谢前进；但燕
目的:了解我院中药注射剂不良反应发生的特点,探讨发生原因及防范对策,促进中药注射剂的合理使用.方法:对我院2011年1月至2013年12月上报国家药品不良反应监测网的48例中药注射剂不良反应进行回顾性分析.结果:48例ADR报告中,发生率高的是60岁以上年龄组;涉及到13个品种,以舒血宁注射液发生率高,占28％;ADR临床表现以皮肤及其附件损害多见,有23例,占41.82％.中药注射剂不良反应主要由药物自身因素、患者因素以及临床使用不当等原因造成.结论:医院应加强中药注射剂不良反应监测,为临床提供用药参考,促进临床安全、合理、有效地应用中药注射剂.
作者：任晓辉；黄莹 刊期： 2014年第02期
临床教学是使医学生从课堂走向医院,从学生转变为医师的第一步,怎样做好临床教学,帮助医学生走好这第一步具有十分重要的意义.临床教学的主要作用,是帮助医学生将理论知识与临床实践相结合,提高医学生分析问题、解决问题的能力,以及培养医学生实际操作能力.骨科的临床教学是外科教学中的重要组成部分,具有涉及面广、实践性强的特点,作者通过近年来在骨科临床教学中累积的实践经验,探讨了骨科临床教学的方法措施.
作者：孙学斌；刘阳；张克远 刊期： 2014年第02期
目的 探讨肛周脓肿一期根治术合理治疗的外科方法.方法 回顾性分析我院收治的52例肛周脓肿患者,采用一期根治术治疗.结果 所有患者术后未发生大便失禁、漏气、漏便、肛门狭窄等并发症,有1例形成肛瘘.住院时间为8～17d,平均9d.术后随访3个月一1年,肛门括约肌功能良好,无复发,无后遗症发生.结论 一期根治术治疗肛周脓肿的手术方法,应根据每一个患者的具体情况而定,此法在未增加手术难度、风险及住院时间的基础上效果好,提高了患者的治愈率,减少复发和并发症的发生.
作者：骆伟；李金华 刊期： 2014年第02期
例1:女57岁因眼疾服一个生草鱼胆(鱼重约3.5KG)后,腹痛、恶心、呕吐纳差、腰痛尿少3天入院.查体:BP110/70mmHg,全身皮肤巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹部轻度压痛,肝脾未触及,双肾区叩痛,双下肢轻度凹陷性浮肿.血清尿素氮(BUN) 14.28mmol/L,血清肌酐(Cr) 247.53umol/L,谷丙转氨酶(GPT)386U,谷草转氨酶(GOT)99U,总胆红素30umol/L,直接胆红素11umol/L,尿常规,蛋白(PRO)++,红细胞++,血常规WBC1.2*109/I,N80％,心电图检查:窦性心律,大致正常心电图.
作者：余新 刊期： 2014年第02期
目的:探讨曲马多在老年患者镇痛效果及安全性分析.方法:将自2010年2月～2012年2月在我科门诊进行诊治的60例老年患者纳入研究,根据患者的不同？曲马多镇痛组-20例、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊镇痛组(简称对照1组)-20例以及塞来昔布镇痛组(简称对照2组)-20例.观察患者的镇痛效果、生命体征变化情况、安全性评价以及生活质量评定.结果:经过不同的疼痛控制措施后,观察组均优于对照1、2组,但仅观察组与对照2比较差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组间比较,对照1组在0级中优于对照2组,但差异无统计学意义(P＜0.05).观察组的血压情况优对照1、2组,差异有统计学意义(P＜0.05),脉率无明显差异(P＞0.05).对照组间比较,生命体征无明显差异(P＞0.05).不良反应比较,三组差异无统计学意义(P＞0.05).不同镇痛方法治疗后,观察组各项生活质量指标均优于对照1、2组,差异具统计学意义(P＜0.05).结论:非恶性肿瘤疼痛高龄老年患者口服选择性或非选择性非甾体镇痛药小于2周是安全的,若考虑镇痛时间大于2周者,可选用曲马多缓释片.
