学术投稿

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者IL-6、TNF-α水平及其与肺功能的相关性研究

徐丽江

关键词:慢性阻塞性肺疾病, 肺间质纤维化, 白细胞介素-6, 肿瘤坏死因子-α, 肺功能
摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(COPD‐PIF)患者体内血清白细胞介素‐6(IL‐6)、肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)的表达水平及其与肺功能的相关性及临床意义,为COPD‐PIF的防治及诊断提供理论依据。方法选取2013年4月至2015年8月北京燕化医院呼吸科收治的48例COPD‐PIF患者、70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,以及同期在该院进行健康体检34例体检健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定所有研究对象血清中IL‐6、TNF‐α表达水平。对COPD‐PIF患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1)与血清 TNF‐α、IL‐6的相关性进行分析,对比COPD患者及COPD‐PIF患者动脉血气分析特点,并对BODE指数进行分析。结果(1)与健康对照组相比,COPD组及COPD‐PIF组肺功能指标、血清IL‐6、TNF‐α表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);COPD组与COPD‐PIF组 FVC、FEV1、TNF‐α、IL‐6表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。(2)COPD‐PIF患者体内血清IL‐6、TNF‐α水平与 FVC呈负相关(r=-0.64、-0.58,P<0.01),与FEV1水平呈负相关(r=-0.53,P<0.05;r=-0.79,P<0.01)。(3)动脉血气分析特点可以看出,与COPD组相比, COPD‐PIF组具有较低的血氧分压(P<0.05),而二氧化碳潴留较少(P<0.05);(4)COPD‐PIF组患者FEV1、体质量指数、6 min内步行的距离及BODE指数与COPD组相比均较低,差异均有统计学意义(P<0.05),呼吸困难评级表分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论与COPD组相比,COPD‐PIF患者体内炎性反应和氧化应激明显。COPD‐PIF患者血清 TNF‐α、IL‐6水平均与肺功能呈负相关,其水平升高可反映肺功能的损伤程度,可作为判断病情严重程度的指标。
检验医学与临床杂志相关文献
  • 应用生物电阻抗技术分析终末期肾病患者的脂肪分布情况

    目的:应用生物电阻抗技术对终末期肾病患者身体各部位的脂肪水平进行分析,进而探讨终末期肾病患者脂肪分布特点及其与血脂、血压的相关性,为终末期肾病患者心血管疾病的预防提供依据。方法选取2013年4月至2015年5月于该院接受治疗的终末期肾脏患者240例,测定患者体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),采用生物电阻抗技术分析患者的脂肪总量、去脂体质量、四肢和躯干脂肪量占体质量的百分比,分别计算总体脂肪率(BFP)和四肢脂肪率,同时测定患者的血压(舒张压、收缩压)和血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)、载脂蛋白 A1(ApoA1)和载脂蛋白(ApoB)]等生化指标,对测定结果相关性进行分析。结果(1)终末期肾病男性患者脂肪总量、四肢和躯干脂肪量均显著低于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05),且随着年龄的增长,女性患者脂肪总量增加更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在BMI、WHR和BFP正常组和升高组中,BMI与血压的相关性高于WHR和BFP ,差异有统计学意义(P<0.05),而WHR和BFP与血脂的相关性显著高于BMI ,差异有统计学意义(P<0.05),与WHR相比,BFP与 TG、TC、LDL‐C和ApoB相关性更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论终末期肾病患者脂肪总量、去脂体质量、四肢和躯干脂肪量在男性和女性之间存在差异,应用生物电阻抗技术测定终末期肾病患者的体脂肪率,可以为预防心血管疾病的发生提供依据。

    作者:杜克先;邓颖;胡敏;徐艳 刊期: 2016年第23期

  • 某院肠球菌感染临床分布及耐药性分析

    目的:了解肠球菌感染分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物控制病原菌感染提供依据。方法对2010年12月至2015年12月临床送检全部标本采用梅里埃 VITEK2全自动微生物仪进行菌株鉴定及药敏试验,个别药物用K‐B纸片扩散法检测抗菌药物敏感性。采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果5年共分离粪肠球菌423株、屎肠球菌191株,主要分布于尿液、痰液、泌尿生殖道分泌物和血液中。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要分布在尿液中,耐药率不断升高,近几年更出现了对万古霉素耐药的菌株,临床医生应该加强对粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,从而提高治疗效果。

