张毕明；肖帅；吴意
在实际工作中 ,部分检验人员只注重检验结构是否正确 ,而对检验结果的临床意义没有进行深入思考 ;或只知道在自动化仪器上按仪器说明书操作 ,而对试剂 、底物及影响因素 、临床意义尤其是实验及检测原理知之甚少 ,有时检测结果甚至会导致临床医生的误解[1] . 以上都是检验科工作中必须注意改进和提高之处 . 笔者对工作中 1 例试剂交叉污染对血清镁测定产生干扰进行分析 ,设计实验排查解决干扰 ,并由此引发一些思考 ,现报道如下 .
作者：潘仁智；吴雪芸；顾宁 刊期： 2018年第23期
血细胞分析仪是目前医学实验室常用的仪器之一 ,血细胞分析仪经过不断发展 ,从对白细胞 、红细胞 、血小板 、血红蛋白等的单项目检测 ,发展为具有同时进行多项目联合检测功能的两分群 、三分群和五分类血细胞分析仪[1] . 血细胞分析仪采用的分类技术也由单一的通过库尔特原理(阻抗法) ,发展为整合阻抗法 、流式细胞 、射频 、细胞化学染色等技术对细胞体积 、细胞内颗粒复杂度 、核酸物质含量等进行检测 ,大大提高了对异常细胞的分类和识别能力[2-3 ] .
作者：孙毅；向代军；叶波；王成彬 刊期： 2018年第23期
目的 通过对17236例女性患者的人乳头瘤病毒(HPV)型别进行检测结果分析,为该地区的HPV预防提供指导.方法 选取女性受检者17236例,检测其HPV感染类型和型别并行统计学分析.采用核酸分子快速杂交仪检测HPV并进行基因分型.结果 17236例女性受检者中,HPV感染3050例,阳性率为17.70％;以单一感染高危型HPV(HR-HPV)为主,阳性率为10.70％.64～<74岁女性HPV感染率高,为30.84％.15～<24岁女性感染率次之,为27.89％.54～<64岁女性感染率为25.60％.15～<24岁 、24～<34岁 、34～<44岁 、44～<54岁 、54～<64岁和64～<74岁年龄组的HR-HPV阳性率和低危型HPV(LR-HPV)阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=139.176、367.707、344.211、218.281、50.516和17.286,P<0.05).HPV52、HPV16和HPV18在HPV感染型别中,有着较高的感染率.结论 该地区HPV感染以单一感染HR-HPV为主,其感染亚型存在一定的地域差异,且好发于中老年女性和年轻女性.相关部门应做好HPV筛查,达到预防控制宫颈癌的目的.
作者：罗锦彬；张桂花；陈旭华 刊期： 2018年第23期
目的 分析CD4+T淋巴细胞计数与艾滋病抗病毒治疗时机疗效关系,为抗病毒时机选择提供临床依据.方法 采用前瞻性研究方法,分为早期治疗组(CD4+T淋巴细胞计数为350～500/μL)及常规治疗组(CD4+T淋巴细胞计数<350/μL),两组分别开始抗病毒治疗,通过比较两组不同时间点CD4+T淋巴细胞上升及病毒载量下降的幅度,了解两个不同区间患者抗病毒治疗疗效差异.结果 两组患者在治疗1年后,早期治疗组治疗有效的患者构成比低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);早期治疗组治疗稳定患者的构成低于正常治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗1个月后HIV-RNA变化的构成比比较,差异无统计学意义(P=1.000).早期治疗组治疗1个月后HIV-RNA<50 copies/mL的患者所占百分比高于常规治疗组,差异有统计学意义(P=0.021).两组治疗半年及1年后HIV-RNA<50 copies/mL的患者所占百分比比较,差异无统计学差异(P>0.05).结论 早期对外周血CD4+T淋巴细胞计数为350～500/μL的艾滋病患者进行抗病毒干预,能够更快地抑制病毒复制.