作者：张少勇；张冀江 刊期： 2014年第02期
近年来,国内外剖宫产手术率均有明显上升,特别是二次剖宫产率增加,有些医院甚至达到70-80％,如何应用剖宫产手术,提高手术的安全性,减少并发症,是妇产科工作者共同探讨的重要课题,也是母婴健康和生命安全的保证.在确定手术指征后,选择何种术式,如何预先设计手术切口,应受到临床医生的广泛重视.因切口选择不当,可造成术中损伤及出血.影响切口愈合甚至造成产褥晚期大出血.我是基层团场医院从事妇产科医生,根据本人的临床经验,剖宫产手术切口选择不亦千篇一律,应视产妇及胎儿情况而定.但子宫下段横切口较为常用.本文仅就子宫切口的选择加以讨论.
作者：苏敏 刊期： 2014年第02期
目的 研究地佐辛联合芬太尼和芬太尼在全麻诱导中的麻醉效果.方法 选择全麻患者60例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为芬太尼组(F)和地佐辛组(D).依次静脉注射芬太尼3μg/kg(F组)或地佐辛5mg和芬太尼3μg/kg(D组);依次静脉注射丙泊酚,顺阿曲库铵,给药4min后行气管插管,记录诱导前后血流动力学况.结果 与F组比较,D组HR在T1时下降,差异有统计学意义.F组有4例呛咳反应,13.3％发生率.结论 全麻诱导期预注地佐辛5mg联合芬太尼,能预防插管反应,有效稳定血压和心率.
作者：徐粤新；张东江 刊期： 2014年第02期
高血压是我国常见的心血管疾病之一,常引起心、脑、肾的严重并发症,是脑卒中和冠心病的主要危险因素.乌拉地尔注射液是一种选择性α1受体阻滞剂,具有外周和中枢双重降压作用,还能减慢心率,降低心肌耗氧量,对心、肝、肾等重要脏器的血流无明显影响,有利于在降压同时维持重要脏器的灌注.
作者：郝晓玲 刊期： 2014年第02期
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种疾病.既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBVDNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染.乙肝广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌.
作者：刘磊 刊期： 2014年第02期
人们生活水平提高,也伴随着改变了生活方式,高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病也开始成为高发性疾病,同时,老年人群精神卫生状况也在社会上受到广泛关注.从相关研究中显示[1],老年期痴呆和抑郁症已经成为对老年人群身心健康造成严重伤害的主要因素.老年病是对抑郁症一个极大的诱因,目前的医疗水平还无法对老年慢性疾病进行治疗,因此,老年患者若长期存在抑郁情绪,会影响疾病的恢复,导致其生活质量受到严重的影响.本次研究探讨精神护理和心理疏导应用于老年抑郁症患者中的临床疗效,报告如下.
作者：陈晓梅；龙文娟 刊期： 2014年第02期
目的:通过回顾性分析65例肝硬化住院病人,研究肝硬化患者胆囊结石发生率,并探讨肝硬化患者发生胆囊结石的相关影响因素;方法:本研究回顾性分析经肝功能、凝血功能及B超检查的2003年至2007年我院普外科65例确诊为肝硬化的住院病人(Child-pughA29.57％,Child-pughB50％,Child-PughC20.43％),研究肝硬化患者胆囊结石发生率;结果:据Child-pugh分级,肝硬化患者胆囊结石发生率分别为Child-PughA级26.32％,Child-PughB级28.13％,Child-PughC 级42.86％,不同分级之间差异无统计学意义(P＞0.05);结论:肝硬化患者胆囊结石发生率明显高于一般人群.性别、Child-Pugh分级是肝硬化并发胆囊结石的危险因素.肝硬化患者发生胆囊结石可能与肝功能损害程度相关,肝功能损害越严重的肝硬化患者越容易发生胆囊结石.肝硬化时肝脏对雌激素灭活下降,雌激素含量增高可抑制胆酸的生成并影响胆囊的排空,为胆石形成创造条件.
