陈东亮；林玉芳；郑少梅；李春芳；钟健
目的 探讨LC3/mTOR自噬通路调控黄芪甲苷在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用和意义.方法 将50只成年雄性Wistar大鼠构建大鼠脑缺血再灌注损伤(MCAO)模型,随机分为对照组、模型组、雷帕霉素(RAPA)组、3-MA 组、黄芪甲苷(AST)组.采用灌胃方法在造模前分别灌注雷帕霉素,3-MA和黄芪甲苷.按Longa评分标准进行神经功能缺陷评分;计算梗死灶体积和 HE染色观察脑损伤情况;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测 mTOR、LC3、Beclin-1、ATG5、SQSTM1/p62 和Caspase-3 mRNA和蛋白质表达.结果 与模型组相比,RAPA组、3-MA 组、AST 组Longa评分显著降低,梗死面积(% )显著减少,差异有统计学意义(P＜0 .05) .黄芪甲苷治疗后,大鼠Longa评分低,梗死面积(% )少,差异有统计学意义(P＜0 .05).与模型组相比,AST 组mTOR 、p62和Caspase-3 mRNA和蛋白质水平显著降低,LC3和Beclin-1 mRNA和蛋白质水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0 .05).结论 黄芪甲苷可以有效治疗和缓解大鼠MCAO ,LC3/mTOR自噬通路在此过程中发挥重要的作用.
作者：史楠；张燕；李晋峰；金磊；张蔚；赵梅珍；罗峥；赵玫 刊期： 2018年第22期
目的 探讨专项护理质量控制小组提高癫痫患者视频脑电图(V-EEG )监测质量的结果研究.方法 选取2016年2月至2017年12月行V-EEG监测癫痫患者160例按专项护理质量控制干预前后分为观察组与对照组,每组80例.观察组行专项护理控制干预,对照组采用常规监测方法.对两组癫痫患者监测成功率、伪差报告发生率、睡眠剥夺率、不良反应、不良事件发生率,以及患者家属满意度进行比较.结果 观察组V-EEG监测成功率(97 .50% )高于对照组(88 .75% ) ,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;观察组伪差报告发生率低于对照组,睡眠剥夺率高于对照组,差异有统计学意义( P＜0 .05) ;观察组患者电极松动与导联脱落发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;两组患者V-EEG监测电线损坏发生率差异无统计学意义(P＞0 .05) ;两组患者皮疹和外伤发生率差异无统计学意义( P＞ 0 .05 ) ;观察组患者满意度(88 .75 % )高于对照组(72 .50 % ) ,差异有统计学意义( P＜0 .05 ) .结论 专项护理质量控制小组可有效提高癫痫患者V-EEG监测质量.
作者：刘美丽；罗尧岳；朱丽辉 刊期： 2018年第22期
目的 为了更好地指导临床对自身免疫性疾病(AID)的诊疗,分析化学发光法(CLIA )检测抗核抗体(A N A )特定靶抗原/抗体应用价值.方法 随机从2016年6月至2017年6月该院收集的标本中选取405份作为实验对象,所有标本均分别采用CLIA和免疫荧光法(IIF)进行抗核糖核蛋白抗体(PNP) 、抗史密斯抗体(Sm)、抗干燥综合征抗原A抗体(SSA)、抗干燥综合征抗原B抗体(SSB)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核小体抗体(Nuc)和抗核糖体P蛋白抗体(Rib-P)检测,对比两种检测方法在抗体检出率、检测特异性及检测符合率等方面的差异.结果 两种检测方法在ANA特定靶抗原/抗体检测中抗体检出率和特异性相当;而且两种方法检测过程中在抗RNP 、SSA 、SSB等抗体检测中一致性良好,抗Sm 、dsDNA 、Nuc 、Rib-P等和系统性红斑狼疮具有高度特异性的抗体一致性表现一般.结论 CLIA检测ANA特定靶抗原/抗体其抗体检出率和特异性与IIF相当,且在检测抗RNP 、SSA 、SSB等抗体过程中一致性良好.
