夏冰;王钢;王捷
头孢吡肟为第4代注射用头孢菌素,其因抗菌谱广、抗菌活性强及耐受性好,被广泛用于治疗呼吸系统、胆道及泌尿系统等感染性疾病[1]。既往有关头孢吡肟不良反应的文献报道主要以神经系统损害为主,其次为消化系统和皮肤组织,而对凝血功能的影响报道甚少[2]。本文回顾分析1例头孢吡肟导致患者凝血功能异常的诊治经过并复习相关文献,以阐述头孢吡肟致血液系统不良反应的现状和特点。
作者:吕敬龙;陈永平;肖青;张榜硕 刊期: 2016年第13期
目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清降钙素原(PCT )、C反应蛋白(CRP)水平与短期脑功能恢复的相关性。方法以该院2013年1月至2014年12月收治的100例ACI患者及50例同期体检健康者为研究对象,分析入院时 PCT、CRP、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分等与90 d临床预后的相关性。结果不良转归患者高NIHSS高于良好转归患者(P<0.05)。不良转归患者入院PCT水平高于健康者和良好转归患者(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,高NIH‐SS对90 d预后的预测价值较高,曲线下面积(AUC)为0.733,灵敏度为75.5%,特异度为77.2%;入院时PCT的AUC为0.841,灵敏度为87.0%,特异度为82.9%。高NIHSS与入院时PCT呈正相关,而入院时PCT和NIHSS与90 d改良Ranking量表(mRS)评分呈负相关(P<0.05)。高NIHSS(>22.3分)和入院时PCT(>2.5 ng/mL)是90 d预后不良的独立危险因素。结论 ACI发病后早期血清PCT水平是评价患者90 d临床预后的潜在预测因子。
作者:唐小勇;钟万芬;尚芙蓉 刊期: 2016年第13期
目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)199水平升高在良恶性疾病中的分布特征及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析血清CEA与CA199水平均升高的509例确诊患者临床资料,采用SPSS18.0软件对相关数据进行统计学分析。结果509例患者中,良性疾病患者占22.79%,恶性患者占77.21%,且两组间CEA、CA199水平比较差异有统计学意义( P<0.05)。不同良性疾病患者间CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌患者CEA水平高于胰腺癌患者(P<0.05),肺癌和肝癌患者CA199水平低于胰腺癌患者(P<0.05)。以10 ng/mL、90 U/mL分别作为CEA、CA199的分界值,良恶性疾病患者间二者水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论良性疾病可导致血清CEA、CA199水平升高,而CEA≥10 ng/mL或CA199≥90 U/mL对良恶性疾病的鉴别有一定的辅助诊断价值。
作者:王涛;梁丽;张晏玲;汪小欢;左长京 刊期: 2016年第13期
目的:探讨无创通气治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择于2013年1月至2015年1月来该院进行治疗的脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者60例,对其进行回顾性分析,其中有30例患者行无创通气治疗,作为观察组,30例患者行常规治疗,作为对照组。记录患者治疗前及治疗后1、3、7 d的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血浆降钙素原(PCT )的变化情况。结果治疗前,两组患者PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2、WBC、CRP、PCT等指标相比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后3 d及7 d时,观察组患者 PaO2、PaO2/FiO2高于对照组,PaCO2、WBC、CRP以及PCT均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气治疗脓毒症所致的A RDS疗效确切,能够在较短的时间内提高患者的血氧分压,增加动脉血氧饱和度,改善患者的病情。
作者:甘学军 刊期: 2016年第13期