作者：周诚；何伟；王晓嵘；李瑾 刊期： 2014年第02期
目的 探讨尿道损伤患者行输尿管镜微创治疗的临床效果与体会.方法 观察组行输尿管镜微创治疗,对照组采用传统开放性手术进行治疗.结果 观察组患者的手术时间与住院时间均短于对照组,同时术中出血量也显著少于对照组,组间比较均有统计学意义(P＜0.05);随访结果显示,观察组尿瘘与尿道狭窄的发生率均低于对照组,组间比较差异无有统计学意义(P＞0.05),同时观察组大尿流率与对照组比较虽无统计学意义(P＞0.05),但观察组略高于对照组.结论 输尿管镜微创术治疗尿道损伤不仅临床效果确切,而且与传统开放性术式比较更兼具了安全、操作简单、出血少、创伤小以及恢复快等诸多优点,值得临床推广应用.
作者：郭恒辉；陈国伟；袁莉敏 刊期： 2014年第02期
目的:研究结直肠高级别上皮内瘤变的临床及病理特征,探讨外科治疗原则和策略.方法 对病理诊断为高级别上皮内瘤变的44例患者进行术前病理与术后病理对比、分析,总结其临床意义.结果 术后病理仅1例(2.27％)仍为高级别皮内瘤变,其余均证实为腺癌.其中2例伴有肝转移,1例肠系膜种植转移,26例已有局部淋巴结转移.Kappa值为0.286,术前术后差异较大.结论 诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的肿瘤绝大多数(97.72％)已存在癌变,部分已有局部淋巴结转移及远处转移,故应予积极的外科处理.结直肠肿瘤大于3cm者推荐行根治性手术,但对于低位直肠肿瘤应当多次内镜活检或者扩肛活检后再决定治疗方案.
作者：王健；李万海；周俊强 刊期： 2014年第02期
随着人们生活水平的提高,生活方式、饮食习惯的改变,以及人口的老龄化,慢性非传染性疾病的患病率也在逐年上升,其并发症己成为我国人群主要的死亡原因,并消耗着大量的医疗资源,在给国家和家庭带来沉重负担的同时,也产生了一系列的社会问题.通过对慢性病患者的早期发现和随访管理,使其病情稳定,延缓并发症的发生.
作者：李鸿瑛；周建军 刊期： 2014年第02期
随着社会的发展,人民生活水平的不断提高,大众对医疗服务的要求也越来越高.门急诊输液是医院的重要服务窗口,我院门急诊输液岗位集急诊出诊、急诊抢救、门急诊输液、门诊换药于一身,同时病人流动性大,病种多、儿童成人不分,另一方面又存在护士人员不足、专业技术水平低责任心不强、服务方式不当、法律意识不强、新药知识不足.当几项工作叠加时不安全因素尤为突出,为减少不安全因素降低风险,下面浅谈几点看法.
作者：陈雨红；聂爱华；王薛 刊期： 2014年第02期
背景有限切开股骨重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折,创伤小,固定稳定,有利于骨折愈合.目的 探讨重建髓内钉联合术后早期康复锻炼治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 纳入患者13例,根据Seinsheimer分型:Ⅰ型4例,ⅡA型2例,ⅡB型1例,ⅡC型2例,ⅢA型1例,ⅢB型2例,Ⅳ型1例.其中男9例,女4例:年龄17-67岁,平均38.3岁.全部患者均予以有限切开重建髓内钉内固定联合术后早期康复锻炼治疗.结果 13例患者获得随访4-24月(平均8个月),骨折临床愈合时间3-6.5月,平均愈合时间4.8月;无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生,术后发生切口表浅感染2例,轻度髋内翻2例,肢体短缩1例,1例患者长距离行走后有疼痛感.按Harris评分法对髋关节功能进行评定:优9例,良2例,可2例,优良率为84.6％.结论:有限切开股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折生物力学稳定,能有效恢复骨折的稳定性及完整性,联合术后早期康复锻炼,能促进骨折愈合.术后早期康复治疗必须在一定条件下进行.
