梅希；吴锦林；黎瑶；邱平
目的 探究以家庭为中心的护理(FCC)在白血病患儿中的应用及对家属希望水平、患儿心理韧性和生活质量的影响.方法 选取2016年1月至2018年1月于汉中市中心医院接受治疗的84例白血病患儿作为受试对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例.对照组给予出院常规护理指导,研究组给予FCC.比较护理前及护理6个月后两组患儿家属家庭功能[家庭功能评定表(FAD)]、希望水平(Herth希望量表),记录两组患儿护理前及护理6个月后心理韧性[心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量[生活质量评价量表(SF)]水平.结果 与护理前比较,护理6个月后,两组患儿家属FAD得分均明显降低,且研究组得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Herth希望量表得分明显升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿CD-RISC得分、SF得分均明显升高,且研究组得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 白血病患儿出院后实施FCC模式,可减少患儿家庭矛盾,提高其生活质量.
作者：王小苗；范菱 刊期： 2018年第24期
微生物室是检验中心各科室发生医院感染潜在危险因素较多的科室,可能会出现生物安全意外事故.临床微生物检验是检验医学专业非常重要的一门课程,学生在临床微生物检验实验课上存在生物安全隐患,引起授课教师的高度重视与积极思索.提出一些改进措施,有望加强学生实验课中的生物安全意识,多样化形式执行实验室规章制度,多种方式开展专门的生物安全教育学习,强化微生物无菌操作,使学生具备安全素质,将来在工作岗位上能较好地应对和处理生物安全问题.
作者：张峰波；王红英；朱玥洁；丁剑冰 刊期： 2018年第24期
目的 探讨情景式教学法在骨科专科护士护理风险评估培训中的应用效果.方法 选取该院全军创伤骨科专科护士培训基地2012-2014年共3期专科护士培训班中采用护理风险评估传统教学法的60名专科护士作为对照组,2015-2017年共3期专科护士培训班中采用护理风险评估情景式教学法的60名专科护士作为观察组.通过在骨科压疮、疼痛、坠床、跌倒4项护理风险评估教学中采用以骨科专科病例模拟,护患角色互换为主的床旁情景式教学方法,比较该教学方法与传统教学方法的两组专科护士4项风险评估技能的考核成绩及培训满意度.结果 观察组专科护士对压疮、跌倒、坠床、疼痛4项护理风险评估考核成绩及培训满意度均高于对照,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在骨科专科护士培训中对压疮、疼痛、坠床、跌倒4项护理风险评估教学开展情景式教学法,对专科护士掌握并熟练运用该4项护理风险评估临床技能有明显提高,可在今后专科护士培训中推广应用.
作者：杜棣；钟玲；白艳；杜晶晶 刊期： 2018年第24期
目的 探究血液标本在不同保存时间与保存温度条件下,采用Sysmex XN 1000血液分析仪测定血液标本血细胞各项参数结果的差别.方法 采用Sysmex XN 1000血液分析仪测定120份血液标本,将其置于不同温度下保存并测定不同保存时间下血细胞各项参数.120份标本分为3组,每组各40份,第1组:置于-20℃冰柜冷冻,第2组:置于4℃冰箱保存,第3组:置于20℃室温保存,分别检测即刻、1、3、7 d的血细胞参数.结果 -20℃冷冻条件下,保存1、3、7 d时红细胞、白细胞数量逐渐降低,血红蛋白水平无明显变化,血小板在保存1～3d无明显变化,在3～7d逐渐升高,中性粒细胞保存1d后数量逐渐降低,淋巴细胞保存1d后数量逐渐升高,单核细胞保存1d后数量逐渐降低,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞数量无明显变化.4℃低温保存条件下,保存1、3、7d时红细胞、血小板数量无明显变化,保存1d内白细胞数量无明显变化,保存3～7d白细胞数量稍微降低,保存1～3 d血红蛋白水平无明显变化,保存3～7 d血红蛋白水平逐渐升高.20℃室温保存条件下,保存1～3d红细胞数量无明显变化,保存3～7d红细胞数量开始有所升高,保存1、3、7d时白细胞数量持续升高,保存1、3、7d时血小板数量无明显变化,保存1～3d血红蛋白水平无明显变化,保存3～7d血红蛋白水平开始逐渐升高.结论 血常规标本适合在4℃低温条件下保存,标本保存1d时红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白水平无明显变化,但白细胞分类结果有明显变化;保存3～7d白细胞数量稍微降低,血红蛋白水平逐渐升高.因此,临床上采集标本后应立即送检.
