赖金国；潘小平；洪晓绿；蔡高涛
目的：探讨早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者骨折愈合及精神状态的影响。方法将152例胫骨骨折患者随机分成观察组与对照组，各组76例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予早期康复训练联合情志护理，比较两组患者的骨折愈合有效率、并发症发生率、精神状态及生活质量情况。结果护理干预后，观察组患者的骨折愈合有效率为100．00％，高于对照组（89．47％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的并发症发生率为2．63％，低于对照组（17．11％），差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者的焦虑及抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者的生活质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论早期康复训练联合情志护理能够有效促进胫骨骨折患者的骨折愈合，减少并发症，改善患者的精神状态，提高生活质量。
作者：李香平；宗丽丽 刊期： 2016年第14期
目的：对不稳定型心绞痛患者采用综合性护理干预，探讨其治疗效果并分析。方法选取2013年6月至2014年6月期间来医院治疗不稳定型心绞痛的108例患者为研究对象，将所有患者随机分为试验组和对照组，每组患者54例，其中对照组患者采用常规专科护理的方式，试验组患者在对照组患者的基础上同时采用综合性护理，比较两组患者在不同护理模式下治疗一段时间，两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及生活质量的变化。结果两组患者经过一段时间的护理后，其SAS评分和SDS评分均低于住院治疗前，治疗前后的对比差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者的SAS评分和SDS评分低于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组生活质量得分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于不稳定型心绞痛患者在治疗的同时实施综合性护理干预，能明显减轻患者的负性情绪，提高临床疗效。
作者：白海燕 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹腔镜手术在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用效果。方法选择于本院治疗的妊娠合并卵巢肿瘤患者78例，按患者入院先后顺序平均分为观察组与对照组，每组39例。观察组采用腹腔镜下行卵巢肿瘤剔除术治疗，对照组采用外科开腹手术治疗。比较两组的手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间与术后住院天数。结果观察组手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间、住院天数均明显优于对照组（P＜0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤，有效缩短了手术时间与住院时间，减少了患者的经济负担，同时减少了镇痛药物使用量，可有效降低对母体及胎儿的损伤，疗效较佳。
作者：王秀环 刊期： 2016年第14期
目的：通过对出院后的癌痛患者进行电话随访，了解癌痛患者疼痛的情况、止痛药物的使用情况、止痛药使用后不良反应的发生率、辅助药物的使用情况以及患者对电话随访的满意度，并对部分癌痛患者依从性差的相关影响因素进行分析。方法癌痛随访护士应用肿瘤中心制订的癌痛患者出院随访表，对出院后的434例癌痛患者按照表格内容进行电话随访，逐项询问并做好登记，同时做好癌痛相关知识宣教、用药指导、不良反应的防治、心理疏导，并与家属沟通，共同参与到疼痛治疗中。结果在对434例癌痛患者电话随访过程中，成功随访了395例，其中发现：数字评分法（N RS ）疼痛评分为无痛67例（17．0％）、轻度疼痛230例（58．2％）、中度疼痛68例（17．2％）、重度疼痛30例（7．6％）。66．6％（263／395）的癌痛患者出院后在使用止痛药，52．9％（139／263）的患者使用止痛药后出现不同程度的不良反应，23．2％（61／263）的癌痛患者在止痛治疗的同时使用了辅助药物，在随访过程中发现有34．9％（138／395）患者存在依从性差的问题，95．9％（379／395）患者对电话随访表示满意，认为疼痛随访具有重要意义。结论通过电话随访，使出院后的癌痛患者得到规范化的镇痛治疗和护理，提高癌痛患者的生活质量，早日实现癌痛患者无痛生存的目标。
作者：李燕；汪秀云；许辉琼；刘霞 刊期： 2016年第14期
