张黎；李雪莲；李霞；孙清；史源
目的 探讨病毒性脑炎患者头部核磁共振成像(MRI)的影像学特点、临床表现,以及MRI对患者预后的诊断价值.方法 选取2014年10月至2016年10月经该院临床确诊的48例病毒性脑炎患者,所有患者均行轴位T1W1、T2W1、T2Flair扫描及增强扫描,观察患者MRI特征、临床表现,以及MRI对病毒性脑炎患者预后的评价.结果 患者病灶主要位于大脑皮层下,病灶边缘无水肿,边界清晰.增强扫描后病灶MRI信号多变,其中24例患者表现为脑表面线样强化,10例MRI无明显增强,10例伴脑实质病变内淡薄斑片状强化,4例为脑回状强化.48例患者MRI均表现为异常信号,平扫时T1W1表现为低信号或等信号,T2W1信号稍高.将MRI进行分级,随着等级增加,病毒性脑炎患者病死率及植物生存率比例明显增加.结论 MRI是目前诊断病毒性脑炎首选的影像学检查方法,对病毒性脑炎病灶诊断及预后评价有重要价值.MRI中病灶范围越广泛,提示患者病情越重,预后越差.
作者：洪莲；任鸿萍；刘华；张正甫；张毅辉 刊期： 2017年第16期
目的 观察阿卡波糖干预慢性心力衰竭(CHF)合并糖耐量减低(IGT)患者血糖、胰岛素敏感指数及心功能变化情况.方法 将104例CHF合并IGT患者按随机数字表法分为治疗组(A组)和对照组(B组),各52 例.两组患者均给予规范心力衰竭治疗和健康生活方式管理,A组在此基础上加用阿卡波糖,每3个月随访1次,了解药物不良反应、血糖水平、胰岛素敏感指数、6 min步行距离、心血管不良事件.结果 A组治疗后体质量指数、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白较治疗前升高,6 min步行距离明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于CHF合并IGT患者,应用阿卡波糖能降低高胰岛素血症,改善胰岛素抵抗,减少新发糖尿病,延缓心力衰竭的进程.
作者：徐佩尔；颜雪芸；王斌 刊期： 2017年第16期
目的 考察经空肠输入肠内营养与经鼻饲输入肠内营养在胸腹腔镜联合食管癌切除术中的应用效果.方法 选取该院接受胸腹腔镜联合食管癌切除术中治疗的患者34例,将其随机分为空肠组和对照组,每组各17例.空肠组患者给予经空肠输入肠内营养支持,对照组患者给予常规经鼻饲输入肠内营养支持.比较两组患者插管舒适度、营养情况和一般情况差异.结果 空肠组患者鼻部不适和恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).空肠组患者术后清蛋白和白细胞数目与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).空肠组患者住院时间、肛门排气时间和并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在胸腹腔镜联合食管癌切除术术后的营养支持中,经空肠输入肠内营养方式具有更好的临床效果.
作者：董秋华 刊期： 2017年第16期
目的 对比开腹手术与腹腔镜手术治疗早期卵巢癌的临床效果.方法 以该院2011年6月至2014年6月收治的50例早期卵巢癌患者作为研究对象,其中行开腹手术(开腹组)和腹腔镜手术(腹腔镜组)患者各25例,比较两组术后胃肠功能恢复、下地活动时间、术中出血量、并发症发生率和住院时间.结果 开腹组与腹腔镜组手术时间比较,差异无统计学意义(t=-0.877,P=0.385).开腹组与腹腔镜组术后胃肠功能恢复、下地活动时间、术中出血量和住院时间比较,差异均有统计学意义(t=-6.487、-4.042、-8.606、-2.165,P<0.05).开腹组与腹腔镜组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义((x2)=1.020,P=0.312).结论 腹腔镜手术在治疗早期卵巢癌中疗效显著,具有明显的优势,是一项安全的新技术,同时为腹腔镜治疗卵巢癌的护理提供了理论依据.
