前的原始标本组比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ,而未加防腐剂组、甲苯组的葡萄糖水平与原始标本比较明显下降(P＜0 .05) ;尼泊金丁酯组、甲苯组、无防腐剂组的其余生化指标包括离子、肌酐、尿素、微量总蛋白,与原始标本组比较,差异均无统计学意义( P＞0 .05) .结论 尼泊金丁酯作为防腐剂在24 h尿液生化检查中,对离子、微量总蛋白、肌酐及尿素结果无明显影响.且对尿标本中的病原菌有较强的抑制能力,可防止葡萄糖的分解,维持该指标的稳定性.
作者：吴思湟；姜巧；陈翘；孙卫民；彭亮 刊期： 2018年第22期
目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS )妇女克罗米芬抵抗状况,指导合理用药.方法 选取2015年1月至2017年1月该院收治的121例PCOS患者为研究对象,按照患者是否抵抗克罗米芬将所有患者分为抵抗组和对照组.比较两组患者年龄、体质量等一般资料、并发症发生情况、免疫功能及糖代谢相关指标.结果 抵抗组患者的体质量、体质量指数(BMI) 、舒张压及双卵巢窦卵泡数分别为(66 .47 ± 11 .94)kg 、(26 .79 ± 3 .95)kg/m2、(77 .05 ± 8 .46)mm Hg 、(38 .05 ± 7 .99)个,痤疮及多毛症发病率分别为15.22% 、10 .87% ,C反应蛋白、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数分别为(0 .39 ± 0 .56)mg/dL 、(14 .96 ± 11 .64)μIU/mL 、(3 .68 ± 3 .21)个,与对照组患者比较均明显升高,差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 体质量、BMI 、舒张压、双卵巢窦卵泡数、痤疮、多毛症、C反应蛋白及空腹胰岛素水平可能是PCOS患者克罗米芬抵抗的临床指标.
作者：张倩；李力；刘倩；赵丹；刘伟；卢志茹 刊期： 2018年第22期
目的 采用系统评价的方法对比高危型人乳头瘤病毒(HPV )E6/E7 mRNA和DNA检测对2级以上宫颈上皮内瘤变的诊断价值.方法 检索数据库为PubM ed 、Cochrane Library 、中国生物医学文献数据库、CN KI 、万方等.限定检索文献的时间为数据库建立到2017年10月31日.由两名研究者分别独立完成文献的筛查及数据信息的提取.采用Q U ADAS工具对终纳入的文献进行质量评价.采用M eta-disc 1 .4软件进行统计学分析.结果 终共有21篇文章符合本研究的纳入排除标准.分析结果显示HPV E6/E7 mRNA和DN A诊断2级以上宫颈上皮内瘤变的灵敏度分别为0 .87和0 .87 ,特异度分别为0 .73和0 .60 ,阳性似然比分别为2 .52和1 .54 ,阴性似然比分别为0 .25和0 .34 ,诊断比值比分别为10 .28和4 .73 ,受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0 .849 7和0 .704 8 ,Q*指数分别为0 .780 9和0 .656 8 .结论 相比 HPV DNA 检测, E6/E7 mRNA检测可能具有更优的对2级以上宫颈上皮内瘤变的诊断价值.
作者：吴双；朱月华 刊期： 2018年第22期
目的 探索乙型肝炎表面抗原(HBsAg )定量检测与尿液中乙型肝炎病毒(HBV )DNA (HBV-DNA)的相关性及联合检验对 HBV 相关肾性炎(HBV-GN)的诊断效果.方法 回顾性分析2016年6月至2017年12月就治于该院肾内科及感染科的肾炎患者110例,其中 HBV-GN 组60例,非 HBV 相关肾性炎(Non-HBV-GN)组50例.采用发光法检测患者 HBsAg及 HBV e抗原(HBeAg) ,采用荧光定量多聚酶链式反应(PCR)技术检测患者尿液中的 HBV-DNA 拷贝数,对比分析两组患者乙型肝炎标志物的差异;用Spearman相关系数分析HBV-GN组患者 HBsAg水平与尿液HBV-DNA拷贝数的相关性;采用SPSS22 .0作受试者工作特征曲线(ROC曲线) ,评价HBsAg定量、尿液 HBV-DNA检测及联合检测对 HBV-GN的诊断效果.结果 HBV-GN 组以膜性肾病为主(51 .7% ) ;而 Non-HBV-GN 组以毛细血管内增生性肾炎为主(30 .0% ) ,两组的肾炎病理分型构成比差异有统计学意义(P＜0 .05). HBV-GN 组血清HBsAg 、HBeAg及尿液HBV-DNA的定量和定性检测均高于Non-HBV-GN 组(均 P＜0 .05) ,其中血清 HBsAg 定量、尿液 HBV-DNA的定量和定性检测差异有统计学意义(P＜0 .05). HBeAg(+)患者的HBsAg定量与尿液HBV-DNA拷贝水平有相关性(r=0 .718 ,P＜0 .05) ;HBeAg(-)患者亦有相关性(r=0 .314 ,P＜0 .05). HBsAg定量与尿液HBV-DN A拷贝水平联合检测的灵敏度为0 .79 ,特异度为0 .78 ,均优于单一检测,差异有统计学意义(均P＜0 .05) .结论 乙型肝炎患者 HBsAg 定量与尿液 HBV-DNA 拷贝水平相关性强,二者联合检测对诊断HBV-GN具有重要价值.