目的:探讨采用心理刺激干预对老年骨折患者的负性心理状态的影响,并观察其预后情况。方法选取该院老年骨折患者118例,随机分为两组,对照组56例给予常规手术治疗,干预组62例给予正性心理刺激干预。采用汉密顿焦虑及抑郁量表(HAMA)进行评分比较,并观察患者术后治疗依从性及短期预后情况。结果骨折痛苦(OR=1.782)、生活不能自理(OR=2.174)、家庭负担(OR=2.033)为HAMA量表评分的独立影危险因素(P<0.05)。干预组老年患者的 HAMA焦虑评分低于对照组,治疗依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组老年患者随访结束后并发症发生数少于对照组,再住院数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨折痛苦、生活不能自理、家庭负担为 HAMA量表评分的独立影响因素(P<0.05)。正性心理刺激干预能明显改善老年骨折患者的负性心理状态,改善预后。
作者:张雪;方艳君 刊期: 2016年第13期
目的:探讨血小板源性生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)与食管鳞状细胞癌(ESCC)肿瘤血管生成的关系。方法2013年9月至2015年8月于该院行ESCC根除术的患者93例,以手术切除的食管癌组织作为观察组,以30例正常食管上皮组织作为对照组。采用免疫组化法检测食管组织PDGF、VEGF表达,计算微血管密度(MVD),分析PDGF、VEGF表达与ESCC病理特征及MVD的关系。结果观察组 PDGF、VEGF表达阳性率及 MVD 水平高于对照组(P<0.05)。 PDGF、VEGF的表达与ESCC分化程度、淋巴结转移、浸润深度等病理特征相关,MVD与 ESCC肿瘤直径、肿瘤淋巴结转移(TNM )分期、浸润深度等病理特征相关(P<0.05)。ESCC组织PDGF、VEGF的表达与MVD呈正相关(P<0.05)。结论 PDGF、VEGF可能参与了ESCC肿瘤血管生成,对ESCC发生、发展有重要作用。
作者:石红;陈盈 刊期: 2016年第13期
目的:探讨健脑止抽颗粒辅助氟哌啶醇治疗抽动障碍的疗效及对 T 细胞CD4/CD8比值的影响。方法将160例抽动障碍患者按治疗方案分为对照组(70例)和观察组(90例)。对照组给予氟哌啶醇治疗,观察组给予健脑止抽颗粒联合氟哌啶醇治疗。6个月疗程结束后,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评价疗效,比较两组临床疗效、复发率、行为心理问题发生情况、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率和复发率分别为72.9%和31.4%,观察组分别为80.0%和17.8%,总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组复发率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组存在多动注意障碍、攻击行为、睡眠障碍、精神紧张和脾气暴躁行为的患者例数少于对照组(P<0.05),存在退缩行为的患者例数组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组治疗后CD4/CD8比值明显高于对照组( P<0.05)。治疗过程中,观察组不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论尽管健脑止抽颗粒辅助氟哌啶醇并不提高抽动障碍疗效,但可降低复发率,改善患者行为心理问题,增强免疫功能,且不良反应少,值得进一步研究。
作者:许晓艳;蒋燕清;肖丽;李介珍;陈飞龙 刊期: 2016年第13期
目的:探讨过敏性鼻炎和微量元素的关系。方法选择本院诊断为过敏性鼻炎的患者208例作为过敏性鼻炎组,包括常年性过敏性鼻炎96例和季节性过敏性鼻炎112例。另外选取200例来自本院健康体检者作为对照组。检测研究对象的血清微量元素(Ca、Ni、Fe、Mg、Zn、Sr、Mn、Cu、Se)和血清免疫球蛋白水平。结果过敏性鼻炎患者血清Ni和Cu水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而血清Zn、Mn、Se水平低于对照组(P<0.05),其他微量元素两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。过敏性鼻炎患者IgA水平显著低于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05),而IgE水平高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.01),两组IgG和IgM比较差异无统计学意义(P>0.05)。常年性过敏性鼻炎与季节性过敏性鼻炎患者9种血清微量元素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低Zn、Mn、Se ,高Ni和Cu可能是过敏性鼻炎发生的一个内在因素;IgA和IgE可能参与了过敏性鼻炎的发生发展过程;微量元素与过敏原类别无明显相关性。
作者:陶书中 刊期: 2016年第13期