作者：金娜；于岩岩；山广慧 刊期： 2017年第16期
目的 探讨改良伊立替康(CPT-11)联合替吉奥(S-1)方案(IRIS方案)在转移性大肠癌患者中的应用效果,评价其初步疗效及不良反应.方法 选取晚期转移性大肠癌患者148例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各74例.观察组给予改良IRIS方案进行治疗:即第1天CPT-11 180 mg/m2静脉滴注,第3~16天S-1 40~60毫克/次口服,3周为1个疗程.对照组给予常规IRIS方案进行治疗:即第1天CPT-11 180 mg/m2静脉滴注,第1~14天S-1 40~60毫克/次口服,3周为1个疗程.所有患者均治疗2~8个疗程,观察并记录治疗期间出现的不良反应,评价临床疗效.结果 观察组近期疗效总有效率(59.5%)略高于对照组(55.4%),但组间差异无统计学意义(P>0.05).两组1年生存率、无进展生存期比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组恶心呕吐、腹泻发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良IRIS方案治疗转移性大肠癌临床疗效与传统IRIS方案相当,但不良反应少,值得临床推广应用.
作者：严旭东；刘佳；梁娟 刊期： 2017年第16期
目的 探讨月经周期对癫痫妇女发作的影响.方法 选择2010年1月至2015年12月武汉市汉口医院神经内科收治的354例女性癫痫患者,记录其连续3个月经周期的癫痫发作情况及生理特征,对发作频率与月经周期的关系进行分析,根据是否围月经期分为观察组与对照组,以45例围月经期癫痫患者作为观察组,以309例非月经期癫痫患者作为对照组,测定比较两组患者血清激素的变化情况.结果 所有患者共记录到1 062个月经周期,其中有排卵性月经周期966个,无排卵性月经周期96个.在无排卵性月经周期中,癫痫发作频率高于有排卵性月经周期.在月经期癫痫中,有排卵性月经周期中围排卵期的发作频率要高于其他3期,而无排卵性月经周期中非月经期的癫痫发作频率明显高于围月经期.观察组泌乳素升高率、孕激素下降率及雌激素与孕激素比值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孕激素、雌激素与孕激素比值与围月经期癫痫密切相关,在有排卵性月经周期中,围排卵期癫痫发作频率更高;在无排卵性月经周期中,非月经期癫痫发作频率更高.
作者：肖嵚；汤明俊；吴琼莹 刊期： 2017年第16期
目的 探讨护理干预在腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术中的效果评价.方法 选取68例接受腔镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术患者作为研究对象,按照入院日期分为观察组32例和对照组36例.对照组给予常规护理模式,观察组在常规护理的基础上给予全面护理干预,比较两组患者负性情绪、手术应激反应及术后康复情况.结果 麻醉前对照组患者收缩压(SBP)、心率均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h对照组SBP仍高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1 d观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6 h 疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全面护理干预可缓解甲状腺切除术患者心理及生理应激反应,减轻术后疼痛,有利于患者术后康复.
作者：庄丛 刊期： 2017年第16期
目的 研究丙型肝炎病毒(HCV)基因分型,了解山东地区丙型肝炎的基因分型情况.方法 收集448例丙型肝炎患者的血清标本,采用焦磷酸测序法对HCV感染标本进行分型.结果 448例丙型肝炎患者共检出7种基因亚型,分别为1b型288例(64.28%)、2a型137例(30.57%)、1a型13例(2.90%)、3b型4例(0.90%)、3a型2例(0.45%)、6a型2例(0.45%)、1a1b型2例(0.45%);对HCV基因型与性别、年龄的关系进行分析显示无明显相关性;2013-2016年各基因型患病率分析结果显示无明显的变化趋势.结论 山东地区HCV感染基因型以1b型为主,其次为2a型;HCV基因型分布与性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),且近4年山东地区各基因型年患病率无明显变化趋势.
作者：孙雯雯；王秀芹；陈冬哲；司海霞；刘玲玲 刊期： 2017年第16期
目的 对比分析超声和核磁共振成像(MRI)在浆细胞性乳腺炎(PCM)诊断中的主要特征,进一步探讨二者联合检查对PCM的诊断价值.方法 通过对已经病理证实的22例PCM患者的超声和MRI特征进行回顾性分析,观察二者在PCM中的表现,并探讨联合应用超声和MRI的诊断效果.结果 在PCM的不同发病阶段,超声和MRI各具特征性,分型方法不同;单独采用超声检查,PCM阳性诊断符合率为50.0%,单独使用MRI时,其阳性诊断符合率为45.5%,二者相比差异无统计学意义((x2)=0.091,P>0.05);超声和MRI二者联合检查的阳性诊断符合率为86.4%,联合检查与单独采用超声和MRI比较,阳性诊断率差异有统计学意义((x2)=6.705、8.193,P<0.05).结论 对于超声不能确诊的病灶,联合应用超声和MRI能够明显提升PCM的阳性诊断符合率,值得临床参考应用.