    作者:王套瑞;李珉珉 刊期: 2016年第23期

  • VMware虚拟化技术在临床实验室ISO15189体系中的应用

    目的:研究基于VMware虚拟化技术在临床实验室ISO15189:2012体系中的应用。方法 VMware平台方案将数台应用服务器、LIS扩展功能模块及数据服务器虚拟化,用于集中部署信息系统。结果采用虚拟化技术建设针对ISO15189准则的实验室应用能够降低综合运行成本、提升信息管理效率,有效保障信息系统运行的稳定性。结论VMware虚拟化平台适合用于ISO15189:2012体系实验室信息与数据服务的建设与管理。

    作者:刘晓雷;裘维维;宋军;乔琳;张佳 刊期: 2016年第23期

  • 羟考酮用于模拟胸部创伤早期镇痛的效果观察

    目的:比较羟考酮与地佐辛用于模拟胸部创伤早期镇痛的临床效果。方法选择60例择期在全身麻醉下行腔镜下肺叶切除术的患者,随机分为羟考酮(Q )组和地佐辛(D )组,术后待患者出现疼痛(V A S≥5分)时,按分组予以静脉注射各种药物,比较各组患者不同时点的静息VAS评分、Ramsay镇静评分、按压自控静脉镇痛(PCIA)次数和用药后的不良反应。结果在给药后2、4、6 h D组静息VAS评分均高于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);D组在给药后2 h和4 h的Ramsay镇静评分高于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);在给药后2~4 h D组PCIA按压次数高于Q组,差异有统计学意义(P<0.05);2 h内出现头晕的人数高于Q组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部创伤早期镇痛中单次静脉注射羟考酮的镇痛效果要优于地佐辛,且不良反应少,值得临床推广应用。

    作者:江山;殷飞;王美青;孙杨 刊期: 2016年第23期

  • 原发性肝细胞癌患者血清TATIP2/TIP30、RBBP4水平与临床病理的关系

    目的:探讨原发性肝细胞癌患者外周血中人类免疫缺陷病毒体外转录结合蛋白2(TATIP2/TIP30)、视网膜母细胞瘤结合蛋白4(RBBP4)的检测水平及临床意义。方法选择2013年8月至2015年10月该院肝胆外科收治的原发性肝细胞癌患者(肝细胞癌组)40例、肝硬化患者(肝硬化组)40例、体检健康者(健康对照组)40例作为研究对象。采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验检测3组人群外周血TATIP2/TIP30、RBBP4水平并进行比较。结果肝细胞癌组TATIP2/TIP30水平低于肝硬化组和健康对照组,差异有统计学意义(F=43.19,P<0.05),而RBBP4水平高于肝硬化组和健康对照组,差异有统计学意义(F=69.61,P<0.05)。肝硬化组和健康对照组TATIP2/TIP30、RBBP4水平比较差异无统计学意义(t=0.98、0.87,P>0.05)。Ⅲ~Ⅳ期患者TATIP2/TIP30水平低于Ⅰ~Ⅱ期患者,而RBBP4水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(t=5.93、5.81,P<0.05)。肝癌伴淋巴结转移患者TATIP2/TIP30水平低于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者,而RBBP4水平高于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者,差异均有统计学意义(t=5.81、8.59,P<0.05)。低分化肝癌患者TATIP2/TIP30水平低于中、高分化肝癌患者,而RBBP4水平高于中、高分化肝癌患者,差异均有统计学意义(t=5.56、8.28,P<0.05)。原发性肝癌患者血清TATIP2/TIP30、RBBP4水平呈负相关(r=-0.491,P=0.036)。结论TATIP2/TIP30、RBBP4在原发性肝细胞癌患者血清中呈异常表达,TATIP2/TIP30、RBBP4的异常分泌与原发性肝细胞癌的发病及进展密切相关。

    作者:樊斌;张家耀;张勇;李锦貌;李伟 刊期: 2016年第23期

  • 不同手术方式对超早期高血压脑出血患者术后再出血的影响

    目的:探讨不同手术方式对超早期高血压脑出血患者术后再出血的影响。方法选择2014年12月至2016年8月在该院接受手术治疗的超早期高血压脑出血患者112例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各56例,观察组患者行微创穿刺血肿引流术,对照组行小骨瓣开颅血肿清除术,对比两组患者术后再出血发生情况、术后并发症发生率及术后日常生活能力分级等。结果观察组与对照组患者术后再出血率及病死率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患者颅内感染、肺部感染及应激性溃疡发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组对比较,观察组患者生活能力等级为Ⅰ级所占比例显著升高,Ⅴ级所占比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组Ⅱ级、Ⅳ级患者所占比例对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺血肿引流术与小骨瓣开颅血肿清除术治疗超早期高血压脑出血患者术后再出血发生情况相近,具体手术方式应根据患者具体病情选择。