作者：梁丽俊；汪菊萍；聂欢；刘原杰 刊期： 2018年第23期
目的 采用Meta分析的方法评价血清中胱抑素C对于早期急性肾损伤的临床诊断价值.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed数据库 、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP).文献检索的时间为2000年1月至2014年12月.收集有关与血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断的相关研究文献,依据纳入标准和排除标准进行文献筛选,采纳并利用Meta-disc1.4软件对数据进行合并,计算所有纳入研究的患者数据的特异度 、灵敏度 、阳性及阴性似然比 、诊断比值比等,选择相应的效应分析模型,进行数据合并分析.绘制集成受试者工作特征(SROC)曲线,综合评估 、分析血清胱抑素C对早期急性肾损伤的诊断价值.结果 共有11篇文献纳入Meta分析,共计2017例研究对象.Meta分析显示血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断的灵敏度为0.83,特异度为0.93,阳性似然比为13.25,阴性似然比为0.18,诊断比值比为119.63,SROC曲线下面积为0.9887,Q值为0.9178.结论 血清胱抑素C对早期急性肾损伤诊断具备较高的灵敏度和特异度,可作为临床上诊断该病的生物学标志物.
作者：张毕明；肖帅；吴意 刊期： 2018年第23期
目的 探讨自身免疫病(AID)患者抗核抗体(ANA)及抗核抗体谱(ANAs)的阳性分布情况及其临床意义.方法 分析该院2017年1-12月检测ANA标本5539例.采用间接免疫荧光法(IIF)对ANA进行初筛试验,再采用线性免疫印迹法(LIA)检测ANAs.结果 女性ANA阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05).ANA核型以颗粒型 、胞浆型 、均质型为主.ANAs中以抗Ro-52抗体(Ro-52)、抗干燥综合征A抗体(SS-A)为主.结论 对于疑似AID的患者,ANA与ANAs的检测结果可能不完全一致.同时检测ANA与ANAs能降低漏诊率,对AID的诊断具有指导作用.
作者：张恒；吴春健；田文宗；李金星 刊期： 2018年第23期
目的 探讨分选肺癌细胞株侧群细胞(SP细胞)及鉴定干细胞特性.方法 选择肺癌细胞株SK-MES-1和NCI-H460,通过流式细胞仪对SP与非SP(NSP)细胞进行分选,然后进行培养并且传代,选择的培养基分别为正常情况及干细胞培养基当中,对细胞分化能力与表型进行观察;通过电镜对细胞进行观察,了解其超微结构;利用免疫荧光对干细胞标志物CD44的表达进行检测;利用CCK-8法对细胞增殖能力进行检测,采用平板克隆 、裸鼠成瘤实验及Transwell侵袭实验对细胞进行了解,明确其恶性程度.结果 初次分选NCI-H460和SK-MES-1细胞株NSP和SP细胞百分比,以及再纯化NSP和SP细胞百分比的比较,差异无统计学意义(P>0.05).在干细胞培养基中,NSP和SP细胞都无法形成干细胞球,但具有较快的增殖速度.NSP细胞表现出的是接触抑制的单层生长,SP细胞表现出的是集聚生长.当培养到第5代时,SP细胞与NSP细胞分别表现出的是不显著的变化及混杂表型.电镜下SP细胞核质比较高,NSP细胞核质比低.NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞能够对CD44高表达,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).对比NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞与NSP细的细胞增殖活力,在第2、5和7天时的数据情况,前者明显比后者高,差异有统计学意义(P<0.05).NCI-H460和SK-MES-1细胞株SP细胞克隆形成率和平均克隆数明显比NSP细胞高;在侵袭过膜方面,平均细胞数有所提高,成瘤裸鼠的数量也有所增加,差异均有统计学意义(P<0.05),都没有转移灶,瘤体HE与免疫组织化学染色都得到了证实,均属于典型肺癌细胞.结论 肺癌细胞株SP细胞具有干细胞特性,在肿瘤的侵袭 、增殖及分化等方面都有参与.
作者：度蔚；陈昭颖 刊期： 2018年第23期
目的 探讨改良CURB-65评分对脓毒症患者生存状况的预测效果.方法 回顾性分析2015年2月至2017年11月于该院接受治疗的92例脓毒症患者资料,分别应用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和改良CURB-65评分评估患者的生理和病理指标,按照评分结果将患者分为高风险A组(n=37)、低风险A组(n=55)和高风险C组(n=31)、低风险C组(n=61),比较同种评分系统中高风险组和低风险组患者的ICU入住率 、28 d病死率,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析两种评分系统的对脓毒症的预测价值.结果 高风险A组的患者的ICU入住率和28 d病死率高于低风险A组,差异有统计学意义(P<0.05).高风险C组的患者的ICU入住率和28 d病死率高于低风险C组,差异有统计学意义(P<0.05).APACHEⅡ 评分的ROC曲线下面积和Youden指数均小于改良CURB-65评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良CURB-65评分能够较为准确预测脓毒症患者的预后生存状况,有较高的预后评估价值,值得临床推广应用.
