刘美丽；罗尧岳；朱丽辉
目的 探究抗苗勒管激素(AMH)和甲状腺-抗体水平对体外受精-胚胎移植临床结局的影响.方法 选取大理大学第一附属医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植的患者174例,对其促排卵前的AM H水平和甲状腺抗体情况进行分析.结果 AM H＞4 .17 ng/mL的患者比AM H≤4 .17 ng/mL的两组患者有更高的获卵数,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .甲状腺自身免疫抗体阳性患者的流产率(16 .4% )明显高于甲状腺自身免疫抗体阴性的患者(6 .9% ) ,差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 AM H水平与患者的促排卵结局关系密切,可作为制订治疗方案的重要参考.应提高对甲状腺自身免疫抗体阳性不孕症患者的重视,在其妊娠过程中注意防止流产.
作者：柴蓓蓓；何培；王惠莹；刘浏；张若鹏 刊期： 2018年第22期
目的 统计5类呼吸道病毒特异性IgM 在呼吸道感染(RTI)患儿中的检出情况,分析不同年龄段儿童RTI情况,用以指导临床诊断与治疗.方法 收集2017年该院收住0~14岁患儿血清共1 287例,采用间接免疫荧光法分别检测乙型流感病毒(IVB)、副流感病毒(PIV)、甲型流感病毒(IVA)、呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒(ADV )特异性IgM .结果 1 287例标本中IVB检出率高为50 .58% ,其余分别为PIV (3 .42% ) 、IVA(25 .17% )、RSV(2 .87% ) ,以及ADV(2 .10% ).在新生儿中均未检出5类呼吸道病毒阳性标本;随着儿童年龄增长IV A和IVB阳性检出率逐渐增高(χ2=145 .24 、357 .97 ,P＜0 .05 ) ,均在学龄期儿童检出率高;PIV和IVA随着儿童年龄增长检出率差异无统计学意义(P＜0 .01) ;RSV在婴儿期阳性检出率高,随着儿童年龄增长阳性检出率下降(χ2=102 .83 ,P＜0 .05) .结论 该院IVB特异性IgM 阳性检出高,检出率为50 .58% ,新生儿因免疫功能未完善,使用间接免疫荧光法未检出阳性标本,5类呼吸道病毒特异性IgM 在不同年龄段儿童检出率均有差异.
作者：高秀兰；周绍真；谢天琪；苏胖胖 刊期： 2018年第22期
目的 为了更好地指导临床对自身免疫性疾病(AID)的诊疗,分析化学发光法(CLIA )检测抗核抗体(A N A )特定靶抗原/抗体应用价值.方法 随机从2016年6月至2017年6月该院收集的标本中选取405份作为实验对象,所有标本均分别采用CLIA和免疫荧光法(IIF)进行抗核糖核蛋白抗体(PNP) 、抗史密斯抗体(Sm)、抗干燥综合征抗原A抗体(SSA)、抗干燥综合征抗原B抗体(SSB)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核小体抗体(Nuc)和抗核糖体P蛋白抗体(Rib-P)检测,对比两种检测方法在抗体检出率、检测特异性及检测符合率等方面的差异.结果 两种检测方法在ANA特定靶抗原/抗体检测中抗体检出率和特异性相当;而且两种方法检测过程中在抗RNP 、SSA 、SSB等抗体检测中一致性良好,抗Sm 、dsDNA 、Nuc 、Rib-P等和系统性红斑狼疮具有高度特异性的抗体一致性表现一般.结论 CLIA检测ANA特定靶抗原/抗体其抗体检出率和特异性与IIF相当,且在检测抗RNP 、SSA 、SSB等抗体过程中一致性良好.
