王国民；郑奇斌；李宾
目的：为探讨血清糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）及其加权指标ROMA指数对卵巢癌诊断的价值。方法应用电化学发光法（ECLIA）对70例病理确诊的卵巢良性疾病及137例卵巢癌患者治疗前的血清CA125及 HE4进行检测，计算ROMA指数并进行统计分析。结果137例卵巢癌患者CA125、HE4及 ROMA 分别为270．1 U／mL、287．1 pmol／L 及71．5％，与良性卵巢疾病（25．4 U／mL、69．3 pmol／L、17．1％）及对照组（14．5 U／mL、61．1 pmol／L、11．8％）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；良性卵巢疾病组的 HE4浓度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；CA125、HE4、ROMA值的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为：CA125（77．4％、74．3％、85．5％、62．6％、76．3％），HE4（79．6％、77．1％、87．2％、65．8％、78．7％），ROMA （89．8％、88．6％、93．9％、81．6％、89．4％）；ROC 分析，三项指标的曲线下面积（AUC ）分别为：AUC（CA125）＝0．854，AUC（HE4）＝0．936，AUC（ROMA）＝0．954（P＜0．05），曲线下面积ROMA＞ HE4＞CA125，HE4曲线下面积绝经前后相差较小。结论 HE4在诊断卵巢癌时可排除良性疾病的干扰，性能优于CA125，联合检测CA125、HE4以及ROM A指数，可提高卵巢癌的检出率。
作者：杨士军；陆卫平；郑云会；张金华；刘满庆；夏永祥 刊期： 2016年第14期
目的：分析EB病毒（EBV ）IgM、IgG及EBV‐DNA在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法选取400例呼吸道感染患儿作为观察组，100例非呼吸道感染住院患儿作为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测患儿的 EBV‐IgM 和IgG ，荧光定量PCR（FQ‐PCR）检测病毒DNA。比较观察组和对照组患儿的EBV‐IgM、IgG及EBV‐DNA阳性率，评价不同指标的诊断价值。结果观察组患儿EBV‐IgM 阳性率51．00％，EBV‐IgG阳性率58．50％，EBV‐DNA阳性率56．25％；对照组患儿EBV‐IgM阳性率4．00％，EBV‐IgG阳性率11．00％，EBV‐DNA阳性率5．00％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。EBV‐IgM 灵敏度51．00％，特异度96．00％，曲线下面积0．617；EBV‐IgG灵敏度58．50％，特异度89．00％，曲线下面积0．583；EBV‐DNA灵敏度56．25％，特异度95．00％，曲线下面积0．642。结论 EBV‐IgM、IgG及EBV‐DNA在儿童呼吸道感染中具有诊断价值。
作者：胡忠昌；丁小霞；梅诗胜 刊期： 2016年第14期
目的：探讨调查分析输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性。方法分析2012年8月至2015年8月本院收治的60例输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料。结果研究组患者的焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄在35岁以下患者的SAS评分高于26～34岁组和25岁以下组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），26～34岁组患者的SAS评分高于25岁以下患者，差异有统计学意义（P＜0．05），不同病程、妊娠史、排卵障碍患者的SAS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05）；病程大于5年患者的SDS评分高于1年、2～5年患者，差异有统计学意义（P＜0．05），但病程1年、2～5年患者的SDS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05），不同年龄、妊娠史、排卵障碍患者的SDS评分之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑状况与其年龄存在相关性，抑郁状况与其病程存在相关性。
作者：王娟；李引弟 刊期： 2016年第14期