作者：徐韦；刘垚 刊期： 2017年第16期
目的 探究脉冲式置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的安全性及可行性.方法 选取2014年6月至2015年11月该院收治的下肢深静脉血栓患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,观察组和对照组各42例.观察组患者采用脉冲式置管溶栓治疗,对照组患者采取全身静脉输液法进行治疗,对比两组患者治疗后周径缩小值(患者治疗前、后髌骨上15 cm处大腿周径减少值与髌骨下10 cm处小腿周径减少值总和的平均值)、周径缩小时间、静脉畅通评分、并发症发生率等.结果 两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组周径缩小值明显高于对照组,周径缩小时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组静脉畅通评分明显低于对照组,血栓溶解Ⅰ、Ⅲ级患者数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症评分明显低于对照组,两组患者术后均发生局部皮肤淤斑、牙龈出血、肢体再肿胀,但观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉冲式置管溶栓治疗下肢深静脉血栓临床效果好,患者并发症发生率低,是安全有效的治疗方法.
作者：权建军；卢翔；王辉 刊期： 2017年第16期
随着我国社会、经济、文化等领域快速发展,以及医疗体制改革不断深入,护理人员短缺和流失现象越来越严重,其中缺乏正确合理的职业生涯规划可能是主要原因之一.本文就国内外护理职业生涯规划现状及怎样围绕以职业规划为指导的护士层级培养进行综述.
作者：程萍；黄文琴；施先梅 刊期： 2017年第16期
目的 了解该院儿科新生儿重症监护室区域性危重新生儿主动转运网络系统的转运特点,为医疗决策提供参考.方法 回顾性分析该院危重新生儿主动转运网络建设过程中的新生儿临床资料和网络医院特点.结果 该院与重庆地区及周边区域90家医院建立稳定的转运协作关系,初步建立了重庆市新生儿急救转诊系统,2008年1月至2015年12月共通过网络转运系统转诊新生儿13 856例.转运新生儿数量逐渐增多,转诊率和转运新生儿病死率同步下降,疾病种类中主要以早产儿为主.结论 新生儿出生数量和早产儿逐年增加,提示需要产科、儿科进一步配合和加快新生儿室建设,以满足临床需要.
作者：张黎；李雪莲；李霞；孙清；史源 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血清钠水平的波动对急性肺栓塞(APE)患者预后的影响.方法 将在巴中市中心医院治疗的64例APE患者根据患者预后分为存活组(n=42)和死亡组(n=22),分别于治疗前和入院后第3、7天检测血清钠水平,综合分析血清钠水平波动与患者预后的关系.结果 死亡组患者血清钠水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线分析显示,Δ血清钠水平、Qanadli栓塞指数对患者死亡有一定的预测价值;Δ1(治疗后3 d-治疗前)、Δ2(治疗后7 d-治疗前)和Δ3(治疗后7 d-治疗后3 d)血清钠水平与死亡发生呈正相关(P<0.05).Δ2和Δ3血清钠水平与Qanadli栓塞指数呈正相关(P<0.05);Qanadli栓塞指数(OR=1.28,95%CI 0.92~1.48,P<0.05)和Δ3血清钠水平(OR=1.28,95%CI 0.99~1.75,P<0.05)为APE患者死亡发生的独立危险因素.结论 血清钠水平波动对APE患者的死亡预后有一定预测价值和相关性.
