乌司他丁在临床休克期的肺保护作用

甘国强；刘文彪；张雷；吴丽云

关键词：乌司他丁, 临床休克期, 肺保护

摘要：目的:评价手术中静脉给予乌司他丁对临床休克期患者的肺保护作用.方法:将急性输卵管异位妊娠破裂出血处于临床休克期的患者36例,随机分为对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18).U组进入手术室静脉给予0.9%氯化钠注射液500ml加乌司他丁10万单位以1 000U/kg·h的速率滴注.C组以同样速率静脉滴注等容生理盐水.分别于人手术室(T1),术毕(T2),术后4h(T3),术后8h(T4)时,测定白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)血浆浓度,并做血气分析计算呼吸指数RI=P(A-a)O2/PaO2.将结果与T1时比较,C组T3、T4时血浆IL-6、TNF-a浓度升高,T2-4时RI升高;U组T2-4时RI升高(P<0.05).其余指标差异无统计学意义(P>0.05).与C组比较U组T3、T4时血浆IL-6、TNF-a浓度降低,T2-4时RI降低(P<0.05).结论:手术中静脉滴注乌司他丁可改善临床休克期患者围手术期的肺功能,具有肺保护作用,其机制可能与降低全身炎性反应有关.

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活性氧(ROS)在三氧化二砷诱导人肝癌细胞株HepG2凋亡中的作用

目的:利用Mn(Ⅲ)TBAP能特异性清除细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS),观察不同浓度三氧化二砷(As2O3)单独和联合Mn(Ⅲ)TBAP作用于人肝癌HepG2细胞后细胞内活性氧(ROS)的变化和对凋亡的影响,探讨活性氧(ROS)在三氧化二砷(As2O3)诱导肝癌细胞株HepG2凋亡中的作用.方法:实验分3组:对照组,不同浓度三氧化二砷(As2O3)组,三氧化二砷(As2O3)+Mn(Ⅲ)TBAP组.用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞生长增殖活性;激光共聚焦显微镜荧光染色法检测细胞内ROS的变化;AnnexinV/PI双染色法流式细胞仪检测细胞凋亡.结果:2、4、8μmol/L三氧化二砷(As2O3)处理HepG2细胞后各组细胞增殖抑制率高于对照组(P<0.05),细胞增殖抑制率随As2O3浓度的增加及作用时间的延长而升高(P<0.05);HepG2细胞内ROS的水平随As2O3浓度的增加而升高(P<0.05),As2O3处理组HepG2细胞内ROS水平高于空白对照组(P<0.05),As2O33+Mn(Ⅲ)TBAP组HeoG2细胞内ROS的水平低于As2O3组(P<0.05),但高于对照组(P<0.05).细胞早期凋亡率随As2O3浓度的增加及作用时间的延长而升高(P<0.05),且均高于Mn(Ⅲ)TBAP+As2O3组和对照组,Mn(Ⅲ)TBAP+As2O3组高于对照组.结论:三氧化二砷作用于HepG2细胞促进了细胞内ROS的产生,ROS水平的提高增加了三氧化二砷促HepG2细胞凋亡的敏感性.

作者：翟顺生；赵贵先；张志会；王雪雯刊期： 2009年第05期
新疆管花肉苁蓉不同炮制方法对甜菜碱含量的影响

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作者：陈卫军；贾翠玉；李连疆；蒲宇红；王甫英；蒋佰春刊期： 2009年第05期
心理剧在医学心理学教学中应用刍议

心理剧提供了一种寓教于乐的情境化的讲授和学习模式,可激发学生求知欲,调动情感体验,强调学生的主动性,让其亲自去感知、领悟知识,以促进教学相长.将心理剧运用到医学心理学的教学中,能取得较好的教学效果.

作者：白吉可；曹炳健刊期： 2009年第05期
做好实习前培训提高实习质量

医学是一门实践性、应用性、社会性很强的学科,临床实习是医学生在校学习阶段重要的一年,是医学生将所学基础理论与临床实践相结合的重要环节,实习质量的好坏对其今后的医疗临床工作将产生相当的影响,而直接影响到实习质量的因素又是多方面的.

作者：王艳萍；赵旭辉；郭若杉；古海尔古丽刊期： 2009年第05期
70例老年急性心肌梗死心电图及临床特点分析

随着人口老龄化及生活水平的提高,老年人患急性心肌梗死呈逐年增加的趋势.尽管目前对心肌梗死诊断的手段或方法很多,但临床一线仍惯用心电图作为心肌梗死诊断第一手段.