作者：周丽芳 刊期： 2018年第22期
目的 分析无乳链球菌感染的临床分布及耐药性特征,为临床治疗提供用药参考.方法 使用基质辅助激光解析飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)鉴定细菌,使用 VITEK 2 Compact 进行药敏试验.结果 2015-2017年共分离到320株无乳链球菌,主要来自女性生殖道分泌物、中段尿、肛拭子、男性尿道拭子、血液及非切口分泌物;主要分布的科室是妇产科、泌尿外科、妇产科门诊、内分泌及肾内科.药敏试验显示无乳链球菌对四环素耐药率较高,耐药率达89 .1% ,对左氧氟沙星、环丙沙星及克林霉素的耐药率为30% ~40% ,未检出对青霉素G、氨苄西林、利奈唑胺及万古霉素耐药的菌株.结论 无乳链球菌主要来源于生殖道与泌尿道,尚未检出对青霉素G的耐药株.青霉素G仍是治疗无乳链球菌感染的首选药物,对青霉素G过敏的患者,临床医生需根据患者的实际情况分析,合理选择抗生素治疗,不宜过度用药.
作者：罗国兰；李梦薇 刊期： 2018年第22期
目的 探讨血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中检测的临床意义.方法 根据RDS的诊断标准,将136例早产儿分成RDS组(114例)及对照组(无RDS等并发症的普通早产儿22例) ,并按照SA(Silverman Anderson)评分分值将RDS组分为轻度RDS组51例、中度RDS组52例和重度RDS组11例,运用电化学发光方法测定其血清中NT-proBNP的水平,对上述结果进行分析.结果 对照组早产儿血清中NT-proBNP水平为1 610(880 .25~2 805 .25)pg/mL ,而轻度RDS 组升高为2 534 (1 509 .00~4 423 .00)pg/mL ,中度 RDS 组为5 168(2 639 .75~ 9 216 .25)pg/mL ,重度 RDS 组为15 630 (2 610 .00~52 868 .00)pg/mL ,各RDS 组与对照组比较,差异有统计学意义( P＜ 0 .05) .结论 对早产儿RDS血清中NT-proBNP进行监测,可及早发现心功能下降情况,并有助于判断心力衰竭的程度,对RDS的抢救和治疗具有重要的临床意义.
作者：熊志刚；汤庆；钟元锋；李晨；李松；刘沛；陈俊昆；管青 刊期： 2018年第22期
目的 探讨柴胡疏肝散与胃动力治疗仪联合治疗对功能性消化不良(FD )的临床疗效及对胃肠激素的影响.方法 选取150例 FD 患者分为柴胡疏肝散组(CSP组) 、胃动力仪组(GM A 组)和联合组(CCG组) ,每组50例,疗程14 d ,比较3组患者的临床症状(餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感)消失时间;检测MOT和SS水平.结果 CCG组餐后饱胀不适、早饱、上腹烧灼感症状消失时间明显缩短(P＜0 .05) ;CSP组、CCG组上腹痛症状消失时间明显缩短( P＜0 .05 ) .治疗后3组M O T 明显上升而SS明显下降,CCG组改变更明显(P＜0 .05).结论 联合治疗对FD患者有更好的疗效,能更显著地调节MOT 和SS等胃肠激素的分泌水平.
作者：范才波；谢志翔；陈斌；张训兵；罗云 刊期： 2018年第22期
目的 探讨婴儿肺炎并发肝损害的相关因素.方法 选取该院2014年12月至2017年12月在儿科住院的87例婴儿肺炎并发肝损害病例作为观察组,同时选取同期在该院儿科住院的60例肝功能正常的婴儿肺炎病例作为对照组,进行临床对照研究.结果 研究显示低氧血症、肺炎支原体感染、严重细菌感染、巨细胞病毒感染、合胞病毒感染、中草药治疗是婴儿肺炎发生肝损害的危险因素( P＜0 .05) ,而EB病毒、腺病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、肺炎衣原体则与婴儿肺炎肝损害的发生无关(P＞0 .05) .结论 中草药治疗、低氧血症、肺炎支原体、合胞病毒、巨细胞病毒、严重的细菌感染是婴儿肺炎并发肝损害的危险因险,在临床工作中遇到上述情况应动态监测肝功能变化.
作者：陈东亮；林玉芳；郑少梅；李春芳；钟健 刊期： 2018年第22期
目的 探讨对口腔种植牙患者进行强化护理管理对种植成功情况的影响.方法 将126例患者分为两组,强化护理管理组采用专业护士负责,加强指导宣教与追踪随访等强化护理管理方案,对接受种植治疗的患者进行护理和管理;常规护理对照组在治疗过程中采用常规护理和配合.结果 强化护理管理组患者的种植成功率、治疗满意度较之常规护理对照组高,出现遗漏和重复工作也较少,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .结论 对口腔种植患者应用强化护理管理,可促进医患之间的有效交流和沟通,较好地提高种植成功率和患者的满意度.
