谢威；高世超；曹敬荣；闵嵘；王育英；张红艳；赵琪彦；路尧；王培昌
目的：探究子宫内膜炎淋球菌基因突变与多重耐药性的关系。方法选择本院2014年1月至2014年12月收治的子宫内膜炎患者中分离出50株淋球菌菌株进行药敏试验以及m t r基因测序，记录并统计实验结果。结果不耐药菌株6株，单纯耐药菌株8株，多重耐药的菌株数量为36株。不耐药与单纯耐药的菌株数明显少于多重耐药的菌株数量。与标准菌株相比，不耐药与单纯耐药的菌株未见mtr基因改变，36株多重耐药菌株均可见mtr基因突变。结论淋球菌多重耐药性的发生率较高，淋球菌mtr基因突变在其产生多重耐药性的过程中具有重要作用。
作者：常旺燕；程俊；张静 刊期： 2016年第14期
目的：了解绵阳地区学龄儿童生长发育状况，提出有针对性的指导意见，促进儿童健康成长。方法收集绵阳市东辰小学6～12岁儿童共1613例的体检资料，参照国家相关标准对儿童生长发育状况进行评价，全部资料采用SPSS13．0软件包进行统计学分析，并与2002年中国居民营养与健康现状调查中同年龄组城市儿童生长发育状况进行对比分析。结果大部分年龄组儿童较2002年全国城市同年龄同性别儿童身高有所偏低、体质量偏高，生长发育不均衡；超体质量和肥胖现象随着年龄的增加而逐渐减少。结论绵阳市东辰小学儿童应加强钙质的补充，适当增加户外活动，加强学校及家长关于幼儿及儿童时期的营养与健康知识的普及，促进儿童少年健康成长。
作者：刘琳；周欢 刊期： 2016年第14期
目的：探讨心律平在频发顽固性室上速治疗中的价值。方法选取104例频发顽固性室上速患者进行研究，所有患者均采取基础性治疗护理，对照组采取胺碘酮治疗，观察组心律平治疗；对比两组患者的不良反应发生率、心脏事件发生率、复发率、复律率及平均复律时间，综合评价患者的疗效。结果观察组不良反应发生率为3．85％，心脏事件发生率为7．69％，对照组不良反应发生率为13．46％，心脏事件发生率为34．62％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组复发率为5．77％，复律率为94．23％，平均复律时间为（996±89）s ，对照组复发率为19．23％，复律率为82．69％，平均复律时间为（357±54）s ，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组临床总有效率为86．54％，对照组临床总有效率为71．15％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心律平治疗频发顽固性室上速的临床效果确切，复律效果显著，降低不良事件的发生风险，改善患者的预后，治疗安全性高，可作为频发顽固性室上速的主要治疗药物之一。
作者：王国民；郑奇斌；李宾 刊期： 2016年第14期
目的：研究妊娠肝内胆汁淤积症（IC P ）患者胎儿呼吸窘迫的影响因素。方法收集2012年1月至2015年3月成都市妇女儿童中心医院IC P患者336例，按照胎儿窘迫的发生情况分为观察组和对照组，分析两组间首次诊断为IC P时生化指标及妊娠结局的差异，并探索ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结果发病时间、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）以及甘胆酸（CG）在观察组和对照组间的差异均存在统计学意义（P＜0．05）。多元Logistic回归分析发现，发病时间、TBA、CG是ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结论随着母体中 TBA及CG的升高及在高胆汁酸环境中暴露时间越长更有可能增加引起IC P患者发生胎儿窘迫的风险。
作者：王文娟；曹登成；赵波；祝绚 刊期： 2016年第14期
目的：研究长春市18周岁以上30405例体检人群高尿酸血症（H U A ）检出率，探讨 H U A与血脂、空腹血糖（FBG ）的相关性。方法选取2015年1月至2015年6月在吉林大学第一医院检验科接受检查的30405名18周岁以上体检者为研究对象，检测其血清三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HLD‐C）、空腹血糖（FBG）及尿酸（UA）的水平。整理并分析各项指标异常检出率，并分析血脂、空腹血糖与H U A的关系。结果30405例体检人群中，高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血糖及 H U A 检出率分别为18．