作者：郭燕妳；许海涛；吴西丽 刊期： 2018年第22期
目的 探讨手术治疗的胃癌患者选择临床护理路径进行护理的效果及临床应用价值.方法 选取2016年12月至2017年12月该院需要进行手术治疗的胃癌患者124例,以行常规护理措施的62例患者作为对照组,以选择临床护理路径进行护理的62例患者作为研究组,对两组患者的护理效果进行观察.结果研究组患者手术后各项恢复用时,如排气、离床活动、术后留院时长等与对照组有差异,同时研究组护理工作认可率与对照组比较也有明显区别,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .结论 对于手术治疗的胃癌患者,在治疗过程中选择临床护理路径能够促进患者病情恢复速度,加强护理质量,提高护理认可率,推荐临床广泛应用.
作者：李静；孙亚莉 刊期： 2018年第22期
目的 探讨联合检测尿液α1-微球蛋白(α1-MG)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)在慢性肾小球肾炎(CG )早期诊断中的应用价值.方法 选取该院2012年3月至2017年3月内分泌科、肾内科的门诊及住院部收治的CG伴早期肾功能损害的患者58例(疾病组) ,以及同期到该院体检的60例健康体检者(对照组)作为研究对象,回顾性分析两组检测尿液α1-MG和血清β2-MG 、Cys-C 、肌酐(SCr)、尿素(SUrea)的结果.结果 疾病组尿液α1-MG和血清β2-MG 、Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ,SCr和SUrea水平高于对照组,差异无统计学意义(P＞0 .05).在疾病组中尿液α1-MG和血清β2-MG 、Cys-C单项指标阳性检出率分别为62 .07% ,67 .24% 和65 .52% ,低于3项指标联合检测阳性检出率(91 .38 % ) ,差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 尿液α1-MG和血清β2-MG 、Cys-C是诊断CG早期肾功能的理想的指标,3项指标联合检测有利于提高CG早期肾功能损害的检出率.
作者：刘琳；李林英；潘柏莉；向省平 刊期： 2018年第22期
目的 构建新型血清miRN A提取方法,并评估血清外泌体miRN A-21表达水平与非小细胞肺癌(NSCLC )患者病理与临床特征的相关性.方法 收集30例NSCLC患者(试验组)和10例健康志愿者(对照组) .从每例受试者外周血中离心出两份等量的外周血血清,设为A 、B两组,每组为相同的40例血清标本.在miRN A提取方法方面,A组为直接从血清中提取miRN A-21 ,B组先富集血清外泌体,再从外泌体中提取miR-NA-21 ,然后采用实时荧光定量PCR法分别检测A 、B两组血清miRNA-21表达水平,通过分析两组血清中各自试验组、对照组的检测结果是否存在明显差异,来比较两种血清miRN A提取方法的优劣;并进一步分析血清外泌体miRNA-21表达水平与NSCLC患者病理分型、病理分期、TNM 分期的相关性.结果 NSCLC患者血清外泌体中miRNA-21的表达水平较健康人明显上调(P＜0 .05) ,上调倍数为2 .93倍,受试者工作曲线显示其预测NSCLC风险价值高,曲线下面积为0 .867(P＜0 .05) ,95% CI为0 .721~1 .000 ;而通过直接从血清中提取miRNA-21的方法,NSCLC患者和健康人表达水平差异无统计学意义(P＞0 .05). NSCLC患者外泌体miR-NA-21表达水平与病理分期、TNM 分期相关(P＜ 0 .05) ,与病理分型无关(P＞ 0 .05).结论 血清外泌体miRNA-21表达水平具有更高的预测NSCLC风险的价值,并且与NSCLC病理分期、TNM 分期相关.