作者：董天贞；钟昌萍；易明伶；邓蔓菁 刊期： 2018年第22期
目的 探讨LC3/mTOR自噬通路调控黄芪甲苷在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用和意义.方法 将50只成年雄性Wistar大鼠构建大鼠脑缺血再灌注损伤(MCAO)模型,随机分为对照组、模型组、雷帕霉素(RAPA)组、3-MA 组、黄芪甲苷(AST)组.采用灌胃方法在造模前分别灌注雷帕霉素,3-MA和黄芪甲苷.按Longa评分标准进行神经功能缺陷评分;计算梗死灶体积和 HE染色观察脑损伤情况;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测 mTOR、LC3、Beclin-1、ATG5、SQSTM1/p62 和Caspase-3 mRNA和蛋白质表达.结果 与模型组相比,RAPA组、3-MA 组、AST 组Longa评分显著降低,梗死面积(% )显著减少,差异有统计学意义(P＜0 .05) .黄芪甲苷治疗后,大鼠Longa评分低,梗死面积(% )少,差异有统计学意义(P＜0 .05).与模型组相比,AST 组mTOR 、p62和Caspase-3 mRNA和蛋白质水平显著降低,LC3和Beclin-1 mRNA和蛋白质水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0 .05).结论 黄芪甲苷可以有效治疗和缓解大鼠MCAO ,LC3/mTOR自噬通路在此过程中发挥重要的作用.
作者：史楠；张燕；李晋峰；金磊；张蔚；赵梅珍；罗峥；赵玫 刊期： 2018年第22期
目的 研究广东云浮地区过敏性皮肤病患者过敏原情况,探讨患病的相关影响因素.方法 采用蛋白免疫印迹法,对289例过敏性皮肤病患者血清进行19种特异性过敏原IgE抗体(sIgE )和总IgE检测.结果 患者总Ig E阳性检出率为94 .1% (272例) ,特异性过敏原阳性检出率为72 .7% (210例) ;吸入组过敏原阳性检出率明显高于食入组;吸入组中以户尘螨(57 .8% ,167例)阳性率高,其次为蟑螂(25 .3 % ,73例)和屋尘(13 .1 % ,38例) ;食入组中以蟹(14 .53% ,42例)阳性率高,其次为虾(12 .8% ,37例) 、菠萝(10 .7 % ,31例) 、腰果(10 .7% ,31例) ;同一患者对2种及2种以上特异性过敏原过敏患者147例,占阳性患者的50 .7% .结论云浮地区过敏性皮肤病患者以吸入性过敏原为主.
作者：林小玲；梁立锋；赵杰明；蔡秋月 刊期： 2018年第22期
糖尿病肾病(DN )是糖尿病的常见并发症之一,也是2型糖尿病患者主要的致死因素之一,其发病率逐年上升,常常进展到末期肾衰竭,对患者的经济及身体造成严重负担.
作者：李超 刊期： 2018年第22期
目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度(RDW )与喉鳞状细胞癌间的关系.方法 回顾性分析2012年12月至2017年12月该院头颈外科收治的经手术治疗的患者60例,临床病理被确诊为喉鳞状细胞癌.分别检测患者术前近一次全血细胞分析的参数,包括血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)、淋巴细胞绝对值(LYMPH)、PLT 、平均血小板体积(MPV)、红细胞平均体积(MCV)、血小板分布宽度(PDW)和RDW ,计算NLR和PLR值.根据ROC曲线,同时兼顾敏感性和特异性,分为低NLR组(NLR＜2 .04)和高NLR组(NLR≥2 .04) ;高PLR组(PLR≥120 .32)和低 PLR组(PLR＜120 .32) ;高RDW 组(RDW ≥14 .05 fL )和低 RDW 组(RDW＜14 .05 fL ) .比较各组术前比值在喉鳞状细胞癌中的变化及意义.结果 各组患者年龄、性别、淋巴结转移方面比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ,而在肿瘤分期方面比较,高NLR组T3和T4期比率高于低NLR组T3和T4期比率(74 .3% vs.44 .0% ) ,差异有统计学意义(P=0 .017) .结论 术前NLR＞2 .04提示喉癌患者分期较晚,预后不良.喉鳞状细胞癌的分期越高,PLR值越大.