37％、7．7％、8．53％、10．64％、15．30％、24．41％。男性和女性H U A患病率分别为36．28％、12．42％，男性高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在男女性别分组后可见 HUA组的TG、TC、LDL‐C、FBG水平高于尿酸正常组，而 HDL‐C水平低于尿酸正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析，男性、年龄、高TG、高LDL‐C、低HDL‐C、高FBG为HUA的危险因素。结论长春市18岁以上体检人群高血脂、高血糖、HUA患病率较高，尿酸升高与血脂、血糖代谢异常有一定相关性，合理膳食、加强运动并定期体检对预防此类疾病的发生具有重要意义。
作者：姚娟；师传帅；续薇 刊期： 2016年第14期
目的：对更年期异常子宫出血的病因与恶性肿瘤发病的相关性进行研究。方法选择2012年1月至2015年10月期间，该院收治的更年期异常子宫出血患者468例，作为研究对象，对患者的子宫异常出血病因、出血部位、恶性肿瘤的发病情况等进行观察分析。结果患者子宫异常出血部位以及其所占的比例分别为：子宫体出血73．0％，宫颈出血17．3％，阴道出血7．3％，输卵管出血2．4％，主要以子宫体出血和宫颈出血为主。病理分析结果显示，子宫异常出血患病种类中，良性疾病占63．46％，非器质性疾病占30．34％，恶性肿瘤占4．06％。针对患者的年龄与恶性肿瘤发病率的相关性分析，结果恶性肿瘤随着患者年龄的增长而升高。结论更年期女性出现子宫异常出血的病因主要为良性妇科疾病和非器质性妇科疾病造成的，其出血的部位主要有宫颈、宫体为主，加强对子宫异常出血的控制和治疗，可以预防恶性肿瘤的发生，提高患者的生活质量。
作者：梁宗夏；盛晓艳；张燕珠；叶颖斐 刊期： 2016年第14期
目的：探讨调查分析输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性。方法分析2012年8月至2015年8月本院收治的60例输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料。结果研究组患者的焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄在35岁以下患者的SAS评分高于26～34岁组和25岁以下组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），26～34岁组患者的SAS评分高于25岁以下患者，差异有统计学意义（P＜0．05），不同病程、妊娠史、排卵障碍患者的SAS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05）；病程大于5年患者的SDS评分高于1年、2～5年患者，差异有统计学意义（P＜0．05），但病程1年、2～5年患者的SDS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05），不同年龄、妊娠史、排卵障碍患者的SDS评分之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑状况与其年龄存在相关性，抑郁状况与其病程存在相关性。
作者：王娟；李引弟 刊期： 2016年第14期
目的：通过质量监控，提高新生儿重症监护病房（N IC U ）血培养标本的合格率。方法通过检验科对血培养标本质量信息反馈、感染监控科监测信息反馈和本科医生意见反馈，进行原因分析，提出改进措施，制定实施计划、方法，并跟踪落实。具体包括：成立科室质量控制小组，全体护士增强血培养标本管理意识，规范采集标本的流程，检验科、感染监控科及本科医生积极配合和监督，评价持续质量改进效果等措施。结果实施改进措施5个月后，血培养标本不合格率从实施前的30．3％下降到5．41％。医院季度感染监测情况反馈，护士手卫生依从性由73．33％上升到93．33％。医生对护士的采血技术和操作规范满意度由91．1％上升到97．8％。结论遵循护理持续质量改进原则，细化责任制整体护理，推进优质护理服务，切实提高护理质量，能提高血液标本合格率和护士服务意识，确保临床检验正确率，从而为临床医生提供准确的数据，保证医疗质量与安全。
作者：李雪莲；汪丽 刊期： 2016年第14期