作者：冯小兵；谭捷；屈建华；吴常杰；赵新动；闫帮楷；李英祥 刊期： 2014年第02期
目的 评价孕中期孕妇产前血清三联法筛查在唐氏综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷中的临床应用.方法 对965例孕15-21周的孕中期孕妇采用时间分辨免疫荧光法(DELFLA)测试血清甲胎蛋白(AFP)、游离人绒膜促性腺激素(freeβ-hCG-)和游离性雌三醇(uE3),结合孕周、体重和年龄等因素,通过风险评估软件进行风险评估,并对结果进行分析.结果 965例不同民族孕中期孕妇中筛查出高风险妊娠43例,阳性率为4.46％,其中唐氏综合症高风险者36例,18-三体综合征高风险者1例,单项MOM值异常者6例;高风险妊娠的民族分布如下:汉族40例,占93.02％;维族1例,占2.32％;回族1例,占2.32％;哈萨克族1例,占2.32％;蒙古族和锡伯族均未筛查出高风险妊娠;不同民族筛查出高风险妊娠的阳性率为:回族和哈萨克族高(11.11％和14.28％),汉族和维族次之(4.40％和4.35％),蒙古族和锡伯族均未检出阳性(x2=24.158,P=0.036).结论 通过AFP+β-hCG+ uE3产前三联筛查能提高唐氏综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷患儿的检出率,具有明显的经济效益和社会效益.
作者：许静；何冬梅；潘贞贞；夏合达提；张灿灿 刊期： 2014年第02期
目的:总结三年本地区妇女病普查结果,结合近几年流行病学研究,为妇女病防治和今后的普查提供参考和帮助.方法:通过妇检、阴道分泌、宫颈脱落细胞涂片、B超等辅助检查对6830名已婚妇女普查,回顾分析.结果:宫颈病变呈增长趋势.结论:及时控制感染,HPV与宫颈涂片联合用于普查,有效防治宫颈癌变.
作者：贾芸琴 刊期： 2014年第02期
通过检测MCP-1、hs-CRP、IL-6、IL-8在新疆高发性疾病冠心病、鼻炎患者血清中的表达,探讨冠心病、鼻炎及两病共存之间的免疫相关性.与冠心病并鼻炎组相比较,冠心病组与鼻炎组在MCP-1、IL-6、IL-8指标上降低(P＜0.01);冠心病并鼻炎组MCP-1与二者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);冠心病并鼻炎组与鼻炎组在hs-CRP水平变化趋一致,差异无统计学意义(P＞0.05);冠心痛组与鼻炎组在MCP-1水平值接近,而三组在IL-8、IL-6表达却差异不大.说明指标hs-CRP、IL-8、IL-6可以反应二者共同的病理变化.
作者：黄刚；贾丽华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨节段性肺炎支原体肺炎的治疗策略、预后.方法 将乌市兵团医院于2008年8月至2013年8月期间收治的118例儿童节段性肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组59例,分别行红霉素和阿奇霉素治疗,疗程4周,对比两组疗效及肺功能恢复情况.结果 观察组在肺功能恢复上高于对照组,观察组在并发胸腔积液及肺不张上低于对照组,差异具有统计学意义.结论 儿童节段性肺炎支原体肺炎用大环内酯类药物治疗有效,阿奇霉素依从性及效果优于红霉素.该病急性期对肺功能有不同程度的损害、规范治疗预后一般良好.
作者：杨丽；丁效国；郭磊 刊期： 2014年第02期
兵团医学杂志
主管:兵团卫生局
主办：兵团医学会