目的：研究定点突变 HPV16E7基因中与转化有关的位点，原核细胞表达突变后的 HPV16E7的表达及其免疫原性。方法在引物内设计突变位点，T载体克隆全部与转化有关的全长 HPV16E7基因，然后亚克隆构建pET‐28a‐HPV16E7质粒（命名为pET‐28a‐HPVm16E7），转化 E ．Coli BL21细菌，在异丙基硫代半乳糖苷（IPTG ）诱导下表达 HPVm16E7蛋白，用HPV16E7单克隆抗体对其进行Western Blot分析。结果 DNA测序证明了构建的pET‐28a‐HPVm16E7是正确的，转化细菌后能够表达HPVm16E7蛋白，并能与不同的HPV16E7单抗抗体反应。结论在引物中设计突变位点能够定向突变 HPV16E7与转化有关的位点，原核表达的HPVm16E7不影响其免疫原性，增加了基于 HPV16E7的疫苗的安全性。
作者：彭小丽；郭龙华；吴文权；刘梦琼 刊期： 2016年第14期
目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）在慢性肾脏疾病（CKD）女性患者血清中的表达水平及临床诊断价值。方法选取140例慢性肾脏疾病（CKD）女性患者为研究组，34例健康者作为对照组，分别使用电化学发光法、苦味酸法、颗粒增强免疫投射比浊法和胶乳免疫比浊法检测血清 HE4、CYFRA21‐1、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cystatin C）和β2微球蛋白（β2‐MG）在不同CKD分期中水平变化；对CKD各期患者的HE4、CYFRA21‐1与估算的肾小球滤过率（eGFR）进行相关性分析；应用ROC曲线对其临床诊断价值进行评价。结果 CKD各期患者 HE4和CYFRA 21‐1水平均明显高于对照组（P＜0．01）；血清HE4水平与eGFR呈负相关（r＝－0．851，P＜0．05），血清CYFRA21‐1水平与eGFR无明显相关性（r＝－0．387，P＞0．05）；应用ROC曲线分析各指标，HE4、CYFRA21‐1、Cr、Cystatin C和β2‐MG曲线下的面积分别为：0．931、0．862、0．930、0．974和0．949，诊断敏感度由高至低依次为：Cystatin C、β2‐MG、HE4、Cr、CYFRA21‐1。结论 CKD女性患者 HE4和CYFRA21‐1水平明显升高，且具有诊断意义。
作者：安黎云；汤菲；贾克然；王缚鲲；李芳；刘艳丽；张立娜 刊期： 2016年第14期
目的：检测内皮素（EDN ）基因在乳腺癌组织中的表达情况，并分析其临床意义。方法采用实时定量聚合酶链反应（RT‐PCR）检测42例乳腺癌组织（实验组）及50例正常乳腺组织（对照组）中EDN‐1 mRNA、EDN‐2 mRNA和EDN‐3 mRNA的表达情况，并分析其与各临床特征之间的关系。结果实验组EDN‐1 mRNA和EDN‐2 mRNA的表达量高于对照组，差异有统计学意义（t＝3．015，P＜0．05；t＝4．732，P＜0．01），而 EDN‐3 mRNA 在实验组中的表达低于对照组，差异有统计学意义（t＝－8．2，P＜0．01）；在各临床特征比较中，对于是否有区域淋巴结转移、远处转移、及肿瘤的大小，组间EDN‐1 mRNA和EDN‐2 mRNA的表达差异有统计学意义（P＜0．05），在患者年龄和肿瘤组织类型组间表达差异无统计学意义（P＞0．05），而 EDN‐3 mRNA表达在各临床特征之间的比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 EDN与乳腺癌密切相关，EDN‐1 mRNA和EDN‐2 mRNA与乳腺癌的发生、发展转移相关，而EDN‐3 mRNA只与乳腺癌的发生相关，与其发展转移无关。
作者：赖金国；潘小平；洪晓绿；蔡高涛 刊期： 2016年第14期
目的：探讨粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌诊断中的作用。方法选取本院2012年10月至2014年10月诊治的炎症性肠病患者246例为Ⅲ组，结直肠癌患者246例为Ⅱ组，非癌息肉患者246例为Ⅰ组，健康体检人员246例为对照组，均行粪便钙卫蛋白检测。结果Ⅰ组粪便钙卫蛋白[（145．52±4．14）μg／g ]高于对照组[（18．05±3．76）μg／g ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅱ组粪便钙卫蛋白[（557．63±24．81）μg／g ]高于对照组和Ⅰ组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅲ组粪便钙卫蛋白[（896．50±113．57）μg／g ]高于对照组、Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结肠癌患者粪便钙卫蛋白[（205．36±31．24）μg／g ]高于直肠癌患者[（126．84±19．07）μg／g ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。B期粪便钙卫蛋白[（197．58±23．16）μg／g ]高于A期[（107．36±11．25）μg／g ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。C期粪便钙卫蛋白[（143．09±18．27）μg／g ]高于 A期，却低于B期，差异有统计学意义（ P＜0．05）。D期粪便钙卫蛋白[（168．25±16．38）μg／g ]高于A期和C期，却低于B期。差异有统计学意义（P＜0．05）。结论粪便钙卫蛋白检测可为结直肠癌临床诊断提供准确的科学依据，并且操作方便、价格低廉、患者依从性高，适用于门诊筛查，值得临床推广使用。
