目的：了解护理人员对静脉输液工具的认识程度和选择态度及患者对输液工具的认知情况，分析存在的问题，探讨正确合理的输液工具选择方案。方法以问卷调查的方式，对该院195名护理人员和183例住院患者进行调查分析。结果（1）74．87％的护理人员认为合理选择输液工具非常重要，52．31％的护理人员在工作中依据临床护理经验选择输液工具，75．38％的护理人员知道静脉输液常见并发症，52．82％的护理人员知道常见并发症的处置。（2）护理人员主要通过医院培训进行输液知识学习，仅38．46％的护理人员经常进行相关知识学习。（3）绝大多数住院患者不了解输液穿刺、穿刺工具和输液方法相关知识。结论护理人员应该进一步加强关于输液工具选择相关知识的全面、系统、多方式学习，同时应加强护患沟通，向患者普及输液工具选择的相关知识。
作者：宋佶芳；丁红梅；彭红；张伟 刊期： 2016年第23期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化（COPD‐PIF）患者体内血清白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的表达水平及其与肺功能的相关性及临床意义，为COPD‐PIF的防治及诊断提供理论依据。方法选取2013年4月至2015年8月北京燕化医院呼吸科收治的48例COPD‐PIF患者、70例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，以及同期在该院进行健康体检34例体检健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定所有研究对象血清中IL‐6、TNF‐α表达水平。对COPD‐PIF患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1）与血清 TNF‐α、IL‐6的相关性进行分析，对比COPD患者及COPD‐PIF患者动脉血气分析特点，并对BODE指数进行分析。结果（1）与健康对照组相比，COPD组及COPD‐PIF组肺功能指标、血清IL‐6、TNF‐α表达水平差异均有统计学意义（P＜0．05）；COPD组与COPD‐PIF组 FVC、FEV1、TNF‐α、IL‐6表达水平差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）COPD‐PIF患者体内血清IL‐6、TNF‐α水平与 FVC呈负相关（r＝－0．64、－0．58，P＜0．01），与FEV1水平呈负相关（r＝－0．53，P＜0．05；r＝－0．79，P＜0．01）。（3）动脉血气分析特点可以看出，与COPD组相比， COPD‐PIF组具有较低的血氧分压（P＜0．05），而二氧化碳潴留较少（P＜0．05）；（4）COPD‐PIF组患者FEV1、体质量指数、6 min内步行的距离及BODE指数与COPD组相比均较低，差异均有统计学意义（P＜0．05），呼吸困难评级表分数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与COPD组相比，COPD‐PIF患者体内炎性反应和氧化应激明显。COPD‐PIF患者血清 TNF‐α、IL‐6水平均与肺功能呈负相关，其水平升高可反映肺功能的损伤程度，可作为判断病情严重程度的指标。
作者：徐丽江 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血栓通联合尼可地尔治疗老年不稳定性心绞痛（UAP）的临床疗效及对患者氧化应激的影响。方法选取2014年1月至2015年10月新疆维吾尔自治区胸科医院心血管内科收治的96例符合标准的老年U A P患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n＝48）和观察组（n＝48），所有入选患者均给予常规药物治疗。在此基础上，对照组患者给予尼可地尔治疗，观察组患者在对照组基础上联合给予血栓通注射液治疗。比较两组患者临床疗效、心绞痛发生频率、发作持续时间、氧化应激指标水平及不良反应发生情况。结果疗效评价后显示，观察组患者治疗总有效率（95．8％）明显高于对照组（81．2％），差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，与对照组患者心绞痛发生频率[（4．3±1．4）次／周]相比，观察组患者[（2．2±1．2）次／周]减少；与对照组患者持续时间[（3．6±1．3）min]相比，观察组患者[（2．4±0．8）min]缩短；与对照组患者氧化应激指标氧化型低密度脂蛋白水平[（586．2±74．6）μg／L]相比，观察组患者[（541．9±70．5）μg／L]降低；与对照组患者丙二醛水平[（8．1±1．5）μmol／L）]相比，观察组患者[（6．4±1．2）μmol／L]降低；与对照组患者超氧化歧化酶水平[（72．4±9．2）×103 U／L]相比，观察组患者[（83．1±10．6）×103U／L]升高，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间，对照组和观察组患者均无严重不良反应病例，对照组和观察组患者不良反应发生率分别为8．3％和14．6％，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血栓通注射液联合尼可地尔治疗老年UAP疗效可靠，能够明显提高临床疗效，减少心绞痛发生频率，缩短心绞痛发作持续时间，减轻机体氧化应激，且不良反应轻微，值得临床进一步研究。
作者：库德热提·艾比布拉 刊期： 2016年第23期
目的：研究围术期胃肠道恶性肿瘤患者自体输血对凝血功能和血清炎性因子水平的影响。方法选择2012年8月至2014年8月的98例胃肠道恶性肿瘤患者，所有患者均在手术期间进行输血，按随机数字表法分为两组，各组49例。其中自体输血患者作为试验组，异体输血患者作为对照组，观察两组患者凝血功能和血清炎性因子水平情况。结果两组患者手术前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）及纤维蛋白原（FIB）差异均无统计学意义（P＞0．05），试验组手术后PT、APTT、PLT、FIB显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术前两组患者白细胞介素‐2（IL‐2）、白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子（TNF‐α）及前列腺素E2（PGE2）水平差异均无统计学意义（P＞0．05）；手术后试验组患者IL‐6水平与对照组差异无统计学意义（P＜0．05），IL‐2、TNF‐α及PGE2水平与对照组差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者不良反应包括发热、过敏、感染等。试验组不良反应发生率及生存率分别为6．12％、93．88％，对照组分别为22．45％、79．59％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自体输血对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能抑制不明显，术后并发症较少，明显提高了患者生存期限。
作者：张春丽；张改英；田慧芳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症患者术后临床效果及对妊娠情况的影响。方法选取2014年10月至2015年10月于该院接受手术治疗的子宫内膜异位症患者146例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组（73例）和对照组（73例）。对照组于术后第1次月经来潮第1天服用孕三烯酮胶囊2．5毫克／次，2次／周；观察组于术后第1次月经来潮第1天服用米非司酮10毫克／次，1次／天。比较两组患者的疼痛程度、生殖激素水平改善情况、简明健康量表（S F‐36）评分情况、1年后复发率、妊娠情况及不良反应发生情况。结果两组患者视觉模拟评分法疼痛评分、SF‐36评分差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组在生殖激素水平、丙氨酸氨基转移酶升高、不良反应方面明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组妊娠情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论米非司酮对于子宫内膜异位症患者术后用药期间具有较高的妊娠率，值得临床推广应用。
作者：陈媛媛；卢占斌；李维玲；张西艺 刊期： 2016年第23期
目的：比较羟考酮与地佐辛用于模拟胸部创伤早期镇痛的临床效果。方法选择60例择期在全身麻醉下行腔镜下肺叶切除术的患者，随机分为羟考酮（Q ）组和地佐辛（D ）组，术后待患者出现疼痛（V A S≥5分）时，按分组予以静脉注射各种药物，比较各组患者不同时点的静息VAS评分、Ramsay镇静评分、按压自控静脉镇痛（PCIA）次数和用药后的不良反应。结果在给药后2、4、6 h D组静息VAS评分均高于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）；D组在给药后2 h和4 h的Ramsay镇静评分高于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在给药后2～4 h D组PCIA按压次数高于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2 h内出现头晕的人数高于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胸部创伤早期镇痛中单次静脉注射羟考酮的镇痛效果要优于地佐辛，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：江山；殷飞；王美青；孙杨 刊期： 2016年第23期
目的：探讨手术内固定治疗老年肱骨远端骨折的可行性及应用原则。方法采用回顾性分析将该院2011年1～12月采用手术内固定治疗的33例老年肱骨远端骨折患者作为观察组，同期手术内固定治疗的中青年患者35例作为对照组，所有患者均随访3～24个月，对疗效与并发症发生率进行观察比较。结果观察组优良率为66．67％，对照组优良率为71．43％，两组差异无统计学意义（χ2＝1．0247，P＞0．05）。观察组并发症发生率为12．12％，对照组并发症发生率为8．57％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．8254，P＞0．05）。结论术前严格适应证选择，术中遵循内固定和外科原则，老年肱骨远端骨折采用内固定治疗是可行的。
