李忻；金梅；刘玲
目的：探讨吹气球呼吸训练法对哮喘患者呼吸功能的影响。方法选取2015年1月至2015年9月在本院进行治疗的哮喘患者85例，将其随机分成对照组（n＝42）和试验组（n＝43）。对于两组哮喘患者，均进行常规的健康教育与护理干预，在此基础上，试验组患者进行吹气球呼吸训练法的肺部锻炼，对照组则进行普通的呼吸锻炼。在两组哮喘病患者训练前、训练后一周、训练后1个月分别对两组患者的肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、FEV1／FVC、呼吸频率、肺部血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、上楼距离、锻炼时间进行检测；编写病患满意度调查问卷，在两组患者训练前后进行满意度调研，并对结果进行统计分析。结果试验组患者在治疗后FVC[（2．25±0．14）L]高于对照组[（2．12±0．16）L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组治疗后FEV1[（1．98±0．29）L]高于对照组[（1．67±0．16）L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组 FEV1／FVC 值[（88．67±5．16）％]高于对照组[（85．37±7．16）％]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组呼吸频率[（16．61±1．45）次／分]低于对照组[（17．21±1．80）次／分]，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组治疗后 PaO2[（70．25±8．14）mm Hg]、SaO2[（93．98±2．29）％]以及上楼距离[（11．61±1．45）m]均高于对照组[（69．12±7．16）mm Hg、（92．93±1．78）％、（8．21±1．80）m]，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者在训练后1 d及1个月的锻炼时间均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组满意度（95．60％）高于对照组（85．00％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论吹气球呼吸训练法能够增强老年哮喘患者肺部功能，提高病患对治疗的依从性，提高患者自身状况，是一种简易、经济、有效的训练方法。
作者：董薏 刊期： 2016年第14期
目的：建立烟曲霉临床分离菌株的微管蛋白基因鉴定方法，并分析烟曲霉对唑类抗真菌药物的耐药性。方法对表型鉴定为烟曲霉的菌株，采用十六烷基三甲基溴化铵（CTAB）方法提取烟曲霉菌株DNA ，并采用对微管蛋白基因进行PCR扩增和测序的方法对烟曲霉菌株进行分子生物学鉴定，采用琼脂稀释法检测烟曲霉菌株对伊曲康唑和伏立康唑的耐药性。结果91株临床分离株表型鉴定为烟曲霉，这些菌株在35℃和48℃生长。其中88株（96．70％）经微管蛋白基因鉴定为烟曲霉。87株烟曲霉菌株对4μg／mL伊曲康唑和1μg／mL 伏立康唑敏感，检出1株对4μg／mL 伊曲康唑和1μg／mL 伏立康唑耐药菌株。结论微管蛋白基因鉴定方法可以对烟曲霉进行准确鉴定。
作者：邹自英；刘媛；曾平；朱冰 刊期： 2016年第14期
目的：建立多重微球芯片流式免疫荧光发光法检测原发性干燥综合征（pSS ）自身抗体的评价及应用。方法采用多重微球流式免疫荧光发光法，以聚苯乙烯微球为反应界面，将8种[SSA（60 kD）、SSB、α‐fodrin、M3、ds‐DNA、nRNP／Sm、Sm、M2]抗人IgG单克隆抗体包被微球后，用该方法检测同一血清样本中的多种可溶性蛋白抗体。选取pSS患者206例、非pSS患者110例和健康人69例，用多重微球流式免疫荧光发光法检测8种自身抗体。结果多重微珠流式免疫荧光发光法检测8种抗体的批内差异及批间差异均较小；检测pSS组的8种抗体水平与非pSS组、健康组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．01）；诊断pSS的总敏感度可达97．20％，总特异性可达96．34％。结论多重微球流式免疫荧光发光法检测pSS自身抗体方法可以一次同时进行8种自身抗体的联合检测，为pSS及其他自身免疫病的确诊创造了一种准确、便捷的检测新方法。
作者：牛广华；高玉洁；张程；张艺凡；吕丹；崔百慧 刊期： 2016年第14期
目的：分析洛阳地区女性宫颈人乳头瘤病毒（H PV ）感染及病毒亚型分布特征。方法分析2013年6月至2015年8月于本院妇科门诊就诊的1755例初诊女性患者宫颈脱落细胞标本HPV检测结果。结果1755例标本中检出HPV阳性658例，H PV感染率为37．5％，高危型感染率为32．3％，其中单一感染占66．6％，多重感染占33．4％；在阳性样本中，高危型占86．2％，在高危型感染中，单一感染占62．3％；感染率位于前5位亚型分别为 HPV16（27．7％）、52（13．4％）、81（11．2％）、53（10．3％）、58（9．0％）。＜20、20～＜30、30～＜40、40～＜50、50～＜60、≥60岁患者H PV感染率分别为40．0％、42．7％、34．3％、34．7％、43．7％、38．0％，高危型感染率分别为40．0％、34．9％、29．4％、30．3％、38．0％、34．2％。结论本地区女性宫颈 H PV感染率较高，以单一感染为主。在HPV感染者中，高危型感染所占比例较高，也以单一感染为主。 HPV感染优势型别以 HPV16、52为主。H PV感染与女性年龄因素相关，50～＜60岁患者感染率高。