作者：周丽芳 刊期： 2018年第22期
肿瘤以其发病率高、起病隐匿、病情进展迅速等特点,给临床诊疗带来了极大的困难,是严重危害人类健康的疾病之一.虽然肿瘤的相关研究及诊疗手段不断提高,肿瘤的确切发病机制尚未充分阐明.筛查反映肿瘤早期状态及疾病进程的生物标志物仍是当前研究热点之一.血清淀粉样蛋白 A (SAA )是急性时相反应蛋白的一种,主要应用于感染性疾病的诊断、活动度评估及疗效观察.近些年,随着对SAA与肿瘤相关研究的不断深入,发现SAA 与肿瘤的浸润程度、转移及复发等具有相关性. SAA可能成为肿瘤筛查及病情监测的候选的生物标志物.本文就近年来国内外SAA与肿瘤的相关研究进展进行综述.
作者：李保林 刊期： 2018年第22期
目的 探讨罗氏e601全自动电化学发光免疫分析仪冷冻后试剂再利用的可行性.方法 冷冻复溶试剂更换M 试剂后分别检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、黄体酮(PRG)的水平,进行精密度、准确度分析,并与原装试剂分别检测这5个项目的低、中、高3个水平的同一组血清标本,做均值比较及相关性分析.结果 冷冻试剂更换M 试剂后检测T3 、T4 、TSH 、β-HCG 、PRG两个水平质控品批内、批间变异系数(CV )均符合相关标准;质控血清准确性在允许范围内;2种试剂检测血清标本结果呈良好的线性关系,差异无统计学意义( P＞0 .05) .结论 罗氏e601全自动电化学发光免疫分析仪的冷冻试剂更换M 试剂后可以进行T3 、T4 、TSH 、β-HCG 、PRG检测,能够保证检测质量,避免试剂浪费.
作者：姚丽；王珊；李佳琪；王莎莎 刊期： 2018年第22期
目的 采用系统评价的方法对比高危型人乳头瘤病毒(HPV )E6/E7 mRNA和DNA检测对2级以上宫颈上皮内瘤变的诊断价值.方法 检索数据库为PubM ed 、Cochrane Library 、中国生物医学文献数据库、CN KI 、万方等.限定检索文献的时间为数据库建立到2017年10月31日.由两名研究者分别独立完成文献的筛查及数据信息的提取.采用Q U ADAS工具对终纳入的文献进行质量评价.采用M eta-disc 1 .4软件进行统计学分析.结果 终共有21篇文章符合本研究的纳入排除标准.分析结果显示HPV E6/E7 mRNA和DN A诊断2级以上宫颈上皮内瘤变的灵敏度分别为0 .87和0 .87 ,特异度分别为0 .73和0 .60 ,阳性似然比分别为2 .52和1 .54 ,阴性似然比分别为0 .25和0 .34 ,诊断比值比分别为10 .28和4 .73 ,受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0 .849 7和0 .704 8 ,Q*指数分别为0 .780 9和0 .656 8 .结论 相比 HPV DNA 检测, E6/E7 mRNA检测可能具有更优的对2级以上宫颈上皮内瘤变的诊断价值.
作者：吴双；朱月华 刊期： 2018年第22期
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)是一种以T淋巴细胞及单核-巨噬细胞系统过度增生并伴随大量炎症因子的产生,引起多器官及系统严重炎性反应的临床综合征,临床上以持续发热、肝脏及脾脏肿大、全血细胞减少及出血等为特征,可引起全身严重感染、出血、急性肝衰竭等,该病起病急、病情重、致死率极高[1-2].尽管近年来人们在该病的病因学、诊断及治疗方面取得了较大的进步,但临床上对这种致命性疾病的重视程度仍然不够,在诊治标准上至今仍没有达成统一共识.
