姚娟；师传帅；续薇
目的：研究分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。方法选取本院2013年6月到2015年8月诊断为宫颈癌的患者共80例作为研究组，另选取100例健康体检者作为对照组，对比两组 H cy和叶酸水平。同时将研究组所有患者进行分期，分析不同宫颈癌分期血清Hcy和叶酸水平变化，采用Logistic回归分析血清 Hcy和叶酸水平变化与宫颈癌的相关性。结果研究组患者的血清 Hcy水平为23．19μmol／L ，高于对照组，而叶酸水平为20．01 nmol／L ，低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰ期到Ⅳ期患者Hcy水平逐渐升高，叶酸水平逐渐下降，且不同分期患者间相互对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；根据Logistic回归分析，Hcy升高以及叶酸降低均是宫颈癌的危险因素。结论血清Hcy、叶酸水平均与宫颈癌的癌变程度有一定的相关性。
作者：陈国新；龙振洪；冼小珍；冯天斌 刊期： 2016年第14期
目的：分析银屑病患者红细胞参数的变化特点。方法比较分析93例不同类型银屑病确诊患者和体检健康者红细胞参数检测结果。结果银屑病患者红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比容（HCT ）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW‐SD）低于健康者，平均红细胞体积（MCV）大于健康者（P＜0．05），平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、RDW‐CV比较差异无统计学意义（P＞0．05）。红皮病型银屑病患者Hb、HCT ，脓疱型银屑病 HCT水平低于寻常型银屑病患者（P＜0．05），其他参数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论银屑病患者红细胞参数水平与存在异常改变，可通过红细胞参数检测辅助诊断银屑病。
作者：周挺；王婧 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腹腔镜手术在妊娠合并卵巢肿瘤中的应用效果。方法选择于本院治疗的妊娠合并卵巢肿瘤患者78例，按患者入院先后顺序平均分为观察组与对照组，每组39例。观察组采用腹腔镜下行卵巢肿瘤剔除术治疗，对照组采用外科开腹手术治疗。比较两组的手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间与术后住院天数。结果观察组手术时间、硫酸镁用量、术后排气时间、住院天数均明显优于对照组（P＜0．05）。结论采用腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤，有效缩短了手术时间与住院时间，减少了患者的经济负担，同时减少了镇痛药物使用量，可有效降低对母体及胎儿的损伤，疗效较佳。
作者：王秀环 刊期： 2016年第14期
目的：建立烟曲霉临床分离菌株的微管蛋白基因鉴定方法，并分析烟曲霉对唑类抗真菌药物的耐药性。方法对表型鉴定为烟曲霉的菌株，采用十六烷基三甲基溴化铵（CTAB）方法提取烟曲霉菌株DNA ，并采用对微管蛋白基因进行PCR扩增和测序的方法对烟曲霉菌株进行分子生物学鉴定，采用琼脂稀释法检测烟曲霉菌株对伊曲康唑和伏立康唑的耐药性。结果91株临床分离株表型鉴定为烟曲霉，这些菌株在35℃和48℃生长。其中88株（96．70％）经微管蛋白基因鉴定为烟曲霉。87株烟曲霉菌株对4μg／mL伊曲康唑和1μg／mL 伏立康唑敏感，检出1株对4μg／mL 伊曲康唑和1μg／mL 伏立康唑耐药菌株。结论微管蛋白基因鉴定方法可以对烟曲霉进行准确鉴定。
作者：邹自英；刘媛；曾平；朱冰 刊期： 2016年第14期
目的：观察结膜囊使用聚维酮碘消毒对预防白内障术后眼内炎的疗效及其安全性。方法回顾分析2013年9月至2015年8月行白内障超声乳化吸除＋人工晶体植入术的患者。其中，术前结膜囊未使用聚维酮碘的白内障患者692例共947只眼，术前结膜囊使用5％聚维酮碘的白内障患者587例共807只眼，比较两组眼内炎的发病率、自觉症状以及角膜荧光染色的情况。结果未使用聚维酮碘组有6例患者发生眼内炎，5％聚维酮碘组无患者发生眼内炎，两组对比差异有统计学意义（χ2＝5．131，P＝0．034）。5％聚维酮碘组在使用聚维酮碘后出现局部刺激症状295例，但术后两组自觉症状发生率（χ2＝2．123，P＝0．145）以及术后第1天（Z＝1．363，P＝0．173）和第1周（Z＝0．569，P＝0．570）角膜荧光染色得分比较差异无统计学意义。结论白内障术前应用5％聚维酮碘消毒结膜囊能有效、安全地降低术后感染性眼内炎的发生。