    作者:周龙;刘美霞;邓民强;潘轲 刊期: 2016年第23期

  • 围术期胃肠道恶性肿瘤患者自体输血对凝血功能和血清炎性因子水平的影响

    目的:研究围术期胃肠道恶性肿瘤患者自体输血对凝血功能和血清炎性因子水平的影响。方法选择2012年8月至2014年8月的98例胃肠道恶性肿瘤患者,所有患者均在手术期间进行输血,按随机数字表法分为两组,各组49例。其中自体输血患者作为试验组,异体输血患者作为对照组,观察两组患者凝血功能和血清炎性因子水平情况。结果两组患者手术前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)及纤维蛋白原(FIB)差异均无统计学意义(P>0.05),试验组手术后PT、APTT、PLT、FIB显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者白细胞介素‐2(IL‐2)、白细胞介素‐6(IL‐6)、肿瘤坏死因子(TNF‐α)及前列腺素E2(PGE2)水平差异均无统计学意义(P>0.05);手术后试验组患者IL‐6水平与对照组差异无统计学意义(P<0.05),IL‐2、TNF‐α及PGE2水平与对照组差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应包括发热、过敏、感染等。试验组不良反应发生率及生存率分别为6.12%、93.88%,对照组分别为22.45%、79.59%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体输血对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能抑制不明显,术后并发症较少,明显提高了患者生存期限。

    作者:张春丽;张改英;田慧芳 刊期: 2016年第23期

  • 某院健康体检中老年人群翼状胬肉患病状况研究

    目的:研究某院健康体检中老年人群翼状胬肉患病状况。方法选取2015年6~8月在某院进行健康体检的中老年468例,年龄大于或等于45岁,对其进行调查研究,研究主要通过问卷调查及比较详细的眼科检查来实施。对翼状胬肉患病状况进行准确诊断,并计算患者患病率及有关危险因素。结果研究发现,不同年龄段女性翼状胬肉患病率有明显差异,翼状胬肉发病率与患者年龄、性别、文化程度、饮酒史、户外工作时间、户外工作年限及泪膜破裂时间均有明显关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄均与翼状胬肉患病率有明显关系,泪膜破裂时间、文化程度及户外工作年限是影响翼状胬肉发生的重要危险因素,与疾病的发生息息相关。

    作者:毕云;王永红;吴鸣宇 刊期: 2016年第23期

  • 中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期疗效探讨

    目的:探讨中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者共180例,随机分为对照组(90例)和联合组(90例),对照组给予单纯西医治疗,联合组在对照组基础上与自拟方联用治疗,并对两组患者临床疗效进行比较。结果联合组患者近期疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各项中医证候积分、心肺功能及血液流变学指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效优于单纯西医治疗,具有临床应用价值。

    作者:李朝娟;顾峰;唐铖 刊期: 2016年第23期

  • 集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的可行性分析

    目的:评估集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的应用效果。方法选取126例重症大便失禁患者作为研究对象,按数字随机法分为干预组与对照组,每组63例。干预组采用集束化护理,对照组给予常规护理,比较两组护理效果。结果干预组失禁性皮炎发生率为7.94%,对照组失禁性皮炎发生率为28.57%,两组相比差异有统计学意义( P<0.05)。干预组每日护理时间与费用较对照组明显降低,差异有统计学意义( P<0.05)。对照组对护理不满意人数为18例(28.57%),干预组不满意人数为4例(6.35%),干预组护理干预的认可度远远高于对照组,两组相比差异有统计学意义( P<0.05)。结论集束化护理有助于降低重症患者大便失禁皮炎发生率,缩短护理时间,降低护理费用,患者认可度较高,具有较好的预防效果与应用价值。