作者：金家峰 刊期： 2016年第23期
目的：掌握巴南区2012～2015年居民脑卒中发病现状及变化趋势，为辖区脑卒中预防控制措施的制定提供科学依据。方法采用Excel 2003、SPSS17．0统计软件对巴南区2012～2015年心脑血管事件监测中的脑卒中新发病例数据进行分析。结果2012～2015年巴南区脑卒中年平均发病率为384．00／100000（标化发病率为269．60／100000），男性高于女性，差异有统计学意义（χ2＝32．63，P＜0．05），发病类型以脑梗死为主，占全部脑卒中发病人数的74．59％，60岁以上发病人数占总发病人数81．96％。结论2012～2015年巴南区居民脑卒中发病率水平较高，应加强对脑卒中的预防控制。
作者：申宏；方旭东 刊期： 2016年第23期
目的：探讨临床护理路径对结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理依从性的影响。方法选择2012年8月至2015年2月在该院进行诊治的结直肠癌浸润转移患者88例，根据随机抽签原则分为肠内营养组与肠外营养组各44例，全部患者行肿瘤病灶切除加淋巴清扫根治术，肠外营养组术后第1天开始给予肠外营养，肠内营养组术后第1天开始给予肠内营养，两组营养干预观察时间为14 d。结果所有患者都顺利完成手术，肠内营养组术后肛门排气时间、半流饮食时间与住院时间均明显少于肠外营养组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。干预期间肠内营养组合理饮食、运动锻炼、日常服药依从性分别为100．0％、97．7％和100．0％，均明显高于肠外营养组的84．1％、79．5％和86．4％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。干预期间肠内营养组肺部感染、吻合口瘘、切口愈合不良、下肢深静脉血栓等并发症发生情况均明显少于肠外营养组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者干预后血清总蛋白与清蛋白均明显高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；同时干预后肠内营养组血清总蛋白与清蛋白明显高于肠外营养组，差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径在结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理的应用能提高患者的护理依从性，减少并发症发生情况，改善患者营养状况，从而促进患者康复。
作者：王仁辉 刊期： 2016年第23期
目的：了解三亚地区孕妇产前唐氏筛查干预状况。方法将海南省第三人民医院待分娩的孕妇4997例作为调查对象，通过回顾性调查，了解孕妇产前唐氏筛查干预状况，并分析相关影响因素。结果孕妇产前唐氏筛查率为36．08％；年龄、户籍、民族、文化程度、家庭收入是影响该地区唐氏筛查干预状况的重要因素。唐氏筛查率随孕妇年龄、文化程度及家庭收入的上升而增高。另外，城市人口比农村人口唐氏筛查率高，汉族人口比黎族及其他民族人口唐氏筛查率均增高。结论三亚地区产妇唐氏筛查率偏低，提高三亚地区妇女孕期唐氏筛查率势在必行。
作者：王玉丰；田秀娟；李志霞；唐青蓝；邢晓为 刊期： 2016年第23期
目的：探讨有效措施，以提升消毒供应中心（CSSD ）工作人员对硬式内镜器械的处理能力，保障硬式内镜的回收、清洗、消毒、灭菌质量。方法随机抽取2013年6～12月CSSD回收处理的硬式内镜器械80件为干预前，2014年1月开始实施干预措施；随机抽取2014年1～6月CSSD回收处理的80件硬式内镜器械为干预后，分析采取干预措施前、后工作人员对硬式内镜处理技能及清洗消毒灭菌合格率，采用SPSS17．0软件进行数据统计分析。结果干预前CSSD人员对硬式内镜的清洗灭菌操作考核成绩为（78．38±5．78）分，干预后为（96．22±4．13）分，干预前硬式内镜处理合格率为76．25％，干预后为98．75％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论干预后CSSD处理硬式内镜的能力得到明显提升，质量得到有效保障。
作者：官龙建；唐辉 刊期： 2016年第23期
目的：了解科学城地区在校儿童及青少年血脂现状，为制定血脂异常防治策略提供客观依据，为预防心脑血管病积累基础资料。方法选择科学城地区所在的3所小学及1所中学在校学生作为研究对象，测量身高、体质量等，并抽取空腹静脉血检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C），计算出非高密度脂蛋白胆固醇（non‐HDL‐C）和传统血脂指标异常现患率和各年龄组血脂界值水平。结果（1）科学城地区6～17岁在校儿童及青少年TC、HDL‐C 、LDL‐C和non‐HDL‐C均值与年龄呈负相关（r分别为－0．192、－0．293、－0．133和－0．052，P＜0．05），TG与年龄呈正相关（r＝0．166，P＝0．00）。（2）科学城地区儿童及青少年 TC、TG、LDL‐C、non‐HDL‐C界值水平（P95）分别为5．17、1．71、3．01、3．58 mmol／L ，HDL‐C界值水平（P5）为1．04 mmol／L。（3）科学城地区6～17岁在校学生血脂紊乱现患率为20．46％，其中高TG、TC、LDL‐C和non‐HDL‐C现患率分别为9．19％、4．94％、1．85％和3．58％，低HDL‐C现患率为4．47％。肥胖组TC、TG、LDL‐C和non‐HDL‐C均值明显高于非肥胖组，而HDL‐C明显低于非肥胖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过血脂调查，建立了科学城地区6～17岁在校儿童及青少年的血脂正常参考值和临界值水平。科学城地区在校学生血脂紊乱现患率较高，需要采取相应的预防措施加以干预。
作者：邓益斌；叶炼；苏秦；王惠敏；潘攀；肖玉荣；成华；张丽萍；姜兴；魏秀红；何茹 刊期： 2016年第23期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和血清糖类抗原19‐9（CA19‐9）联合检测在2型糖尿病（T2DM ）的诊断、疗效评价及并发症预测中的临床价值。方法选取2012年7月至2014年7月于通城县人民医院接受治疗的T2DM患者90例，同期来通城县人民医院接受体检健康者90例作为研究对象，分别测定两组研究对象的空腹血糖（FPG）、HbA1c和血清CA19‐9水平，同时对不同HbA1c和血清CA19‐9水平患者的糖尿病并发症发生情况进行记录。结果与健康体检者相比，T2DM 患者 FPG、HbA1c和血清CA19‐9水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；并且随着HbA1c水平升高，糖尿病患者并发症发生率明显提高。此外，血清CA19‐9阳性患者其并发症发生率高于血清CA19‐9阴性患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HbA1c与血清CA19‐9联合检测对T2DM患者的诊断、疗效评价及并发症预测有重要临床价值，此外，联合FPG更有利于糖尿病患者的早期诊断。
作者：徐艳；杜克先；邓颖；胡敏 刊期： 2016年第23期
目的：探讨情景模拟练习在急诊护士急救能力培养中的应用。方法将2014年1～12月该院急诊科护理人员36名随机分为对照组和试验组各18名，对照组采用传统教育模式，试验组采用情景模拟练习，比较实施前、后对1000例患者护理安全隐患、护理质量和患者满意度差异。结果试验组患者护理差错、并发症、医疗纠纷发生率均低于对照组，护理人员护理文书、护理操作、健康宣教得分分别由对照组的（3．42±0．38）、（3．65±0．35）、（3．88±0．55）分上升至试验组的（4．18±0．22）、（4．43±0．52）、（4．63±0．36）分；患者满意率由81．2％提高至92．7％，各项目差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论情景模拟练习减少了急诊护理安全隐患，促进了急诊护理质量持续改进和患者满意度提高。
作者：石莉；王瑞；刘东恒 刊期： 2016年第23期
目的：探讨孕期营养评价对孕妇的妊娠结局及新生儿状况的影响。方法选取2013年6月至2015年6月于妊娠13周前在秦皇岛市昌黎县妇幼保健院建立孕产妇保健手册的单胎初产妇900例作为研究对象，依据孕妇就诊的单双号分为干预组与对照组，各组450例。对照组孕妇给予常规孕期营养知识宣教，干预组孕妇给予个性化孕期营养干预，对比两组孕妇剖宫产率、产后出血及贫血情况，并对比巨大儿、低体质量儿及畸形胎儿的发生情况。结果与对照组对比，干预组孕妇阴道分娩率显著升高，剖宫产率显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；与对照组对比，干预组孕妇产后出血、贫血及羊水过少发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），两组胎膜早破发生情况对比差异无统计学意义（P＞0．05）；与对照组对比，干预组巨大儿、低体质量儿发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），两组新生儿畸形及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论孕期营养干预能够显著改善孕妇的妊娠结局及新生儿状况，值得临床推广应用。
作者：侯爱军；石艳丽；孙秀艳；杨立红；马翠梅 刊期： 2016年第23期
目的：评估集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的应用效果。方法选取126例重症大便失禁患者作为研究对象，按数字随机法分为干预组与对照组，每组63例。干预组采用集束化护理，对照组给予常规护理，比较两组护理效果。结果干预组失禁性皮炎发生率为7．94％，对照组失禁性皮炎发生率为28．57％，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预组每日护理时间与费用较对照组明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组对护理不满意人数为18例（28．57％），干预组不满意人数为4例（6．35％），干预组护理干预的认可度远远高于对照组，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论集束化护理有助于降低重症患者大便失禁皮炎发生率，缩短护理时间，降低护理费用，患者认可度较高，具有较好的预防效果与应用价值。