作者：郑燕玲；杨远征；胡志华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨针对性护理对阑尾炎手术患者术后并发症的影响.方法 将90例阑尾炎手术患者随机分为两组,每组45例,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组并发症发生情况及恢复情况.结果 观察组术后并发症发生率为4.44％,明显低于对照组的17.78％,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d观察组疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为阑尾炎手术患者实施针对性护理,可有效减少术后并发症,减轻患者疼痛程度,缩短患者住院时间.
作者：李候艳；康娜 刊期： 2018年第23期
目的 分析前路或后路入路治疗颈椎后纵韧带骨化症短期临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月因患有颈椎后纵韧带骨化症于该院行手术治疗的69例患者临床资料,其中行颈前路手术组36例,颈后路手术组33例,术后平均随访1年.对两组的手术出血量 、手术时间 、术后随访日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、颈椎曲度 、手术并发症发生率进行比较分析.结果 前路手术组患者的术后颈椎曲度明显优于后路手术组,两组的数据比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后末次随访的JOA评分与术前比较均有明显改善(P<0.05);后路手术组手术时间 、术中出血量则要少于前路手术组,并发症发生率前路手术组要高于后路手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路手术方式总体疗效要优于颈后路,应根据患者的具体病情选择不同的手术入路.
作者：陈祥；徐建平；林国兵；王怀云；沈锋；陈雄；李秋举；李远东 刊期： 2018年第23期
目的 观察不同病理类型肾病患者血清及尿液血管生成素样蛋白-4(Angptl4)的表达与促细胞损伤的相关性,探讨其临床意义.方法 选取肾穿刺活检患者193例,根据病理类型分为微小病变肾病组(MCD组,n=59)、膜性肾病组(M N组,n=46)、IgA肾病组(IgA-N,n=46),选取微小病变肾病完全缓解(MCD-CR组,n=42)作为对照组,检测各组血清及尿液Angptl4水平,并与24小时尿蛋白定量(24U-TP)、血清清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)进行相关性分析;镜下观察肾组织病理改变.结果 MCD组 、MCD-CR组血清Angptl4水平高于MN组 、IgA-N组(P<0.05);MCD组 、MN组尿液An-gptl4水平高于MCD-CR组及IgA-N组(P<0.05).血清Angptl4水平在MCD组中与24U-TP、TG呈正相关(P<0.05),与ALB呈负相关(P<0.05);尿液Angptl4水平在MCD组 、MN组中与24U-TP、TG呈正相关(P<0.05),与ALB呈负相关(P<0.05),在IgA-N组中与24U-TP呈正相关(P<0.05).IgA-N组肾小球基底膜空泡变性,系膜细胞和基质轻度增生,足细胞未见明显异常.与IgA-N相比,MN组 、MCD组肾小球存在显著的足细胞增生 、肿胀伴空泡变性.结论 尿液Angptl4水平的高低反映了蛋白尿的严重程度,可能有助于评估早期的足细胞损伤.
作者：范小丽；侯倩；戚芸毓；崔丽萍；赵军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)血液指标在类风湿关节炎(RA)中的应用价值.方法 选取2015年8月至2017年9月该院95例RA患者(RA组),同时选取61例非RA的风湿病患者(非RA风湿病组)和101例健康者(健康组).分析比较各指标在不同分组中的水平,另外比较抗CCP抗体和RF检测在RA中的诊断价值.结果 RA组的抗CCP抗体 、RF、ESR、CRP、PLT水平高于健康组,且差异有统计学意义(P<0.05);Hb水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);RA组抗CCP抗体 、RF、CRP、ESR、Hb、PLT水平与非RA风湿病组差异有统计学意义(P<0.05).抗CCP抗体诊断RA的灵敏度为88.42％,特异度99.38％,阳性预测值为98.82％,阴性预测值为93.60％,阳性似然比为142.610,阴性似然比为0.117.抗CCP抗体的ROC曲线下面积为0.942;RF诊断RA的灵敏度83.16％,特异度91.98％,阳性预测值为85.87％,阴性预测值为90.30％,阳性似然比为10.37,阴性似然比为0.183.两者联合检测的灵敏度更高[90.53％(86/95)].RF的诊断RA的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.911.结论 抗CCP抗体 、RF是RA的特异性指标,在RA的诊断中抗CCP抗体价值优于RF,CRP、ESR、Hb、PLT指标不具有特异性但可以判断的RA活动度.
