邹自英；刘媛；曾平；朱冰
目的：研究分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。方法选取本院2013年6月到2015年8月诊断为宫颈癌的患者共80例作为研究组，另选取100例健康体检者作为对照组，对比两组 H cy和叶酸水平。同时将研究组所有患者进行分期，分析不同宫颈癌分期血清Hcy和叶酸水平变化，采用Logistic回归分析血清 Hcy和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。结果研究组患者的血清 Hcy水平为23．19μmol／L ，高于对照组，而叶酸水平为20．01 nmol／L ，低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰ期到Ⅳ期患者Hcy水平逐渐升高，叶酸水平逐渐下降，且不同分期患者间相互对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；根据Logistic回归分析，Hcy升高以及叶酸降低均是宫颈癌的危险因素。结论血清Hcy、叶酸水平均与宫颈癌的癌变程度有一定的相关性。
作者：陈国新；龙振洪；冼小珍；冯天斌 刊期： 2016年第14期
目的：研究定点突变 HPV16E7基因中与转化有关的位点，原核细胞表达突变后的 HPV16E7的表达及其免疫原性。方法在引物内设计突变位点，T载体克隆全部与转化有关的全长 HPV16E7基因，然后亚克隆构建pET‐28a‐HPV16E7质粒（命名为pET‐28a‐HPVm16E7），转化 E ．Coli BL21细菌，在异丙基硫代半乳糖苷（IPTG ）诱导下表达 HPVm16E7蛋白，用HPV16E7单克隆抗体对其进行Western Blot分析。结果 DNA测序证明了构建的pET‐28a‐HPVm16E7是正确的，转化细菌后能够表达HPVm16E7蛋白，并能与不同的HPV16E7单抗抗体反应。结论在引物中设计突变位点能够定向突变 HPV16E7与转化有关的位点，原核表达的HPVm16E7不影响其免疫原性，增加了基于 HPV16E7的疫苗的安全性。
作者：彭小丽；郭龙华；吴文权；刘梦琼 刊期： 2016年第14期
目的：探讨调查分析输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性。方法分析2012年8月至2015年8月本院收治的60例输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料。结果研究组患者的焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；年龄在35岁以下患者的SAS评分高于26～34岁组和25岁以下组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），26～34岁组患者的SAS评分高于25岁以下患者，差异有统计学意义（P＜0．05），不同病程、妊娠史、排卵障碍患者的SAS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05）；病程大于5年患者的SDS评分高于1年、2～5年患者，差异有统计学意义（P＜0．05），但病程1年、2～5年患者的SDS评分之间的差异无统计学意义（P＞0．05），不同年龄、妊娠史、排卵障碍患者的SDS评分之间的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑状况与其年龄存在相关性，抑郁状况与其病程存在相关性。
作者：王娟；李引弟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨对手术室器械采取品管圈活动的管理模式对降低手术器械包缺陷发生率及医院感染发生率的临床价值。方法本院于2014年7月开始实施品管圈活动的管理模式，成立品管圈小组，进行一系列的调查分析和持续质量改进活动，对比品管圈活动实施前后手术器械不良事件发生率及手术患者的医院内感染发生率。结果活动实施后，器械缺失、特殊器械的细小部件缺失以及器械包缺陷发生总件数明显少于活动实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）；器械清洗质量检测合格率和器械消毒灭菌合格率均高于活动实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）；实施手术患者医院内感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用品管圈活动的管理模式，能及时预防手术器械包装缺陷的发生，提高手术器械消毒和灭菌质量，有效控制医院内感染的发生。
作者：罗玉华 刊期： 2016年第14期
目的：探讨64排螺旋C T检查和M RI检查对周围型肝内胆管细胞癌（PCC ）的临床诊断价值和图像质量的比较。方法选择入院治疗的PCC60例患者作为研究对象，所有患者入院后进行64排螺旋CT机常规平扫加动态增强扫描，而后再进行M RI常规平扫加动态增强扫描，观察两种诊断方法的影像学表现，对比两种检查方法的诊断正确率和显示的图像质量情况。结果 MRI对PCC的定性诊断准确率（96．67％）高于CT （73．33％），差异有统计学意义（P＜0．05）；CT对PCC的定位诊断准确率为100．00％，MRI对PCC的定位诊断准确率为93．33％，差异无统计学意义（P＞0．05）；CT检查PCC图像1级、2级和3级分别为25例（83．33％）、5例（16．67％）和0例（0．00％），和M RI检查[1级12例（40．00％），2级11例（36．67％），3级7例（23．33％）]相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 MRI对PCC的诊断率高于CT ，但64排螺旋CT显示的图像质量更高、更清晰，随着多平面重建后处理技术的不断发展，临床上应将两种检查方法结合起来，更大程度的发挥对胆道系统疾病的诊断价值。