作者：范佳 刊期： 2018年第22期
糖尿病肾病(DN )是糖尿病的常见并发症之一,也是2型糖尿病患者主要的致死因素之一,其发病率逐年上升,常常进展到末期肾衰竭,对患者的经济及身体造成严重负担.
作者：李超 刊期： 2018年第22期
目的 探索乙型肝炎表面抗原(HBsAg )定量检测与尿液中乙型肝炎病毒(HBV )DNA (HBV-DNA)的相关性及联合检验对 HBV 相关肾性炎(HBV-GN)的诊断效果.方法 回顾性分析2016年6月至2017年12月就治于该院肾内科及感染科的肾炎患者110例,其中 HBV-GN 组60例,非 HBV 相关肾性炎(Non-HBV-GN)组50例.采用发光法检测患者 HBsAg及 HBV e抗原(HBeAg) ,采用荧光定量多聚酶链式反应(PCR)技术检测患者尿液中的 HBV-DNA 拷贝数,对比分析两组患者乙型肝炎标志物的差异;用Spearman相关系数分析HBV-GN组患者 HBsAg水平与尿液HBV-DNA拷贝数的相关性;采用SPSS22 .0作受试者工作特征曲线(ROC曲线) ,评价HBsAg定量、尿液 HBV-DNA检测及联合检测对 HBV-GN的诊断效果.结果 HBV-GN 组以膜性肾病为主(51 .7% ) ;而 Non-HBV-GN 组以毛细血管内增生性肾炎为主(30 .0% ) ,两组的肾炎病理分型构成比差异有统计学意义(P＜0 .05). HBV-GN 组血清HBsAg 、HBeAg及尿液HBV-DNA的定量和定性检测均高于Non-HBV-GN 组(均 P＜0 .05) ,其中血清 HBsAg 定量、尿液 HBV-DNA的定量和定性检测差异有统计学意义(P＜0 .05). HBeAg(+)患者的HBsAg定量与尿液HBV-DNA拷贝水平有相关性(r=0 .718 ,P＜0 .05) ;HBeAg(-)患者亦有相关性(r=0 .314 ,P＜0 .05). HBsAg定量与尿液HBV-DN A拷贝水平联合检测的灵敏度为0 .79 ,特异度为0 .78 ,均优于单一检测,差异有统计学意义(均P＜0 .05) .结论 乙型肝炎患者 HBsAg 定量与尿液 HBV-DNA 拷贝水平相关性强,二者联合检测对诊断HBV-GN具有重要价值.
作者：郭燕妳；许海涛；吴西丽 刊期： 2018年第22期
目的 探讨手术治疗的胃癌患者选择临床护理路径进行护理的效果及临床应用价值.方法 选取2016年12月至2017年12月该院需要进行手术治疗的胃癌患者124例,以行常规护理措施的62例患者作为对照组,以选择临床护理路径进行护理的62例患者作为研究组,对两组患者的护理效果进行观察.结果研究组患者手术后各项恢复用时,如排气、离床活动、术后留院时长等与对照组有差异,同时研究组护理工作认可率与对照组比较也有明显区别,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .结论 对于手术治疗的胃癌患者,在治疗过程中选择临床护理路径能够促进患者病情恢复速度,加强护理质量,提高护理认可率,推荐临床广泛应用.
作者：李静；孙亚莉 刊期： 2018年第22期
目的 探讨联合检测尿液α1-微球蛋白(α1-MG)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)在慢性肾小球肾炎(CG )早期诊断中的应用价值.方法 选取该院2012年3月至2017年3月内分泌科、肾内科的门诊及住院部收治的CG伴早期肾功能损害的患者58例(疾病组) ,以及同期到该院体检的60例健康体检者(对照组)作为研究对象,回顾性分析两组检测尿液α1-MG和血清β2-MG 、Cys-C 、肌酐(SCr)、尿素(SUrea)的结果.结果 疾病组尿液α1-MG和血清β2-MG 、Cys-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ,SCr和SUrea水平高于对照组,差异无统计学意义(P＞0 .05).在疾病组中尿液α1-MG和血清β2-MG 、Cys-C单项指标阳性检出率分别为62 .07% ,67 .24% 和65 .52% ,低于3项指标联合检测阳性检出率(91 .38 % ) ,差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 尿液α1-MG和血清β2-MG 、Cys-C是诊断CG早期肾功能的理想的指标,3项指标联合检测有利于提高CG早期肾功能损害的检出率.