作者：刘丹容；易娟；余时智；易姝 刊期： 2016年第14期
目的：研究妊娠肝内胆汁淤积症（IC P ）患者胎儿呼吸窘迫的影响因素。方法收集2012年1月至2015年3月成都市妇女儿童中心医院IC P患者336例，按照胎儿窘迫的发生情况分为观察组和对照组，分析两组间首次诊断为IC P时生化指标及妊娠结局的差异，并探索ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结果发病时间、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）以及甘胆酸（CG）在观察组和对照组间的差异均存在统计学意义（P＜0．05）。多元Logistic回归分析发现，发病时间、TBA、CG是ICP患者发生胎儿窘迫的影响因素。结论随着母体中 TBA及CG的升高及在高胆汁酸环境中暴露时间越长更有可能增加引起IC P患者发生胎儿窘迫的风险。
作者：王文娟；曹登成；赵波；祝绚 刊期： 2016年第14期
目的：探究子宫内膜炎淋球菌基因突变与多重耐药性的关系。方法选择本院2014年1月至2014年12月收治的子宫内膜炎患者中分离出50株淋球菌菌株进行药敏试验以及m t r基因测序，记录并统计实验结果。结果不耐药菌株6株，单纯耐药菌株8株，多重耐药的菌株数量为36株。不耐药与单纯耐药的菌株数明显少于多重耐药的菌株数量。与标准菌株相比，不耐药与单纯耐药的菌株未见mtr基因改变，36株多重耐药菌株均可见mtr基因突变。结论淋球菌多重耐药性的发生率较高，淋球菌mtr基因突变在其产生多重耐药性的过程中具有重要作用。
作者：常旺燕；程俊；张静 刊期： 2016年第14期
目的：分析绝经后妇女促卵泡激素（FS H ）、促黄体生成素（L H ）和雌二醇（E2）与骨代谢指标的关系，为骨质疏松诊断和治疗提供参考。方法选取中国医科大学附属盛京医院门诊和住院就诊绝经后患者220例。通过罗氏Cobas 8000对血钙（Ca）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺素（PTH）、β‐胶原降解产物（β‐Crossl）、N‐端骨钙素（N‐Osteoc）、总Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（TPINP）进行检测，利用美国Beckman DXI‐800对FSH、LH、E2进行检测。结果绝经后妇女 FSH、LH和 FSH／LH与N‐Os‐teoc、TPINP呈正相关（P＜0．05），且FSH／LH和E2也与β‐Crossl呈正相关（P＜0．05）。其中FSH／LH与TPINP的相关系数高（r＝0．341）。经多元线性回归分析发现血清FSH和FSH／LH作为自变量可解释各种骨转换生化指标水平变化的百分比范围分别为0．5％～6．6％，1．1％～30．9％，FSH／LH作为自变量可解释各骨转换指标水平变化的百分比大，而 LH仅为0．4％～2．3％。经多元Logistic回归分析显示年龄、FSH、FSH／LH、TPINP为绝经后骨质疏松的独立危险因子。以 FSH＝46．36和FSH／LH＝2．09为临界值能有效诊断绝经后骨质疏松。结论绝经后妇女血清FSH、LH和FSH／LH水平随骨转换指标升高而升高。联合应用FSH和FSH／LH诊断绝经后骨质疏松均高于单独应用FSH或FSH／LH的诊断效能。
作者：黄菁；郑美玲；吴丽娜；卢丽萍；刘勇 刊期： 2016年第14期
目的：探讨降钙素原（PC T ）及D‐二聚体与慢性丙型肝炎（简称丙肝）炎症进程病理分级的相关性。方法在123例慢性丙肝患者入院时进行肝组织病理学检查，按Scheuer推荐标准进行分级诊断；在患者入院时及治疗1个月后进行血浆D‐二聚体、PCT、C‐反应蛋白（CRP）检测。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析D‐二聚体、降钙素原对丙肝患者炎症活动程度的判断效能。对二者与病理分级的相关性进行Pearson相关分析，计算Logistic回归方程。分析治疗前后各指标水平的变化。结果慢性丙肝炎症分级越高，PCT和D‐二聚体水平越高（P＜0．05）；ROC曲线分析结果显示，PCT浓度为0．