目的:探讨脑脊液磷酸化tau(p‐tau)蛋白在阿尔茨海默病(AD)诊断中的水平变化及临床价值。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测51例AD患者、52例血管性痴呆(VD)患者及50例对照者脑脊液p‐tau蛋白浓度,比较不同组别中p‐tau水平的差异,同时运用受试者工作特性(ROC )曲线分析p‐tau蛋白对AD的诊断价值,并确定其p‐tau检测AD的佳临界值及灵敏度、特异性。结果 AD组、VD 组及对照组脑脊液 p‐tau蛋白浓度中位数及四分位数间距( P25~ P75)依次为76.3(59.1~89.8)ng/L、36.4(28.3~44.2)ng/L和34.9(27.7~41.6)ng/L ,其中AD患者脑脊液p‐tau浓度高于VD组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),VD组脑脊液p‐tau蛋白水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.326)。ROC曲线分析结果显示,脑脊液p‐tau蛋白诊断AD的曲线下面积(AUC)为0.944(95% CI:0.904~0.985)。选择55.5 ng/L作为脑脊液p‐tau蛋白检测AD的佳临界值(Cut‐off),此时检测AD的灵敏度为82.4%,特异度为96.1%。结论脑脊液p‐tau蛋白在AD患者中特异性增高,可作为检测AD的生物标志物应用于临床,为AD的诊断提供重要实验室依据。
作者:罗庆新;罗星星;陈家强;蓝燕玲;朱嫦琳;李炜煊 刊期: 2016年第13期
目的:了解孤独症谱系障碍(ASD )患儿血清胃蛋白酶原(PG )水平,探讨PG与ASD的关系,为儿童ASD病因学研究提供依据。方法选取2012~2015年某私立孤独症早教干预培训机构新诊断ASD患儿45例为观察组,并于选取同期体检的健康儿童45例为对照组,采用化学发光免疫分析法(ICM A )进行血清PG检测,分析血清PG与ASD的关系。结果观察组PGⅠ、PGⅡ中位数分别为36.54、3.67μg/L ,对照组分别为60.13、4.62μg/L ,差异有统计学意义( Z=5.631、Z=3.902,P值均<0.05);重度组PGⅠ、PGⅡ中位数分别为28.63、3.43μg/L ,轻、中度组分别为40.41、3.84μg/L ,轻、中度组的PGⅠ水平高于重度组,差异有统计学意义(Z=3.025,P<0.05),轻中度组 PGⅡ水平高于重度组,但差异无统计学意义(Z=0.421,P>0.05);治疗前ASD患儿PGⅠ、PGⅡ中位数分别为36.54、3.67μg/L ,治疗后分别为50.18、3.79μg/L ,治疗后PGⅠ水平与治疗前比较,差异有统计学意义(Z=4.692,P<0.05),虽然治疗前PGⅡ水平低于治疗后,但差异无统计学意义(Z=0.306,P>0.05)。结论 ASD患儿疾病的发生、发展及疗效与PG水平有关。
作者:翟华丽;沈建军;杨瑞利;韩双 刊期: 2016年第13期
目的:探讨助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响。方法选取2013年8月至2014年8月在本院待产的110例初产妇,根据护理方法进行分组,对照组产妇实行常规助产、常规护理模式,研究组产妇实行助产责任制护理模式配合体位干预。比较两组产妇在护理前后焦虑、抑郁情况以及两组产妇的产程时间。结果研究组初产妇剖宫产率(7.27%)、自然分娩率(90.91%)、钳产率(1.82%)与对照组初产妇剖宫产率(41.82%)、自然分娩率(43.64%)、钳产率(14.54%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组初产妇与对照组初产妇的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,研究组的总有效率(96.36%)高于对照组的总有效率(56.36%),差异有统计学意义( P<0.05)。研究组初产妇自然分娩的第一产程用时(317.64±79.41)min、第二产程用时(26.37±6.60)min、第三产程用时(4.10±1.03)min ,均低于对照组初产妇自然分娩的第一产程用时(401.47±100.37)min、第二产程用时(38.13±9.54)min、第三产程用时(6.38±1.60) min ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论助产责任制护理模式配合体位干预可以有效缓解初产妇的负性情绪,提高自然分娩率,促进各产程的顺利进行,可以在临床上推广运用。
作者:张雯瑶 刊期: 2016年第13期