目的：研究依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择120例糖尿病肾病患者，根据入院先后顺序编号，采用随机数字方法分为两组，每组60例，其中对照组予以依那普利治疗，而研究组采用那普利联合前列地尔治疗，治疗随访4周，比较两组患者相关临床资料。结果两组患者治疗后的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白、尿蛋白排泄率水平（UAER）均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；而且治疗后，研究组的BUN、Scr、UA、24 h尿蛋白、UAER水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组的总有效率（86．67％）高于对照组（53．33％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者不良反应发生率8．33％，研究组患者不良反应发生率6．67％，两组相比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病能够更好的改善肾功能、降低尿蛋白，具有较好的安全性，值得临床推广应用。
作者：刘光军 刊期： 2016年第14期
目的：探讨早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者骨折愈合及精神状态的影响。方法将152例胫骨骨折患者随机分成观察组与对照组，各组76例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予早期康复训练联合情志护理，比较两组患者的骨折愈合有效率、并发症发生率、精神状态及生活质量情况。结果护理干预后，观察组患者的骨折愈合有效率为100．00％，高于对照组（89．47％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的并发症发生率为2．63％，低于对照组（17．11％），差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者的焦虑及抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者的生活质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论早期康复训练联合情志护理能够有效促进胫骨骨折患者的骨折愈合，减少并发症，改善患者的精神状态，提高生活质量。
作者：李香平；宗丽丽 刊期： 2016年第14期
目的：分析单采血小板采集失败的原因及预防措施。方法使用全自动血细胞分离机及其配套的原装一次性耗材采集血小板，将未采集成功的献血者按照不同原因分类统计。结果2015年3～11月共采集单采献血者7047例，其中采集失败的有46例（0．65％）。采集失败的主要原因有：血管因素（30．4％）、乳糜血（19．6％）、血小板冲红（15．2％）以及献血反应（13．0％）。结论针对不同原因采取有效措施可以减少或避免单采血小板采集失败的发生，从而达到节约血液资源，降低血液成本。
作者：杨培；余利华；何涛；曾北南 刊期： 2016年第14期
目的：评价米力农治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的疗效和安全性。方法选择重庆北部新区第一人民医院2012～2015年收治的肺炎伴心力衰竭患儿共42例为研究对象。随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，采用米力农治疗，首先给予负荷量50μg／kg ，10～15 min缓慢静注，后以0．5μg／（kg?min）维持。对照组22例，采用西地兰组，具体用法是：≤2岁，0．03～0．04 mg／kg ；＞2岁，0．02～0．03 mg／kg ，平均分三次，平均每8小时给药一次。洋地黄化后12 h ，开始给予维持量，维持量为总量的1／4，1次／日，每组均持续给药3d，观察患儿的临床疗效，与西地兰比较，评价米力农的临床疗效和安全性。结果观察患儿的呼吸频率、心率、肝脏大小以及尿量等指标，治疗组用药3 d后，总有效率95．5％，治疗组临床有效率仅为72．7％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。米力农组患儿血小板计数无异常，心电图无改变，心率、血压无显著变化，无严重心律失常的发生。结论米力农治疗婴幼儿肺炎伴心力衰竭是安全、有效的，其疗效优于西地兰。
作者：张亦维；张维先 刊期： 2016年第14期