作者：王小利；常永超；刘海花；刘刚 刊期： 2016年第14期
目的：分析绝经后妇女促卵泡激素（FS H ）、促黄体生成素（L H ）和雌二醇（E2）与骨代谢指标的关系，为骨质疏松诊断和治疗提供参考。方法选取中国医科大学附属盛京医院门诊和住院就诊绝经后患者220例。通过罗氏Cobas 8000对血钙（Ca）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）、β‐胶原降解产物（β‐Crossl）、N‐端骨钙素（N‐Osteoc）、总Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（TPINP）进行检测，利用美国Beckman DXI‐800对FSH、LH、E2进行检测。结果绝经后妇女 FSH、LH和 FSH／LH与N‐Os‐teoc、TPINP呈正相关（P＜0．05），且FSH／LH和E2也与β‐Crossl呈正相关（P＜0．05）。其中FSH／LH与TPINP的相关系数高（r＝0．341）。经多元线性回归分析发现血清FSH和FSH／LH作为自变量可解释各种骨转换生化指标水平变化的百分比范围分别为0．5％～6．6％，1．1％～30．9％，FSH／LH作为自变量可解释各骨转换指标水平变化的百分比大，而 LH仅为0．4％～2．3％。经多元Logistic回归分析显示年龄、FSH、FSH／LH、TPINP为绝经后骨质疏松的独立危险因子。以 FSH＝46．36和FSH／LH＝2．09为临界值能有效诊断绝经后骨质疏松。结论绝经后妇女血清FSH、LH和FSH／LH水平随骨转换指标升高而升高。联合应用FSH和FSH／LH诊断绝经后骨质疏松均高于单独应用FSH或FSH／LH的诊断效能。
作者：黄菁；郑美玲；吴丽娜；卢丽萍；刘勇 刊期： 2016年第14期
目的：探讨结直肠术前格拉斯哥预后评分（GPS）与结直肠癌患者预后的关系。方法收集2009年3月至2014年3月广州市第一人民医院胃肠外科收治且行根治性手术的205例结直肠癌患者临床病理及随访2年后的生存资料，化疗之前检测C‐反应蛋白、清蛋白、癌胚抗原（CEA）、血浆纤维蛋白原（FIB）以及外周血中性粒细胞／淋巴细胞计数（NLR），并对检测结果进行统计分析。结果不同CEA、FIB、NLR分组之间以及肿瘤分期组间GPS评分差异有统计学意义（P＜0．05）。患者术前CEA升高（OR＝2．255，95％ CI：1．092～4．658），肿瘤分期越高（OR＝7．750，95％ CI：3．539～16．973），GPS评分越高（OR＝2．911，95％CI：1．298～6．529），术后患者死亡或者复发风险越高。结论术前GPS评分是结直肠癌预后的独立危险因素，GPS评分高提示预后不良。
作者：龚兰；吴瑜霞；陈振宇；冯志强；陈林强；杨英为 刊期： 2016年第14期
目的：探讨鱼腥草素钠联合聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜的作用。方法采用微量稀释法测定聚维酮碘、鱼腥草素钠及两药联用对铜绿假单胞菌的小抑菌浓度（M IC ），棋盘稀释法测定聚维酮碘、鱼腥草素钠及两药联用对铜绿假单胞菌生物被膜的小抑膜浓度（S M IC ）。结果聚维酮碘对铜绿假单胞菌的M IC为256μg／m L ，鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌的M IC为512μg／mL ，两药联合使用时，聚维酮碘MIC为64μg／mL ，鱼腥草素钠MIC为64μg／mL ；分级抑菌浓度指数（FIC）为0．285。在黏附期、早期生物膜期、成熟生物膜期（培养1、3、7 d），鱼腥草素钠对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50为128、128和56μg／mL ， SMIC80分别为512、512和512μg／mL ；聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50为128、256和256μg／mL ，SMIC80分别为256、512和512μg／mL ，两药联合使用时聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜SMIC50为64、128和128μg／mL ，SMIC80分别为128、256和256μg／m L。结论鱼腥草素钠对聚维酮碘的抑菌效果具有协同作用，且能够增强聚维酮碘对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用。