作者：杨红梅；胡了凡；练筱园；何荟 刊期： 2017年第16期
目的 探讨妊娠期阴道假丝酵母菌感染和胎膜早破的关系及对母婴结局的影响.方法 选取该院因胎膜早破而入院的妊娠妇女85例作为研究组,另选取同期非胎膜早破妊娠妇女60例作为对照组,分别收集两组阴道分泌物及宫颈分泌物进行免疫组化染色检测,观察两组假丝酵母菌感染阳性数、胎膜基质金属蛋白酶9(MMP-9)及金属蛋白酶抑制剂-1(TMP-1)的表达程度.分析阴道假丝酵母菌感染对胎膜早破及母婴结局的影响.结果 两组阴道及宫颈分泌物检测革兰阳性、阴性率差异无统计学意义(P>0.05);研究组假丝酵母菌阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胎膜MMP-9阳性单位(PU)值、MMP-9/TMP-1 PU值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TMP-1 PU值比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05);假丝酵母菌感染与胎膜早破具有相关性(P<0.05).研究组产褥感染、新生儿感染及病理性黄疸发病率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期阴道假丝酵母菌感染与胎膜早破具有相关性,是母婴出现不良结局的重要原因.
作者：杜就旧；刘海莉；韦佩佳 刊期： 2017年第16期
目的 探索丙种球蛋白应用时间对川崎病(KD)患儿退热时间及冠状动脉损伤的影响.方法 选择2015年1-12月该院儿科住院部接收并经检查确诊的110例KD患儿纳入临床研究,均静脉注射丙种球蛋白,且根据应用时间的不同将患儿分为3组,早期用药组(病程为1~5 d)32例,中期用药组(病程为超过5~10 d)37例,晚期用药组(病程超过10 d)41例.分析其临床症状改善情况、冠状动脉病变发生情况、丙种球蛋白无反应性情况及实验室指标变化情况.结果 中期用药组和晚期用药组患儿退热时间及各种症状消退时间均较早期用药组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);晚期用药组患儿退热时间、颈淋巴结肿大消退时间及手足肿胀消退时间均较中期用药组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).中期用药组和晚期用药组患儿冠状动脉损伤发生率均明显高于早期用药组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);晚期用药组患儿丙种球蛋白无反应性发生率均明显高于早期用药组和中期用药组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患儿治疗后C反应蛋白、血小板计数、红细胞沉降率均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),但组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 KD患儿于发病6~10 d时开始静脉注射丙种球蛋白,其冠状动脉损伤发生率、丙种球蛋白无反应性发生率均较低,且治疗所需时间缩短,推测此阶段是丙种球蛋白应用的好时机,可为临床治疗提供参考.
作者：安娜；姚旭；郭锦明；邢丽梅；吕娜；柏金秀 刊期： 2017年第16期
目的 探讨近3年昆明市儿童医院血培养分离病原菌变化规律,对比分析新生儿组(0~28 d)、婴儿组(>28 d至1岁)、幼儿组(>1~3岁)和儿童组(>3~14岁)4个年龄组病原菌构成差异和菌株耐药性,以期为临床经验用药提供依据并指导临床合理用药.方法 使用WHONET5.6和SPSS18.0软件对2012-2014年分离出的1 005株病原菌数据进行回顾性统计分析.结果 2012、2013、2014年革兰阳性球菌分离率分别为48.7%、60.4%、66.2%,革兰阴性杆菌分离率分别为50.9%、36.2%、29.7%,真菌分离率分别为0.5%、3.4%、4.1%.4个年龄组革兰阳性球菌分离率分别为63.0%、61.9%、59.5%、34.9%,革兰阴性杆菌分离率分别为35.5%、35.4%、38.6%、61.8%,真菌分离率分别为1.5%、2.7%、2.0%、3.2%.凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率分别为96.5%、97.9%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为81.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为8.3%,未发现耐万古霉素、利奈唑胺的革兰阳性球菌.大肠埃希菌及克雷伯菌属对氨苄西林耐药率分别为84.5%、97.9%,相对应的产超广谱β-内酰胺酶检出率为32.8%和50.8%.结论 从时间分布来看,昆明地区儿童血液感染病原菌中革兰阳性球菌和真菌近3年检出率呈上升趋势,而革兰阴性杆菌呈逐年下降趋势;从年龄分布来看,革兰阳性球菌检出率随年龄增加而减少,革兰阴性杆菌和真菌检出率随年龄增加而增加;主要病原菌对一线抗菌药物耐药日趋严重,定期监测病原菌的分布和耐药性变化,对儿科感染的临床诊断和治疗有重要意义.