目的:分析原发性胆汁性肝硬化(PBC )合并自身免疫性疾病患者免疫指标及补体水平变化,探讨其与病情评估及诊断的临床意义。方法收集PBC患者85例作为研究对象,根据是否合并其他免疫自身疾病分为PBC组46例,PBC合并自身免疫疾病组39例。其中PBC合并干燥综合征(SS)8例、甲状腺炎22例、系统性红斑狼疮3例、类风湿关节炎(RA )6例。并随机抽取健康对照组50例,检测三组免疫指标、补体水平并进行比较,并对PBC合并自身免疫疾病组免疫指标及补体水平与肝功能指标(TBIL)及凝血酶原活动度(PTA)进行相关性分析。结果 PBC组、PBC合并自身免疫疾病组及对照组在免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK)、C3、C4方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中PBC合并自身免疫疾病组的IgG、IgM、IgA、CD4+水平高,CD8+、NK、C3、C4水平均为低。三组CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对 PBC合并自身免疫疾病组免疫指标及补体水平与 TBIL及 PTA 进行相关性分析,发现IgG、IgM均与TBIL呈正相关(P<0.05),C3、C4均与TBIL呈负相关(P<0.05)。IgG、IgM、IgA、CD4+均与PTA呈负相关(P<0.05),CD8+、NK、C3、C4均与PTA呈正相关(P<0.05)。结论原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫疾病患者的免疫指标(IgM、IgG、IgA、CD4+、CD8+、NK)和补体(C3、C4)水平在其病程中的变化体现了重要的相关性,联合检测免疫指标、补体,以及其与TBIL及PTA相关分析对于其病情评估和诊断有重要的临床意义。
作者:鲁丹;万彦彬;杨小金;李小峰 刊期: 2016年第13期
目的:研究与探讨根本原因分析法(RC A )用于儿科静脉留置针非计划拔管中的临床价值。方法对该院儿科2013年1~12月收治的置入静脉留置针126例患儿(对照组)实施RC A法进行回顾性分析,查找非计划拔管的原因,并制订新的护理方案后,将其应用于自2014年1~12月收治并置入留置针的130例患儿中(观察组)。比较两组患儿脱管发生率、置管费用、留置时间及儿童家长对相关信息的知晓率。结果观察组脱管发生率(3.85%)、置管费用[(53.06±6.57)元]、留置时间[(2.85±0.39)d ]低于对照组脱管发生率(29.37%)、置管费用[(176.25±23.78)元]和留置时间[(1.61±0.17)d ],差异具有统计学意义( P<0.05)。观察组儿童家长对疾病相关知识知晓率(96.92%)、使用留置针过程中的注意事项知晓率(98.46%)、发生脱管的应对措施知晓率(93.85%)、如何进行有效护理知晓率(94.62%)均高于对照组(65.08%、60.32%、42.86%、49.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RCA法应用于儿科静脉留置针后可以在减轻患儿痛苦的同时,降低患儿家属的经济负担,临床应用价值较高。
作者:苏瑜;李莉 刊期: 2016年第13期
目的:探讨晚期糖基化终末产物(AGE)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、内皮祖细胞(EPC)、血管生成性 T淋巴细胞(T ang )与子痫前期的相关性。方法选择2013年12月至2015年6月该院收治的子痫前期患者50例,按病情程度分为轻度子痫前期组(Ⅰ组,28例)和重度子痫前期组(Ⅱ组,22例)。以健康产妇30例作为对照组。检测产妇外周血及新生儿脐血AGE、RAGE、EPC、Tang水平。结果Ⅱ组产妇外周血AGE、RAGE水平高于Ⅰ组和对照组,Ⅰ组高于对照组(P<0.05);Ⅱ组产妇外周血Tang、EPC水平低于Ⅰ组和对照组,Ⅰ组低于对照组(P<0.05)。Ⅱ组脐血 AGE、RAGE水平高于Ⅰ组和对照组,Ⅰ组高于对照组(P<0.05);Ⅱ组脐血Tang、EPC水平低于Ⅰ组和对照组,Ⅰ组低于对照组(P<0.05)。子痫前期患者外周血AGE与RAGE、Tang与EPC呈正相关,AGE与Tang、EPC呈负相关,RAGE与Tang、EPC呈负相关(P<0.05);患者外周血与新生儿脐血AGE、RAGE、Tang及EPC均呈正相关(P<0.05)。结论 AGE、RAGE、Tang、EPC在子痫前期产妇外周血及新生儿脐血中呈异常表达,AGE、RAGE、Tang、EPC水平与子痫前期发病密切相关。
作者:彭静;杨柳 刊期: 2016年第13期
目的:评价胶体金免疫层析法(简称胶体金法)急诊检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg )的漏检风险。方法新疆生产建设兵团医院2014年急诊手术前或急诊侵入性检查前胶体金法检测 HBsAg 患者3887例,检测结果经酶联免疫吸附试验(ELISA)验证。采用胶体金法和ELISA检测4个浓度水平 HBsAg质控品,评价检测方法灵敏度。以ELISA检测结果为参照,评价胶体金法的漏检风险。结果胶体金法检测 HBsAg的灵敏度为2~4 IU/mL ,ELISA检测灵敏度小于或等于0.5 IU/mL。患者标本胶体金法和ELISA检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA结果阳性而胶体金法检测结果为阴性的相对风险为0.00391(95% CI:0.002318~0.006597)。ELISA检测的标本光密度与临界值的比值(S/CO)为15.314~21.210时,可初步估计胶体金法检测结果。结论在急诊手术前或急诊侵入性检查前采用胶体金法检测 HBsAg存在漏检风险,应引起实验室和临床的关注。