作者：黄方艳；廖春燕；苏梅芳；沈丹云；胡思莹 刊期： 2016年第23期
目的：探讨糖尿病合并冠心病患者血清中糖化血红蛋白（HbA1c）和C反应蛋白（CRP）水平及其临床意义。方法将2011年5月至2015年8月该院诊治的154例2型糖尿病患者分为观察组（2型糖尿病合并冠心病76例）和对照组（单纯2型糖尿病78例）。比较两组患者血清中 HbA1c和CRP水平。根据 HbA1c水平将观察组患者分为 HbA1c＞6．5％组（40例）和HbA1c≤6．5％组（36例），比较不同 HbA1c水平糖尿病合并冠心病患者生化指标及冠状动脉病变情况。结果观察组患者HbA1c与CRP水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 HbA1c＞6．5％糖尿病合并冠心病患者CRP、总胆固醇、三酰甘油及肌酸激酶同工酶显著高于 HbA1c≤6．5％者，差异有统计学意义（P＜0．05）。HbA1c＞6．5％糖尿病合并冠心病患者三支病变及闭塞性病变比例高于 HbA1c≤6．5％者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病合并冠心病患者 HbA1c与CRP明显升高，且HbA1c＞6．5％糖尿病合并冠心病患者生化指标改变更显著，冠状动脉病变更严重。
作者：李瑞机；薛小生；李焕文 刊期： 2016年第23期
目的：研究住院新生儿父母抑郁、焦虑的状况及对其进行综合护理干预的效果，为指导临床进行针对性综合护理提供理论依据。方法将成都医学院第一附属医院200例住院新生儿的父母（父200例，母200例）作为试验组，在其入院1周之内进行针对性综合护理并对其父母进行抑郁、焦虑评估；将未进行针对性综合护理的100例住院新生儿的父母（父100例，母100例）作为对照组，进行抑郁、焦虑评估。结果对照组父亲抑郁占69．00％（69／100），焦虑占67．00％（67／100）；母亲抑郁占38．00％（38／100），焦虑占37．00％（37／100）。试验组父亲抑郁占30．00％（60／200），焦虑占28．00％（56／200）；母亲抑郁占18．00％（36／200），焦虑占16．00％（32／200）。试验组评估结果显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论住院新生儿的父母普遍存在抑郁、焦虑状态，通过对其进行针对性的综合护理干预，对于缓解其父母的抑郁和焦虑状态有效，值得临床推广应用。
作者：林春秋 刊期： 2016年第23期
目的：探讨品管圈活动对使用胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法以提高患者血糖达标率及更换胰岛素注射针头和注射部位的依从性为品管圈活动主题，对2型糖尿病患者更换胰岛素注射针头和注射部位的依从性情况进行调查，经过头脑风暴、原因分析及拟定对策，制订胰岛素皮下注射技术操作指引，加强护士2型糖尿病相关专科知识和胰岛素皮下注射操作技术培训，制订2型糖尿病患者使用胰岛素皮下注射健康教育路径及健康教育手册，采用多种方法进行健康教育。比较对策实施前、后使用胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者更换胰岛素皮下注射针头和注射部位的依从性及血糖达标率。结果对策实施后2型糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从率分别由40．00％提高至79．00％，更换注射部位依从率由41．00％提高至81．00％，差异有统计学意义（χ2＝33．60，P＜0．05）；同时患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值低于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈活动制订的对策能有效提高2型糖尿病患者血糖达标率及胰岛素皮下注射更换注射针头、注射部位的依从性，提升患者住院满意度。
作者：晏玫；梁泽容 刊期： 2016年第23期
目的：分析广州地区乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV ）基因型分布特点、耐药突变基因状况及二者的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测344例广州地区慢性乙型肝炎患者血清标本的 HBV DNA载量，采用酶联免疫吸附试验检测HBV标志物，采用PCR和DNA反向点杂交技术检测HBV基因分型和拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦耐药突变基因。结果344例慢性乙型肝炎患者中 HBV基因B型179例，占52．03％；C型136例，占39．53％；D型4例，占1．16％；B、C混合型14例，占4．07％；B、D混合型2例，占0．58％；其他型9例，占2．62％。不同HBV基因型的HBV DNA载量结果差异无统计学意义（ P＞0．05）。对拉米夫定、阿德福韦脂、恩替卡韦和替比夫定耐药例数分别是95、49、20和84例，敏感例数分别是249、295、324和260例。突变基因型以rt181T多，且多见于C基因型（110例）。结论广州地区乙型肝炎患者HBV基因型以B型为主；HBV C基因型容易产生耐药，检测 HBV基因型和耐药突变型是评价慢性乙型肝炎临床治疗疗效和选择用药的重要指标。
作者：蔡振华；方伟祯；肖木洲；孙六娜；蓝红云 刊期： 2016年第23期
目的：探讨原发性肝细胞癌患者外周血中人类免疫缺陷病毒体外转录结合蛋白2（TATIP2／TIP30）、视网膜母细胞瘤结合蛋白4（RBBP4）的检测水平及临床意义。方法选择2013年8月至2015年10月该院肝胆外科收治的原发性肝细胞癌患者（肝细胞癌组）40例、肝硬化患者（肝硬化组）40例、体检健康者（健康对照组）40例作为研究对象。采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验检测3组人群外周血TATIP2／TIP30、RBBP4水平并进行比较。结果肝细胞癌组TATIP2／TIP30水平低于肝硬化组和健康对照组，差异有统计学意义（F＝43．19，P＜0．05），而RBBP4水平高于肝硬化组和健康对照组，差异有统计学意义（F＝69．61，P＜0．05）。肝硬化组和健康对照组TATIP2／TIP30、RBBP4水平比较差异无统计学意义（t＝0．98、0．87，P＞0．05）。Ⅲ～Ⅳ期患者TATIP2／TIP30水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者，而RBBP4水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（t＝5．93、5．81，P＜0．05）。肝癌伴淋巴结转移患者TATIP2／TIP30水平低于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者，而RBBP4水平高于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者，差异均有统计学意义（t＝5．81、8．59，P＜0．05）。低分化肝癌患者TATIP2／TIP30水平低于中、高分化肝癌患者，而RBBP4水平高于中、高分化肝癌患者，差异均有统计学意义（t＝5．56、8．28，P＜0．05）。原发性肝癌患者血清TATIP2／TIP30、RBBP4水平呈负相关（r＝－0．491，P＝0．036）。结论TATIP2／TIP30、RBBP4在原发性肝细胞癌患者血清中呈异常表达，TATIP2／TIP30、RBBP4的异常分泌与原发性肝细胞癌的发病及进展密切相关。
作者：樊斌；张家耀；张勇；李锦貌；李伟 刊期： 2016年第23期
目的：分析七味解毒活血膏联合复方敏维糖浆治疗小儿急性湿疹的临床效果，为临床治疗提供参考。方法选取唐山市妇幼保健院2009年1月至2014年8月收治的小儿急性湿疹320例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患儿采取复方敏维糖浆治疗，观察组患者给予七味解毒活血膏联合复方敏维糖浆治疗，分析两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为94．5％，显著高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。经过治疗，患儿临床症状积分均得到明显改善，观察组临床症状积分为（1．25±1．12）分，显著低于对照组的（3．49±2．37）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组白细胞介素‐4水平（36．07±13．52）ng／mL ，显著低于对照组的（54．26±13．82）ng／mL ，差异有统计学意义（ P＜0．05），观察组干扰素‐γ水平为（37．86±1．20）ng／mL ，显著高于对照组的（25．63±2．39）ng／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组复发率为0．7％，显著低于对照组的4．7％，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论七味解毒活血膏联合复方敏维糖浆治疗小儿急性湿疹能够提高治疗效果，复发率低，值得临床推广应用。
作者：王艳会；郭建茹；杜建波；芦珊珊；王国辉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨跨理论模型及动机性访谈干预模式对直肠癌术后患者自我护理能力的影响。方法将84例行手术治疗的直肠癌患者随机分为两组，每组42例，对照组患者实施常规护理，研究组在常规护理基础上，采取基于跨理论模型及动机性访谈干预模式，对比两组患者的自我护理能力、生活质量变化。结果两组患者出院后1、3、6个月自我护理能力、自尊状态总评分均有明显提高，并且研究组自我护理评分和自尊总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量评分显著高于对照组，疲乏、疼痛症状评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对直肠癌术后患者采取基于跨理论模型及动机性访谈干预模式，能有效提高患者自尊水平，促进患者自我护理能力提高，改善生活质量。
