郑燕；汪秀云；李林娟
目的：了解科学城地区在校儿童及青少年血脂现状，为制定血脂异常防治策略提供客观依据，为预防心脑血管病积累基础资料。方法选择科学城地区所在的3所小学及1所中学在校学生作为研究对象，测量身高、体质量等，并抽取空腹静脉血检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C），计算出非高密度脂蛋白胆固醇（non‐HDL‐C）和传统血脂指标异常现患率和各年龄组血脂界值水平。结果（1）科学城地区6～17岁在校儿童及青少年TC、HDL‐C 、LDL‐C和non‐HDL‐C均值与年龄呈负相关（r分别为－0．192、－0．293、－0．133和－0．052，P＜0．05），TG与年龄呈正相关（r＝0．166，P＝0．00）。（2）科学城地区儿童及青少年 TC、TG、LDL‐C、non‐HDL‐C界值水平（P95）分别为5．17、1．71、3．01、3．58 mmol／L ，HDL‐C界值水平（P5）为1．04 mmol／L。（3）科学城地区6～17岁在校学生血脂紊乱现患率为20．46％，其中高TG、TC、LDL‐C和non‐HDL‐C现患率分别为9．19％、4．94％、1．85％和3．58％，低HDL‐C现患率为4．47％。肥胖组TC、TG、LDL‐C和non‐HDL‐C均值明显高于非肥胖组，而HDL‐C明显低于非肥胖组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过血脂调查，建立了科学城地区6～17岁在校儿童及青少年的血脂正常参考值和临界值水平。科学城地区在校学生血脂紊乱现患率较高，需要采取相应的预防措施加以干预。
作者：邓益斌；叶炼；苏秦；王惠敏；潘攀；肖玉荣；成华；张丽萍；姜兴；魏秀红；何茹 刊期： 2016年第23期
目的：了解肠球菌感染分布特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物控制病原菌感染提供依据。方法对2010年12月至2015年12月临床送检全部标本采用梅里埃 VITEK2全自动微生物仪进行菌株鉴定及药敏试验，个别药物用K‐B纸片扩散法检测抗菌药物敏感性。采用SPSS18．0软件进行统计学分析。结果5年共分离粪肠球菌423株、屎肠球菌191株，主要分布于尿液、痰液、泌尿生殖道分泌物和血液中。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要分布在尿液中，耐药率不断升高，近几年更出现了对万古霉素耐药的菌株，临床医生应该加强对粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测，合理使用抗菌药物，从而提高治疗效果。
作者：王套瑞；李珉珉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨视频教学在脑卒中后运动性失语患者语言康复指导中的应用效果。方法将2013年12月至2014年12月在该院神经内科住院治疗的脑卒中患者60例随机分为常规组和观察组，各组30例。两组患者同时接受常规康复治疗与护理，观察组同时结合视频技术指导患者语言康复。评估比较两组患者在治疗前及治疗后30 d的语言功能恢复情况。结果观察组患者语言流畅度、信息量、自发言语、听理解、复述和阅读功能评分较常规组明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论视频教学在脑卒中后运动性失语患者的语言康复指导中具有良好的临床价值，能明显提高患者语言康复效果。
作者：陈晓娥；沈文英；徐文琪 刊期： 2016年第23期
目的：了解三亚地区孕妇产前唐氏筛查干预状况。方法将海南省第三人民医院待分娩的孕妇4997例作为调查对象，通过回顾性调查，了解孕妇产前唐氏筛查干预状况，并分析相关影响因素。结果孕妇产前唐氏筛查率为36．08％；年龄、户籍、民族、文化程度、家庭收入是影响该地区唐氏筛查干预状况的重要因素。唐氏筛查率随孕妇年龄、文化程度及家庭收入的上升而增高。另外，城市人口比农村人口唐氏筛查率高，汉族人口比黎族及其他民族人口唐氏筛查率均增高。结论三亚地区产妇唐氏筛查率偏低，提高三亚地区妇女孕期唐氏筛查率势在必行。
作者：王玉丰；田秀娟；李志霞；唐青蓝；邢晓为 刊期： 2016年第23期
目的：了解基层社区女性乳房自检现状及对乳腺疾病相关知识的认知情况，为开展社区健康宣教提供参考。方法采用自编问卷，选取河北省邯郸市某社区209名女性进行调查，数据资料采用SPSS18．0软件行描述性统计分析。结果54．5％的受访者关注乳房保健并认为乳房自检很有必要；定期进行乳房自检者占调查总人数的13．4％；了解乳房自检方法和乳腺癌早期症状者分别为2．9％和7．2％；很了解乳房保健知识的女性占1．9％，不了解、不太了解、不确定是否了解乳房保健知识者占82．8％；网络、电视是社区女性获取乳房保健知识的主要渠道，占55．5％，通过健康讲座获取相关知识者占8．1％，书籍、杂志途径占14．4％，亲属、朋友占22．0％。结论基层社区女性乳房自检率及对乳腺疾病相关知识的认知程度较低，获得乳房保健健康宣教的机会较少，社区卫生机构应加强对女性乳房保健的健康宣教，积极维护广大女性的身心健康。