作者：刘琳；李林英；潘柏莉；向省平 刊期： 2018年第22期
目的 探讨低分子肝素(LM W H )辅助治疗老年重症肺炎的疗效情况.方法 选取2010年1月至2017年1月入住该院呼吸重症监护病房(RICU )的老年重症肺炎患者59例(重症肺炎组) ,分为LM W H组20例、普通肝素(U F H )组20例、对照组19例,并选择同期入住呼吸科的老年非重症肺炎患者60例作为非重症肺炎组,分别在治疗前及治疗3 、7 、14 d进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分) 、血气分析、凝血功能检查,比较各两组之间差异.结果 重症肺炎组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平明显高于非重症肺炎组患者,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) .治疗前、治疗后3 d ,重症肺炎3组患者APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0 .05).治疗后7 、14 d ,LMWH组APACHEⅡ评分明显低于对照组(t=2.599 、8 .595 ,P＜0 .05)和UFH组(t=3 .04 、-4 .40 ,P＜0 .05).治疗前及治疗后3 、7 d ,重症肺炎3组患者PT 、APTT 、TT 、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P＞0 .05).治疗前、治疗后3 d重症肺炎3组患者D-D水平比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ;治疗后7 、14 d ,LMWH组D-D水平明显低于对照组(t=2 .981 、6 .344 ,P＜0 .05)、UFH组(t= -2 .272 、-6 .003 ,P＜0 .05) .治疗前及治疗后3 、7 d时重症肺炎3组患者动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均无明显差异.治疗前及治疗后3 d重症肺炎3组患者动脉血氧分压(PaO2)差异无统计学意义( P＞0 .05 ) , LMWH组PaO2明显高于对照组(t= -6 .135 、-5 .816 ,P＜0 .05)、UFH组(t=4 .686 、6 .399 ,P＜0 .05) ;治疗3 、7 d ,血乳酸(Lac)均无明显差异,治疗14 d后,LMWH组Lac明显低于对照组(t=5.675 ,P＜0 .05)、UFH组(t= -6 .007 ,P＜0 .05).结论 老年重症肺炎患者存在凝血功能异常,使用LMWH能降低老年重症肺炎患者的APACHEⅡ评分,提高患者的氧合,进而改善预后,且效果优于UFH .
作者：蔡丽婷；田家伟；刘澄英 刊期： 2018年第22期
目的 探讨婴儿肺炎并发肝损害的相关因素.方法 选取该院2014年12月至2017年12月在儿科住院的87例婴儿肺炎并发肝损害病例作为观察组,同时选取同期在该院儿科住院的60例肝功能正常的婴儿肺炎病例作为对照组,进行临床对照研究.结果 研究显示低氧血症、肺炎支原体感染、严重细菌感染、巨细胞病毒感染、合胞病毒感染、中草药治疗是婴儿肺炎发生肝损害的危险因素( P＜0 .05) ,而EB病毒、腺病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、肺炎衣原体则与婴儿肺炎肝损害的发生无关(P＞0 .05) .结论 中草药治疗、低氧血症、肺炎支原体、合胞病毒、巨细胞病毒、严重的细菌感染是婴儿肺炎并发肝损害的危险因险,在临床工作中遇到上述情况应动态监测肝功能变化.