作者：郑燕；汪秀云；李林娟 刊期： 2016年第23期
目的：了解基层社区女性乳房自检现状及对乳腺疾病相关知识的认知情况，为开展社区健康宣教提供参考。方法采用自编问卷，选取河北省邯郸市某社区209名女性进行调查，数据资料采用SPSS18．0软件行描述性统计分析。结果54．5％的受访者关注乳房保健并认为乳房自检很有必要；定期进行乳房自检者占调查总人数的13．4％；了解乳房自检方法和乳腺癌早期症状者分别为2．9％和7．2％；很了解乳房保健知识的女性占1．9％，不了解、不太了解、不确定是否了解乳房保健知识者占82．8％；网络、电视是社区女性获取乳房保健知识的主要渠道，占55．5％，通过健康讲座获取相关知识者占8．1％，书籍、杂志途径占14．4％，亲属、朋友占22．0％。结论基层社区女性乳房自检率及对乳腺疾病相关知识的认知程度较低，获得乳房保健健康宣教的机会较少，社区卫生机构应加强对女性乳房保健的健康宣教，积极维护广大女性的身心健康。
作者：冯文思；冯俊娥；周明芳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨肿瘤标志物及腺苷脱氨酶检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年11月该院经临床表现、胸腔积液分析、影像学检查和对抗结核治疗的反应确诊的结核性胸腔积液40例（良性组）、恶性胸腔积液45例（恶性组），采用电化学发光法检测癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、可溶性细胞角蛋白19片段（CY‐FRA21‐1）；采用化学酶法检测腺苷脱氨酶（ADA）及胸腔积液总蛋白等指标浓度。结果良性组CEA、NSE、CYFRA21‐1显著低于恶性组，差异均有统计学意义（U＝4．45、12．57、38．05，P＜0．05）；良性组 ADA、总蛋白显著高于恶性组，差异有统计学意义（U＝15．96、13．38，P＜0．05）。ADA、总蛋白、ADA＋总蛋白对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为82．5％、87．5％和100．0％，特异性为87．5％、85．0％和95．0％；CEA、CYFRA21‐1、NSE对恶性胸腔积液诊断的灵敏度分别为60．0％、80．0％及40．0％，特异性分别为80．0％、60．0％及57．8％；CEA联合CYFRA21‐1及CEA联合CYFRA21‐1＋ NSE的灵敏度分别为93．3％、97．8％，特异性分别为95．6％、100．0％，均高于单项检测。结论 CEA、NSE、CYFRA21‐1、ADA、总蛋白对胸腔积液性质具有鉴别诊断价值， CEA、CYFRA21‐1、NSE联合诊断具有更高的灵敏度和特异性。
作者：马朝燕 刊期： 2016年第23期
目的：研究某院健康体检中老年人群翼状胬肉患病状况。方法选取2015年6～8月在某院进行健康体检的中老年468例，年龄大于或等于45岁，对其进行调查研究，研究主要通过问卷调查及比较详细的眼科检查来实施。对翼状胬肉患病状况进行准确诊断，并计算患者患病率及有关危险因素。结果研究发现，不同年龄段女性翼状胬肉患病率有明显差异，翼状胬肉发病率与患者年龄、性别、文化程度、饮酒史、户外工作时间、户外工作年限及泪膜破裂时间均有明显关系，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论性别、年龄均与翼状胬肉患病率有明显关系，泪膜破裂时间、文化程度及户外工作年限是影响翼状胬肉发生的重要危险因素，与疾病的发生息息相关。
作者：毕云；王永红；吴鸣宇 刊期： 2016年第23期
目的：了解黑龙江地区丙型肝炎病毒（HCV ）的基因分型情况，为合理选择治疗方案及疗效预测提供理论依据。方法采用聚合酶链反应荧光探针法对235例 HCV‐RNA阳性标本进行基因分型，并分析年龄、性别与 HCV基因型分布相关性。结果235例 HCV感染标本共检出4种基因型，分别为1b、2a、（1b＋2a）和3a型，其中1b型占50．21％，2a型占41．28％，（1b＋2a）型占1．28％，3a型占2．13％，基因型分布与年龄、性别的相关性差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论黑龙江地区丙型肝炎主要为1b型，其次是2a型，混合型及其他基因型相对少见。
作者：张怡；陈思 刊期： 2016年第23期
目的：探讨呼吸机相关肺炎患者胰石蛋白（PSP）水平改变与临床预后的相关性。方法该研究连续性纳入2014年1月至2015年12月在荆州市第二人民医院住院治疗的50例呼吸机相关肺炎（VAP）患者。分3个时间点进行C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和PSP检测和记录，其中VAP组患者分别于机械通气（MV）开始时、VAP诊断当天及VAP诊断后第4天，对照组为MV开始时、MV开始后第4天和第8天。结果VAP组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时，差异均有统计学意义（P＜0．05）。死亡亚组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时，差异均有统计学意义（P＜0．05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，VAP诊断当天PSP水平和PSP改变值Δ1（VAP诊断当天－MV开始时）可以对VAP患者28d病死率有一定预测价值。相关性分析显示，VAP诊断当天（r＝0．751）和VAP诊断后第4天（r＝0．683）PSP水平与VAP病死率呈正相关。而PSP改变值Δ1（r＝－0．772）和Δ2（VAP诊断第4天－VAP诊断当天）（r＝－0．617）与VAP病死率呈负相关。Logistics回归分析显示，VAP诊断当天PSP（OR＝1．56，95％CI1．01～2．65，P＜0．05）、VAP诊断后第4天PSP（OR＝1．76，95％CI0．45～2．12，P＜0．05）和Δ1PSP（OR＝0．67，95％CI0．37～1．04，P＜0．05）为VAP患者死亡的独立危险因素。结论PSP可以成为新型预测VAP患者临床预后的生物学标记物。
作者：张海锋；郭亚丽 刊期： 2016年第23期
目的：应用生物电阻抗技术对终末期肾病患者身体各部位的脂肪水平进行分析，进而探讨终末期肾病患者脂肪分布特点及其与血脂、血压的相关性，为终末期肾病患者心血管疾病的预防提供依据。方法选取2013年4月至2015年5月于该院接受治疗的终末期肾脏患者240例，测定患者体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR），采用生物电阻抗技术分析患者的脂肪总量、去脂体质量、四肢和躯干脂肪量占体质量的百分比，分别计算总体脂肪率（BFP）和四肢脂肪率，同时测定患者的血压（舒张压、收缩压）和血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）和载脂蛋白（ApoB）]等生化指标，对测定结果相关性进行分析。结果（1）终末期肾病男性患者脂肪总量、四肢和躯干脂肪量均显著低于女性患者，差异有统计学意义（P＜0．05），且随着年龄的增长，女性患者脂肪总量增加更为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）在BMI、WHR和BFP正常组和升高组中，BMI与血压的相关性高于WHR和BFP ，差异有统计学意义（P＜0．05），而WHR和BFP与血脂的相关性显著高于BMI ，差异有统计学意义（P＜0．05），与WHR相比，BFP与 TG、TC、LDL‐C和ApoB相关性更高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论终末期肾病患者脂肪总量、去脂体质量、四肢和躯干脂肪量在男性和女性之间存在差异，应用生物电阻抗技术测定终末期肾病患者的体脂肪率，可以为预防心血管疾病的发生提供依据。
作者：杜克先；邓颖；胡敏；徐艳 刊期： 2016年第23期
目的：观察对比鹿川活络胶囊与美洛昔康治疗腰椎间盘突出症的效果。方法随机选取2012年5月至2015年5月该院收治的80例腰椎间盘突出症患者，依据随机数字表法分为两组，研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。研究组患者给予鹿川活络胶囊治疗，对照组患者给予美洛昔康治疗，然后对两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）、患者满意度（PSS）、下腰痛JOA评分系统、健康调查简表评分进行统计分析。结果研究组患者治疗总有效率为97．5％（39／40），显著高于对照组的75．0％（30／40），差异有统计学意义（P＜0．05），VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），PSS、JOA评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），躯体、躯体自觉、社会、情绪角色功能，疼痛、精神健康指数，精力，总体健康感觉评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论鹿川活络胶囊较美洛昔康治疗腰椎间盘突出症效果更好。
作者：张景瑜；李明；王玉臣 刊期： 2016年第23期