作者：苏敏；黄海林；杜廷义；蒋洪超；庄宇 刊期： 2017年第16期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清IgG4抗核抗体与疾病活动度的相关性.方法 选取该院皮肤科和合作医院风湿免疫科确诊的SLE患者100例,健康体检者50例,测定其血清IgG4抗核抗体水平,分析其与SLE活动指数(SLE-DAI)评分及临床指标(血清C3、清蛋白及24 h尿蛋白)的相关性,探讨IgG4抗核抗体在评价SLE疾病活动性中的作用.结果 SLE患者血清IgG4抗核抗体水平(0.53±0.49)明显高于对照组的(0.19±0.12).修正SLE-DAI评分(M-SLEDAI)评分大于10分的患者血清IgG4抗核抗体水平(0.33±0.31)明显低于M-SLEDAI评分小于或等于10的患者(0.92±0.51),且M-SLEDAI评分与血清IgG4抗核抗体水平呈负相关(r=-0.666,P<0.05).血清IgG4抗核抗体水平与血清C3水平和清蛋白水平呈正相关(r=0.653,P<0.05;r=0.501,P<0.05),与24 h尿蛋白呈负相关(r=-0.510,P<0.05).结论 SLE患者血清IgG4抗核抗体水平升高,并且与疾病活动度呈负相关.由此提示IgG4抗核抗体在SLE疾病发生和发展过程中可能起保护作用.
作者：张雷；苏猛 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血浆与红细胞比例对大量输血患者凝血功能的影响.方法 回顾性分析该院2014年3月至2016年2月收治的125例大量输血患者的临床资料,按血浆与浓缩红细胞比例分为LP组(低比例1∶3)、MP组(中比例1∶2)与HP组(高比例1∶1),比较3组患者凝血功能变化情况、输血情况、住院时间及病死率.结果 输血前3组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)比较差异无统计学意义(P>0.05).输血后3组患者PT与APTT明显升高,FIB降低,与输血前比较差异均有统计学意义(P<0.05).MP组与HP组PT和APTT低于LP组,FIB高于LP组,差异均有统计学意义(P<0.05).MP组与HP组凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者血小板、红细胞及冷沉淀输注量比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者住院时间及病死率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 提高血浆与红细胞比例可明显改善大量输血患者凝血功能,大量输血时应结合实验室检测结果适当提高其比例.
作者：赵娜 刊期： 2017年第16期
目的 探讨大黄红藤消炎方对急性胰腺炎患者血清炎性因子及临床效果的影响.方法 收集哈励逊国际和平医院救治的100例急性胰腺炎患者,采用随机对照设计原则,将100例患者随机分为对照组和试验组,各组50例.对照组采取常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用大黄红藤消炎方,疗程7 d.治疗前及治疗7 d后分别测定两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-6水平,并记录两组患者腹痛、腹胀改善时间与住院时间,评价临床疗效.结果 试验组患者血清中TNF-α、IL-8、IL-6水平降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),腹痛、腹胀缓解时间及住院时间较对照组缩短,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗方法的基础上加用大黄红藤消炎方能有效抑制急性胰腺炎患者炎性细胞因子的释放,缩短患者腹痛、腹胀改善时间及住院时间.
作者：陈玉梅；闫玉红；邢佳；赵卫国；陈倩 刊期： 2017年第16期
目的 探索P120-连环蛋白(P120ctn)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)上皮-间质转化(EMT)中的作用.方法 采用质粒pGFP-V-RS-P120ctn shRNA转染人舌鳞癌细胞(TSCCA),采用实时荧光定量聚合酶链反应、Western blot检测细胞中P120ctn、E-钙黏蛋白(E-cad)、N-钙黏蛋白(N-cad)和波形蛋白(Vim)的mRNA和蛋白表达的变化,通过Transwell细胞侵袭及细胞迁移试验检测转染前、后细胞迁移和侵袭能力的变化.结果 用质粒pGFP-V-RS-P120ctn shRNA转染TSCCA后发现,随着P120ctn表达的明显降低,E-cad的mRNA和蛋白表达水平明显降低,N-cad和Vim的mRNA和蛋白表达水平明显升高,细胞迁移和侵袭能力明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在OSCC中P120ctn可能通过调控EMT标记物E-cad的表达参与EMT的发生,调节肿瘤的侵袭和转移.
作者：潘夏薇；陈钟；陈江 刊期： 2017年第16期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