作者：王柏平；陈鹤 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤挖除术（LU‐AO‐M ）对比传统单纯腹腔镜下子宫肌瘤挖除术（LM ）的安全性及有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、PubM ed等数据库，中文文献要求为中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊。检索建库至2015年8月LU‐AO‐M对比LM 的试验研究，并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共有8个研究纳入Meta分析。在术中出血、手术时间、术后肌瘤复发及月经改善情况方面，LU‐AO‐M 组比LM 组有明显优势，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；而在术后患者恢复情况，包括肛门排气时间、住院时间、术后病率方面，两组间差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论与传统LM手术相比，LU‐AO‐M手术具有安全性好、复发率低、效果佳等优点，易被患者接受，可广泛推广。
作者：卢深涛；代艳；刘禄斌；亚玲；杨玫；杨晓煜 刊期： 2016年第14期
目的：探讨早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者骨折愈合及精神状态的影响。方法将152例胫骨骨折患者随机分成观察组与对照组，各组76例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予早期康复训练联合情志护理，比较两组患者的骨折愈合有效率、并发症发生率、精神状态及生活质量情况。结果护理干预后，观察组患者的骨折愈合有效率为100．00％，高于对照组（89．47％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的并发症发生率为2．63％，低于对照组（17．11％），差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者的焦虑及抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组患者的生活质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论早期康复训练联合情志护理能够有效促进胫骨骨折患者的骨折愈合，减少并发症，改善患者的精神状态，提高生活质量。
作者：李香平；宗丽丽 刊期： 2016年第14期
目的：为探讨血清糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）及其加权指标ROMA指数对卵巢癌诊断的价值。方法应用电化学发光法（ECLIA）对70例病理确诊的卵巢良性疾病及137例卵巢癌患者治疗前的血清CA125及 HE4进行检测，计算ROMA指数并进行统计分析。结果137例卵巢癌患者CA125、HE4及 ROMA 分别为270．1 U／mL、287．1 pmol／L 及71．5％，与良性卵巢疾病（25．4 U／mL、69．3 pmol／L、17．1％）及对照组（14．5 U／mL、61．1 pmol／L、11．8％）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；良性卵巢疾病组的 HE4浓度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；CA125、HE4、ROMA值的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为：CA125（77．4％、74．3％、85．5％、62．6％、76．3％），HE4（79．6％、77．1％、87．2％、65．8％、78．7％），ROMA （89．8％、88．6％、93．9％、81．6％、89．4％）；ROC 分析，三项指标的曲线下面积（AUC ）分别为：AUC（CA125）＝0．854，AUC（HE4）＝0．936，AUC（ROMA）＝0．954（P＜0．05），曲线下面积ROMA＞ HE4＞CA125，HE4曲线下面积绝经前后相差较小。结论 HE4在诊断卵巢癌时可排除良性疾病的干扰，性能优于CA125，联合检测CA125、HE4以及ROM A指数，可提高卵巢癌的检出率。
作者：杨士军；陆卫平；郑云会；张金华；刘满庆；夏永祥 刊期： 2016年第14期
目的：探讨低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期患者的血清高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、D‐二聚体（D‐D）水平的影响。方法选择该院接诊的100例重度子痫前期患者，通过随机数表法分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用硫酸镁治疗，观察组在硫酸镁治疗的基础上联合低分子肝素钠治疗。观察两组患者治疗前后血清hs‐CRP、D‐D、收缩压以及舒张压的变化，比较平均治疗时间、终止孕周时间、临床疗效及并发症的发生率。结果治疗后，观察组hs‐CRP ，D‐D水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组平均治疗时间，终止妊娠孕周时间均短于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组总有效率96．00％（48／50）高于对照组74．00％（37／50），并发症发生率6．00％（3／50）低于对照组24．00％（12／50），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论低分子肝素钠联合硫酸镁可以有效降低重度子痫前期患者体内hs‐CRP和D‐D水平，抑制炎性反应，使新生儿的预后得到改善，值得在临床上应用推广。