目的：探讨综合护理干预对社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响。方法选取2014年3月至2015年3月于该社区健康服务中心建立健康档案并接受治疗的128例老年T2DM 患者作为研究对象，在所有患者知情并自愿参与原则下，随机分为对照组（64例）和研究组（64例）。对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上给予综合护理干预，6个月后对两组患者血糖水平、遵医行为及生活质量进行比较分析。结果经过6个月护理后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较护理前均有所下降，且研究组下降程度与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者遵医行为较护理前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组改善程度与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；经护理干预后，研究组患者生活质量评分较护理前有显著提升，差异有统计学意义（P＜0．05），且提升程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对社区老年T2DM患者实施综合护理干预，在有效维持血糖水平稳定及提升遵医行为的同时，还能显著提升患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘芳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨一体化护理改善哮喘急性发作患者情绪和心理状态效果。方法选取该院84例哮喘急性发作患者，按数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者采用常规哮喘护理，观察组患者采用一体化护理。对比两组患者治疗效果及情绪，以及心理状态的改善情况。结果护理后观察组紧张、疲乏、压抑、愤怒、自尊感、慌乱及精力分量表评估结果优于对照组，差异均有统计学意义（ t＝13．77、8．92、9．87、14．08、10．43、9．73、20．34，P＜0．05）；护理后观察组恐惧评分为（1．55±0．16）分、焦虑评分为（1．54±0．16）分，明显低于对照组恐惧评分为（1．99±0．21）分、焦虑评分为（1．98±0．23）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）；护理后观察组信心高的患者比例（97．62％），明显高于对照组的71．42％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用一体化护理能明显改善患者焦虑和恐惧情绪，增加疾病治疗的信心。
作者：王晓敏；叶学嫦；林婷 刊期： 2016年第23期
目的：探讨右美托咪啶联合帕瑞昔布钠对单肺通气肺叶切除术患者肺部炎性反应的影响。方法选择行单肺通气肺叶切除术的患者80例，采用随机双盲法分为右美托咪啶组（D组，n＝20），帕瑞昔布钠组（P组，n＝20），右美托咪啶联合帕瑞昔布钠组（D＋P组，n＝20），生理盐水对照组（N组，n＝20）。各组分别以生理盐水、右美托咪啶、帕瑞昔布钠及右美托咪啶与帕瑞昔布钠联合处理，取患者外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测不同时点白细胞介素‐1β（I L‐1β）、白细胞介素‐6（I L‐6）、环氧化酶‐2（COX‐2）、活性氧（ROS）水平；取桡动脉血行血气分析，比较血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数；记录术后12 h和24 h的VAS疼痛评分及镇痛药物剂量。结果 D＋P组患者术中炎性因子较其他组表达明显降低，且D组与P组小于N组，差异有统计学意义（P＜0．05）；血气分析提示D＋P组PaO2及氧合指数较N组增高，PaCO2则降低，P组及D组差异无统计学意义（P＞0．05）；术后VAS评分及24 h曲马多用量比较，D＋P组VAS评分低，曲马多用量少，较N组均有显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪啶联合帕瑞昔布钠能降低单肺通气肺叶切除术患者术中肺部炎性反应，改善氧合功能，降低术后镇痛药物使用剂量。
作者：陶广华；刘向六；罗伟；张文龙；刘文值；朱月浩；李泉霖；邓义江 刊期： 2016年第23期
目的：探讨视频教学在脑卒中后运动性失语患者语言康复指导中的应用效果。方法将2013年12月至2014年12月在该院神经内科住院治疗的脑卒中患者60例随机分为常规组和观察组，各组30例。两组患者同时接受常规康复治疗与护理，观察组同时结合视频技术指导患者语言康复。评估比较两组患者在治疗前及治疗后30 d的语言功能恢复情况。结果观察组患者语言流畅度、信息量、自发言语、听理解、复述和阅读功能评分较常规组明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论视频教学在脑卒中后运动性失语患者的语言康复指导中具有良好的临床价值，能明显提高患者语言康复效果。
作者：陈晓娥；沈文英；徐文琪 刊期： 2016年第23期
目的：探讨急性脑梗死患者血清尿酸水平与脑微出血（CMB）的相关性。方法连续性收录铁岭市中心医院2013年1月至2015年9月收治的急性脑梗死患者180例，根据MRI结果分为CMB组（n＝80）和非CMB组（n＝100）。分析比较入院当天和出院时血尿酸水平与CMB的相关性。结果入院时CMB组患者尿酸水平（323．2±33．4）μmol／L ，明显高于非CMB患者的（284．2±54．8）μmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；CMB重度亚组患者尿酸水平（229．1±32．5）μmol／L ，明显高于轻度亚组患者的（217．5±30．1）μmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。对于CMB诊断价值可见，入院时尿酸的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0．832，cut off为279．2，敏感度为84．3％，特异性为74．9％。出院时尿酸的AUC为0．759，cut off为266．3，敏感度为77．8％，特异性为77．2％。入院时尿酸（ r＝0．719，P＜0．05）和出院时尿酸（ r＝0．689，P＜0．05）水平与 C M B呈正相关。结论急性脑梗死患者血尿酸水平与CMB密切相关，是诊断CMB的潜在生物学标记物。
作者：张兴海；左楠；赵德强 刊期： 2016年第23期
目的：探讨围生期孕妇实施个体化孕期营养指导干预的临床效果及对妊娠结局的影响。方法选取儋州市第三人民医院围生期孕妇183例作为研究对象，按照围生期营养指导干预措施不同随机分组，对照组86例在围生期采用常规营养指导；研究组97例采用个体化孕期营养指导干预方案，对比两组围生期孕妇营养状况，详细记录孕妇分娩方式、孕妇并发症发生率及围生儿妊娠结局。结果研究组在蛋白质及微量元素的摄入、顺产率上显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；妊娠期贫血、高血压、糖尿病发生率及巨大儿、胎儿生长受限发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对围生期孕妇实施个体化孕期营养指导干预可减少孕妇并发症。
作者：符倩莉；王思灵；张雯瑶；范务雨 刊期： 2016年第23期
目的：探讨乙肝患者血清高尔基蛋白（G P ）73水平改变及其临床意义。方法连续性纳入2013年1月至2015年6月于镇江市中西医结合医院就诊的300例慢性乙肝病毒感染患者，根据病情分为乙肝病毒携带（HBV‐C ）组共50例，慢性乙肝（CHB）组共120例，乙肝相关肝硬化（LC）组共60例，乙肝相关肝细胞癌（HCC）组70例。比较各组之间血清GP73水平差异，并通过相关性分析和受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析比较GP73对不同乙肝患者病变程度的诊断学价值。结果 CHB组、HCC组和LC组患者GP73水平分别为（117．3±12．8）、（181．5±21．7）、（263．2±33．4）ng／mL ，均明显高于 HBV‐C组患者的（39．2±3．5）ng／mL ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。HCC组和LC组患者GP73水平又明显高于CHB组，差异有统计学意义（P＜0．05）。代偿LC亚组GP73水平[（245．6±29．3）ng／mL]明显低于失代偿LC亚组[（279．5±39．6）ng／mL]，差异有统计学意义（ P＜0．05）。血清G P73水平与天门冬氨酸氨基转移酶（ r＝0．554，P＜0．05）、丙氨酸氨基转移酶（ r＝0．409，P＜0．05）、清蛋白（r＝0．445，P＜0．05）、Child‐pugh分级（r＝0．609，P＜0．05）和失代偿LC（r＝0．722，P＜0．05）呈正相关。GP73对于CHB的ROC曲线下面积（AUC）为0．741，95％ CI为0．519～0．813，cut off值为176．3 ng／mL ，敏感性为77．8％，特异性为77．2％；GP73对于HCC的AUC为0．749，95％ CI为0．676～0．834，cut off值为232．0 ng／mL ，敏感性为78．0％，特异性为82．5％；GP73对于LC的AUC为0．738，95％ CI为0．636～0．841，cut off值为292．2 ng／mL ，敏感性为74．4％，特异性为80．9％；GP73对于失代偿性LC的AUC为0．802，95％ CI为0．699～0．932，cut off值为319．3 ng／mL ，敏感性为84．2％，特异性为90．3％。结论 GP73可以作为一种较为敏感且特异性较高的肝脏标记物，不但有助于早期诊断 HCC和LC ，还有助于辅助判断LC患者肝功能代偿状态。
作者：张文昭；陶才华；李莹 刊期： 2016年第23期
目的：了解肠球菌感染分布特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物控制病原菌感染提供依据。方法对2010年12月至2015年12月临床送检全部标本采用梅里埃 VITEK2全自动微生物仪进行菌株鉴定及药敏试验，个别药物用K‐B纸片扩散法检测抗菌药物敏感性。采用SPSS18．0软件进行统计学分析。结果5年共分离粪肠球菌423株、屎肠球菌191株，主要分布于尿液、痰液、泌尿生殖道分泌物和血液中。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要分布在尿液中，耐药率不断升高，近几年更出现了对万古霉素耐药的菌株，临床医生应该加强对粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测，合理使用抗菌药物，从而提高治疗效果。