作者：冯文思；冯俊娥；周明芳 刊期： 2016年第23期
目的：掌握巴南区2012～2015年居民脑卒中发病现状及变化趋势，为辖区脑卒中预防控制措施的制定提供科学依据。方法采用Excel 2003、SPSS17．0统计软件对巴南区2012～2015年心脑血管事件监测中的脑卒中新发病例数据进行分析。结果2012～2015年巴南区脑卒中年平均发病率为384．00／100000（标化发病率为269．60／100000），男性高于女性，差异有统计学意义（χ2＝32．63，P＜0．05），发病类型以脑梗死为主，占全部脑卒中发病人数的74．59％，60岁以上发病人数占总发病人数81．96％。结论2012～2015年巴南区居民脑卒中发病率水平较高，应加强对脑卒中的预防控制。
作者：申宏；方旭东 刊期： 2016年第23期
目的：探讨无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体疾病诊断中的临床应用价值。方法选择在该院行胎儿染色体非整倍体无创基因检测的单胎孕妇2654例，对孕妇外周血中游离DNA 进行高通量测序，对检测结果高风险者进行羊膜腔穿刺及胎儿染色体核型分析，对检测结果阴性者进行电话随访。结果2654例孕妇无创基因检测结果高风险29例，包括21‐三体14例，18‐三体6例，47，XXY 5例，45，XO 2例，常染色体异常1例，母体染色体异常1例。对29例高风险孕妇行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体核型分析，结果显示21‐三体11例，18‐三体5例，性染色体异常4例。结论无创产前基因检测在诊断胎儿染色体非整倍体异常有较高的特异性和准确性，有较高的临床应用价值，但存在一定的假阳性，应掌握指征。
作者：冯暄；闫有圣；胡秀琴；郝胜菊；张庆华；郑雷 刊期： 2016年第23期
目的：探讨情景模拟练习在急诊护士急救能力培养中的应用。方法将2014年1～12月该院急诊科护理人员36名随机分为对照组和试验组各18名，对照组采用传统教育模式，试验组采用情景模拟练习，比较实施前、后对1000例患者护理安全隐患、护理质量和患者满意度差异。结果试验组患者护理差错、并发症、医疗纠纷发生率均低于对照组，护理人员护理文书、护理操作、健康宣教得分分别由对照组的（3．42±0．38）、（3．65±0．35）、（3．88±0．55）分上升至试验组的（4．18±0．22）、（4．43±0．52）、（4．63±0．36）分；患者满意率由81．2％提高至92．7％，各项目差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论情景模拟练习减少了急诊护理安全隐患，促进了急诊护理质量持续改进和患者满意度提高。
作者：石莉；王瑞；刘东恒 刊期： 2016年第23期
目的：研究重庆市体检人群心踝血管指数（CAVI）与脂肪肝之间的相关性。方法选取2015年1～12月重庆医科大学附属第一医院健康体检部健康体检者3218例作为研究对象，按照是否有脂肪肝分为健康对照组（n＝2298）和脂肪肝组（n＝920），比较两组CAVI值的大小及动脉硬化检出率，并且采用回归分析评估脂肪肝的危险因素。CAVI采用动脉硬化检测仪测量，脂肪肝采用彩色多普勒超声检测。结果脂肪肝组和健康对照组性别构成比男性比例高于女性，差异有统计学意义（P＜0．05）。脂肪肝组CAVI（8．00±1．14）m／s比健康对照组CAVI（7．80±1．07）m／s显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），脂肪肝组动脉硬化检出率显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。将性别、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、CAVI作为自变量，是否有脂肪肝作为应变量，进行多变量Logistic回归分析，校正性别、SBP、DBP、HDL‐C、LDL‐C后发现，BMI、TG、FPG、CAVI升高是脂肪肝的易患危险因素，CAVI与脂肪肝密切相关。结论CAVI与脂肪肝密切相关，体检人群尽早进行CAVI及腹部超声筛查有助于动脉硬化及脂肪肝的早期防治。