目的：评价综合护理干预在老年患者经鼻胃镜检查中的应用效果。方法将100例患者随机分成试验组和对照组，对试验组患者在检查前、中、后进行综合护理干预指导，对照组患者在检查前进行常规护理指导，比较两组患者检查前、中、后生命体征，以及焦虑、耐受性及舒适度评分。结果试验组患者生命体征较对照组患者平稳；试验组患者焦虑及耐受性评分低于对照组患者，舒适度评分高于对照组患者（P＜0．05）。结论综合护理干预可显著减轻老年患者经鼻胃镜检查前的焦虑心理，提高耐受性及舒适度。
作者：滕敬华；李小力；刘平 刊期： 2016年第14期
目的：探讨黄芪注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt‐PA）静脉溶栓对急性缺血性卒中患者的灌注CT检查结果以及脑梗死出血性转化（H T ）发生的影响。方法对2013年5月至2014年7月因急性脑缺血性卒中发病6 h内入院的54例患者进行回顾性分析，根据不同治疗方法分为rt‐PA 静脉溶栓治疗组（n＝24）和黄芪注射液联合rt‐PA组（n＝30）两组。收集两组患者部分临床资料，并对所有患者溶栓前及溶栓后24 h进行头部CT 灌注检查计算出相对脑血流量（rCBF）、脑血容量（rCBV）、脑血管表面通透性（rPS）数值以及根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）计算患者评分，另外收集2周内发生 HT的患者例数，后统计分析两组间治疗前后rCBF、rCBV、rPS、NIHSS评分的差值以及治疗2周内 HT 发生的病例数有无差别。结果黄芪注射液联合rt‐PA组灌注CT参数的rCBF ，CBV ，rPS以及NIHSS评分治疗前后的差值均高于rt‐PA组，差异有统计学意义（P＜0．05），但两组2周内HT的发生例数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论黄芪注射液联合rt‐PA能明显增加急性脑缺血卒中患者的脑部血流情况，同时减轻脑血管表面通透性，进而改善患者预后。
作者：陈刚 刊期： 2016年第14期
目的：分析便秘型肠易激综合征患者的血浆5‐羟色胺（5‐H T ）表达与氧化应激作用的相关性。方法选择78例便秘型肠易激综合征患者作为观察组，78例健康人作为对照组，两组均进行血浆5‐HT、脂质过氧化物（LPO）和丙二醛（MDA）的检测，以及空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）的检测与相关性分析。结果观察组的血浆MDA浓度（4．46±0．51）nmol／L高于对照组（1．68±0．38）nmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组LPO浓度（18．67±1．48）nmol／L高于对照组（6．62±1．29）nmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组血浆5‐H T浓度（1828．44±300．87）pg／m L高于对照组（1236．93±289．48）pg／m L ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。偏相关分析便秘型肠易激综合征的血浆5‐HT与MDA（r＝0．325，P＜0．05）、LPO（r＝0．432，P＜0．05）、TC（r＝0．357，P＜0．05）都呈正相关，而与HDL‐C（r＝－0．385，P＜0．05）呈负相关；多因素Logistic回归分析显示MDA、LPO、TC与 HDL‐C都为影响5‐HT 的独立危险因素（P＜0．05）。结论便秘型肠易激综合征患者中血浆5‐HT呈现高表达状况，同时伴随有 MDA与 LPO的高表达，且MDA与LPO的表达情况会影响5‐HT的表达，可能是便秘型肠易激综合征的病理生理机制之一。
作者：史盛梅；韩文；袁东红；温彦丽；王会丰；冯义朝；孟存英；戴光荣；刘磊 刊期： 2016年第14期
目的：分析并探讨品管圈活动对气管切开患者肺部感染及中重度黏痰的影响。方法选取2014年7月至2015年1月期间来本院接受治疗且气管切开患者40例，随机分为两组，每组20例，分别为观察组与对照组。两组患者均给予气管切开治疗与护理，在此基础上，观察组应用品管圈。观察两组患者肺部感染情况（痰培养病原菌阳性）和中重度黏痰情况，调查圈员应用品管圈前后工作质量。结果观察组肺部感染1例，发生率为5．00％，中重度黏痰1例，发生率为5．00％。对照组肺部感染7例，发生率为35．00％，中重度黏痰8例，发生率为40．00％。观察组中重度黏痰率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。品管圈方法应用前，圈员品管圈方法运用评分（1．55±0．25）分，团队精神（6．44±1．27）分，专业知识（7．67±1．26）分，人际关系（6．56±1．34）分，护理品质意识（6．49±1．32）分。品管圈方法应用后，圈员品管圈方法运用评分（6．75±1．34）分，团队精神（8．98±1．55）分，专业知识（9．53±1．56）分，人际关系（8．27±1．43）分，护理品质意识（8．89±1．56）分。品管圈应用后医护人员各项得分均比应用前提高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈活动对气管切开患者可以有效地降低肺部感染发病率和中重度黏痰发生率，临床上值得推广。