作者：王套瑞；李珉珉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产时并发症情况及对母婴的影响。方法选取2013～2015年该院收治104例瘢痕子宫再次妊娠并行剖宫产手术的产妇作为观察组，另选择同期初次剖宫产产妇104例作为对照组。观察两组产妇手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间，以及新生儿出生后第1、5 min的Apgar评分、新生儿窒息和感染情况及产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等并发症情况。结果对照组产妇手术时间、术中出血量及住院时间明显少于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组产妇术后切口甲级愈合差异无统计学意义（P＞0．05）。两组新生儿感染差异无统计学意义（P＞0．05）。两组新生儿窒息、出生后1 min和5 min的Apgar评分差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等相关并发症高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产时并发症较多，风险较大，对母婴影响也较大。临床上应当严格把握剖宫产手术指征，以减少瘢痕子宫再次剖宫产的产妇。
作者：黄静；杨丽 刊期： 2016年第23期
目的：探讨无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体疾病诊断中的临床应用价值。方法选择在该院行胎儿染色体非整倍体无创基因检测的单胎孕妇2654例，对孕妇外周血中游离DNA 进行高通量测序，对检测结果高风险者进行羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析，对检测结果阴性者进行电话随访。结果2654例孕妇无创基因检测结果高风险29例，包括21‐三体14例，18‐三体6例，47，XXY 5例，45，XO 2例，常染色体异常1例，母体染色体异常1例。对29例高风险孕妇行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析，结果显示21‐三体11例，18‐三体5例，性染色体异常4例。结论无创产前基因检测在诊断胎儿染色体非整倍体异常有较高的特异性和准确性，有较高的临床应用价值，但存在一定的假阳性，应掌握指征。
作者：冯暄；闫有圣；胡秀琴；郝胜菊；张庆华；郑雷 刊期： 2016年第23期
目的：探究贞芪扶正颗粒配合去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷化疗治疗小儿急性白血病的疗效及护理效果。方法以该院2013年4月至2016年4月入院的急性白血病患儿47例作为研究对象，随机分为研究组（23例）和对照组（24例）。其中对照组在接受化疗治疗期间只采用去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷方案规范诱导缓解治疗；研究组则辅以贞芪扶正颗粒进行辅助治疗。观察比较两组的临床疗效及化疗不良反应发生率。结果研究组和对照组患儿完全缓解率差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组粒细胞低值为（0．257±0．113）×109／L ，对照组粒细胞低值为（0．101±0．094）×109／L ，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组粒细胞缺乏持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，研究组血小板缺乏持续时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。在患儿化疗期间感染情况比较重，研究组患儿感染发生率为78．3％，对照组为100．0％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论贞芪扶正颗粒的使用可以有效控制去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷化疗方案产生的毒副反应，且不影响去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷化疗方案的疗效。
作者：孙丽；牟扬；徐向平 刊期： 2016年第23期
目的：探讨适形调强放疗联合奥沙利铂＋卡培他滨（XELOX ）同步化疗治疗晚期食管癌的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年12月于该院接受治疗的120例晚期食管癌患者作为研究对象，随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者给予适形调强放疗，观察组在对照组基础上给予XELOX同步化疗。疗程结束后，比较对照组和观察组患者近期疗效、远期疗效、血清血管内皮生长因子（VEGF）水平及毒副反应发生情况。结果疗效评价后显示，观察组近期总有效率（81．7％）明显高于对照组（63．3％），组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。远期疗效方面，观察组患者1年生存率（66．7％）、2年生存率（50．0％）明显高于对照组（48．3％，31．7％），差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后与对照组血清 V EG F 水平[（457．8±54．9） ng／L]相比，观察组患者血清VEGF水平[（401．2±50．4）ng／L]明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间，观察组和对照组患者Ⅰ～Ⅱ度、Ⅲ～Ⅳ度放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制等毒副反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论适形调强放疗联合XELOX同步化疗治疗晚期食管癌疗效可靠，能够提高晚期食管癌的近期和远期疗效，明显降低血清V EG F水平，且不增加毒副反应发生率，值得临床进一步研究。
作者：普拉提·努尔别克；开丽曼·阿不都巴热；杨杰 刊期： 2016年第23期
目的：探讨人类可溶性瘦素受体（sLR）在不同孕周妊娠期糖尿病患者体内表达水平及其临床价值，为妊娠期糖尿病的发病机制提供新的研究试点。方法选择2015年1～12月收入该院的健康妊娠孕妇92例作为A组研究对象，其中A1组为孕14～19周（30例），A2组为30～34周（32例），A3组为大于或等于37周足月分娩前（30例）；选择同期妊娠期糖尿病孕妇84例作为B组研究对象，其中B1组为孕14～19周（29例），B2组为30～34周（27例），B3组为大于或等于37周足月分娩前（28例）；另选择同期在该院进行健康体检的未孕健康女性30例作为C组研究对象。空腹抽取各组研究对象静脉血5mL，采用酶联免疫吸附试验检测血清中sLR表达水平。结果A组不同孕周孕妇血清sLR水平均显著高于C组，且随着孕龄增加，其表达水平显著上升，在足月分娩前达到高峰，差异有统计学意义（P＜0．05）。B组不同孕周孕妇血清sLR水平与C组相比差异无统计学意义（P＞0．05），且B组不同孕周之间差异也无统计学意义（P＞0．05）。与A组相比，B组不同孕周孕妇血清sLR水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同sLR水平的妊娠期糖尿病患者比例不同，且妊娠期糖尿病比例随血清sLR水平升高而降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论sLR参与调解瘦素清除率、瘦素敏感性等，与妊娠期糖脂代谢密切相关，低密度sLR可能会导致妊娠期糖尿病发病，但孕妇sLR水平能否作为妊娠期糖尿病的指标和临界值仍需要进一步研究证实。
作者：李娜；李光；陈刚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同手术方式对超早期高血压脑出血患者术后再出血的影响。方法选择2014年12月至2016年8月在该院接受手术治疗的超早期高血压脑出血患者112例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各56例，观察组患者行微创穿刺血肿引流术，对照组行小骨瓣开颅血肿清除术，对比两组患者术后再出血发生情况、术后并发症发生率及术后日常生活能力分级等。结果观察组与对照组患者术后再出血率及病死率对比差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组与对照组患者颅内感染、肺部感染及应激性溃疡发生率对比差异无统计学意义（P＞0．05）；与对照组对比较，观察组患者生活能力等级为Ⅰ级所占比例显著升高，Ⅴ级所占比例明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），两组Ⅱ级、Ⅳ级患者所占比例对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论微创穿刺血肿引流术与小骨瓣开颅血肿清除术治疗超早期高血压脑出血患者术后再出血发生情况相近，具体手术方式应根据患者具体病情选择。
作者：周龙；刘美霞；邓民强；潘轲 刊期： 2016年第23期
目的：探讨循证护理对心源性心搏骤停心肺复苏患者应激炎性反应因子及预后的影响。方法将92例心源性心搏骤停心肺复苏患者随机分为观察组和对照组，各46例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予循证护理，比较两组患者白细胞介素‐6（IL‐6）、IL‐8、动脉血氧饱和度、收缩压水平，以及预后效果和护理满意度。结果复苏后15 min及30 min观察组患者应激炎性反应因子IL‐6及IL‐8水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；复苏后15 min及30 min观察组患者动脉血氧饱和度及收缩压水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者预后良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理干预能够有效减轻心源性心搏骤停心肺复苏患者的炎性反应程度，调节动脉血氧饱和度及收缩压水平，提高预后效果。
作者：杨盛兰 刊期： 2016年第23期