作者：罗知晓；葛倩；罗蓉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者共180例，随机分为对照组（90例）和联合组（90例），对照组给予单纯西医治疗，联合组在对照组基础上与自拟方联用治疗，并对两组患者临床疗效进行比较。结果联合组患者近期疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后各项中医证候积分、心肺功能及血液流变学指标均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效优于单纯西医治疗，具有临床应用价值。
作者：李朝娟；顾峰；唐铖 刊期： 2016年第23期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化（COPD‐PIF）患者体内血清白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的表达水平及其与肺功能的相关性及临床意义，为COPD‐PIF的防治及诊断提供理论依据。方法选取2013年4月至2015年8月北京燕化医院呼吸科收治的48例COPD‐PIF患者、70例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，以及同期在该院进行健康体检34例体检健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定所有研究对象血清中IL‐6、TNF‐α表达水平。对COPD‐PIF患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1）与血清 TNF‐α、IL‐6的相关性进行分析，对比COPD患者及COPD‐PIF患者动脉血气分析特点，并对BODE指数进行分析。结果（1）与健康对照组相比，COPD组及COPD‐PIF组肺功能指标、血清IL‐6、TNF‐α表达水平差异均有统计学意义（P＜0．05）；COPD组与COPD‐PIF组 FVC、FEV1、TNF‐α、IL‐6表达水平差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）COPD‐PIF患者体内血清IL‐6、TNF‐α水平与 FVC呈负相关（r＝－0．64、－0．58，P＜0．01），与FEV1水平呈负相关（r＝－0．53，P＜0．05；r＝－0．79，P＜0．01）。（3）动脉血气分析特点可以看出，与COPD组相比， COPD‐PIF组具有较低的血氧分压（P＜0．05），而二氧化碳潴留较少（P＜0．05）；（4）COPD‐PIF组患者FEV1、体质量指数、6 min内步行的距离及BODE指数与COPD组相比均较低，差异均有统计学意义（P＜0．05），呼吸困难评级表分数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与COPD组相比，COPD‐PIF患者体内炎性反应和氧化应激明显。COPD‐PIF患者血清 TNF‐α、IL‐6水平均与肺功能呈负相关，其水平升高可反映肺功能的损伤程度，可作为判断病情严重程度的指标。
作者：徐丽江 刊期： 2016年第23期
目的：探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症患者术后临床效果及对妊娠情况的影响。方法选取2014年10月至2015年10月于该院接受手术治疗的子宫内膜异位症患者146例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组（73例）和对照组（73例）。对照组于术后第1次月经来潮第1天服用孕三烯酮胶囊2．5毫克／次，2次／周；观察组于术后第1次月经来潮第1天服用米非司酮10毫克／次，1次／天。比较两组患者的疼痛程度、生殖激素水平改善情况、简明健康量表（S F‐36）评分情况、1年后复发率、妊娠情况及不良反应发生情况。结果两组患者视觉模拟评分法疼痛评分、SF‐36评分差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组在生殖激素水平、丙氨酸氨基转移酶升高、不良反应方面明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组妊娠情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论米非司酮对于子宫内膜异位症患者术后用药期间具有较高的妊娠率，值得临床推广应用。
作者：陈媛媛；卢占斌；李维玲；张西艺 刊期： 2016年第23期