作者：张曦；赵留芳；夏全松；杨伟；陶芃作；李静芳；杨丽 刊期： 2018年第22期
目的 分析西安地区人群食物不耐受情况.方法 使用酶联免疫吸附试验(ELISA )检测人血清14种食物特异性IgG 抗体.结果 阳性率高的前4种是鸡蛋(56 .45% ) 、牛奶(45 .42% ) 、大豆(13 .87 % ) 、鳕鱼(12 .65% ).鸡蛋、牛奶、大豆阳性率在未成年组、青壮年组、老年组之间差异有统计学意义(P＜0 .05).鸡蛋、牛奶的阳性程度高.结论 人群中普遍存在食物不耐受,食物不耐受血清特异性IgG抗体检测可及时发现饮食中的不适宜食物,减少疾病,提高生活质量.
作者：韩跃东；张超；翟达；张衍国 刊期： 2018年第22期
目的 探讨手术治疗的胃癌患者选择临床护理路径进行护理的效果及临床应用价值.方法 选取2016年12月至2017年12月该院需要进行手术治疗的胃癌患者124例,以行常规护理措施的62例患者作为对照组,以选择临床护理路径进行护理的62例患者作为研究组,对两组患者的护理效果进行观察.结果研究组患者手术后各项恢复用时,如排气、离床活动、术后留院时长等与对照组有差异,同时研究组护理工作认可率与对照组比较也有明显区别,差异均有统计学意义(P＜0 .05) .结论 对于手术治疗的胃癌患者,在治疗过程中选择临床护理路径能够促进患者病情恢复速度,加强护理质量,提高护理认可率,推荐临床广泛应用.
作者：李静；孙亚莉 刊期： 2018年第22期
目的 探究血浆纤溶指标对脑出血血肿的影响,为脑出血血肿的治疗提供依据.方法 选取2015年3月至2017年3月在该院行颅内血肿微创穿刺清除术的152例脑出血患者为观察组,选取同期到该院体检的148例健康体检者为对照组.分别检测并比较观察组患者血肿和外周血标本,以及对照组健康者外周静脉血标本中的D-二聚体、纤溶酶原水平.结果 观察组患者外周血和血肿中测得D-二聚体和纤溶酶原水平比较,差异均有统计学意义(P＜0 .05) ;观察组与对照组外周血中D-二聚体和纤溶酶原水平比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ;观察组血肿和对照组外周血中D-二聚体和纤溶酶原的水平比较,差异均有统计学意义(P＜0 .05) ;观察组患者血肿和外周血中纤溶酶原呈正相关,D-二聚体无相关性.结论 血浆中纤溶酶原的检测在一定程度上能够反映血肿内的纤溶酶原水平,对临床上脑出血血肿的治疗具有重大意义.
作者：全裔 刊期： 2018年第22期
噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)是一种以T淋巴细胞及单核-巨噬细胞系统过度增生并伴随大量炎症因子的产生,引起多器官及系统严重炎性反应的临床综合征,临床上以持续发热、肝脏及脾脏肿大、全血细胞减少及出血等为特征,可引起全身严重感染、出血、急性肝衰竭等,该病起病急、病情重、致死率极高[1-2].尽管近年来人们在该病的病因学、诊断及治疗方面取得了较大的进步,但临床上对这种致命性疾病的重视程度仍然不够,在诊治标准上至今仍没有达成统一共识.
作者：范佳 刊期： 2018年第22期
妊娠期肾绞痛是一种较为特殊的肾绞痛,诊疗过程中既要解除孕妇的痛苦,也要考虑胎儿的风险,所以治疗较为棘手,导致许多产科医师、泌尿科医师在处理此类患者时茫然无措.本科收集了自2013年1月至2017年12月的27例首诊为妊娠期肾绞痛患者的临床资料,现报道如下.