作者：朱颖 刊期： 2016年第14期
蜡样芽孢杆菌为革兰阳性芽孢杆菌（芽孢不突出菌体），需氧或兼性厌氧，轻微运动性，广泛存在于土壤、灰尘、水和医院环境［1］（如空气过滤和通风设备［2］、样本收集管、床单［3］及重复使用的毛巾［4］、静脉导管［5］、光导纤维支气管镜检设备［6］等），可因污染土壤和食品作为一种食源性疾病进行报道（食物中毒）［7］。临床上各种标本（血液、伤口和痰等）分离到该菌时，常被认为是污染菌未鉴定到种或被误鉴为枯草芽孢杆菌，导致临床和微生物室对其研究和报道相对较少［1，6］。为了提高对该菌引起感染的认识及诊疗水平，本文结合本院蜡样芽孢杆菌引起的化脓性脑膜炎病例的临床资料及病原学鉴定进行分析并复习相关文献，总结如下。
作者：谢威；高世超；曹敬荣；闵嵘；王育英；张红艳；赵琪彦；路尧；王培昌 刊期： 2016年第14期
脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍因其发病率高，致残率高，合并多种并发症，成为目前临床研究的热点问题。目前国内外对此病的治疗的研究很多，本文综述了针刺治疗，电刺激治疗，康复训练，中药治疗等数种当前临床上常用的治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的疗法，并为之归类，以便临床医生在治疗过程中根据患者病情更直观的选择一种或多种更为有效地治疗方案，造福广大患者。
作者：赵浩；陆云婷；刘丽娜(综述)；刘路然(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：观察结膜囊使用聚维酮碘消毒对预防白内障术后眼内炎的疗效及其安全性。方法回顾分析2013年9月至2015年8月行白内障超声乳化吸除＋人工晶体植入术的患者。其中，术前结膜囊未使用聚维酮碘的白内障患者692例共947只眼，术前结膜囊使用5％聚维酮碘的白内障患者587例共807只眼，比较两组眼内炎的发病率、自觉症状以及角膜荧光染色的情况。结果未使用聚维酮碘组有6例患者发生眼内炎，5％聚维酮碘组无患者发生眼内炎，两组对比差异有统计学意义（χ2＝5．131，P＝0．034）。5％聚维酮碘组在使用聚维酮碘后出现局部刺激症状295例，但术后两组自觉症状发生率（χ2＝2．123，P＝0．145）以及术后第1天（Z＝1．363，P＝0．173）和第1周（Z＝0．569，P＝0．570）角膜荧光染色得分比较差异无统计学意义。结论白内障术前应用5％聚维酮碘消毒结膜囊能有效、安全地降低术后感染性眼内炎的发生。
作者：刘丹容；易娟；余时智；易姝 刊期： 2016年第14期
目的：研究依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择120例糖尿病肾病患者，根据入院先后顺序编号，采用随机数字方法分为两组，每组60例，其中对照组予以依那普利治疗，而研究组采用那普利联合前列地尔治疗，治疗随访4周，比较两组患者相关临床资料。结果两组患者治疗后的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白、尿蛋白排泄率水平（UAER）均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；而且治疗后，研究组的BUN、Scr、UA、24 h尿蛋白、UAER水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组的总有效率（86．67％）高于对照组（53．33％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者不良反应发生率8．33％，研究组患者不良反应发生率6．67％，两组相比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病能够更好的改善肾功能、降低尿蛋白，具有较好的安全性，值得临床推广应用。
作者：刘光军 刊期： 2016年第14期