作者：张家超；查长森；欧翊 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹腔镜手术在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用效果。方法选择于本院治疗的妊娠合并卵巢肿瘤患者78例，按患者入院先后顺序平均分为观察组与对照组，每组39例。观察组采用腹腔镜下行卵巢肿瘤剔除术治疗，对照组采用外科开腹手术治疗。比较两组的手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间与术后住院天数。结果观察组手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间、住院天数均明显优于对照组（P＜0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤，有效缩短了手术时间与住院时间，减少了患者的经济负担，同时减少了镇痛药物使用量，可有效降低对母体及胎儿的损伤，疗效较佳。
作者：王秀环 刊期： 2016年第14期
目的：分析单采血小板采集失败的原因及预防措施。方法使用全自动血细胞分离机及其配套的原装一次性耗材采集血小板，将未采集成功的献血者按照不同原因分类统计。结果2015年3～11月共采集单采献血者7047例，其中采集失败的有46例（0．65％）。采集失败的主要原因有：血管因素（30．4％）、乳糜血（19．6％）、血小板冲红（15．2％）以及献血反应（13．0％）。结论针对不同原因采取有效措施可以减少或避免单采血小板采集失败的发生，从而达到节约血液资源，降低血液成本。
作者：杨培；余利华；何涛；曾北南 刊期： 2016年第14期
目的：探讨粪便钙卫蛋白检测在结直肠癌诊断中的作用。方法选取本院2012年10月至2014年10月诊治的炎症性肠病患者246例为Ⅲ组，结直肠癌患者246例为Ⅱ组，非癌息肉患者246例为Ⅰ组，健康体检人员246例为对照组，均行粪便钙卫蛋白检测。结果Ⅰ组粪便钙卫蛋白[（145．52±4．14）μg／g ]高于对照组[（18．05±3．76）μg／g ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅱ组粪便钙卫蛋白[（557．63±24．81）μg／g ]高于对照组和Ⅰ组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅲ组粪便钙卫蛋白[（896．50±113．57）μg／g ]高于对照组、Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结肠癌患者粪便钙卫蛋白[（205．36±31．24）μg／g ]高于直肠癌患者[（126．84±19．07）μg／g ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。B期粪便钙卫蛋白[（197．58±23．16）μg／g ]高于A期[（107．36±11．25）μg／g ]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。C期粪便钙卫蛋白[（143．09±18．27）μg／g ]高于 A期，却低于B期，差异有统计学意义（ P＜0．05）。D期粪便钙卫蛋白[（168．25±16．38）μg／g ]高于A期和C期，却低于B期。差异有统计学意义（P＜0．05）。结论粪便钙卫蛋白检测可为结直肠癌临床诊断提供准确的科学依据，并且操作方便、价格低廉、患者依从性高，适用于门诊筛查，值得临床推广使用。
作者：杨洁 刊期： 2016年第14期
目的：探索利用移动通讯技术为门诊患者进行检验后服务的方式，拓展检验服务手段，提高门诊患者满意度。方法在医院局域网上，利用O racle等工具建立患者检验结果数据库，短信生成管理模块等程序，为存在异常检验结果的门诊患者研发短信自动发送程序。结果短信回访系统已经自动回访门诊患者16000余例，其中包括为235例门诊患者发送危急值短信提醒。收到门诊患者短信回执2115条，收集到125例门诊患者对医院提出的意见或建议；接听因接收到回访短信进一步咨询的电话523人次。短信回访服务后门诊患者检验复检率（13．9％）高于回访前（5．8％），差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论自动短信回访服务，为门诊患者提供了个性化跟踪服务，有效实现了医院检验科与门诊患者之间沟通交流，同时节省了大量的人力。
作者：李广权；周卫东；钟培英；李隆勇；姚秀菊 刊期： 2016年第14期