作者：陈东亮；林玉芳；郑少梅；李春芳；钟健 刊期： 2018年第22期
目的 探索血清心肌肌钙蛋白水平对糖尿病患者心血管的临床影响.方法 选取2014年12月至2016年12月于该院接受治疗的214例糖尿病患者为研究对象,按照患者血清心肌肌钙蛋白水平分为阳性组(n=46)和阴性组(n=168) .对比两组患者随机血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、血红蛋白、C反应蛋白等指标水平差异.采用复诊的形式对两组患者心血管事件发生率进行统计.结果 阳性组果糖胺(283 .17 ± 66 .35 ) μmol/L ,血红蛋白(93 .24 ± 21 .03 )g/L ,明显低于阴性组的果糖胺[(334 .84 ± 82 .04 )μmol/L ] 、血红蛋白[(128 .35 ± 24.56)g/L ]水平;阳性组C反应蛋白为(36 .03 ± 10 .24)mg/L ,明显高于阴性组的C反应蛋白水平[(7 .23 ± 1 .79)mg/L ,P＜ 0 .05].随访1 年期间阳性组心血管事件总发生率为8 .70% ,显著高于阴性组(4 .76% ) ,差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 心肌肌钙蛋白水平较高的糖尿病患者C反应蛋白较高,同时血清果糖胺和血红蛋白水平较低,临床上应该对糖尿病患者血清肌钙蛋白进行密切关注,对患者发生的心血管疾病进行及时治疗.
作者：陈晶；沈晓燕；林建伯；陈珊珊 刊期： 2018年第22期
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与早期糖尿病肾病(DN )的相关性.方法 回顾性分析2016年3月至2017年6月132例糖尿病(DM )患者,依据M ogensen分类标准分为DN组、早期DN组和无肾病DM 组,并选取60例门诊体检的健康者为对照组,对比NLR在各组之间的差异,分析NLR与早期DN的相关性,Logistic回归分析早期DN的危险指标.结果 NLR在早期DN 组患者中显著高于无肾病DM 组和对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05) ;NLR与早期DN呈正相关(r=0 .668 ,P＜0 .05) ;NLR是早期DN的危险因素[OR=6 .97(95% CI :6 .294~53 .842) ,P=0 .001] .结论 NLR与早期DN 的发生有密切关系,且可以作为糖尿病早期肾功能损害的有效指标.
作者：王爱兰；倪永圣；何思杰；晏文芬；黄翠芳；汤敏娟 刊期： 2018年第22期
目的 对比药物治疗与药物治疗联合非热康谱远红外线治疗下肢深静脉血栓(DV T )的疗效差异.方法 60例DV T 患者,分为对照组和治疗组.对照组采用低分子肝素联合疏血通治疗,治疗组采用低分子肝素联合疏血通联合非热康谱远红外线照射治疗.观察两种方法治疗前后患者患肢静脉超声表现、血流速度、血糖、血脂、凝血功能、D-二聚体,疼痛视觉模拟评分(VAS)以及临床症状的变化情况.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后肢围差明显减少,静脉狭窄程度、纤维蛋白原(FIB )和D-二聚体水平显著下降,差异均有统计学意义(P＜0 .05) ,并且治疗组的疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0 .05).结论 非热康谱远红外线照射治疗可显著改善急性DV T患者病情,同时对凝血功能无明显影响.
作者：李琦晖；王晓磊；李凡；邓舜天 刊期： 2018年第22期
目的 研究尼泊金丁酯作为防腐剂对24 h尿液标本生化项目测定结果的影响.方法 收集新鲜无菌或有菌尿液标本各20份,每份分成4组.一组作为处理前原始标本组,定量检测尿液标本中微量总蛋白、葡萄糖、钾、钠、氯、钙、磷离子,以及肌酐、尿素的水平,同时进行细菌培养及菌落计数;其余3组为尼泊金丁酯组、甲苯组、无防腐剂组,均放置24 h后定量检测上述指标.结果 原始标本为无菌尿液时:4组间葡萄糖水平及其他生化指标差异均不明显.原始标本为有菌尿液时:尼泊金丁酯组菌量与原始标本组相比明显减少(P＜0 .05) ;甲苯组、无防腐剂组与原始标本组比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ;尼泊金丁酯组的葡萄糖水平与处理前的原始标本组比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ,而未加防腐剂组、甲苯组的葡萄糖水平与原始标本比较明显下降(P＜0 .05) ;尼泊金丁酯组、甲苯组、无防腐剂组的其余生化指标包括离子、肌酐、尿素、微量总蛋白,与原始标本组比较,差异均无统计学意义( P＞0 .05) .结论 尼泊金丁酯作为防腐剂在24 h尿液生化检查中,对离子、微量总蛋白、肌酐及尿素结果无明显影响.且对尿标本中的病原菌有较强的抑制能力,可防止葡萄糖的分解,维持该指标的稳定性.