目的：通过对孕期育龄女性叶酸代谢关键酶5，10‐亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T的基因多态性检测，分析MTHFRC677T基因多态性与外周血红细胞中叶酸浓度之间的关系。方法收集孕期育龄女性100例，采用基因芯片法检测外周血红细胞中MTHFRC677T的基因多态性，并对所有研究对象中的育龄女性给予口服800μg／d叶酸1个月，抽取口服叶酸前后EDTA抗凝血各5mL，化学发光法检测口服叶酸前后不同基因型女性外周血细胞中叶酸浓度的变化。结果100例育龄妇女MTHFRC677T基因CC型、CT型、TT型的检出频率分别为26％、54％、20％；CC型受试者口服叶酸前后平均红细胞叶酸浓度之间差异无统计学意义（P＞0．05），CT型和TT型受试者口服叶酸后红细胞叶酸浓度较口服前升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论外周血中MTHFRC677T基因分型可以影响细胞内叶酸的浓度，口服叶酸可以提高育龄女性红细胞内叶酸浓度。
作者：杨丰美；迟玉君；张丽萍 刊期： 2016年第14期
目的：通过对在用全自动生化分析仪进行主要指标的性能测试，结合设备使用和维护等方面的调研情况，分析使用维护过程中影响设备性能的因素和测试指标选择的合理性。方法依据行业标准的要求和试验方法进行检测。结果3台生化分析仪中A、C全部符合所选指标的测试要求，B在3项指标中有2项不符合要求。结论在设备的计量、维护保养、消耗性部件更换、清洗液配套等情况相同的情况下，设备的生产和使用年限以及设备的开机频次和日常维护频次对吸光度稳定性和重复性影响较大，对样品携带污染率没有显著影响。本次测试和所选测试指标能够反映在用全自动生化分析仪的使用和维护情况对性能的影响，达到了客观评价在用全自动生化分析仪性能的目的。
作者：杨忠；刘竞争；陈燕；赵丙锋；张国军；王军；孙京昇 刊期： 2016年第14期
目的：建立烟曲霉临床分离菌株的微管蛋白基因鉴定方法，并分析烟曲霉对唑类抗真菌药物的耐药性。方法对表型鉴定为烟曲霉的菌株，采用十六烷基三甲基溴化铵（CTAB）方法提取烟曲霉菌株DNA ，并采用对微管蛋白基因进行PCR扩增和测序的方法对烟曲霉菌株进行分子生物学鉴定，采用琼脂稀释法检测烟曲霉菌株对伊曲康唑和伏立康唑的耐药性。结果91株临床分离株表型鉴定为烟曲霉，这些菌株在35℃和48℃生长。其中88株（96．70％）经微管蛋白基因鉴定为烟曲霉。87株烟曲霉菌株对4μg／mL伊曲康唑和1μg／mL 伏立康唑敏感，检出1株对4μg／mL 伊曲康唑和1μg／mL 伏立康唑耐药菌株。结论微管蛋白基因鉴定方法可以对烟曲霉进行准确鉴定。
作者：邹自英；刘媛；曾平；朱冰 刊期： 2016年第14期
目的：评价米力农治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的疗效和安全性。方法选择重庆北部新区第一人民医院2012～2015年收治的肺炎伴心力衰竭患儿共42例为研究对象。随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，采用米力农治疗，首先给予负荷量50μg／kg ，10～15 min缓慢静注，后以0．5μg／（kg?min）维持。对照组22例，采用西地兰组，具体用法是：≤2岁，0．03～0．04 mg／kg ；＞2岁，0．02～0．03 mg／kg ，平均分三次，平均每8小时给药一次。洋地黄化后12 h ，开始给予维持量，维持量为总量的1／4，1次／日，每组均持续给药3d，观察患儿的临床疗效，与西地兰比较，评价米力农的临床疗效和安全性。结果观察患儿的呼吸频率、心率、肝脏大小以及尿量等指标，治疗组用药3 d后，总有效率95．5％，治疗组临床有效率仅为72．7％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。米力农组患儿血小板计数无异常，心电图无改变，心率、血压无显著变化，无严重心律失常的发生。结论米力农治疗婴幼儿肺炎伴心力衰竭是安全、有效的，其疗效优于西地兰。
作者：张亦维；张维先 刊期： 2016年第14期
目的：探讨降钙素原（PC T ）及D‐二聚体与慢性丙型肝炎（简称丙肝）炎症进程病理分级的相关性。方法在123例慢性丙肝患者入院时进行肝组织病理学检查，按Scheuer推荐标准进行分级诊断；在患者入院时及治疗1个月后进行血浆D‐二聚体、PCT、C‐反应蛋白（CRP）检测。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析D‐二聚体、降钙素原对丙肝患者炎症活动程度的判断效能。对二者与病理分级的相关性进行Pearson相关分析，计算Logistic回归方程。分析治疗前后各指标水平的变化。结果慢性丙肝炎症分级越高，PCT和D‐二聚体水平越高（P＜0．05）；ROC曲线分析结果显示，PCT浓度为0．9772 ng／mL时，判断患者体内存在炎症活动的灵敏度为0．800、特异度为0．872，当D‐二聚体浓度为693．4μg／L时，判断患者体内存在炎症活动的灵敏度为0．589、特异度为0．992。Pearson相关分析结果显示，PCT 与D‐二聚体水平与丙肝病理分级呈正相关（相关系数分别为0．683、0．574，P＜0．05）。Logistic回归分析结果显示，回归方程为 P＝1－[1＋e‐（‐2．099＋2．074PCT＋0．0025D‐二聚体）]，诊断点 P＝0．7047，灵敏度0．988，特异度0．932。治疗后PC T及D‐二聚体水平明显低于治疗前（ P＜0．05）。结论 PC T及D‐二聚体可有效评估慢性丙肝患者炎症病理分级和临床疗效。