目的：探讨糖化白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）及其比值（GA／HbA1c）在新诊断2型糖尿病（T2DM）患者降糖过程中变化。方法以70例内分泌科门诊和住院的新诊断T2DM患者为研究对象。所有患者均单服二甲双胍治疗24周，并于服药前、每服药4周后取空腹静脉血检测 GA 和 HbA1c。结果 GA 在第8周时从基础值（26．1±8．3）％下降至低值（17．3±4．5）％，差异有统计学意义（P＜0．01），HbA1c则在第16周时从基础值（10．1±2．4）％下降至低值（7．5±1．0）％，差异有统计学意义（P＜0．01）。GA／HbA1c比值在第8周时从基础值（2．58±0．35）下降为低值（2．06±0．24），差异有统计学意义（P＜0．001），后在第16周时又上升为（2．31±0．31），但仍低于基础值，差异有统计学意义（P＜0．01）。整个治疗期间GA／HbA1c值的变化（△GA／HbA1c）与基础HbA1c（r＝－0．657，P＝0．008）、GA（r＝－0．702，P ＝0．002）呈负相关而与△GA呈正相关（r＝0．813，P＜0．001），与△ HbA1c无相关性。结论在新诊断的 T2DM 患者降糖过程中，GA／HbA1c可能比 GA 或HbA1c更能反映血糖控制效果。
作者：龚永慧；冯玉丽；曾学辉；张春雷；谢斯雅 刊期： 2016年第14期
随着二胎政策的实施，临床上将迎来众多孕产妇和新生儿，在威胁孕产妇及新生儿健康的各种因素中，感染是重要的原因之一。而无乳链球菌（GBS ）又是重要的病原体之一。自1938年，Fry报道了3例死于无乳链球菌引起的产后心内膜炎的病例以来，GBS在西方国家的感染率逐渐上升，是引起产妇和新生儿感染的常见致病菌，更有报道称其是间接导致发达国家围生儿死亡的主要原因。在我国GBS感染率稍低，但近年来研究显示其感染率有上升的趋势，在临床上引起感染的比例不可忽视［1］。GBS可引起孕产妇败血症，子宫内膜炎，产褥感染，晚期流产、早产等疾病，并可引起新生儿败血症，脑膜炎，肺炎等疾病［2］。本文就GBS生物学特性、对孕产妇及新生儿疾病的影响以及临床检测方法的研究现状及进展，将以综述。
作者：刘泽滨(综述)；陆学东；林立鹏；聂署萍；邓凤娴(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤挖除术（LU‐AO‐M ）对比传统单纯腹腔镜下子宫肌瘤挖除术（LM ）的安全性及有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、PubM ed等数据库，中文文献要求为中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊。检索建库至2015年8月LU‐AO‐M对比LM 的试验研究，并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共有8个研究纳入Meta分析。在术中出血、手术时间、术后肌瘤复发及月经改善情况方面，LU‐AO‐M 组比LM 组有明显优势，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；而在术后患者恢复情况，包括肛门排气时间、住院时间、术后病率方面，两组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论与传统LM手术相比，LU‐AO‐M手术具有安全性好、复发率低、效果佳等优点，易被患者接受，可广泛推广。
作者：卢深涛；代艳；刘禄斌；亚玲；杨玫；杨晓煜 刊期： 2016年第14期
目的：通过对在用全自动生化分析仪进行主要指标的性能测试，结合设备使用和维护等方面的调研情况，分析使用维护过程中影响设备性能的因素和测试指标选择的合理性。方法依据行业标准的要求和试验方法进行检测。结果3台生化分析仪中A、C全部符合所选指标的测试要求，B在3项指标中有2项不符合要求。结论在设备的计量、维护保养、消耗性部件更换、清洗液配套等情况相同的情况下，设备的生产和使用年限以及设备的开机频次和日常维护频次对吸光度稳定性和重复性影响较大，对样品携带污染率没有显著影响。本次测试和所选测试指标能够反映在用全自动生化分析仪的使用和维护情况对性能的影响，达到了客观评价在用全自动生化分析仪性能的目的。
作者：杨忠；刘竞争；陈燕；赵丙锋；张国军；王军；孙京昇 刊期： 2016年第14期
目的：通过质量监控，提高新生儿重症监护病房（N IC U ）血培养标本的合格率。方法通过检验科对血培养标本质量信息反馈、感染监控科监测信息反馈和本科医生意见反馈，进行原因分析，提出改进措施，制定实施计划、方法，并跟踪落实。具体包括：成立科室质量控制小组，全体护士增强血培养标本管理意识，规范采集标本的流程，检验科、感染监控科及本科医生积极配合和监督，评价持续质量改进效果等措施。结果实施改进措施5个月后，血培养标本不合格率从实施前的30．3％下降到5．41％。医院季度感染监测情况反馈，护士手卫生依从性由73．33％上升到93．33％。医生对护士的采血技术和操作规范满意度由91．1％上升到97．8％。结论遵循护理持续质量改进原则，细化责任制整体护理，推进优质护理服务，切实提高护理质量，能提高血液标本合格率和护士服务意识，确保临床检验正确率，从而为临床医生提供准确的数据，保证医疗质量与安全。
作者：李雪莲；汪丽 刊期： 2016年第14期