9772 ng／mL时，判断患者体内存在炎症活动的灵敏度为0．800、特异度为0．872，当D‐二聚体浓度为693．4μg／L时，判断患者体内存在炎症活动的灵敏度为0．589、特异度为0．992。Pearson相关分析结果显示，PCT 与D‐二聚体水平与丙肝病理分级呈正相关（相关系数分别为0．683、0．574，P＜0．05）。Logistic回归分析结果显示，回归方程为 P＝1－[1＋e‐（‐2．099＋2．074PCT＋0．0025D‐二聚体）]，诊断点 P＝0．7047，灵敏度0．988，特异度0．932。治疗后PC T及D‐二聚体水平明显低于治疗前（ P＜0．05）。结论 PC T及D‐二聚体可有效评估慢性丙肝患者炎症病理分级和临床疗效。
作者：李忻；金梅；刘玲 刊期： 2016年第14期
目的：探讨抚触联合枯草杆菌二联活菌颗粒（商品名：妈咪爱）对新生儿黄疸指数及行为神经发育的影响。方法随机选择2013年5月至2015年5月本院收治的新生儿黄疸患儿80例，采用随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。给予对照组患儿常规治疗，研究组患儿在常规治疗基础上给予抚触联合妈咪爱治疗，比较两组患儿治疗前后黄疸指数及行为神经发育情况。结果治疗第1天，两组患儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗第2～4天，研究组黄疸指数低于对照组（P＜0．05）。治疗前两组患儿新生儿行为神经评定量表（NBNA）评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后研究组NBNA评分高于对照组（P＜0．05）。结论抚触联合妈咪爱可有效降低黄疸患儿的黄疸指数，促进行为神经发育，值得推广应用。
作者：刘静；张鸾；王二艳 刊期： 2016年第14期
脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍因其发病率高，致残率高，合并多种并发症，成为目前临床研究的热点问题。目前国内外对此病的治疗的研究很多，本文综述了针刺治疗，电刺激治疗，康复训练，中药治疗等数种当前临床上常用的治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的疗法，并为之归类，以便临床医生在治疗过程中根据患者病情更直观的选择一种或多种更为有效地治疗方案，造福广大患者。
作者：赵浩；陆云婷；刘丽娜(综述)；刘路然(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：探讨心律平在频发顽固性室上速治疗中的价值。方法选取104例频发顽固性室上速患者进行研究，所有患者均采取基础性治疗护理，对照组采取胺碘酮治疗，观察组心律平治疗；对比两组患者的不良反应发生率、心脏事件发生率、复发率、复律率及平均复律时间，综合评价患者的疗效。结果观察组不良反应发生率为3．85％，心脏事件发生率为7．69％，对照组不良反应发生率为13．46％，心脏事件发生率为34．62％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组复发率为5．77％，复律率为94．23％，平均复律时间为（996±89）s ，对照组复发率为19．23％，复律率为82．69％，平均复律时间为（357±54）s ，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组临床总有效率为86．54％，对照组临床总有效率为71．15％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论心律平治疗频发顽固性室上速的临床效果确切，复律效果显著，降低不良事件的发生风险，改善患者的预后，治疗安全性高，可作为频发顽固性室上速的主要治疗药物之一。
作者：王国民；郑奇斌；李宾 刊期： 2016年第14期