作者：夏炳妍；周玉明；燕丕宏；谭宏伟；高军；王国艳；王美蓉；封建凯；宿振国；张玉强 刊期： 2018年第24期
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)发生堵管的危险因素及干预措施.方法 选取2014年10月至2017年10月该院收治的98例PCNSL患者作为研究对象,将患者根据是否发生堵管分为观察组(27例)及对照组(71例),比较两组患者临床资料,分析堵管的相关因素.结果 两组患者年龄、化疗方案、置管长度、置管时间、患肢异常、导管异常及高黏液体使用差异均有统计学意义(P<0.05).置管长度(≥45 cm)、置管时间(≥60 d)、患肢异常及高黏液体使用与堵管的发生相关(P<0.05).结论 PCNSL患者PICC堵管与多种因素相关,临床上应给予全面干预.
作者：周来凤；花艳红；王海燕 刊期： 2018年第24期
目的 了解武汉地区常见变应原的分布特征,为该地区过敏性疾病的临床诊断和防治提供参考.方法 采用免疫印迹法对545例过敏性疾病患者进行20种变应原特异性免疫球蛋白IgE(slgE)抗体检测,比较不同性别、年龄、月份、疾病类型条件下变应原的分布差异,同时对变应原谱与总IgE抗体、外周血嗜酸性粒细胞比例检测结果间的相关性进行统计学分析.结果 545例患者sIgE总阳性率为36.15％,且多为单种吸入性变应原,尘螨为阳性率高的致病性变应原,淡水鱼、海鱼类、屋尘和猫毛为常见的变应原;不同性别患者吸入性变应原阳性率差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄患者变应原阳性率差异不明显,但表现为随年龄增长由单一吸入性变应原向多种混合性(吸入性和食入性)变应原发展的趋势;月份(季节)之间变应原阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),6月高,11月次之,全年尘螨阳性率均高;变应性呼吸疾病患者吸入性变应原阳性率明显高于皮肤变应性疾病患者,差异有统计学意义(P<0.05);总IgE抗体阳性率与变应原检出率不匹配,血清总IgE水平分别与外周血嗜酸性粒细胞比例、sIgE总强度、sIgE大强度、sIgE种类数呈正相关(r=0.186、0.464、0.460、0.447,P<0.01),与年龄呈负相关(r=-0.102,P<0.05).结论 尘螨为武汉地区过敏性疾病患者主要的致病性变应原,淡水鱼、海鱼类、屋尘和猫毛为常见的变应原;嗜酸性粒细胞比例、血清总IgE抗体和sIgE可优势互补,联合检测更具诊断价值.
作者：陈鹏；彭丽；喻超；唐婷；肖明中 刊期： 2018年第24期
细胞死亡是机体清除内源性和外源性伤害刺激的重要机制 ,是机体免疫应答的重要组成部分.随着研究的深入 ,坏死、凋亡、胀亡、自噬、焦亡等细胞死亡方式逐渐被人们发现.细胞焦亡是近年来新发现的一种新的细胞程序性死亡方式 ,由半胱氨酸蛋白酶(caspase)介导,细胞溶解性死亡伴炎性因子释放,诱发联级放大的炎性反应.通过对细胞焦亡形态学特征、分子机制及其与感染性疾病关系的进一步研究 ,有助于加深对细胞死亡方式的认识 ,为疾病的防治提供新方向.本文就细胞焦亡与感染性疾病的研究进展综述如下.
作者：游宇来；王涛 刊期： 2018年第24期
目的 探讨99mTc-3PRGD2诊断早期放射性肺炎的影像学研究方法.方法 将20只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、30 Gy照射对照组,每组各10只.照射后0、10、20、30 d时,以20％ 乌拉坦腹腔麻醉动物,行CT及SPECT扫描,观察影像学变化;并在照射后30 d时进行病理组织学检查.结果 受照射大鼠肺CT影像在30 d时显示放射性肺炎变化明显,SPECT动态扫描图像显示不同组间在照射后10 d已出现非常明显的差异;照射后30 d时病理组织学检查显示受照射大鼠肺组织改变明显.结论 99mTc-3PRGD2对于早期放射性肺炎的诊断具有潜在价值.