作者：许丹丹 刊期： 2018年第23期
目的 建立四乙基硼酸钠衍生-气相色谱-串联质谱仪测定葡萄酒及黄酒中不同形态的锡含量的方法 .方法试样采用乙酸乙酯提取,四乙基硼酸钠衍生,QuECheRS方法净化,经BRUKER BR-5 ms(30 m×0.25 mm×0.25μm)色谱柱分离,采用三重四级杆串联质谱的选择反应监测模式检测,外标法定量.结果 在0.01～0.50μg/mL内,8种有机锡化合物线性良好,相关系数均大于0.99,各有机锡化合物的方法检出限为0.2～2.0μg/L,回收率为70.1％ ～120.7％,相对标准偏差(RSD)均小于15％.结论 该方法可以用于测定液体类食品中的有机锡污染物.
作者：刘裕婷；张志荣；王玉江；杨大鹏；李洁；张晶 刊期： 2018年第23期
目的 探讨miR-221在原发性肝癌患者血清中的表达及临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测对比71例原发性肝癌患者(肝癌组)、40例肝良性病变(良性肝病组)、52例体检健康者(健康组)血清miR-221水平,分析miR-221的表达程度与患者多项临床参数之间的关系.结果 肝癌组患者血清miR-221表达水平明显高于良性肝病组及健康组(P<0.05).肝癌组患者血清miR-221表达水平的高低与性别 、年龄及甲胎蛋白(AFP)无相关性(P>0.05),与临床TNM分期 、淋巴转移及远处转移有关(P<0.05).结论 血清miR-221表达水平与原发性肝癌患者多项临床参数关系密切,可作为原发性肝癌诊疗观察的血清学依据.
作者：赵甜甜；赵雯秋 刊期： 2018年第23期
目的 分析延续性护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中的应用效果.方法 选择2015年1月至2017年5月,该院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者88例,将其分为两组,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在对照组护理基础上采用延续性护理,对比两组护理效果.结果 观察组总护理满意度为97.73％,高于对照组的70.45％,差异有统计学意义(P<0.05);与护理前对比,两组患者各项生活质量评分 、日常生活活动(ADL)评分均有所提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在糖尿病肾病患者维持性血液透析护理中采用延续性护理干预的应用效果显著,值得临床推广.
作者：李霖 刊期： 2018年第23期
目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在子痫前期中的应用价值.方法 选择2014年1月至2016年1月在该院行剖宫产术终止妊娠的孕妇63例,其中正常妊娠组31例,子痫前期组32例,轻度子痫前期组15例,重度子痫前期组17例,收集患者的一般资料和血清指标,非条件Logistic逐步回归分析子痫前期的独立危险因素.结果 子痫前期组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)和动脉硬化指数(AI)显著高于正常妊娠组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于正常妊娠组(P<0.05);子痫前期组Lp-PLA2显著高于正常妊娠组(P<0.05);Lp-PLA2和TC、TG、LDL-C呈正相关,和HDL-C呈负相关(P<0.05);Lp-PLA2、TG和LDL-C是子痫前期的独立危险因素(P<0.01),HDL-C是子痫前期的保护因素(P<0.01).结论 子痫前期中存在脂质代谢紊乱,高Lp-PLA2水平可作为子痫前期预测的重要指标.