作者：吴思湟；姜巧；陈翘；孙卫民；彭亮 刊期： 2018年第22期
目的 研究广东云浮地区过敏性皮肤病患者过敏原情况,探讨患病的相关影响因素.方法 采用蛋白免疫印迹法,对289例过敏性皮肤病患者血清进行19种特异性过敏原IgE抗体(sIgE )和总IgE检测.结果 患者总Ig E阳性检出率为94 .1% (272例) ,特异性过敏原阳性检出率为72 .7% (210例) ;吸入组过敏原阳性检出率明显高于食入组;吸入组中以户尘螨(57 .8% ,167例)阳性率高,其次为蟑螂(25 .3 % ,73例)和屋尘(13 .1 % ,38例) ;食入组中以蟹(14 .53% ,42例)阳性率高,其次为虾(12 .8% ,37例) 、菠萝(10 .7 % ,31例) 、腰果(10 .7% ,31例) ;同一患者对2种及2种以上特异性过敏原过敏患者147例,占阳性患者的50 .7% .结论云浮地区过敏性皮肤病患者以吸入性过敏原为主.
作者：林小玲；梁立锋；赵杰明；蔡秋月 刊期： 2018年第22期
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白I(cTnI)联合检测在新生儿窒息心肌损害中的优越性.方法 选取该院产科2016年8月至2017年12月出生的窒息患儿40例,将窒息患儿分为心肌损害组(30例)和无心肌损害组(10例) ,所选对象生后0~3 h及24 h分别抽取静脉血查cT nI 、H-FABP ,比较两个指标在两组不同时间段的表达及灵敏度、特异度的比较.结果 生后0~3 h :心肌损害组cT nI较无心肌损害组高(P＞0 .05) ,H-FABP值高于cTnI(P＜0 .05) ;生后24 h :心肌损害组H-FABP 、cTnI表达值均较无心肌损害组高(P＜0 .05) ;生后0~3 h :H-FABP灵敏度及特异度均高于cTnI(均 P＜0 .05) ;联合检测较单一检测灵敏度及特异性均高(均 P＜0 .05) ;生后24 h :cTnI的灵敏度及特异度高于 H-FABP ,但均 P＞0 .05 ;联合检测较单一检测的灵敏度及特异度高(均 P＜ 0 .05 ) .结论 H-FABP与cT nI联合检测可减少漏诊率,提高诊断性.
作者：党晓平；郑玲芳 刊期： 2018年第22期
目的 了解输血不良反应的发生的原因,探讨降低和预防输血不良反应的措施,以指导临床合理用血.方法 回顾性分析该院2013年1月至2016年12月的输血不良反应患者资料,分析发生输血不良反应患者基本信息、输血种类及不良反应类型.结果 2013 -2016年,输血不良反应发生率为0 .18 % .其中发热反应30例,占37 .97 % ;过敏反应49例,占62 .03% .由红细胞引起3例,占3 .8% ,血浆类制品引起76例,占97 .2 % .首次输血发生输血反应23例,占29 .11% ,其中女性16例,均有妊娠史;多次输血发生输血反应46例,占70 .89% .结论 临床输血有一定的风险,患者的输血史、妊娠史以及血液成分都是引起输血不良反应的重要原因,合理选择治疗方法及血液成分,降低不良反应发生率,提高输血安全.
作者：何翠；邓素容 刊期： 2018年第22期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