作者：戴智慧；吴跃 刊期： 2018年第22期
糖原累积病(GSD )是一组由于参与糖原合成与分解过程的酶生成障碍而引起一系列不同症状的先天性糖代谢异常疾病,主要涉及肝脏、肌肉和脑中的糖原代谢异常. GSD累及肝脏主要表现为低血糖和肝肿大;累及肌肉主要表现为运动不耐受、肌痛、横纹肌溶解、肌无力和心肌病.各型突变基因,遗传模式见表1.对各型的研究综述如下.
作者：曾召琼；易帆 刊期： 2018年第22期
目的 探讨低分子肝素(LM W H )辅助治疗老年重症肺炎的疗效情况.方法 选取2010年1月至2017年1月入住该院呼吸重症监护病房(RICU )的老年重症肺炎患者59例(重症肺炎组) ,分为LM W H组20例、普通肝素(U F H )组20例、对照组19例,并选择同期入住呼吸科的老年非重症肺炎患者60例作为非重症肺炎组,分别在治疗前及治疗3 、7 、14 d进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分) 、血气分析、凝血功能检查,比较各两组之间差异.结果 重症肺炎组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平明显高于非重症肺炎组患者,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05) .治疗前、治疗后3 d ,重症肺炎3组患者APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P＞0 .05).治疗后7 、14 d ,LMWH组APACHEⅡ评分明显低于对照组(t=2.599 、8 .595 ,P＜0 .05)和UFH组(t=3 .04 、-4 .40 ,P＜0 .05).治疗前及治疗后3 、7 d ,重症肺炎3组患者PT 、APTT 、TT 、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P＞0 .05).治疗前、治疗后3 d重症肺炎3组患者D-D水平比较,差异无统计学意义(P＞0 .05) ;治疗后7 、14 d ,LMWH组D-D水平明显低于对照组(t=2 .981 、6 .344 ,P＜0 .05)、UFH组(t= -2 .272 、-6 .003 ,P＜0 .05) .治疗前及治疗后3 、7 d时重症肺炎3组患者动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均无明显差异.治疗前及治疗后3 d重症肺炎3组患者动脉血氧分压(PaO2)差异无统计学意义( P＞0 .05 ) , LMWH组PaO2明显高于对照组(t= -6 .135 、-5 .816 ,P＜0 .05)、UFH组(t=4 .686 、6 .399 ,P＜0 .05) ;治疗3 、7 d ,血乳酸(Lac)均无明显差异,治疗14 d后,LMWH组Lac明显低于对照组(t=5.675 ,P＜0 .05)、UFH组(t= -6 .007 ,P＜0 .05).结论 老年重症肺炎患者存在凝血功能异常,使用LMWH能降低老年重症肺炎患者的APACHEⅡ评分,提高患者的氧合,进而改善预后,且效果优于UFH .
作者：蔡丽婷；田家伟；刘澄英 刊期： 2018年第22期
目的 探索血清心肌肌钙蛋白水平对糖尿病患者心血管的临床影响.方法 选取2014年12月至2016年12月于该院接受治疗的214例糖尿病患者为研究对象,按照患者血清心肌肌钙蛋白水平分为阳性组(n=46)和阴性组(n=168) .对比两组患者随机血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、血红蛋白、C反应蛋白等指标水平差异.采用复诊的形式对两组患者心血管事件发生率进行统计.结果 阳性组果糖胺(283 .17 ± 66 .35 ) μmol/L ,血红蛋白(93 .24 ± 21 .03 )g/L ,明显低于阴性组的果糖胺[(334 .84 ± 82 .04 )μmol/L ] 、血红蛋白[(128 .35 ± 24.56)g/L ]水平;阳性组C反应蛋白为(36 .03 ± 10 .24)mg/L ,明显高于阴性组的C反应蛋白水平[(7 .23 ± 1 .79)mg/L ,P＜ 0 .05].随访1 年期间阳性组心血管事件总发生率为8 .70% ,显著高于阴性组(4 .76% ) ,差异有统计学意义(P＜0 .05) .结论 心肌肌钙蛋白水平较高的糖尿病患者C反应蛋白较高,同时血清果糖胺和血红蛋白水平较低,临床上应该对糖尿病患者血清肌钙蛋白进行密切关注,对患者发生的心血管疾病进行及时治疗.
作者：陈晶；沈晓燕；林建伯；陈珊珊 刊期： 2018年第22期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