作者：杨洁 刊期： 2016年第14期
目的：了解2010年欧洲心房颤动（房颤）指南颁布以来，临床实践中非瓣膜病房颤住院抗栓治疗的现状，评估华法令应用非依从性的影响因素。方法选择该院心血管内科住院的非瓣膜病房颤患者，据住院记录收集一般资料、疾病特点、临床并发症及抗栓治疗，并按CHA2DS2‐VASc积分评估抗栓治疗情况，通过Logistic回归分析华法令抗凝治疗的影响因素。结果535例非瓣膜病房颤患者的平均年龄为（77．15±10．52）岁，女性68．04％。其中5．23％的患者接受华法令抗凝治疗，而71．40％的患者接受抗血小板药物。CHA2DS2‐VASc≥1分的患者，118（22．26％）例未应用任何抗栓药物。2011年，2012年及2013年3个年度比较，华法令的依从性缓慢提高。年龄≥65岁患者464例，接受华法令的26例（5．60％）。单因素Logistic回归分析发现年龄（χ2＝4．21，P＝0．04）、中风史（χ2＝4．77，P＝0．03）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）（χ2＝4．38，P＝0．04）是华法令抗栓治疗非依从性的影响因素。多因素分析发现仅中风史（OR＝4．67，P＝0．04）是华法令非依从性的影响因素。结论临床实践中非瓣膜病房颤患者华法令抗凝治疗依从性与指南要求差距甚远，而抗血小板治疗广为临床接受。年龄、中风史等出血危险因素是华法令非依从性的影响因素。
作者：钟斌；王亚珠 刊期： 2016年第14期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠脉介入治疗（PCI）术后ST 段回落与术前血清N末端B型脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平的相关性。方法选择120例AMI患者为研究对象。根据术后180 minST段回落情况，分为ST段回落组（A组，n＝108）和ST段未回落组（B组，n＝12）。分析PCI术前和术后180 min血清 NT‐proBNP水平，以及术后1年主要不良心脏事件（MACE）发生情况。结果 A组患者NT‐proBNP水平[（854．3±70．2）pg／mL]低于术前[（1064．3±173．2）pg／mL]，差异有统计学意义（P＝0．031）。A组患者术后 MACE发生率（14．8％）明显低于B组患者（50．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI患者STR程度与MACE发生率呈负相关（r＝－0．667，P＝0．005）。△NT‐proBNP与MACE呈负相关（r＝－0．551，P＝0．023），与STR呈正相关（r＝0．629，P＝0．009）。在 MACE的预测方面，△NT‐proBNP的 AUC 为0．838，95％ CI：0．714～0．893，cut‐off为65．4，敏感度88．4％，特异度83．7％；STR的AUC为0．903，95％ CI：0．834～0．953，cut‐off值为33．5，敏感度83．4％，特异度80．3％。结论 AMI患者急诊PCI术后180 minSTR与NT‐proBNP水平存在一定的相关性，两者均有助于预测M ACE。
作者：杨晓仪；张晓坤；付玉梅；黎文成；张立建；古雅珏 刊期： 2016年第14期
蜡样芽孢杆菌为革兰阳性芽孢杆菌（芽孢不突出菌体），需氧或兼性厌氧，轻微运动性，广泛存在于土壤、灰尘、水和医院环境［1］（如空气过滤和通风设备［2］、样本收集管、床单［3］及重复使用的毛巾［4］、静脉导管［5］、光导纤维支气管镜检设备［6］等），可因污染土壤和食品作为一种食源性疾病进行报道（食物中毒）［7］。临床上各种标本（血液、伤口和痰等）分离到该菌时，常被认为是污染菌未鉴定到种或被误鉴为枯草芽孢杆菌，导致临床和微生物室对其研究和报道相对较少［1，6］。为了提高对该菌引起感染的认识及诊疗水平，本文结合本院蜡样芽孢杆菌引起的化脓性脑膜炎病例的临床资料及病原学鉴定进行分析并复习相关文献，总结如下。
作者：谢威；高世超；曹敬荣；闵嵘；王育英；张红艳；赵琪彦；路尧；王培昌 刊期： 2016年第14期
急性白血病严重威胁着现代人们的健康，随着全球环境的恶化，患病率有着逐年上升的趋势。细胞形态学镜检是急性白血病诊断的基础和核心，但凭形态分型有一定困难，诊断符合率只有60％～70％。随着生物分子学的发展，不少融合基因在病程中有稳定且有独特的形态学和临床特点，在急性白血病分型及分析预后起了重要作用。本文将对三种不同类型的急性髓性白血病进行鉴别分析。