目的：观察重度支气管哮喘急性发作期患者应用口鼻面罩的双水平正压通气（BiPA P ）治疗临床效果及肺功能、血气指标和γ‐干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐17（IL‐17）及IL‐33变化情况。方法选取2011年9月至2016年5月于无锡市锡山人民医院住院治疗的68例重度支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组各34例。两组患者均给予常规吸氧、解痉平喘、控制感染、祛痰、纠正水电解质紊乱及保持酸碱平衡等治疗。对照组在常规治疗基础上应用异丙托溴铵溶液，雾化吸入2．0 mL ，每次8 h；甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg ，每次12 h。研究组在对照组基础上联合应用BiPAP 无创通气治疗，上机通气时间每天大于或等于4h，连续使用大于或等于2d。两组患者疗程均为1周。比较两组患者临床症状改善情况及肺功能、血气指标、炎性因子（IFN‐γ、IL‐17、IL‐33）水平变化。结果研究组在肺功能、血气指标、临床症状改善程度、减轻炎性反应方面均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重度支气管哮喘急性发作期患者应用BiPA P通气治疗，能显著改善患者肺功能及血气指标，降低IFN‐γ、IL‐17及IL‐33水平，值得临床推广应用。
作者：任登华；庄谊；黄永刚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨妊娠合并血小板减少患者中的血栓弹力图（T EG ）变化趋势，以指导围术期麻醉方式的选择。方法选取该院2014年10月至2016年5月接受剖宫产麻醉的妊娠妇女75例，术前均无血液系统疾病，术前按照血小板计数分为3组：A组（正常组），血小板计数大于100×109／L ；B组（血小板减少1组），血小板计数（＞80～100）×109／L ；C组（血小板减少2组），血小板计数为（60～80）×109／L。对每组患者均检测常规凝血4项及 T EG。根据T EG结果选择麻醉方式，并比较各组手术出血量。结果所有患者凝血功能检测均在正常范围，且纤维蛋白原水平均增高，提示为高凝状态；A组患者T EG检测提示为高凝状态（反应时间降低），B组患者T EG检测提示所有数据均在正常范围，C组有5例T EG检测提示血小板聚集功能减低（大振幅值降低），各组孕妇手术出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。C组TEG检测提示血小板聚集功能降低者予以全身麻醉，其余所有患者均行硬膜外麻醉，麻醉选择差异有统计学意义。结论围生期孕妇 T EG检测提示为高凝状态，血小板减少患者围术期可能出现血小板聚集功能减退，但手术出血风险并不高于正常孕妇，对于血小板减少患者，根据T EG检测结果可以指导临床工作中麻醉方式的选择。
作者：王群英；刘新伟 刊期： 2016年第23期
目的：探讨CD4＋ CD25＋CD127low／－调节性T细胞和转化生长因子β在急性脑出血患者外周血中的表达及其相关性。方法采用流式细胞术检测33例试验组急性脑出血患者和30例健康对照者的外周血CD4＋ CD25＋ CD127low／－调节性T细胞百分率，同时采用酶联免疫吸附试验检测63例研究对象的血清转化生长因子β（T G F‐β）表达水平，将所得数据进行统计分析。结果试验组CD4＋ CD25＋ T细胞百分率、CD4＋ CD25＋ CD127low／－调节性T细胞百分率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组TGF‐β表达水平与对照组相比显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。分析急性脑出血患者的调节性 T细胞数量、TGF‐β表达水平与临床指标，发现其与体温、白细胞相关性不大，与空腹血糖和血压具有明显的相关性。结论急性脑出血患者CD4＋ CD25＋ CD127low／－调节性T细胞数量异常减少可能与其免疫功能紊乱相关。
作者：白静 刊期： 2016年第23期
目的：探讨白细胞介素‐33（IL‐33）和ST‐2蛋白（ST2）在慢加急性乙型肝炎肝衰竭（ACHBLF）和慢性乙型肝炎患者中水平差异及应用价值。方法选取该院42例ACHBLF患者作为研究组A组，45例慢性乙型肝炎患者作为研究B组，另选取45例同期于该院行健康体检的健康志愿者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验对血清IL‐33和S T 2水平进行检测，并对比检测结果。分别采用赖氏法、酶联免疫吸附试验、溴甲酚绿法对3组研究对象丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、清蛋白（ALB）水平进行检测，并分析在研究A组和研究B组中血清IL‐33和ST2分别与ALT、AST 和ALB的临床关系。结果研究A组血清IL‐33和ST2、ALT和AST水平较研究B组和健康对照组显著升高，差异均有统计学意义（P＜0．05），且研究B组IL‐33和ST2、ALT和AST水平也较健康对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究A组血清ALB水平较研究B组和健康对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），且研究B组ALB水平显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究A组血清IL‐33和ST2与ALT、AST水平呈显著正相关，与血清ALB呈显著负相关；研究B组血清IL‐33和ST2与ALT、AST水平呈显著正相关，与血清ALB无明显相关性。结论 ACHBLF患者血清IL‐33和ST2水平较慢性乙型肝炎患者显著升高，推测可能与加重炎性反应和肝损伤有关。
作者：王红霞；彭粉花 刊期： 2016年第23期
目的：探讨烧伤早期伴发脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和白细胞介素‐6（IL‐6）表达水平及临床意义。方法回顾性分析该院收治的206例烧伤早期患者病例资料，将其中伴发脓毒症的61例患者作为研究A组，剩余未伴发脓毒症的145例患者作为研究B组，另选取76例同期在该院进行健康体检的同年龄段健康志愿者作为健康对照组。对3组研究对象血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平进行对比，并分析不同严重程度脓毒症患者因子水平差异，对比研究A组不同预后亚组间血清因子水平。结果3组对象血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平差异均有统计学意义（P＜0．05），且每两组间比较差异也有统计学意义（P＜0．05）；脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克3个亚组间血清 PCT、hs‐CRP和 IL‐6水平差异均有统计学意义（P＜0．05），且每2个亚组间比较差异也有统计学意义（P＜0．05）；预后良好组血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平均明显低于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平在烧伤早期伴发脓毒症患者中水平异常升高，且病情越严重，升高幅度越显著，对预后也有评估价值。
作者：罗念容；王丽；衡玉钰；马可为 刊期： 2016年第23期
目的：外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在非酒精性脂肪肝（NAFLD）临床诊断中的价值。方法随机选取214例临床明确诊断为NAFLD且未经过药物治疗的患者作为NAFLD患者组，同时随机选取214例年龄及性别匹配的健康受试者作为健康对照组。两组研究对象均接受血常规检查并计算NLR ，比较两组间NLR差异是否有统计学意义。结果 NAFLD患者组外周血平均NLR为（1．87±0．69），显著高于健康对照组的（1．66±0．26），差异有统计学意义（P＜0．05）。受试者工作特征曲线下面积为0．791，其95％置信区间为0．706～0．876，当cut off 值取1．63时，敏感度为79．6％，1‐特异性为69．0％，提示NAFLD可能存在肝损害。结论 NAFLD患者血清NLR明显高于健康人群，NLR对NAFLD的诊断有一定价值。
作者：张正怀；杨志林 刊期： 2016年第23期
目的：研究重庆市体检人群心踝血管指数（CAVI）与脂肪肝之间的相关性。方法选取2015年1～12月重庆医科大学附属第一医院健康体检部健康体检者3218例作为研究对象，按照是否有脂肪肝分为健康对照组（n＝2298）和脂肪肝组（n＝920），比较两组CAVI值的大小及动脉硬化检出率，并且采用回归分析评估脂肪肝的危险因素。CAVI采用动脉硬化检测仪测量，脂肪肝采用彩色多普勒超声检测。结果脂肪肝组和健康对照组性别构成比男性比例高于女性，差异有统计学意义（P＜0．05）。脂肪肝组CAVI（8．00±1．14）m／s比健康对照组CAVI（7．80±1．07）m／s显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），脂肪肝组动脉硬化检出率显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。将性别、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、CAVI作为自变量，是否有脂肪肝作为应变量，进行多变量Logistic回归分析，校正性别、SBP、DBP、HDL‐C、LDL‐C后发现，BMI、TG、FPG、CAVI升高是脂肪肝的易患危险因素，CAVI与脂肪肝密切相关。结论CAVI与脂肪肝密切相关，体检人群尽早进行CAVI及腹部超声筛查有助于动脉硬化及脂肪肝的早期防治。
作者：罗知晓；葛倩；罗蓉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨阿托伐他汀对冠心病患者治疗效果及血清淀粉样蛋白A（SAA）、载脂蛋白A‐I（ApoA‐I）、可溶性 P‐选择素（sP‐Selectin）水平的影响。方法将124例经冠状动脉造影术确诊为冠心病的患者随机分为观察组及对照组各62例，两组均接受经皮冠状动脉介入治疗，对照组术后给予硫酸氢氯吡格雷片口服治疗，观察组在对照组基础上联合应用阿托伐他汀口服治疗，治疗时间为6个月，对比分析两组患者治疗效果。对比分析两组患者治疗前、后血脂水平、斑块面积、颈动脉内膜中层厚度（IM T ）及SAA、ApoA‐I、sP‐Selectin水平的影响。结果观察组总有效率为96．77％，高于对照组的83．87％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、斑块面积、IM T、SAA、sP‐Selectin水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、ApoA‐I水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合硫酸氢氯吡格雷片能有效调节冠心病患者血脂及SAA、ApoA‐I、sP‐Selectin水平，减轻动脉粥样硬化，提高患者治疗效果。