作者：马立苹；陈媛媛；张西艺；李维玲 刊期： 2016年第14期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）不同基因型别感染后患者血清脂联素（ADP）水平及变化情况。方法选择确诊的慢性乙肝患者100例作为观察组，其中乙肝病毒B基因亚型50例，C基因亚型50例，同时选择30例健康体检者作为对照组。采集血清进行乙肝血清标志物、HBV DNA 载量、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）、清蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）]、凝血酶原时间（PT）、血脂[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）]、空腹血糖、ADP、肝纤维化指标，包括Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（C‐Ⅳ）、层粘蛋白（LN）和透明质酸（HA）的检测。结果不同乙肝病毒基因亚型感染患者血清ADP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．001），C基因感染者ADP水平高于B基因型感染者，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清 ADP 水平与AST／ALT、PT、TBIL、PCⅢ、C‐Ⅳ、LN、HA、水平均呈正相关（r值分别为：0．421、0．452、0．397、0．459、0．532、0．591、0．591，P值均＜0．005），与 ALB水平呈负相关（r＝－0．372，P＜0．05），而与其他指标无明显相关性（P＞0．05）。不同基因亚型感染的患者血清AST／ALT、HBV DNA载量和HA的差异有统计学意义（P＜0．05），且C基因型感染者高于B基因感染者，其他相关指标的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乙肝病毒C亚型感染组血清 ADP、AST／ALT、HBV‐DNA、HA四个指标水平高于B亚型感染组，提示C基因亚型感染者病毒复制更活跃，有更强的致病力，感染者更易发展为严重肝病。
作者：邵锦欢；肖翔；詹剑锋；钟阳青；张达秀 刊期： 2016年第14期
目的：研究妊娠肝内胆汁淤积症（IC P ）患者胎儿呼吸窘迫的影响因素。方法收集2012年1月至2015年3月成都市妇女儿童中心医院IC P患者336例，按照胎儿窘迫的发生情况分为观察组和对照组，分析两组间首次诊断为IC P时生化指标及妊娠结局的差异，并探索ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结果发病时间、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）以及甘胆酸（CG）在观察组和对照组间的差异均存在统计学意义（P＜0．05）。多元Logistic回归分析发现，发病时间、TBA、CG是ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结论随着母体中 TBA及CG的升高及在高胆汁酸环境中暴露时间越长更有可能增加引起IC P患者发生胎儿窘迫的风险。
作者：王文娟；曹登成；赵波；祝绚 刊期： 2016年第14期
急性白血病严重威胁着现代人们的健康，随着全球环境的恶化，患病率有着逐年上升的趋势。细胞形态学镜检是急性白血病诊断的基础和核心，但凭形态分型有一定困难，诊断符合率只有60％～70％。随着生物分子学的发展，不少融合基因在病程中有稳定且有独特的形态学和临床特点，在急性白血病分型及分析预后起了重要作用。本文将对三种不同类型的急性髓性白血病进行鉴别分析。
作者：王丽斌；于远军；姜丽杰；张敏 刊期： 2016年第14期
目的：对有不良生育史患者进行染色体核型分析，探讨染色体异常与多态变异与不良生育的关系，为优生优育进行指导。方法选取2012年至2015年来该院咨询有不良生育患者1465对，进行外周血培养，细胞收获，制片以及G显带，并进行核型分析。结果1465对夫妇中染色体异常检出率为5．19％，其中男性1．84％，女性3．34％，男女差异有统计学意义（ P＜0．05）。在具有不良生育史的患者中，早期流产患者的染色体异常检出率高（8．05％），其次是有缺陷儿出生史的患者（8．00％），明显高于其他不良生育情况，差异有统计学意义（ P＜0．05）。在具有不良生育史的患者中，染色体多态性总检出率为11．74％，男性检出率为10．85％，女性为0．89％，差异具有统计学意义（ P＜0．05），其中死胎检出率（14．52％）以及早产检出率（12．68％）高于其他不良生育情况，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论染色体异常及多态变异可以导致不良生育的发生，所以染色体核型分析应作为优生优育的常规检查项目，为更好的优生优育进行指导。
作者：谢德纯 刊期： 2016年第14期
蜡样芽孢杆菌为革兰阳性芽孢杆菌（芽孢不突出菌体），需氧或兼性厌氧，轻微运动性，广泛存在于土壤、灰尘、水和医院环境［1］（如空气过滤和通风设备［2］、样本收集管、床单［3］及重复使用的毛巾［4］、静脉导管［5］、光导纤维支气管镜检设备［6］等），可因污染土壤和食品作为一种食源性疾病进行报道（食物中毒）［7］。临床上各种标本（血液、伤口和痰等）分离到该菌时，常被认为是污染菌未鉴定到种或被误鉴为枯草芽孢杆菌，导致临床和微生物室对其研究和报道相对较少［1，6］。为了提高对该菌引起感染的认识及诊疗水平，本文结合本院蜡样芽孢杆菌引起的化脓性脑膜炎病例的临床资料及病原学鉴定进行分析并复习相关文献，总结如下。
作者：谢威；高世超；曹敬荣；闵嵘；王育英；张红艳；赵琪彦；路尧；王培昌 刊期： 2016年第14期
随着二胎政策的实施，临床上将迎来众多孕产妇和新生儿，在威胁孕产妇及新生儿健康的各种因素中，感染是重要的原因之一。而无乳链球菌（GBS ）又是重要的病原体之一。自1938年，Fry报道了3例死于无乳链球菌引起的产后心内膜炎的病例以来，GBS在西方国家的感染率逐渐上升，是引起产妇和新生儿感染的常见致病菌，更有报道称其是间接导致发达国家围生儿死亡的主要原因。在我国GBS感染率稍低，但近年来研究显示其感染率有上升的趋势，在临床上引起感染的比例不可忽视［1］。GBS可引起孕产妇败血症，子宫内膜炎，产褥感染，晚期流产、早产等疾病，并可引起新生儿败血症，脑膜炎，肺炎等疾病［2］。本文就GBS生物学特性、对孕产妇及新生儿疾病的影响以及临床检测方法的研究现状及进展，将以综述。