作者：王丽斌；于远军；姜丽杰；张敏 刊期： 2016年第14期
目的：研究分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。方法选取本院2013年6月到2015年8月诊断为宫颈癌的患者共80例作为研究组，另选取100例健康体检者作为对照组，对比两组 H cy和叶酸水平。同时将研究组所有患者进行分期，分析不同宫颈癌分期血清Hcy和叶酸水平变化，采用Logistic回归分析血清 Hcy和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。结果研究组患者的血清 Hcy水平为23．19μmol／L ，高于对照组，而叶酸水平为20．01 nmol／L ，低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰ期到Ⅳ期患者Hcy水平逐渐升高，叶酸水平逐渐下降，且不同分期患者间相互对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；根据Logistic回归分析，Hcy升高以及叶酸降低均是宫颈癌的危险因素。结论血清Hcy、叶酸水平均与宫颈癌的癌变程度有一定的相关性。
作者：陈国新；龙振洪；冼小珍；冯天斌 刊期： 2016年第14期
目的：探讨鱼腥草素钠联合聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜的作用。方法采用微量稀释法测定聚维酮碘、鱼腥草素钠及两药联用对铜绿假单胞菌的小抑菌浓度（M IC ），棋盘稀释法测定聚维酮碘、鱼腥草素钠及两药联用对铜绿假单胞菌生物被膜的小抑膜浓度（S M IC ）。结果聚维酮碘对铜绿假单胞菌的M IC为256μg／m L ，鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌的M IC为512μg／mL ，两药联合使用时，聚维酮碘MIC为64μg／mL ，鱼腥草素钠MIC为64μg／mL ；分级抑菌浓度指数（FIC）为0．285。在黏附期、早期生物膜期、成熟生物膜期（培养1、3、7 d），鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50为128、128和56μg／mL ， SMIC80分别为512、512和512μg／mL ；聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50为128、256和256μg／mL ，SMIC80分别为256、512和512μg／mL ，两药联合使用时聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50为64、128和128μg／mL ，SMIC80分别为128、256和256μg／m L。结论鱼腥草素钠对聚维酮碘的抑菌效果具有协同作用，且能够增强聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用。
作者：张家超；查长森；欧翊 刊期： 2016年第14期
目的：研究依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择120例糖尿病肾病患者，根据入院先后顺序编号，采用随机数字方法分为两组，每组60例，其中对照组予以依那普利治疗，而研究组采用那普利联合前列地尔治疗，治疗随访4周，比较两组患者相关临床资料。结果两组患者治疗后的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白、尿蛋白排泄率水平（UAER）均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；而且治疗后，研究组的BUN、Scr、UA、24 h尿蛋白、UAER水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组的总有效率（86．67％）高于对照组（53．33％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者不良反应发生率8．33％，研究组患者不良反应发生率6．67％，两组相比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病能够更好的改善肾功能、降低尿蛋白，具有较好的安全性，值得临床推广应用。
作者：刘光军 刊期： 2016年第14期
目的：分析乳腺癌组织中GATA3的表达及其在乳腺癌发生中的意义。方法选择122例乳腺癌组织为研究组，另外选取良性乳腺肿瘤组织切除后边缘正常组织40例为对照组，采用免疫组织化学法检测正常乳腺组织、乳腺癌组织GA T A3表达，并分析GATA3表达与乳腺癌临床病理特征之间的关系。结果乳腺正常组织和乳腺癌组织均有GATA3表达。乳腺正常组织阳性表达率（80．0％）高于乳腺癌组织（59．8％），有淋巴结转移患者GATA3阳性表达率（35．3％）低于无淋巴结转移患者（77．5％），雌激素受体阳性（ER）患者GATA3阳性表达率（76．5％）高于ER阴性者（47．9％），孕激素阳性（PR）患者GATA3阳性表达率（73．2％）高于PR阴性患者（53．1％），差异有统计学意义（P＜0．05）。中危组患者GATA3阳性表达率（67．1％）高于高危组（47．8％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腺癌组织GATA3表达下调，GATA3表达异常与乳腺癌发生、发展、预后有关。