目的：评价综合护理干预在老年患者经鼻胃镜检查中的应用效果。方法将100例患者随机分成试验组和对照组，对试验组患者在检查前、中、后进行综合护理干预指导，对照组患者在检查前进行常规护理指导，比较两组患者检查前、中、后生命体征，以及焦虑、耐受性及舒适度评分。结果试验组患者生命体征较对照组患者平稳；试验组患者焦虑及耐受性评分低于对照组患者，舒适度评分高于对照组患者（P＜0．05）。结论综合护理干预可显著减轻老年患者经鼻胃镜检查前的焦虑心理，提高耐受性及舒适度。
作者：滕敬华；李小力；刘平 刊期： 2016年第14期
急性白血病严重威胁着现代人们的健康，随着全球环境的恶化，患病率有着逐年上升的趋势。细胞形态学镜检是急性白血病诊断的基础和核心，但凭形态分型有一定困难，诊断符合率只有60％～70％。随着生物分子学的发展，不少融合基因在病程中有稳定且有独特的形态学和临床特点，在急性白血病分型及分析预后起了重要作用。本文将对三种不同类型的急性髓性白血病进行鉴别分析。
作者：王丽斌；于远军；姜丽杰；张敏 刊期： 2016年第14期
目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）在慢性肾脏疾病（CKD）女性患者血清中的表达水平及临床诊断价值。方法选取140例慢性肾脏疾病（CKD）女性患者为研究组，34例健康者作为对照组，分别使用电化学发光法、苦味酸法、颗粒增强免疫投射比浊法和胶乳免疫比浊法检测血清 HE4、CYFRA21‐1、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cystatin C）和β2微球蛋白（β2‐MG）在不同CKD分期中水平变化；对CKD各期患者的HE4、CYFRA21‐1与估算的肾小球滤过率（eGFR）进行相关性分析；应用ROC曲线对其临床诊断价值进行评价。结果 CKD各期患者 HE4和CYFRA 21‐1水平均明显高于对照组（P＜0．01）；血清HE4水平与eGFR呈负相关（r＝－0．851，P＜0．05），血清CYFRA21‐1水平与eGFR无明显相关性（r＝－0．387，P＞0．05）；应用ROC曲线分析各指标，HE4、CYFRA21‐1、Cr、Cystatin C和β2‐MG曲线下的面积分别为：0．931、0．862、0．930、0．974和0．949，诊断敏感度由高至低依次为：Cystatin C、β2‐MG、HE4、Cr、CYFRA21‐1。结论 CKD女性患者 HE4和CYFRA21‐1水平明显升高，且具有诊断意义。
作者：安黎云；汤菲；贾克然；王缚鲲；李芳；刘艳丽；张立娜 刊期： 2016年第14期
目的：探讨 HLA‐B27和HS‐CRP的表达与强直性脊柱炎（AS）相关性，以及AS的临床诊断符合率。方法采用双色流式细胞术检测505例关节疾病患者（观察组）以及80例健康人群（对照组），同时检测超敏C反应蛋白（HS‐CRP）、抗链球菌溶血素O抗体（ASO）以及类风湿因子（RF）。结果505例关节疾病患者中64例为AS（12．67％）、116例为疑似AS（22．97％）、241例为腰痛或关节痛（47．72％）、11例为类风湿性关节炎（2．18％）、4例为银屑病（0．8％）、24例为腰椎间盘突出症（4．75％）、6例为股骨头坏死（1．19％）、39例为其他类型的关节炎（7．72％）。AS组[（97．41±17．41）％]与对照组[（7．19±16．53）％]HLA‐B27的表达水平差异有统计学意义（P＜0．01），疑似AS组[（41．37±88．65）％]与对照组 HLA‐B27的表达水平差异也有统计学意义（P＜0．05）。三组患者 HS‐CRP的水平与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HLA‐B27作为诊断AS的敏感标，综合患者HS‐CRP的水平及其年龄、性别等多个指标可提高早期诊断的准确性。
作者：刘彤；权强；殷敏 刊期： 2016年第14期
目的：研究分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。方法选取本院2013年6月到2015年8月诊断为宫颈癌的患者共80例作为研究组，另选取100例健康体检者作为对照组，对比两组 H cy和叶酸水平。同时将研究组所有患者进行分期，分析不同宫颈癌分期血清Hcy和叶酸水平变化，采用Logistic回归分析血清 Hcy和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。结果研究组患者的血清 Hcy水平为23．19μmol／L ，高于对照组，而叶酸水平为20．01 nmol／L ，低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰ期到Ⅳ期患者Hcy水平逐渐升高，叶酸水平逐渐下降，且不同分期患者间相互对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；根据Logistic回归分析，Hcy升高以及叶酸降低均是宫颈癌的危险因素。结论血清Hcy、叶酸水平均与宫颈癌的癌变程度有一定的相关性。