作者：刘泽滨(综述)；陆学东；林立鹏；聂署萍；邓凤娴(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：运用Microsoft Excel制作环境卫生趋势图对献血车消毒效果进行跟踪监测，利用趋势图的变化对献血车空气消毒施以干预。方法按照《医院消毒卫生标准（GB‐15982‐2012）》对10台献血车的环境卫生进行两年（2013年7月至2015年6月）时间持续跟踪监测，将监测结果运用Microsoft Excel进行数据管理，并制作趋势曲线图。结果在用10台献血车总菌落数从4月开始献血车总菌落数呈明显增长趋势，5月和6月呈现明显高势态，7月、8月及11月菌落数均维持较高数值。1号献血车在特别的月份中（2014年6月及2015年5月）有陡然的升高变化；献血车的菌落数和趋势变化与购买年限和车辆状况没有关联；献血车10个布点位置的菌落数分布趋势有一定差异。不同位置的菌落数可能与人员进出情况、与空气的流通情况及物品的摆放有关。结论趋势图不仅可以及时反应空气消毒的效果，及时发现清洁消毒存在的问题，也可以为献血车车况的掌握、工作人员的管理提供数据支撑。
作者：廖玉英；杨俊鸿；邹晓萍；彭楷；骆展鹏；黄霞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨抚触联合枯草杆菌二联活菌颗粒（商品名：妈咪爱）对新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响。方法随机选择2013年5月至2015年5月本院收治的新生儿黄疸患儿80例，采用随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。给予对照组患儿常规治疗，研究组患儿在常规治疗基础上给予抚触联合妈咪爱治疗，比较两组患儿治疗前后黄疸指数及行为神经发育情况。结果治疗第1天，两组患儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗第2～4天，研究组黄疸指数低于对照组（P＜0．05）。治疗前两组患儿新生儿行为神经评定量表（NBNA）评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后研究组NBNA评分高于对照组（P＜0．05）。结论抚触联合妈咪爱可有效降低黄疸患儿的黄疸指数，促进行为神经发育，值得推广应用。
作者：刘静；张鸾；王二艳 刊期： 2016年第14期
目的：研究依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择120例糖尿病肾病患者，根据入院先后顺序编号，采用随机数字方法分为两组，每组60例，其中对照组予以依那普利治疗，而研究组采用那普利联合前列地尔治疗，治疗随访4周，比较两组患者相关临床资料。结果两组患者治疗后的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白、尿蛋白排泄率水平（UAER）均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；而且治疗后，研究组的BUN、Scr、UA、24 h尿蛋白、UAER水平均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。研究组的总有效率（86．67％）高于对照组（53．33％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组患者不良反应发生率8．33％，研究组患者不良反应发生率6．67％，两组相比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病能够更好的改善肾功能、降低尿蛋白，具有较好的安全性，值得临床推广应用。
作者：刘光军 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹腔镜手术在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用效果。方法选择于本院治疗的妊娠合并卵巢肿瘤患者78例，按患者入院先后顺序平均分为观察组与对照组，每组39例。观察组采用腹腔镜下行卵巢肿瘤剔除术治疗，对照组采用外科开腹手术治疗。比较两组的手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间与术后住院天数。结果观察组手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间、住院天数均明显优于对照组（P＜0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤，有效缩短了手术时间与住院时间，减少了患者的经济负担，同时减少了镇痛药物使用量，可有效降低对母体及胎儿的损伤，疗效较佳。
作者：王秀环 刊期： 2016年第14期
目的：探讨基于问题的学习（PBL ）与基于课堂的学习（LBL ）结合教学法在老年科护理教学中的应用效果。方法选取老年科实习护生90人为对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用 LBL教学法带教，观察组采用 PBL结合LBL的教学法，实习结束后对两组实习生的理论与实践操作考核成绩进行统计分析比较，并通过问卷调查实习护生满意度及教学效果。结果观察组理论成绩和操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的教学法，实习护生表现出更高的兴趣及认可度，满意度（50．00％）高于对照组（20．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组综合能力得分（50．00±2．62）高于对照组（46．08±4．10），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 PBL与LBL结合法在老年科护理教学中开展可以提高实习护生的成绩，实习护生满意度高，带教效果满意，值得在临床教学中推广应用。
作者：夏莘；王依贵；曾颖；廖化敏 刊期： 2016年第14期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