作者：阿荣；张迎军；汉迪；刘秀美 刊期： 2016年第23期
目的：探讨重症监护病房（IC U ）鲍曼不动杆菌菌血症患者死亡的危险因素。方法收集分析了2011年1月至2015年12月在四川大学华西医院IC U住院的105例鲍曼不动杆菌菌血症患者的病例资料，根据14 d预后将患者分为死亡组（36例）和存活组（69例），收集人口学、基础疾病、有创操作、临床特征、抗菌药物耐药性和治疗等资料。采用多因素Logistic回归分析确定14 d死亡的独立危险因素。结果抗菌药物敏感性试验结果显示，多黏菌素B是具抗鲍曼不动杆菌活性的抗菌药物（耐药率为0．0％），其后依次为替加环素（11．5％）、米诺环素（22．9％）和头孢哌酮／舒巴坦（23．6％）。105株菌株中98株（93．3％）是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑血管意外和机械通气在本研究中被确认为是14 d死亡的独立危险因素。结论有创机械通气及包括COPD和脑血管意外在内的基础疾病与鲍曼不动杆菌菌血症患者病死率增加相关。
作者：屈春燕；康梅；陈知行；谢轶 刊期： 2016年第23期
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染状态及p16基因、表皮生长因子受体（EGFR）表达水平检测对扁桃体鳞状细胞癌（T SCC ）患者预后判断的价值。方法对2008年1月至2011年5月于武汉大学人民医院确诊的 T SCC初诊患者96例进行HPV DNA分型检测及肿瘤组织p16基因、EGFR表达水平检测，采用Cox比例风险回归模型分析各指标与TSCC患者预后的相关性。结果96例患者中，28％的患者检出高危型 HPV DNA ，p16基因表达阳性率为30％。高危型 HPV DNA阳性患者p16基因表达阳性率高于 HPV DNA阴性患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。Cox比例风险回归模型分析显示，经治疗后p16基因阳性表达患者5年无病生存率（DFS）大于p16基因阴性表达患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；p16基因阳性表达、EGFR阴性表达患者5年DFS 及总生存率（OS ）均高于 p16基因阴性表达、EGFR 阳性表达患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 T SCC患者 H PV 感染状态与p16基因表达水平有一定的相关性。p16基因表达检测对 T SCC患者的预后判断价值优于HPV DNA检测。p16基因和EGFR联合检测对TSCC患者的预后评估意义更大。
作者：孙思；吴薇 刊期： 2016年第23期
目的：评价红细胞沉降率是否可用于评估系统性红斑狼疮患者的疾病活动性。方法选择2012年6～12月共77例系统性红斑狼疮患者纳入本研究，诊断符合美国风湿病协会要求，男14例，女63例，红细胞沉降率、补体3（C3）、补体4（C4）、抗dsDNA抗体等检测项目于就诊当天完成检测，按系统性红斑狼疮疾病活动度评分表（SLEDAI）评分标准将上述患者分为活动期组（n＝44，SLEDAI＞4分）和缓解期组（n＝33，SLEDAI＝0～4分），比较两组上述指标差异有无统计学意义，计算各指标与SLE‐DAI评分的相关性。双侧以 P＜0．05为差异有统计学意义。结果活动期红细胞沉降率[21（10，37）]mm／h ，明显高于缓解期的[11（5，21）]mm／h ，差异有统计学意义（Z＝－2．787，P＝0．005），在区分系统性红斑狼疮活动与否能力方面，红细胞沉降率与C3、C4及抗dsDNA抗体相比，差异并无统计学意义（P＞0．05）），Pearson相关性分析显示，红细胞沉降率与SLEDAI评分呈正相关（ r＝0．293，P＝0．010）。结论红细胞沉降率可用于对系统性红斑狼疮患者进行疾病活动性评估。
作者：冯璟；柏明见；冯珍如；邵冬华；梁国威 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者共180例，随机分为对照组（90例）和联合组（90例），对照组给予单纯西医治疗，联合组在对照组基础上与自拟方联用治疗，并对两组患者临床疗效进行比较。结果联合组患者近期疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后各项中医证候积分、心肺功能及血液流变学指标均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效优于单纯西医治疗，具有临床应用价值。
作者：李朝娟；顾峰；唐铖 刊期： 2016年第23期
卵圆孔未闭（PFO ）是一种常见的先天性心脏病，由房间隔发育异常所导致，健康人中20％～35％存在 PFO。近年来许多研究发现，PFO 的存在与偏头痛（M A ）、脑卒中、反常性栓塞、潜水减压病、斜卧‐低氧血症综合征、高海拔肺水肿等疾病的发生存在联系，因此引起临床广泛重视。本文主要针对PFO及相关性M A的相关研究进展及二者之间可能存在的因果关系综述如下。
作者：王水平(综述)；马文林(审校) 刊期： 2016年第23期
随着医改的不断深入及基层医疗机构的改善，分级诊疗制度得到进一步完善，人们看病就医将变得更科学、更有序。在我国，分级诊疗模式经过近10年的发展已经逐步完善，医疗资源更为合理，比较有效地控制了医疗费用。大型公立医院的门诊量将进一步分流，医院效益受到了影响，这就要求大型公立医院要进行转型［1‐2］。此外，由于大型公立医院本身掌握优势的医学资源大多用在了普通疾病的治疗上，这本身就是一种资源浪费。因此，无论从医院的自身和效益发展考虑，还是从卫生体制改革角度考虑，大型公立医院必然向研究型医院转型［3‐4］。
作者：陈大伟；王振宇；张雷(综述)；钱共匋(审校) 刊期： 2016年第23期
特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）是一种少见的肺内毛细血管出血性疾病，每年每百万人的发病率为0．24～1．23，其中80％为儿童［1］。缺铁性贫血、咯血、弥漫性肺浸润影是IPH典型的临床三联征，但出现率低，含铁血黄素巨噬细胞的检出是IPH 诊断的特异性指标［2］。近，本科室通过简化铁染色法查找患儿痰液和胃液中的含铁血黄素巨噬细胞，成功确诊了1例IP H ，现报道如下。
作者：徐玉婵；潘刚熙；詹前美；冯金；胡宏波 刊期： 2016年第23期
多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MCL）因肿瘤性淋巴细胞增生形成多发性息肉样改变而得名，它是一种罕见的来源于淋巴结滤泡外套层的小 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），临床病理特征具有高度异质性。完整的病例报道甚少，国外仅70例［1］，国内相关报道仅数例。本文对近期诊断的1例原发于肠道的多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MLP／MCL）病例予以报道，以提高对MLP／MCL的认识，现报道如下。
作者：于治恒；赵晶；胡文；龚枚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨精细化管理对策对预防新生儿重症监护室（N IC U ）医院内感染的研究，以降低医院感染的发生率。方法从2012年起该院将精细化管理贯穿于医院感染控制的各个环节，健全管理体系，严格执行各项操作规程及手卫生管理制度，改善工作流程，加强医护人员培训及病区环境和物品的管理与监测，使医院感染管理工作更加规范。比较实施精细化管理前、后N IC U医院感染发生率。结果 N IC U医院感染发生率从2012年的3．40％下降至2014年的1．88％，精细化管理显著降低了该院NICU医院感染的发生率。结论在NICU实施精细化管理，有利于医院感染的有效预防和控制，促进新生儿安全。
作者：李莉梅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨规范化健康教育在肿瘤癌痛患者治疗中的作用。方法选取2015年8月至2016年2月四川大学华西医院腹部肿瘤科晚期肿瘤癌痛患者128例，由经过癌痛规范化培训的护士通过服药指导、电话随访、健康讲座等方式对癌痛患者进行癌痛规范化健康教育，了解健康教育前、后患者的变化。结果通过癌痛规范化健康教育后，癌痛患者对疼痛相关知识的知晓率和服药依从性显著高于教育前，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对肿瘤癌痛患者进行规范化健康教育能明显缓解癌痛，值得临床推广应用。
作者：王欣；许辉琼；汪秀云 刊期： 2016年第23期
目的：对2015年3～12月急诊检验不合格标本进行分类统计和原因分析，并与2009年不合格标本进行对比，以提高检验标本的合格率。方法对海军总医院急诊检验科2015年3～12月所有不合格标本1422份进行分类统计并分析原因及探讨对策。结果急诊检验科标本总体不合格率为0．31％；血液凝固、溶血、脂血及标本量多（少）是导致标本不合格的主要因素，其在不合格标本中所占比例分别为44．93％、15．82％、7．59％和6．96％；尿液、大便标本不合格率相对较小，不合格原因主要为条码错误或重复、标本污染和空管（盒）。结论做好异常标本统计，加强与临床沟通，增强对护理人员的培训，对提高检验标本的合格率有重要意义。
作者：李燕燕；张云 刊期： 2016年第23期
目的：研究基于VMware虚拟化技术在临床实验室ISO15189：2012体系中的应用。方法 VMware平台方案将数台应用服务器、LIS扩展功能模块及数据服务器虚拟化，用于集中部署信息系统。结果采用虚拟化技术建设针对ISO15189准则的实验室应用能够降低综合运行成本、提升信息管理效率，有效保障信息系统运行的稳定性。结论VMware虚拟化平台适合用于ISO15189：2012体系实验室信息与数据服务的建设与管理。
作者：刘晓雷；裘维维；宋军；乔琳；张佳 刊期： 2016年第23期