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110℃碘化油-顺铂混悬剂超选择肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌术后不良反应及对患者生存期的影响

目的:观察110℃碘化油-顺铂混悬剂超选择肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌术后患者的临床不良反应的发生情况及该种治疗方法对患者生存期的影响.方法:跟踪随访对照组和实验组患者术后不良反应发生的情况及生存期的长短,进行回顾性对照分析.结果:实验组栓塞术后的发热、恶心、肝功能损害等不良反应程度较对照组略重,但差异尢统计学意义,未发生特殊或严重的术后并发症及副反应.实验组的患者生存期较对照组延长,差异有统计学意义.结论:110℃碘化油-顺铂混悬剂超选择肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效延长患者生存期,而无严重的不良反应及并发症,是一种利大于弊的有效治疗中晚期肝癌的介入治疗方法.

作者：宋志强；赵新建；马静；马新文；刘兵元刊期： 2009年第05期
在预防医学教学中改革教学策略的探讨

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结肠黑变病31例临床分析

结肠黑变病(melanosis coli,MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素物质的一种粘膜色素沉着性病变.随着结肠镜在临床上的广泛应用,MC的检出率明显增高,诸多学者研究认为MC与服用泻药尤其是蒽醌类泻药有关,而且常伴发结肠息肉、结肠癌[1].

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咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床体会

目的:探讨咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效,大限度地改善吞咽功能,提高患者的康复,减少不适及并发症的发生,降低致残率、死亡率.方法:对20例脑卒中吞咽障碍的患者应用冰刺激实施康复训练.护士采用冰刺激方法,指导患者进食体位、吞咽注意事项、喂食护理及呛咳处理.结果:一个疗程(7～10天)后效果较明显,吞咽功能渐恢复,提高了患者的生活质量.结论:咽部冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍效果明显,提高了患者的康复.

作者：连爱华；陈志琴；杨秀春刊期： 2009年第05期
医学院新生心理压力状况调查分析

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作者：毕爱红；方红丽；马燕刊期： 2009年第05期
CD40L在大鼠糖尿病性溃疡中的意义及与ICAM-1、TG的相关性

目的:研究白细胞表面分化抗原40配体(CD40L)在大鼠糖尿病性溃疡发病中的作用及其与细胞问黏附分子-1(ICAM-1)、甘油三酯(TG)的相关性.方法:雄性SD大鼠腹腔注射中等剂量链脲佐菌素(STZ),同时给予高脂饮食建立糖尿病模型;8w末,所有大鼠下肢涂抹冰醋酸建立糖尿病下肢溃疡模型,观察溃疡变化;12w末处死大鼠,测体重并取血,测空腹血糖、放免法测空腹胰岛素、TG,酶联免疫法测sCD40L及ICAM.1,免疫组化法测皮肤组织中的CD40L.结果:注射STZ后糖尿病大鼠出现明显多饮、多尿、体重减轻症状,胰岛素水平明显下降;糖尿病并溃疡组血TG、sCD40L及ICAM-1明显高于其他组,皮肤组织中CIMOL亦高于其他组;而正常对照组与溃疡对照组各项指标差异无统计学意义;sCD40L与ICAM-1之间呈显著正相关,而TG与两者之间无相关性.结论:CD40L、ICAM-1、TG可能在糖尿病足溃疡的发生中起了重要作用.

作者：常向云；王宏丽；孙侃靳瑾；丁玉平刊期： 2009年第05期
活性氧调控肿瘤转移

肿瘤转移是一个复杂的病理过程,包括肿瘤细胞侵袭机体正常组织、肿瘤细胞进入血管或淋巴管到达远处组织、肿瘤细胞在远处组织停留并继续形成新的肿瘤灶等多个环节.本文从活性氧(ROS)与肿瘤转移的关系、活性氧主要来源、活性氧调控的信号通路几个方面综述.

作者：孙超；丰昌平；郑秋生；王振华刊期： 2009年第05期
糖尿病骨折患者的临床护理

糖尿病患者遭受骨折创伤后,使得病情更加复杂,易发生感染、伤口不愈合、褥疮等并发症,严重影响骨折愈合.同时,创伤致血糖应激性升高,使糖尿病的病情加重,给患者的生理和心理造成极大的影响.