作者：荣昊；任伟宏；李延卿；何鑫；冯倩；李文博；冯慧洁 刊期： 2018年第22期
目的 分析无乳链球菌感染的临床分布及耐药性特征,为临床治疗提供用药参考.方法 使用基质辅助激光解析飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)鉴定细菌,使用 VITEK 2 Compact 进行药敏试验.结果 2015-2017年共分离到320株无乳链球菌,主要来自女性生殖道分泌物、中段尿、肛拭子、男性尿道拭子、血液及非切口分泌物;主要分布的科室是妇产科、泌尿外科、妇产科门诊、内分泌及肾内科.药敏试验显示无乳链球菌对四环素耐药率较高,耐药率达89 .1% ,对左氧氟沙星、环丙沙星及克林霉素的耐药率为30% ~40% ,未检出对青霉素G、氨苄西林、利奈唑胺及万古霉素耐药的菌株.结论 无乳链球菌主要来源于生殖道与泌尿道,尚未检出对青霉素G的耐药株.青霉素G仍是治疗无乳链球菌感染的首选药物,对青霉素G过敏的患者,临床医生需根据患者的实际情况分析,合理选择抗生素治疗,不宜过度用药.
作者：罗国兰；李梦薇 刊期： 2018年第22期
肿瘤以其发病率高、起病隐匿、病情进展迅速等特点,给临床诊疗带来了极大的困难,是严重危害人类健康的疾病之一.虽然肿瘤的相关研究及诊疗手段不断提高,肿瘤的确切发病机制尚未充分阐明.筛查反映肿瘤早期状态及疾病进程的生物标志物仍是当前研究热点之一.血清淀粉样蛋白 A (SAA )是急性时相反应蛋白的一种,主要应用于感染性疾病的诊断、活动度评估及疗效观察.近些年,随着对SAA与肿瘤相关研究的不断深入,发现SAA 与肿瘤的浸润程度、转移及复发等具有相关性. SAA可能成为肿瘤筛查及病情监测的候选的生物标志物.本文就近年来国内外SAA与肿瘤的相关研究进展进行综述.
作者：李保林 刊期： 2018年第22期
目的 观察苦豆子总生物碱对溃疡性结肠炎(UC )大鼠中 HSP70的影响.方法 选取55只大鼠平均分成5组,即空白对照组、模型组、SASP组、苦豆子碱高剂量组,苦豆子碱低剂量组,除空白对照组外,其余各组采用 TNBS复制UC大鼠模型,模型复制的同时给予SASP或苦豆子碱治疗,3周后观察粪便隐血、DAI 、HSP70等.结果 与空白对照组比较,模型组 HSP70 下降,治疗组 HSP70升高,差异有统计学意义( P＜0 .05) .结论 苦豆子碱可能通过提高保护性蛋白水平,维持促炎因子与抗炎因子处于平衡状态,从而调节肠道局部免疫应答和缓解炎症程度.
作者：李华；骆文婷；陈泽伟；郑慰武；谢文源；龙亚秋；邓虹珠 刊期： 2018年第22期
糖尿病肾病(DN )是糖尿病的常见并发症之一,也是2型糖尿病患者主要的致死因素之一,其发病率逐年上升,常常进展到末期肾衰竭,对患者的经济及身体造成严重负担.
作者：李超 刊期： 2018年第22期
目的 对糖尿病(DM )患者体内微量元素水平进行检测,分析其临床意义.方法 选取2016年3月至2017年3月该院收治的96例DM 患者作为研究组,同期健康体检人群98例作为对照组.对两组患者的血清微量元素(铁、硒、铬、锌)、脂质代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1) 、载脂蛋白A2(ApoA2)] 、糖脂代谢指标[C肽、糖化血红蛋白(HbA1c) 、空腹血糖(FPG )]进行检测,并对其相关性进行分析.结果 研究组血清铁、硒、铬、锌微量元素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;研究组TC 、TG 、ApoB水平明显高于对照组,ApoA1 、ApoA2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;研究组C肽、HbA1c 、FPG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;Pearson相关性分析结果显示:铁、硒、铬、锌的水平均与TC 、TG 、ApoB 、C肽、HbA1c 、FPG水平呈负相关(P＜0 .05) ,且均与ApoA1 、ApoA2水平呈正相关(P＜0 .05) ;多因素Logistic回归分析结果显示:硒、锌为DM 患者的保护因素(P＜0 .05) .结论 DM 患者体内存在微量元素铁、硒、铬、锌的异常情况,且其水平的变化与该病的发生、发展有着密切的关系,应加强对其微量元素的关注.