    作者:黄方艳;廖春燕;苏梅芳;沈丹云;胡思莹 刊期: 2016年第23期

  • 急诊检验不合格标本的分类统计及原因分析

    目的:对2015年3~12月急诊检验不合格标本进行分类统计和原因分析,并与2009年不合格标本进行对比,以提高检验标本的合格率。方法对海军总医院急诊检验科2015年3~12月所有不合格标本1422份进行分类统计并分析原因及探讨对策。结果急诊检验科标本总体不合格率为0.31%;血液凝固、溶血、脂血及标本量多(少)是导致标本不合格的主要因素,其在不合格标本中所占比例分别为44.93%、15.82%、7.59%和6.96%;尿液、大便标本不合格率相对较小,不合格原因主要为条码错误或重复、标本污染和空管(盒)。结论做好异常标本统计,加强与临床沟通,增强对护理人员的培训,对提高检验标本的合格率有重要意义。

    作者:李燕燕;张云 刊期: 2016年第23期

  • 2654例无创产前基因检测结果分析

    目的:探讨无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体疾病诊断中的临床应用价值。方法选择在该院行胎儿染色体非整倍体无创基因检测的单胎孕妇2654例,对孕妇外周血中游离DNA 进行高通量测序,对检测结果高风险者进行羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析,对检测结果阴性者进行电话随访。结果2654例孕妇无创基因检测结果高风险29例,包括21‐三体14例,18‐三体6例,47,XXY 5例,45,XO 2例,常染色体异常1例,母体染色体异常1例。对29例高风险孕妇行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析,结果显示21‐三体11例,18‐三体5例,性染色体异常4例。结论无创产前基因检测在诊断胎儿染色体非整倍体异常有较高的特异性和准确性,有较高的临床应用价值,但存在一定的假阳性,应掌握指征。

    作者:冯暄;闫有圣;胡秀琴;郝胜菊;张庆华;郑雷 刊期: 2016年第23期

  • 住院新生儿父母抑郁和焦虑状况的流行病学调查及其综合护理干预效果研究

    目的:研究住院新生儿父母抑郁、焦虑的状况及对其进行综合护理干预的效果,为指导临床进行针对性综合护理提供理论依据。方法将成都医学院第一附属医院200例住院新生儿的父母(父200例,母200例)作为试验组,在其入院1周之内进行针对性综合护理并对其父母进行抑郁、焦虑评估;将未进行针对性综合护理的100例住院新生儿的父母(父100例,母100例)作为对照组,进行抑郁、焦虑评估。结果对照组父亲抑郁占69.00%(69/100),焦虑占67.00%(67/100);母亲抑郁占38.00%(38/100),焦虑占37.00%(37/100)。试验组父亲抑郁占30.00%(60/200),焦虑占28.00%(56/200);母亲抑郁占18.00%(36/200),焦虑占16.00%(32/200)。试验组评估结果显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论住院新生儿的父母普遍存在抑郁、焦虑状态,通过对其进行针对性的综合护理干预,对于缓解其父母的抑郁和焦虑状态有效,值得临床推广应用。

    作者:林春秋 刊期: 2016年第23期

  • 烧伤早期伴发脓毒症患者血清PCT、hs-CRP和IL-6表达水平及临床意义

    目的:探讨烧伤早期伴发脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs‐CRP)和白细胞介素‐6(IL‐6)表达水平及临床意义。方法回顾性分析该院收治的206例烧伤早期患者病例资料,将其中伴发脓毒症的61例患者作为研究A组,剩余未伴发脓毒症的145例患者作为研究B组,另选取76例同期在该院进行健康体检的同年龄段健康志愿者作为健康对照组。对3组研究对象血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平进行对比,并分析不同严重程度脓毒症患者因子水平差异,对比研究A组不同预后亚组间血清因子水平。结果3组对象血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平差异均有统计学意义(P<0.05),且每两组间比较差异也有统计学意义(P<0.05);脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克3个亚组间血清 PCT、hs‐CRP和 IL‐6水平差异均有统计学意义(P<0.05),且每2个亚组间比较差异也有统计学意义(P<0.05);预后良好组血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平均明显低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平在烧伤早期伴发脓毒症患者中水平异常升高,且病情越严重,升高幅度越显著,对预后也有评估价值。