作者：李含晖；李林刊期： 2009年第05期
RASSF1A基因启动子甲基化与肿瘤关系的研究进展

RASSF1A是一个位于3p21.3染色体上的抑癌基因.该基因在多种肿瘤的细胞系和原发肿瘤组织中的失活是很普遍的.RASSF1A基因启动子甲基化可能是肿瘤发生的早期事件并可能做为早期诊断的重要分子标志.

作者：任涛；李锋刊期： 2009年第05期
TQM模式在内科学教学中的应用初探

探索全面质量管理方法在内科学教学中的应用,通过内科学教学团队建设和教学过程的质量管理来提高教学质量.

作者：孙侃；段新菊；许西琳刊期： 2009年第05期
患者自测腋温在临床运用的研究

目的:了解目前临床上患者自测腋温与护士按教科书规定的规范化测量腋温的测量结果是否有差异,讨论可否将自测腋温应用于临床.方法:对同一患者,在接近的时间内先后采取让患者自测腋温与护士规范化测量腋温各一次,合计782例,采用统计描述及配对样本t检验的统计方法对结果进行处理.结果:临床患者自测腋温所测得的体温值与护士按教科书规定的规范化测量腋温所测得的体温值差异无统计学意义.结论:临床让患者自测体温的方法具有可行性、实用性.建议将体温测量作为临床护理健康教育内容之一,同时加强临床腋温操作的监督管理.

作者：万岐江；汪凤兰；王淑萍刊期： 2009年第05期
23例上下唇缺损转瓣修复的护理体会

唇部外伤、炎症、肿瘤所造成的唇部缺损,不仅影响患者的外观而且会给患者带来一定的精神压力.随着社会的发展,经济和生活水平的不断提高,人们对美的追求有了更高的要求和更新的内容,因此手术的成功对患者日后的学习生活极为关键.而手术后的护理对保证手术的成功也是至关重要.

作者：何炫仪刊期： 2009年第05期
黄芪颗粒治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的:观察黄芪颗粒治疗原发性肾病综合征的疗效.方法:对39例病理改变为轻度系膜增生性肾小球肾炎的肾病综合征患者,随机分为2组,对照组(21例)用激素(泼尼松)+蒙诺治疗,实验组(18例)用激素(泼尼松)+血管紧张素转换酶抑制剂+黄芪颗粒治疗,观察各组治疗2w、4w、6w后24h尿蛋白、血浆白蛋白的变化.结果:实验组与对照组比较,治疗6w后,24h尿蛋白明显减少(p<0.05);治疗4w、6w后,血浆白蛋白明显提高(p<0.05).结论:黄芪颗粒辅助激素治疗原发性肾病综合征能有效降低尿蛋白,增加血浆白蛋白水平.

作者：刘春；杨晓萍；李莹屏；张金平；赵瑾；陈辉刊期： 2009年第05期
可溶性血清转铁蛋白受体在孕妇缺铁性贫血诊断的应用

目的:探讨可溶性血清转铁蛋白受体检测对孕妇缺铁性贫血的早期诊断和营养保健的临床应用价值.方法:随机查阅及检测592例孕妇的血常规检验结果,检测血清铁蛋白(Fn)、锌原卟啉(ZPP)、血红蛋白(Hb),依评价标准,分为铁正常、贮存铁减少(IDS)、红细胞生成缺铁(IDE)与缺铁性贫血(IDA)四组,检测部分孕妇可溶性血清转铁蛋白受体(sTfR).结果:妊娠期孕妇贫血总发生率为33.1%.贫血孕妇的铁储备低,IDS、IDE、IDA各期sTfR水平随铁缺乏程度显著增加.健康组与贫血组妇女sTfR、Fn的结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇缺铁性贫血患病率较高,检测血清转铁蛋白受体,有利于孕妇贫血的早期诊断和营养保健,对孕妇和胎儿的健康大有益处.

作者：马雅静；刘旻刊期： 2009年第05期
急性有机磷农药中毒临床救治及研究进展

急性有机磷农药中毒(Acute organoplaosphorus pesticide poisoning,AOPP)是临床常见的急危重症之一.有机磷通过抑制神经接头处的乙酰胆碱酯酶(ChE)的活性,造成乙酰胆碱(Ach)蓄积,产生胆碱能神经过度兴奋,从而引起相应的临床症状.清除毒物、应用特效解毒药物、处理并发症是主要的治疗措施.近年来,AOPP中间综合症与内皮功能损伤及炎件因子作用机理、新型抗胆碱药长效托宁的临床应用取得新的进展.本文简要综述有机磷农药中毒临床救治及其研究进展.

作者：马玉英刊期： 2009年第05期