作者：施乐；张微；高成成；郭智瑞；魏龙晓；杨志福；王坤亮 刊期： 2018年第24期
以问题为导向(PBL)的教学方法强调以学生为主体,引导学生带着问题思考,通过解决问题的方式加强对所学知识的理解和掌握,在医学教育应用中取得了较好的教学效果.然而常规PBL教学需要师生面对面交流,存在时间和空间的局限性.微信作为移动学习平台可突破常规PBL教学时间和空间的限制,实现教学方式多样化.通过微信平台与PBL教学有益互补,在检验实习教学应用中发现,PBL联合微信教学不仅激发了学生的学习兴趣,调动了学生的学习积极性,有助于提高学生的自主学习能力、综合分析能力和临床思维能力,还实现了教学相长,在检验实习教学中值得推广应用.
作者：黄霞梅；曹昭；张福勇；李山 刊期： 2018年第24期
目的 通过与VIDAS30型仪器比较,评估瑞莱TZ-301型仪器检测降钙素原(PCT)的性能.方法 收集自2016年5-11月北京协和医院门诊及住院患者血清标本共305例,其中4例用于精密度分析,40例用于正确度分析,261例用于相关性、医学决定水平处的偏倚、检测能力及区间一致性分析.结果 精密度为5.9％ ～9.9％;正确度百分偏倚为-3.20～-0.01;总体数据相关系数为0.982,斜率为0.866,截距为-0.039,医学决定水平处的预期偏倚为-1.38～0.05;受试者工作特征曲线下面积为0.825,区间数据敏感度为72.7％ ～87.7％ 、特异度为88.6％ ～100.0％.261例标本中共有52个区间分类不一致的标本,其中正偏倚12个,负偏倚40个,主要集中于0.05～0.50及0.50～2.00区间.结论 瑞莱TZ-301型仪器检测PC T与V I-DAS30型仪器有较好的相关性,各检测区间特异度较高,区间分类不一致的标本主要以负偏倚为主.
作者：解宏杰；程歆琦；杨启文；徐英春 刊期： 2018年第24期
目的 建立葡萄糖磷酸异构酶(GPI)的酶显色定量测定方法.方法 D-果糖-6-磷酸二钠在GPI作用下生成葡萄糖-6-磷酸,葡萄糖-6-磷酸与烟酰胺腺嘌呤二核苷酸在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PDH)作用下生成还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH),NADH与水溶性四氮唑盐(WST-3)反应,反应产物在550 nm处有大吸光度值,吸光度值与GPI水平呈正比.利用此原理对39例类风湿关节炎患者、52例其他自身免疫性疾病和32例健康对照者血清中GPI进行检测.同时评价该方法的线性、精密度、准确度、稳定性,并与GPI酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒进行一致性分析.结果 该方法线性良好(r2=0.9923)、精密度批内和批间变异系数均小于10％ 、准确度t检验显示各水平测试结果偏倚均可接受.试剂稳定性大于12个月,测试结果相对偏差在±20％ 以内均满足试验要求,且与GPI ELISA试剂盒相关性良好,测定结果偏差无统计学意义(P>0.05).结论 GPI的酶显色定量测定方法的各项指标均符合临床要求,可用于临床GPI水平检测.
作者：黄亚丽；赵珂；魏芳；马凯惠；李新华 刊期： 2018年第24期
目的 评估不同促凝添加剂采血管对化学发光分析技术测定甲状腺激素结果的影响.方法 采集同一志愿者肘正中静脉血至3种真空采血管中,分离血清后测定5项甲状腺激素指标.结果 经过ANO-VA检验,与对照A管比较,B管的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)等4项指标差异有统计学意义(P<0.05),其中TSH、FT3、FT4超过临床可接受范围;与对照A管比较,C管的总甲状腺素差异有统计学意义(P<0.05),并超过临床可接受范围;B管与C管比较,TSH、T3、FT3、FT4等4项指标差异有统计学意义(P<0.05),并均超过临床可接受范围.结论 不同添加剂真空采血管对化学发光分析技术测定甲状腺激素结果可能产生影响,大批量使用前需要进行比对和可接受性评估.