作者：李金娟；杨历新；王叶；刘晓莉；李永桂 刊期： 2018年第22期
目的 探索血清心肌肌钙蛋白水平对糖尿病患者心血管的临床影响.方法 选取2014年12月至2016年12月于该院接受治疗的214例糖尿病患者为研究对象,按照患者血清心肌肌钙蛋白水平分为阳性组(n=46)和阴性组(n=168) .对比两组患者随机血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、血红蛋白、C反应蛋白等指标水平差异.采用复诊的形式对两组患者心血管事件发生率进行统计.结果 阳性组果糖胺(283 .17 ± 66 .35 ) μmol/L ,血红蛋白(93 .24 ± 21 .03 )g/L ,明显低于阴性组的果糖胺[(334 .84 ± 82 .04 )μmol/L ] 、血红蛋白[(128 .35 ± 24.56)g/L ]水平;阳性组C反应蛋白为(36 .03 ± 10 .24)mg/L ,明显高于阴性组的C反应蛋白水平[(7 .23 ± 1 .79)mg/L ,P＜ 0 .05].随访1 年期间阳性组心血管事件总发生率为8 .70% ,显著高于阴性组(4 .76% ) ,差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 心肌肌钙蛋白水平较高的糖尿病患者C反应蛋白较高,同时血清果糖胺和血红蛋白水平较低,临床上应该对糖尿病患者血清肌钙蛋白进行密切关注,对患者发生的心血管疾病进行及时治疗.
作者：陈晶；沈晓燕；林建伯；陈珊珊 刊期： 2018年第22期
目的 了解重庆市永川区农村女性宫颈人乳头瘤病毒感染现状及亚型分布特征.方法 收集7 500例该区农村女性宫颈脱落细胞,进行 H PV 分型(15型)检测.结果 7 500例标本中检出973例阳性, HPV总体感染率为12 .97% . 35 ~ 45 岁、46 ~ 55 岁、56 ~ 65 岁年龄组感染率分别为 11 .29% 、12 .40% 、16 .92 % .感染率排在前5位的亚型依次为52型(4 .16% ) 、58型(2 .05 % ) 、16型(1 .52 % ) 、51型(1 .33% ) 、68型(1 .28 % ) .多重感染以二重感染为主,感染率为2 .09% ,其复合型别以52型复合58型为主.结论 该区农村女性 H PV感染具有地域特异性,应加强该区健康教育及健康筛查,以降低 H PV 的感染率及宫颈癌的发病风险.
作者：苏星予；廖昂；邓启明；肖成琴；刘芹 刊期： 2018年第22期
目的 了解输血不良反应的发生的原因,探讨降低和预防输血不良反应的措施,以指导临床合理用血.方法 回顾性分析该院2013年1月至2016年12月的输血不良反应患者资料,分析发生输血不良反应患者基本信息、输血种类及不良反应类型.结果 2013 -2016年,输血不良反应发生率为0 .18 % .其中发热反应30例,占37 .97 % ;过敏反应49例,占62 .03% .由红细胞引起3例,占3 .8% ,血浆类制品引起76例,占97 .2 % .首次输血发生输血反应23例,占29 .11% ,其中女性16例,均有妊娠史;多次输血发生输血反应46例,占70 .89% .结论 临床输血有一定的风险,患者的输血史、妊娠史以及血液成分都是引起输血不良反应的重要原因,合理选择治疗方法及血液成分,降低不良反应发生率,提高输血安全.
作者：何翠；邓素容 刊期： 2018年第22期
目的 探讨低分子肝素(LM W H )辅助治疗老年重症肺炎的疗效情况.方法 选取2010年1月至2017年1月入住该院呼吸重症监护病房(RICU )的老年重症肺炎患者59例(重症肺炎组) ,分为LM W H组20例、普通肝素(U F H )组20例、对照组19例,并选择同期入住呼吸科的老年非重症肺炎患者60例作为非重症肺炎组,分别在治疗前及治疗3 、7 、14 d进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分) 、血气分析、凝血功能检查,比较各两组之间差异.结果 重症肺炎组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平明显高于非重症肺炎组患者,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) .治疗前、治疗后3 d ,重症肺炎3组患者APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0 .05).治疗后7 、14 d ,LMWH组APACHEⅡ评分明显低于对照组(t=2.599 、8 .595 ,P＜0 .05)和UFH组(t=3 .04 、-4 .40 ,P＜0 .05).治疗前及治疗后3 、7 d ,重症肺炎3组患者PT 、APTT 、TT 、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P＞0 .05).治疗前、治疗后3 d重症肺炎3组患者D-D水平比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ;治疗后7 、14 d ,LMWH组D-D水平明显低于对照组(t=2 .981 、6 .344 ,P＜0 .05)、UFH组(t= -2 .272 、-6 .003 ,P＜0 .05) .治疗前及治疗后3 、7 d时重症肺炎3组患者动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均无明显差异.治疗前及治疗后3 d重症肺炎3组患者动脉血氧分压(PaO2)差异无统计学意义( P＞0 .05 ) , LMWH组PaO2明显高于对照组(t= -6 .135 、-5 .816 ,P＜0 .05)、UFH组(t=4 .686 、6 .399 ,P＜0 .05) ;治疗3 、7 d ,血乳酸(Lac)均无明显差异,治疗14 d后,LMWH组Lac明显低于对照组(t=5.675 ,P＜0 .05)、UFH组(t= -6 .007 ,P＜0 .05).结论 老年重症肺炎患者存在凝血功能异常,使用LMWH能降低老年重症肺炎患者的APACHEⅡ评分,提高患者的氧合,进而改善预后,且效果优于UFH .