目的：探讨64排螺旋C T检查和M RI检查对周围型肝内胆管细胞癌（PCC ）的临床诊断价值和图像质量的比较。方法选择入院治疗的PCC60例患者作为研究对象，所有患者入院后进行64排螺旋CT机常规平扫加动态增强扫描，而后再进行M RI常规平扫加动态增强扫描，观察两种诊断方法的影像学表现，对比两种检查方法的诊断正确率和显示的图像质量情况。结果 MRI对PCC的定性诊断准确率（96．67％）高于CT （73．33％），差异有统计学意义（P＜0．05）；CT对PCC的定位诊断准确率为100．00％，MRI对PCC的定位诊断准确率为93．33％，差异无统计学意义（P＞0．05）；CT检查PCC图像1级、2级和3级分别为25例（83．33％）、5例（16．67％）和0例（0．00％），和M RI检查[1级12例（40．00％），2级11例（36．67％），3级7例（23．33％）]相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 MRI对PCC的诊断率高于CT ，但64排螺旋CT显示的图像质量更高、更清晰，随着多平面重建后处理技术的不断发展，临床上应将两种检查方法结合起来，更大程度的发挥对胆道系统疾病的诊断价值。
作者：王柏平；陈鹤 刊期： 2016年第14期
急性白血病严重威胁着现代人们的健康，随着全球环境的恶化，患病率有着逐年上升的趋势。细胞形态学镜检是急性白血病诊断的基础和核心，但凭形态分型有一定困难，诊断符合率只有60％～70％。随着生物分子学的发展，不少融合基因在病程中有稳定且有独特的形态学和临床特点，在急性白血病分型及分析预后起了重要作用。本文将对三种不同类型的急性髓性白血病进行鉴别分析。
作者：王丽斌；于远军；姜丽杰；张敏 刊期： 2016年第14期
目的：观察患者基底节内侧型脑出血的病情发展情况，并将不同手术时机治疗该病的临床效果进行比较。方法从本院接受诊治的基底节内侧型脑出血患者中选取90例作为研究对象，按照手术治疗时间的不同将其平均分为三组，甲组患者手术时间选择在脑出血后5h内，乙组患者手术时间选择在5～23h，丙组患者手术时机大于23h；观察三组患者选择不同手术时间对患者的影响，并比较所取得的临床效果。结果三组患者的血肿量以及 Glasgow 评分之间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；甲组神经功能损伤得分[（20．13±1．39）分]低于乙组[（29．01±2．78）分]和丙组[（38．17±3．01）分]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。甲组患者的总有效率（96．67％）高于乙组（66．67％）和丙组的总有效率（60．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论依据患者病情发展情况，及早对患者进行手术，可提高手术的成功率以及后期脑功能恢复的程度，从而提高患者的生活质量，有效缓解患者临床症状。
作者：江春香 刊期： 2016年第14期
目的：探讨基于问题的学习（PBL ）与基于课堂的学习（LBL ）结合教学法在老年科护理教学中的应用效果。方法选取老年科实习护生90人为对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用 LBL教学法带教，观察组采用 PBL结合LBL的教学法，实习结束后对两组实习生的理论与实践操作考核成绩进行统计分析比较，并通过问卷调查实习护生满意度及教学效果。结果观察组理论成绩和操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组的教学法，实习护生表现出更高的兴趣及认可度，满意度（50．00％）高于对照组（20．00％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组综合能力得分（50．00±2．62）高于对照组（46．08±4．10），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 PBL与LBL结合法在老年科护理教学中开展可以提高实习护生的成绩，实习护生满意度高，带教效果满意，值得在临床教学中推广应用。
作者：夏莘；王依贵；曾颖；廖化敏 刊期： 2016年第14期
目的：分析EB病毒（EBV ）IgM、IgG及EBV‐DNA在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法选取400例呼吸道感染患儿作为观察组，100例非呼吸道感染住院患儿作为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测患儿的 EBV‐IgM 和IgG ，荧光定量PCR（FQ‐PCR）检测病毒DNA。比较观察组和对照组患儿的EBV‐IgM、IgG及EBV‐DNA阳性率，评价不同指标的诊断价值。结果观察组患儿EBV‐IgM 阳性率51．00％，EBV‐IgG阳性率58．50％，EBV‐DNA阳性率56．25％；对照组患儿EBV‐IgM阳性率4．00％，EBV‐IgG阳性率11．00％，EBV‐DNA阳性率5．00％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。EBV‐IgM 灵敏度51．00％，特异度96．00％，曲线下面积0．617；EBV‐IgG灵敏度58．50％，特异度89．00％，曲线下面积0．583；EBV‐DNA灵敏度56．25％，特异度95．00％，曲线下面积0．642。结论 EBV‐IgM、IgG及EBV‐DNA在儿童呼吸道感染中具有诊断价值。