作者：刘倩；兰静；高铮；赵丹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同葡萄糖耐量试验(OGT T)结果与妊娠结局及孕前体质量指数(BMI)的关系.方法 选取2015年1月至2017年12月在该院行产前检查并住院分娩的4898例孕妇作为研究对象.根据孕24～28周接受75 g葡萄糖耐量试验(OGT T)结果分为GDMⅠ 组(OGT T空腹血糖 、OG-T T 1 h血糖或OGT T 2 h血糖任意1个时点异常)、GDMⅡ 组(任意2个时点血糖异常)和GDMⅢ 组(3个时点血糖均异常),以及血糖正常组(3个时点血糖均正常).对各组妊娠结局及孕前BMI进行分析.结果 GDM检出率为22.5％(1102/4898),其中,GDMⅠ 组759例(68.88％)、GDMⅡ 组204例(18.51％)、GDMⅢ 组139例(12.61％).GDM组孕妇的剖宫产率 、早产率 、巨大儿发生率 、大于胎龄儿发生率 、新生儿低血糖患病率 、妊娠高血压患病率均明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05).随着血糖异常指标的增多,剖宫产率 、巨大儿发生率 、大于胎龄儿发生率 、新生儿低血糖患病率和胰岛素治疗率也呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05).轻体质量 、正常体质量 、超重和肥胖孕妇的GDM检出率分别为13.34％ 、20.72％ 、31.58％ 和39.18％,随着孕前BMI增加,GDM的检出率也明显增加(χ2趋势=110.175,P<0.001).结论 孕前BMI处于超重或肥胖,以及OGT T 3个时间点血糖异常的GDM孕妇其妊娠结局差.
作者：林曼；许莉；孙明霞；张燕；王秀妹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血脂水平与炎症及免疫指标的相关性.方法 选取2015-2017年51例RA患者作为病例组,60例健康体检者为对照组,检测两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、抗环瓜氨酸转肽酶抗体(ACCP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),比较各组血脂 、ACCP、hs-CRP差异.分析RA组血脂水平与ACCP及hs-CRP的相关性.结果RA组TC、HDL-C、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05);TC/HDL-C比值 、ACCP、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05).两组间TG水平差异无统计学意义(P>0.05).HDL-C、LDL-C水平与ACCP、hs-CRP水平呈负相关(r=-0.784,P=0.001;r=-0.655,P=0.01;r=-0.576,P=0.034;r=-0.648,P=0.036).TC/HDL-C比值分别与ACCP、hs-CRP水平呈正相关(r=0.679,P=0.01;r=0.648,P=0.04).结论 RA患者血脂代谢紊乱 ,以 HDL-C 水平降低为主 . 炎症和免疫反应与血脂水平有密切关系 .
作者：包海林；刘华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨多元化保温处理对游离皮瓣移植患者皮瓣局部血运和皮瓣成活的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月该院行游离皮瓣移植修复的患者72例,随机分为研究组和对照组各36例.对照组给予常规保温处理,研究组给予多元化保温处理,观察2种保温护理措施对游离皮瓣移植血液循环及皮瓣成活的影响.结果 干预后,研究组患者毛细血管充盈时间评分 、局部皮瓣弹性评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.042、3.285,P<0.05);研究组血管危象发生率低于对照组(11.11％vs.30.56％),皮瓣存活率高于对照组(94.44％vs.77.78％),差异均有统计学意义(χ2=3.871、4.035,P<0.05).结论 多元化保温处理可提高游离皮瓣移植术患者皮瓣局部血运,提高皮瓣成活率,值得临床推广和应用.
作者：谢群；胡强；张瑞瑞；王琼；山超 刊期： 2018年第23期
目的 研究消瘤保肺丸联合冷冻消融及化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果,观察消瘤保肺丸对临床疗效的影响.方法 选择2014年5月至2016年4月该院住院治疗的134例非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分为两组,每组67例.对照组采用冷冻消融联合化疗进行治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上,加用消瘤保肺丸.记录并比较两组患者实体瘤的临床治疗效果,两组患者治疗前后免疫功能的改善情况和生活质量改善情况,比较两组患者主要不良反应的发生率.结果 在实体瘤临床疗效比较中,观察组患者的临床控制率为68.7％,明显高于对照组的50.7％,差异有统计学意义(P<0.05);在患者免疫功能改善比较中,与治疗前比较,两组患者治疗后的CD4+和CD4+/CD8+均明显升高,CD8+均明显下降,且观察组变化幅度更为明显,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在两组患者生活质量改善情况比较中,观察组患者总改善率可达73.1％,明显高于对照组的58.2％,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应均以肝肾损伤 、骨髓抑制 、脱发 、白细胞降低为主,其中观察组上述不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消瘤保肺丸联合冷冻消融 、化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床效果显著,可明显的控制肿瘤生长,提高患者的免疫力,降低不良反应发生率,并终提高患者的生活质量,值得在临床使用中推广.
作者：丁富强；王可为；高海妮；张静 刊期： 2018年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