作者：陈国新；龙振洪；冼小珍；冯天斌 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹型肥胖者成纤维细胞因子21（FGF21）同颈动脉内膜中层厚度（IMT）及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法在体检人员中选择腹型肥胖者90例，并根据颈动脉IM T将其90例分为IM T增厚组（A组）和IM T正常组（B组），并选择90例健康者（C组）进行比较，分别进行 FGF21、稳态胰岛素评价指数（HOMA‐IR）等参数测定。结果 A 组的颈动脉IMT、ln （HOMA‐IR）和FGF21均分别高于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；颈动脉 IMT 和ln（HOMA‐IR）（r＝0．611，P＜0．01）、FGF21（r＝0．464，P＜0．01）、TC（r＝0．370，P＜0．05）、收缩压（r＝0．276，P＜0．05）呈正相关。FGF21水平同BMI（r＝0．454，P＜0．01）、WHR（r＝0．353，P＜0．01）、TG（r＝0．266，P＜0．05）、ln（HOMA‐IR）（r＝0．223，P＜0．05）、空腹胰岛素水平（r＝0．220，P＜0．05）呈正相关。Logistic回归分析结果显示，FGF21、收缩压、ln（HOMA‐IR）为动脉粥样硬化的独立危险因素（ P＜0．05）。结论肥胖者颈动脉IM T已有所升高，FG F21可能对预测肥胖者早期的动脉粥样硬化有重要意义。
作者：赵江波；陈霞；杨玲；王蓓；张歆 刊期： 2016年第14期
目的：通过对孕期育龄女性叶酸代谢关键酶5，10‐亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T的基因多态性检测，分析MTHFRC677T基因多态性与外周血红细胞中叶酸浓度之间的关系。方法收集孕期育龄女性100例，采用基因芯片法检测外周血红细胞中MTHFRC677T的基因多态性，并对所有研究对象中的育龄女性给予口服800μg／d叶酸1个月，抽取口服叶酸前后EDTA抗凝血各5mL，化学发光法检测口服叶酸前后不同基因型女性外周血细胞中叶酸浓度的变化。结果100例育龄妇女MTHFRC677T基因CC型、CT型、TT型的检出频率分别为26％、54％、20％；CC型受试者口服叶酸前后平均红细胞叶酸浓度之间差异无统计学意义（P＞0．05），CT型和TT型受试者口服叶酸后红细胞叶酸浓度较口服前升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论外周血中MTHFRC677T基因分型可以影响细胞内叶酸的浓度，口服叶酸可以提高育龄女性红细胞内叶酸浓度。
作者：杨丰美；迟玉君；张丽萍 刊期： 2016年第14期
目的：建立多重微球芯片流式免疫荧光发光法检测原发性干燥综合征（pSS ）自身抗体的评价及应用。方法采用多重微球流式免疫荧光发光法，以聚苯乙烯微球为反应界面，将8种[SSA（60 kD）、SSB、α‐fodrin、M3、ds‐DNA、nRNP／Sm、Sm、M2]抗人IgG单克隆抗体包被微球后，用该方法检测同一血清样本中的多种可溶性蛋白抗体。选取pSS患者206例、非pSS患者110例和健康人69例，用多重微球流式免疫荧光发光法检测8种自身抗体。结果多重微珠流式免疫荧光发光法检测8种抗体的批内差异及批间差异均较小；检测pSS组的8种抗体水平与非pSS组、健康组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．01）；诊断pSS的总敏感度可达97．20％，总特异性可达96．34％。结论多重微球流式免疫荧光发光法检测pSS自身抗体方法可以一次同时进行8种自身抗体的联合检测，为pSS及其他自身免疫病的确诊创造了一种准确、便捷的检测新方法。
作者：牛广华；高玉洁；张程；张艺凡；吕丹；崔百慧 刊期： 2016年第14期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