作者：李忻；金梅；刘玲 刊期： 2016年第14期
目的：研究长春市18周岁以上30405例体检人群高尿酸血症（H U A ）检出率，探讨 H U A与血脂、空腹血糖（FBG ）的相关性。方法选取2015年1月至2015年6月在吉林大学第一医院检验科接受检查的30405名18周岁以上体检者为研究对象，检测其血清三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL‐C）、高密度脂蛋白（HLD‐C）、空腹血糖（FBG）及尿酸（UA）的水平。整理并分析各项指标异常检出率，并分析血脂、空腹血糖与H U A的关系。结果30405例体检人群中，高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血糖及 H U A 检出率分别为18．37％、7．7％、8．53％、10．64％、15．30％、24．41％。男性和女性H U A患病率分别为36．28％、12．42％，男性高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在男女性别分组后可见 HUA组的TG、TC、LDL‐C、FBG水平高于尿酸正常组，而 HDL‐C水平低于尿酸正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析，男性、年龄、高TG、高LDL‐C、低HDL‐C、高FBG为HUA的危险因素。结论长春市18岁以上体检人群高血脂、高血糖、HUA患病率较高，尿酸升高与血脂、血糖代谢异常有一定相关性，合理膳食、加强运动并定期体检对预防此类疾病的发生具有重要意义。
作者：姚娟；师传帅；续薇 刊期： 2016年第14期
目的：研究和评估基于结核分枝杆菌蛋白抗原（TB‐SA ）研制的结核诊断试剂盒在结核病诊断中的应用价值。方法运用胶体金法分别检测结核组、非结核其他呼吸系统疾病组、健康对照组血清 TB‐SA结核抗体。结果 TB‐SA结核抗体检测结核的灵敏度为72．2％，特异度95．8％，检测结核病患者阳性率（72．2％）明显高于涂片法（44．9％）和培养法（37．1％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 TB‐SA抗体检测具有较好的敏感性和特异性，对结核病诊断和鉴别诊断有较高的临床应用价值。
作者：罗槑；徐园红；朱玛；曾义岚；刘勇；罗东霞；吴桂辉 刊期： 2016年第14期
目的：研究分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。方法选取本院2013年6月到2015年8月诊断为宫颈癌的患者共80例作为研究组，另选取100例健康体检者作为对照组，对比两组 H cy和叶酸水平。同时将研究组所有患者进行分期，分析不同宫颈癌分期血清Hcy和叶酸水平变化，采用Logistic回归分析血清 Hcy和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。结果研究组患者的血清 Hcy水平为23．19μmol／L ，高于对照组，而叶酸水平为20．01 nmol／L ，低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰ期到Ⅳ期患者Hcy水平逐渐升高，叶酸水平逐渐下降，且不同分期患者间相互对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；根据Logistic回归分析，Hcy升高以及叶酸降低均是宫颈癌的危险因素。结论血清Hcy、叶酸水平均与宫颈癌的癌变程度有一定的相关性。
作者：陈国新；龙振洪；冼小珍；冯天斌 刊期： 2016年第14期
目的：探究子宫内膜炎淋球菌基因突变与多重耐药性的关系。方法选择本院2014年1月至2014年12月收治的子宫内膜炎患者中分离出50株淋球菌菌株进行药敏试验以及m t r基因测序，记录并统计实验结果。结果不耐药菌株6株，单纯耐药菌株8株，多重耐药的菌株数量为36株。不耐药与单纯耐药的菌株数明显少于多重耐药的菌株数量。与标准菌株相比，不耐药与单纯耐药的菌株未见mtr基因改变，36株多重耐药菌株均可见mtr基因突变。结论淋球菌多重耐药性的发生率较高，淋球菌mtr基因突变在其产生多重耐药性的过程中具有重要作用。
作者：常旺燕；程俊；张静 刊期： 2016年第14期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