作者：蔡丽婷；田家伟；刘澄英 刊期： 2018年第22期
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与早期糖尿病肾病(DN )的相关性.方法 回顾性分析2016年3月至2017年6月132例糖尿病(DM )患者,依据M ogensen分类标准分为DN组、早期DN组和无肾病DM 组,并选取60例门诊体检的健康者为对照组,对比NLR在各组之间的差异,分析NLR与早期DN的相关性,Logistic回归分析早期DN的危险指标.结果 NLR在早期DN 组患者中显著高于无肾病DM 组和对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;NLR与早期DN呈正相关(r=0 .668 ,P＜0 .05) ;NLR是早期DN的危险因素[OR=6 .97(95% CI :6 .294~53 .842) ,P=0 .001] .结论 NLR与早期DN 的发生有密切关系,且可以作为糖尿病早期肾功能损害的有效指标.
作者：王爱兰；倪永圣；何思杰；晏文芬；黄翠芳；汤敏娟 刊期： 2018年第22期
胃癌是世界范围内较常见的消化道恶性肿瘤,在现有恶性肿瘤排行中,其发病率高居第5位,而病死率位居第2 位[1].据国家肿瘤中心相关数据统计, 2012年我国的胃癌新发病例数已经达到42 .4万,病死例数约29 .8万,严重影响我国疾病负担,在农村较为突出[2].在临床上,由于胃癌症状不典型,确诊的病例大部分处于进展期,因此其预后较差,报道的5年生存率仅仅为27 .4% [3-4].淋巴结转移是其常见转移途径,亦是严重影响预后的重要因素,所以行规范的D2淋巴结清扫术仍是治愈本疾病的标准治疗手段,而术后淋巴结的转移情况是临床分期和预后评估的重要指标,不仅可以评估手术质量,亦可以指导术后辅助治疗,所以尽可能全面及足够从手术标本获取淋巴结才能提高临床分期和预后评估的准确性,为此胃癌术后获取足够淋巴结意义重大[5].现将国内外关于胃癌手术获取足够淋巴结的临床意义及相关研究进展综述如下.
作者：王永锦 刊期： 2018年第22期
目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )的相关性.方法 选取2016年4 -7 月该院体检中心 2 121 例无症状体检者为研究对象,根据腹部超声诊断结果分为NAFLD组721例,非 NAFLD 组1 400 例.测定 U-RBP 水平及其他相关实验室参数进行比较.结果NAFLD组的U-RBP水平显著高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ,且随着U-RBP水平的增加NAFLD患病率也逐步上升(χ2=2 803 .518 ,P＜0 .05) ;采用多元逻辑回归分析 U-RBP与NAFLD的相关性,发现U-RBP是NAFLD的独立危险因素(OR=2 .090 ;95% CI :1 .621~2 .694 ;P＜0 .05) .结论 U-RBP是NA FLD的独立危险因素.
作者：叶孔钊；赵莹；张娟文；唐朝红；张丽 刊期： 2018年第22期
糖原累积病(GSD )是一组由于参与糖原合成与分解过程的酶生成障碍而引起一系列不同症状的先天性糖代谢异常疾病,主要涉及肝脏、肌肉和脑中的糖原代谢异常. GSD累及肝脏主要表现为低血糖和肝肿大;累及肌肉主要表现为运动不耐受、肌痛、横纹肌溶解、肌无力和心肌病.各型突变基因,遗传模式见表1.对各型的研究综述如下.
作者：曾召琼；易帆 刊期： 2018年第22期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