作者：欧超；黄文成；朱波；黄玲莎；黄浩 刊期： 2018年第24期
目的 探讨综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的作用.方法 选取2015年10月至2017年6月在该院诊治的肝胆胰恶性肿瘤患者94例作为研究对象,按护理方案不同予以分组:对照组(n=47)采取常规护理模式,研究组(n=47)采取综合护理干预,对两组患者下肢深静脉血栓发生率、生活质量水平进行统计学分析.结果 (1)研究组患者下肢深静脉血栓发生率为2.13％,低于对照组的14.89％,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理后,两组患者生活质量水平均明显提高,与护理前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)护理前,两组患者下肢深静脉血液流速比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组患者下肢深静脉血液流速高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中有积极作用,可加速下肢深静脉血液流速,提高患者生活质量,值得借鉴.
作者：高婧；李晓芬 刊期： 2018年第24期
目的 探讨重症肺炎机械通气患者应用镇静护理的效果.方法 选取2016年西安市长安医院给予常规基础护理的重症肺炎机械通气患者55例作为对照组,另选取2017年该院给予镇静护理的重症肺炎机械通气患者55例作为研究组.持续干预2周,比较两组患者镇静效果、疼痛评分、不良事件发生率及预后情况.结果 研究组Ramsay镇静评分低于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预第3天、第5天、第1周、第2周研究组疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组气促缓解时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、机械通气时间、重症监护病房住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重症肺炎机械通气患者实施镇静护理效果更为理想,值得进一步深入研究和推广应用.
作者：刘毓英；史华颖 刊期： 2018年第24期
目的 探讨益骨汤治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效及对血清雌激素、细胞因子水平的影响.方法 选择该院2017年1-10月收治的60例PMOP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各30例.对照组予碳酸钙及骨化三醇胶丸治疗,观察组联合应用益骨汤,疗程为3个月.比较两组患者治疗前后骨密度[非优势侧股骨近端(NDPF)及腰椎(L2～4)]、血清雌二醇(E2)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化.结果 治疗后,观察组NDPF及腰椎骨密度分别为(0.742±0.052)、(0.738±0.064)g/cm2,明显高于对照组的(0.697±0.071)、(0.702±0.073)g/cm2,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清E2为(49.78±3.54)ng/L,明显高于对照组的(43.04±2.86)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清TNF-α和IL-6分别为(31.11±10.52)、(22.42±6.13)ng/L,明显低于对照组的(49.72±13.94)、(29.46±7.22)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上联合应用益骨汤治疗绝经后PMOP患者可有效提高血清雌激素水平,降低血清TNF-α和IL-6水平,增加骨密度,疗效确切.
作者：叶蕾 刊期： 2018年第24期
目的 宫腔镜(HS)在围绝经期异常子宫出血(AUBP)中的应用临床效果观察.方法 选择宝鸡市岐山县妇幼保健院2013年12月至2017年12月诊治的AUBP患者96例作为研究对象,均进行阴道超声(TVS)及HS检查.统计不同病因患者人数及比例,统计两种检测方法的检出率.结果 96例患者中功能失调导致异常子宫出血64例(66.67％),其中增生期及分泌期子宫内膜28例(29.17％),子宫内膜单纯增生32例(33.33％),子宫内膜癌4例(4.17％);子宫内膜良性病变32例(33.33％),其中子宫内膜息肉17例(17.71％),子宫内膜炎6例(6.25％),子宫黏膜下肌瘤9例(9.37％).TVS增生期及分泌期子宫内膜诊出率78.57％,子宫内膜增生诊出率84.38％,子宫内膜癌诊出率50.00％,子宫内膜息肉诊出率76.47％,子宫内膜炎诊出率66.67％,子宫黏膜下肌瘤诊出率66.67％,总诊出率77.08％.HS增生期及分泌期子宫内膜诊出率89.29％,子宫内膜增生诊出率93.75％,子宫内膜癌诊出率75.00％,子宫内膜息肉诊出率88.24％,子宫内膜炎诊出率83.33％,子宫黏膜下肌瘤诊出率为88.89％,总诊出率89.58％.结论 HS在AUBP诊断中准确率较高.