    作者:罗念容;王丽;衡玉钰;马可为 刊期: 2016年第23期

  • BiPAP治疗重度支气管哮喘急性发作期的临床效果及肺功能、血气指标和炎性因子水平变化情况

    目的:观察重度支气管哮喘急性发作期患者应用口鼻面罩的双水平正压通气(BiPA P )治疗临床效果及肺功能、血气指标和γ‐干扰素(IFN‐γ)、白细胞介素‐17(IL‐17)及IL‐33变化情况。方法选取2011年9月至2016年5月于无锡市锡山人民医院住院治疗的68例重度支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各34例。两组患者均给予常规吸氧、解痉平喘、控制感染、祛痰、纠正水电解质紊乱及保持酸碱平衡等治疗。对照组在常规治疗基础上应用异丙托溴铵溶液,雾化吸入2.0 mL ,每次8 h;甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg ,每次12 h。研究组在对照组基础上联合应用BiPAP 无创通气治疗,上机通气时间每天大于或等于4h,连续使用大于或等于2d。两组患者疗程均为1周。比较两组患者临床症状改善情况及肺功能、血气指标、炎性因子(IFN‐γ、IL‐17、IL‐33)水平变化。结果研究组在肺功能、血气指标、临床症状改善程度、减轻炎性反应方面均优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论重度支气管哮喘急性发作期患者应用BiPA P通气治疗,能显著改善患者肺功能及血气指标,降低IFN‐γ、IL‐17及IL‐33水平,值得临床推广应用。

    作者:任登华;庄谊;黄永刚 刊期: 2016年第23期

  • 品管圈对2型糖尿病患者胰岛素规范注射的影响

    目的:探讨品管圈活动对使用胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法以提高患者血糖达标率及更换胰岛素注射针头和注射部位的依从性为品管圈活动主题,对2型糖尿病患者更换胰岛素注射针头和注射部位的依从性情况进行调查,经过头脑风暴、原因分析及拟定对策,制订胰岛素皮下注射技术操作指引,加强护士2型糖尿病相关专科知识和胰岛素皮下注射操作技术培训,制订2型糖尿病患者使用胰岛素皮下注射健康教育路径及健康教育手册,采用多种方法进行健康教育。比较对策实施前、后使用胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者更换胰岛素皮下注射针头和注射部位的依从性及血糖达标率。结果对策实施后2型糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从率分别由40.00%提高至79.00%,更换注射部位依从率由41.00%提高至81.00%,差异有统计学意义(χ2=33.60,P<0.05);同时患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动制订的对策能有效提高2型糖尿病患者血糖达标率及胰岛素皮下注射更换注射针头、注射部位的依从性,提升患者住院满意度。

    作者:晏玫;梁泽容 刊期: 2016年第23期

  • 手术内固定治疗老年肱骨远端骨折的可行性和效果评价

    目的:探讨手术内固定治疗老年肱骨远端骨折的可行性及应用原则。方法采用回顾性分析将该院2011年1~12月采用手术内固定治疗的33例老年肱骨远端骨折患者作为观察组,同期手术内固定治疗的中青年患者35例作为对照组,所有患者均随访3~24个月,对疗效与并发症发生率进行观察比较。结果观察组优良率为66.67%,对照组优良率为71.43%,两组差异无统计学意义(χ2=1.0247,P>0.05)。观察组并发症发生率为12.12%,对照组并发症发生率为8.57%,两组差异无统计学意义(χ2=0.8254,P>0.05)。结论术前严格适应证选择,术中遵循内固定和外科原则,老年肱骨远端骨折采用内固定治疗是可行的。