作者:姜宏兵;蒋菲;董清清;张新 刊期: 2016年第13期
目的:探讨血栓弹力图(T EG )肝素酶对比试验(hm T EG )对心外科大血管手术患者合理用血的指导作用。方法选择心外科心脏大血管手术患者49例,术后进行枸橼酸化高岭土激活样品TEG(CK‐TEG)检测和枸橼酸化高岭土激活样品肝素酶杯TEG(CKH‐TEG)检测,比较不同方法各参数检测结果,以及临床申请输血情况与hmTEG指导用血情况。结果44例患者CK‐TEG和CKH‐TEG检测R值、K值、Angle角、CI值比较差异有统计学意义(P<0.05),MA值比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床申请用血与hmTEG指导用血情况比较结果显示,血浆用量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hmTEG检测可有效反映心外科大血管手术患者术后体内肝素残留情况,对临床合理用血具有一定的指导意义。
作者:金悦;刘凤华 刊期: 2016年第13期
目的:研究传统切开挂线疗法与瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果,为该类疾病的治疗提供一定的参考。方法将2010年8月至2014年8月入院治疗的96例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,其中对照组仅采用传统切开挂线疗法进行治疗,而观察组采用传统切开挂线疗法和瘘管旷置术进行治疗,比较两组患者的伤口愈合时间及复发情况比较,两组治疗方案临床疗效以及两组患者术后分泌物的分泌量。结果治疗组患者伤口愈合时间[(30.4±10.4)d ]长于对照组[(22.6±8.7)d ],差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组的复发率(4.2%)低于对照组(18.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为85.4%,两组比较差异统计学意义( P<0.05);治疗组患者手术后第7、10天分泌物量评分[(4.2±1.1)、(2.5±0.7)分]低于对照组[(5.8±1.3)、(4.7±1.3)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统切开挂线疗法与瘘管旷置术联合治疗高位复杂性肛瘘的临床效果显著,虽然患者伤口愈合时间较长,但复发率较低,值得临床推广应用。
作者:莫波;郝志楠;马娟;徐兵 刊期: 2016年第13期
目的:探讨修正性鼻内镜手术联合克拉霉素治疗复发性慢性鼻‐鼻窦炎(RC RS )的疗效。方法根据治疗方法的不同,将2009年12月至2015年6月诊治的62例RC RS患者分为单独修正性鼻内镜手术组(单独组)和修正性鼻内镜手术联合克拉霉素组(联合组),每组各31例。比较两组患者临床疗效及其他指标。结果治疗后两组患者鼻塞、流涕、头痛和嗅觉减退评分均显著改善( P<0.05),联合组鼻塞、流涕、头痛和嗅觉减退评分均明显低于单独组( P<0.05)。联合组治疗有效率为90.32%,明显高于单独组的64.52%( P<0.05)。疗程结束后,两组患者黏膜纤毛传输速率水平显著升高( P<0.05),联合组黏膜纤毛传输速率改善程度优于单独组(P<0.05)。联合组术腔清洁时间和上皮化时间明显短于单独组(P<0.05)。结论修正性鼻内镜手术后予以克拉霉素可显著提高RC RS临床疗效。
作者:陆小虎;李星玉;王平;江华;张秋 刊期: 2016年第13期
目的:探讨围术期整体护理干预对减少白内障术后感染性眼内炎的效果观察和满意度调查。方法回顾分析2011年06月至2015年6月,在该院实施白内障超声乳化吸除加人工晶状体植入手术的患者共有2634例患者。其中白内障手术1258例1359眼按照传统方法行护理(对照组),1376例1453眼白内障手术患者按围术期整体护理进行干预(干预组),比较两组患者在术后眼内炎的发病率和患者满意度。结果对照组有10眼发生眼内炎,干预组只有1眼发生眼内炎,两组比较差异有统计学意义( P=0.012)。对照组满意度92.29%,整体护理干预组满意度98.84%,两组比较差异有统计学意义( P<0.01)。结论对白内障手术患者加强围术期的护理干预,能够有效预防术后眼内炎的发生,提高患者的满意度。
作者:宋君;易娟;余时智;易姝 刊期: 2016年第13期
国家首届订单定向免费医学本科生已于2015年7月正式毕业奔赴工作岗位,同时也有部分毕业生选择与原协议单位办理违约。伴随着国家订单定向免费医学生相继毕业,违约现象还会持续发生,因此对这一特殊违约现象进行分析和研究具有重要现实意义。
作者:陈吉平;邓惠洋 刊期: 2016年第13期