作者：胡忠昌；丁小霞；梅诗胜 刊期： 2016年第14期
目的：探讨低分子肝素钠联合硫酸镁对重度子痫前期患者的血清高敏C反应蛋白（hs‐CRP）、D‐二聚体（D‐D）水平的影响。方法选择该院接诊的100例重度子痫前期患者，通过随机数表法分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用硫酸镁治疗，观察组在硫酸镁治疗的基础上联合低分子肝素钠治疗。观察两组患者治疗前后血清hs‐CRP、D‐D、收缩压以及舒张压的变化，比较平均治疗时间、终止孕周时间、临床疗效及并发症的发生率。结果治疗后，观察组hs‐CRP ，D‐D水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组收缩压、舒张压水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组平均治疗时间，终止妊娠孕周时间均短于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组总有效率96．00％（48／50）高于对照组74．00％（37／50），并发症发生率6．00％（3／50）低于对照组24．00％（12／50），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论低分子肝素钠联合硫酸镁可以有效降低重度子痫前期患者体内hs‐CRP和D‐D水平，抑制炎性反应，使新生儿的预后得到改善，值得在临床上应用推广。
作者：马立苹；陈媛媛；张西艺；李维玲 刊期： 2016年第14期
目的：分析洛阳地区女性宫颈人乳头瘤病毒（H PV ）感染及病毒亚型分布特征。方法分析2013年6月至2015年8月于本院妇科门诊就诊的1755例初诊女性患者宫颈脱落细胞标本HPV检测结果。结果1755例标本中检出HPV阳性658例，H PV感染率为37．5％，高危型感染率为32．3％，其中单一感染占66．6％，多重感染占33．4％；在阳性样本中，高危型占86．2％，在高危型感染中，单一感染占62．3％；感染率位于前5位亚型分别为 HPV16（27．7％）、52（13．4％）、81（11．2％）、53（10．3％）、58（9．0％）。＜20、20～＜30、30～＜40、40～＜50、50～＜60、≥60岁患者H PV感染率分别为40．0％、42．7％、34．3％、34．7％、43．7％、38．0％，高危型感染率分别为40．0％、34．9％、29．4％、30．3％、38．0％、34．2％。结论本地区女性宫颈 H PV感染率较高，以单一感染为主。在HPV感染者中，高危型感染所占比例较高，也以单一感染为主。 HPV感染优势型别以 HPV16、52为主。H PV感染与女性年龄因素相关，50～＜60岁患者感染率高。
作者：王小利；常永超；刘海花；刘刚 刊期： 2016年第14期
目的：通过质量监控，提高新生儿重症监护病房（N IC U ）血培养标本的合格率。方法通过检验科对血培养标本质量信息反馈、感染监控科监测信息反馈和本科医生意见反馈，进行原因分析，提出改进措施，制定实施计划、方法，并跟踪落实。具体包括：成立科室质量控制小组，全体护士增强血培养标本管理意识，规范采集标本的流程，检验科、感染监控科及本科医生积极配合和监督，评价持续质量改进效果等措施。结果实施改进措施5个月后，血培养标本不合格率从实施前的30．3％下降到5．41％。医院季度感染监测情况反馈，护士手卫生依从性由73．33％上升到93．33％。医生对护士的采血技术和操作规范满意度由91．1％上升到97．8％。结论遵循护理持续质量改进原则，细化责任制整体护理，推进优质护理服务，切实提高护理质量，能提高血液标本合格率和护士服务意识，确保临床检验正确率，从而为临床医生提供准确的数据，保证医疗质量与安全。
作者：李雪莲；汪丽 刊期： 2016年第14期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