目的：探讨调查分析输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性。方法分析2012年8月至2015年8月本院收治的60例输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料。结果研究组患者的焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄在35岁以下患者的SAS评分高于26～34岁组和25岁以下组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），26～34岁组患者的SAS评分高于25岁以下患者，差异有统计学意义（P＜0．05），不同病程、妊娠史、排卵障碍患者的SAS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05）；病程大于5年患者的SDS评分高于1年、2～5年患者，差异有统计学意义（P＜0．05），但病程1年、2～5年患者的SDS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05），不同年龄、妊娠史、排卵障碍患者的SDS评分之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑状况与其年龄存在相关性，抑郁状况与其病程存在相关性。
作者：王娟；李引弟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期患者的血清高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、D‐二聚体（D‐D）水平的影响。方法选择该院接诊的100例重度子痫前期患者，通过随机数表法分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用硫酸镁治疗，观察组在硫酸镁治疗的基础上联合低分子肝素钠治疗。观察两组患者治疗前后血清hs‐CRP、D‐D、收缩压以及舒张压的变化，比较平均治疗时间、终止孕周时间、临床疗效及并发症的发生率。结果治疗后，观察组hs‐CRP ，D‐D水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组平均治疗时间，终止妊娠孕周时间均短于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组总有效率96．00％（48／50）高于对照组74．00％（37／50），并发症发生率6．00％（3／50）低于对照组24．00％（12／50），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论低分子肝素钠联合硫酸镁可以有效降低重度子痫前期患者体内hs‐CRP和D‐D水平，抑制炎性反应，使新生儿的预后得到改善，值得在临床上应用推广。
作者：马立苹；陈媛媛；张西艺；李维玲 刊期： 2016年第14期
目的：探讨压力管理在改善直肠癌根治术患者生活质量方面的临床效果。方法将2010年6月至2015年3月在本院进行治疗的140例直肠癌根治术患者作为研究对象，应用随机数字表法分为两组，对照组70例患者应用常规护理方法，观察组70例患者在对照组基础上，给予压力管理，比较两组患者经过护理后的临床效果及生活质量改善情况。结果观察组患者经过压力管理护理后，焦虑评分[（32．89±8．21）分]低于对照组焦虑评分[（36．92±9．78）分]，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者在压力管理护理干预后，身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、心理症状与负向情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持的各项生活质量评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对直肠癌根治术患者开展压力管理后，可有效缓解患者焦虑情绪，有助于患者保持良好的心理状态，提高生活质量。
作者：梁颖 刊期： 2016年第14期
目的：分析乳腺癌组织中GATA3的表达及其在乳腺癌发生中的意义。方法选择122例乳腺癌组织为研究组，另外选取良性乳腺肿瘤组织切除后边缘正常组织40例为对照组，采用免疫组织化学法检测正常乳腺组织、乳腺癌组织GA T A3表达，并分析GATA3表达与乳腺癌临床病理特征之间的关系。结果乳腺正常组织和乳腺癌组织均有GATA3表达。乳腺正常组织阳性表达率（80．0％）高于乳腺癌组织（59．8％），有淋巴结转移患者GATA3阳性表达率（35．3％）低于无淋巴结转移患者（77．5％），雌激素受体阳性（ER）患者GATA3阳性表达率（76．5％）高于ER阴性者（47．9％），孕激素阳性（PR）患者GATA3阳性表达率（73．2％）高于PR阴性患者（53．1％），差异有统计学意义（P＜0．05）。中危组患者GATA3阳性表达率（67．1％）高于高危组（47．8％），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论乳腺癌组织GATA3表达下调，GATA3表达异常与乳腺癌发生、发展、预后有关。
作者：吴小凤；张艳华；岳福军；李冠兰；杨瑞东；董险峰 刊期： 2016年第14期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