作者：何云霞；刘晨；马辉平 刊期： 2018年第24期
目的 评估基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在尿液标本微生物快速鉴定中的临床应用价值.方法 收集苏州大学附属第二医院2016年10-12月住院和门诊送检的中段尿标本进行差速离心沉淀后经MALDI-TOF MS技术检测,同时进行尿常规和有形成分分析,并与传统尿培养鉴定结果进行比较,计算质谱的鉴定率.结果 212例尿培养阳性标本中MALDI-TOF MS技术鉴定出病原菌168例,总鉴定率为79.2％,大肠埃希菌鉴定率高,为92.0％,其他肠杆菌科细菌、肠球菌属、非发酵菌科鉴定率分别为79.4％ 、66.5％ 、66.7％,假丝酵母菌属、链球菌属、其他革兰阳性菌标本量少,鉴定率分别为58.3％ 、50.0％ 、44.4％.其中140例标本菌落计数大于105 CFU/mL,鉴定率为92.9％.结论 MALDI-TOF MS技术直接检测尿液标本中的微生物具有简单快速、准确性高等优点,可以弥补传统方法的不足,有效缩短检验时间,优化实验室流程,准确快速地为临床提供检验结果,结合尿常规和有形成分分析等辅助手段具有较高的临床应用价值.
作者：许荣琴；杜鸿；谢小芳；郭敏；周惠琴 刊期： 2018年第24期
目的 探讨与氯吡格雷代谢相关的细胞色素P450(CYP2C19)基因型在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中的分布特征及其意义.方法 应用冠心病、CYP2C19关键词于数据库检索.根据纳入和排除标准筛选文献,制订数据提取表提取数据.采用StatsDirect软件合并相同地域和种族CYP2C19的6种基因型(*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/*2、*2/*3、*3/*3)发生率.结果 氯吡格雷代谢相关的CY P2C19慢代谢基因型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)在我国部分地区冠心病患者中发生率为4.29％ ～24.66％;快代谢基因型(*1/*1)在云南冠心病患者中低,为36.22％;慢代谢基因型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)在浙江冠心病人群中高,为24.66％.结论 我国部分地区冠心病患者携带的与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19基因型有明显地域和种族差异.中、慢代谢基因型在我国部分地区冠心病患者中仍占较高比率,建议冠心病患者在应用氯吡格雷治疗前筛查其相关CYP2C19基因型.
作者：李苗苗；刘静；郭泽淇；胡晓芳 刊期： 2018年第24期
目的 探讨微型动态心电图监测对心脏病患者睡眠期心律失常的检出效果.方法 选择2015年12月至2017年12月该院收治的74例心脏病患者.所有患者均于入院48 h内接受24 h动态心电图检查,观察白天和夜间心律失常发生情况.结果 24 h动态心电图对心律失常的检出率为72.97％(54/74),患者白天平均心率为(89.23±11.27)次/分,明显高于夜间的(70.55±10.43)次/分,差异有统计学意义(P<0.05).经动态心电图检查发现,房性和室性早搏夜间睡眠期明显减少.结论 心脏病患者心律失常发生率较高,昼夜分布有一定规律,微型动态心电图可监测心脏病患者睡眠期心律失常,及时准确地反映患者心电变化,及时提醒医务人员,可降低患者猝死概率,值得临床推广使用.
作者：赵巧文 刊期： 2018年第24期
目的 通过研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清学和肽素(CPP)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)3项指标水平的变化,旨在指导临床医生判断患者病情,应用抗生素,并对患者预后作出评估.方法 选取该院2018年1-5月住院治疗的COPD急性加重期(AECOPD)患者26例,分别留取其治疗前与治疗后的标本,另选取同期22例稳定期患者标本及15例体检健康者标本,分别检测3组对象CPP、PCT和CRP水平并进行比较分析.结果 AECOPD组患者血清CPP、PCT和CRP水平均明显高于稳定期患者组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);稳定期患者组CPP明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但PCT和CRP差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组患者治疗前与治疗后3项指标差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清CPP、PCT和CRP分别反映了AECOPD患者的气道炎性反应和缺氧程度,对AECOPD病情严重程度判断、疗效观察及预后评估有重要临床意义.
作者：杨剑；陈素婷；廖洁 刊期： 2018年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