作者：吴小凤；张艳华；岳福军；李冠兰；杨瑞东；董险峰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨泪小点栓塞术联合中药的疗效。方法将不能被吸收的泪道栓塞通过下泪点植入28例中度干眼症患者的双眼内，3周后，测评患者干眼症状和体征、角膜荧光素染色情况、泪膜破裂时间（T FBU T ）和手术安全性，并通过泪液分泌实验（Schirmer Ⅰ test ，无局部麻醉）测基础泪液分泌量。随后再对随机选出的11例女性患者予以3周中药治疗。比较两组患者疗效。结果3周后，封泪管术后患者刺痛感的评分低于术前，差异有统计学意义（P＜0．05）；除下部区域外，其他各区域的角膜荧光素染色得分低于术前，差异有统计学意义（ P＜0．05）；接受中药联合治疗3周后的11例患者眼睛刺痛感、敏光性、角膜染色以及T FBU T得分低于未接受中药治疗的患者，Schirmer Ⅰ test得分高于未接受中药治疗的患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论泪小点栓塞术联合中药治疗可以有效缓解中度干眼症患者症状和体征。
作者：邓显峰；朱峰；陈伟；黄贵芝；夏菁；张军艳 刊期： 2016年第14期
目的：探讨对手术室器械采取品管圈活动的管理模式对降低手术器械包缺陷发生率及医院感染发生率的临床价值。方法本院于2014年7月开始实施品管圈活动的管理模式，成立品管圈小组，进行一系列的调查分析和持续质量改进活动，对比品管圈活动实施前后手术器械不良事件发生率及手术患者的医院内感染发生率。结果活动实施后，器械缺失、特殊器械的细小部件缺失以及器械包缺陷发生总件数明显少于活动实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）；器械清洗质量检测合格率和器械消毒灭菌合格率均高于活动实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）；实施手术患者医院内感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用品管圈活动的管理模式，能及时预防手术器械包装缺陷的发生，提高手术器械消毒和灭菌质量，有效控制医院内感染的发生。
作者：罗玉华 刊期： 2016年第14期
目的：分析洛阳地区女性宫颈人乳头瘤病毒（H PV ）感染及病毒亚型分布特征。方法分析2013年6月至2015年8月于本院妇科门诊就诊的1755例初诊女性患者宫颈脱落细胞标本HPV检测结果。结果1755例标本中检出HPV阳性658例，H PV感染率为37．5％，高危型感染率为32．3％，其中单一感染占66．6％，多重感染占33．4％；在阳性样本中，高危型占86．2％，在高危型感染中，单一感染占62．3％；感染率位于前5位亚型分别为 HPV16（27．7％）、52（13．4％）、81（11．2％）、53（10．3％）、58（9．0％）。＜20、20～＜30、30～＜40、40～＜50、50～＜60、≥60岁患者H PV感染率分别为40．0％、42．7％、34．3％、34．7％、43．7％、38．0％，高危型感染率分别为40．0％、34．9％、29．4％、30．3％、38．0％、34．2％。结论本地区女性宫颈 H PV感染率较高，以单一感染为主。在HPV感染者中，高危型感染所占比例较高，也以单一感染为主。 HPV感染优势型别以 HPV16、52为主。H PV感染与女性年龄因素相关，50～＜60岁患者感染率高。
作者：王小利；常永超；刘海花；刘刚 刊期： 2016年第14期
目的：对更年期异常子宫出血的病因与恶性肿瘤发病的相关性进行研究。方法选择2012年1月至2015年10月期间，该院收治的更年期异常子宫出血患者468例，作为研究对象，对患者的子宫异常出血病因、出血部位、恶性肿瘤的发病情况等进行观察分析。结果患者子宫异常出血部位以及其所占的比例分别为：子宫体出血73．0％，宫颈出血17．3％，阴道出血7．3％，输卵管出血2．4％，主要以子宫体出血和宫颈出血为主。病理分析结果显示，子宫异常出血患病种类中，良性疾病占63．46％，非器质性疾病占30．34％，恶性肿瘤占4．06％。针对患者的年龄与恶性肿瘤发病率的相关性分析，结果恶性肿瘤随着患者年龄的增长而升高。结论更年期女性出现子宫异常出血的病因主要为良性妇科疾病和非器质性妇科疾病造成的，其出血的部位主要有宫颈、宫体为主，加强对子宫异常出血的控制和治疗，可以预防恶性肿瘤的发生，提高患者的生活质量。
作者：梁宗夏；盛晓艳；张燕珠；叶颖斐 刊期： 2016年第14期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