    作者:金家峰 刊期: 2016年第23期

  • 乙肝患者血清高尔基蛋白73水平改变及其临床意义

    目的:探讨乙肝患者血清高尔基蛋白(G P )73水平改变及其临床意义。方法连续性纳入2013年1月至2015年6月于镇江市中西医结合医院就诊的300例慢性乙肝病毒感染患者,根据病情分为乙肝病毒携带(HBV‐C )组共50例,慢性乙肝(CHB)组共120例,乙肝相关肝硬化(LC)组共60例,乙肝相关肝细胞癌(HCC)组70例。比较各组之间血清GP73水平差异,并通过相关性分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较GP73对不同乙肝患者病变程度的诊断学价值。结果 CHB组、HCC组和LC组患者GP73水平分别为(117.3±12.8)、(181.5±21.7)、(263.2±33.4)ng/mL ,均明显高于 HBV‐C组患者的(39.2±3.5)ng/mL ,差异均有统计学意义(P<0.05)。HCC组和LC组患者GP73水平又明显高于CHB组,差异有统计学意义(P<0.05)。代偿LC亚组GP73水平[(245.6±29.3)ng/mL]明显低于失代偿LC亚组[(279.5±39.6)ng/mL],差异有统计学意义( P<0.05)。血清G P73水平与天门冬氨酸氨基转移酶( r=0.554,P<0.05)、丙氨酸氨基转移酶( r=0.409,P<0.05)、清蛋白(r=0.445,P<0.05)、Child‐pugh分级(r=0.609,P<0.05)和失代偿LC(r=0.722,P<0.05)呈正相关。GP73对于CHB的ROC曲线下面积(AUC)为0.741,95% CI为0.519~0.813,cut off值为176.3 ng/mL ,敏感性为77.8%,特异性为77.2%;GP73对于HCC的AUC为0.749,95% CI为0.676~0.834,cut off值为232.0 ng/mL ,敏感性为78.0%,特异性为82.5%;GP73对于LC的AUC为0.738,95% CI为0.636~0.841,cut off值为292.2 ng/mL ,敏感性为74.4%,特异性为80.9%;GP73对于失代偿性LC的AUC为0.802,95% CI为0.699~0.932,cut off值为319.3 ng/mL ,敏感性为84.2%,特异性为90.3%。结论 GP73可以作为一种较为敏感且特异性较高的肝脏标记物,不但有助于早期诊断 HCC和LC ,还有助于辅助判断LC患者肝功能代偿状态。

    作者:张文昭;陶才华;李莹 刊期: 2016年第23期

  • 一体化护理改善哮喘急性发作患者情绪和心理状态效果

    目的:探讨一体化护理改善哮喘急性发作患者情绪和心理状态效果。方法选取该院84例哮喘急性发作患者,按数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者采用常规哮喘护理,观察组患者采用一体化护理。对比两组患者治疗效果及情绪,以及心理状态的改善情况。结果护理后观察组紧张、疲乏、压抑、愤怒、自尊感、慌乱及精力分量表评估结果优于对照组,差异均有统计学意义( t=13.77、8.92、9.87、14.08、10.43、9.73、20.34,P<0.05);护理后观察组恐惧评分为(1.55±0.16)分、焦虑评分为(1.54±0.16)分,明显低于对照组恐惧评分为(1.99±0.21)分、焦虑评分为(1.98±0.23)分,差异有统计学意义( P<0.05);护理后观察组信心高的患者比例(97.62%),明显高于对照组的71.42%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论采用一体化护理能明显改善患者焦虑和恐惧情绪,增加疾病治疗的信心。

    作者:王晓敏;叶学嫦;林婷 刊期: 2016年第23期

  • 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者IL-6、TNF-α水平及其与肺功能的相关性研究

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(COPD‐PIF)患者体内血清白细胞介素‐6(IL‐6)、肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)的表达水平及其与肺功能的相关性及临床意义,为COPD‐PIF的防治及诊断提供理论依据。方法选取2013年4月至2015年8月北京燕化医院呼吸科收治的48例COPD‐PIF患者、70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,以及同期在该院进行健康体检34例体检健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定所有研究对象血清中IL‐6、TNF‐α表达水平。对COPD‐PIF患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1)与血清 TNF‐α、IL‐6的相关性进行分析,对比COPD患者及COPD‐PIF患者动脉血气分析特点,并对BODE指数进行分析。结果(1)与健康对照组相比,COPD组及COPD‐PIF组肺功能指标、血清IL‐6、TNF‐α表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);COPD组与COPD‐PIF组 FVC、FEV1、TNF‐α、IL‐6表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。(2)COPD‐PIF患者体内血清IL‐6、TNF‐α水平与 FVC呈负相关(r=-0.64、-0.58,P<0.01),与FEV1水平呈负相关(r=-0.53,P<0.05;r=-0.79,P<0.01)。(3)动脉血气分析特点可以看出,与COPD组相比, COPD‐PIF组具有较低的血氧分压(P<0.05),而二氧化碳潴留较少(P<0.05);(4)COPD‐PIF组患者FEV1、体质量指数、6 min内步行的距离及BODE指数与COPD组相比均较低,差异均有统计学意义(P<0.05),呼吸困难评级表分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论与COPD组相比,COPD‐PIF患者体内炎性反应和氧化应激明显。COPD‐PIF患者血清 TNF‐α、IL‐6水平均与肺功能呈负相关,其水平升高可反映肺功能的损伤程度,可作为判断病情严重程度的指标。

    作者:徐丽江 刊期: 2016年第23期

检验医学与临床杂志

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主管:重庆市卫生局

主办:重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心