目的：分析广州地区乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV ）基因型分布特点、耐药突变基因状况及二者的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测344例广州地区慢性乙型肝炎患者血清标本的 HBV DNA载量，采用酶联免疫吸附试验检测HBV标志物，采用PCR和DNA反向点杂交技术检测HBV基因分型和拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦耐药突变基因。结果344例慢性乙型肝炎患者中 HBV基因B型179例，占52．03％；C型136例，占39．53％；D型4例，占1．16％；B、C混合型14例，占4．07％；B、D混合型2例，占0．58％；其他型9例，占2．62％。不同HBV基因型的HBV DNA载量结果差异无统计学意义（ P＞0．05）。对拉米夫定、阿德福韦脂、恩替卡韦和替比夫定耐药例数分别是95、49、20和84例，敏感例数分别是249、295、324和260例。突变基因型以rt181T多，且多见于C基因型（110例）。结论广州地区乙型肝炎患者HBV基因型以B型为主；HBV C基因型容易产生耐药，检测 HBV基因型和耐药突变型是评价慢性乙型肝炎临床治疗疗效和选择用药的重要指标。
作者：蔡振华；方伟祯；肖木洲；孙六娜；蓝红云 刊期： 2016年第23期
目的：评估集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的应用效果。方法选取126例重症大便失禁患者作为研究对象，按数字随机法分为干预组与对照组，每组63例。干预组采用集束化护理，对照组给予常规护理，比较两组护理效果。结果干预组失禁性皮炎发生率为7．94％，对照组失禁性皮炎发生率为28．57％，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预组每日护理时间与费用较对照组明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组对护理不满意人数为18例（28．57％），干预组不满意人数为4例（6．35％），干预组护理干预的认可度远远高于对照组，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论集束化护理有助于降低重症患者大便失禁皮炎发生率，缩短护理时间，降低护理费用，患者认可度较高，具有较好的预防效果与应用价值。
作者：黄方艳；廖春燕；苏梅芳；沈丹云；胡思莹 刊期： 2016年第23期
目的：观察重度支气管哮喘急性发作期患者应用口鼻面罩的双水平正压通气（BiPA P ）治疗临床效果及肺功能、血气指标和γ‐干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐17（IL‐17）及IL‐33变化情况。方法选取2011年9月至2016年5月于无锡市锡山人民医院住院治疗的68例重度支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组各34例。两组患者均给予常规吸氧、解痉平喘、控制感染、祛痰、纠正水电解质紊乱及保持酸碱平衡等治疗。对照组在常规治疗基础上应用异丙托溴铵溶液，雾化吸入2．0 mL ，每次8 h；甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg ，每次12 h。研究组在对照组基础上联合应用BiPAP 无创通气治疗，上机通气时间每天大于或等于4h，连续使用大于或等于2d。两组患者疗程均为1周。比较两组患者临床症状改善情况及肺功能、血气指标、炎性因子（IFN‐γ、IL‐17、IL‐33）水平变化。结果研究组在肺功能、血气指标、临床症状改善程度、减轻炎性反应方面均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重度支气管哮喘急性发作期患者应用BiPA P通气治疗，能显著改善患者肺功能及血气指标，降低IFN‐γ、IL‐17及IL‐33水平，值得临床推广应用。
作者：任登华；庄谊；黄永刚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨右美托咪啶联合帕瑞昔布钠对单肺通气肺叶切除术患者肺部炎性反应的影响。方法选择行单肺通气肺叶切除术的患者80例，采用随机双盲法分为右美托咪啶组（D组，n＝20），帕瑞昔布钠组（P组，n＝20），右美托咪啶联合帕瑞昔布钠组（D＋P组，n＝20），生理盐水对照组（N组，n＝20）。各组分别以生理盐水、右美托咪啶、帕瑞昔布钠及右美托咪啶与帕瑞昔布钠联合处理，取患者外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测不同时点白细胞介素‐1β（I L‐1β）、白细胞介素‐6（I L‐6）、环氧化酶‐2（COX‐2）、活性氧（ROS）水平；取桡动脉血行血气分析，比较血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数；记录术后12 h和24 h的VAS疼痛评分及镇痛药物剂量。结果 D＋P组患者术中炎性因子较其他组表达明显降低，且D组与P组小于N组，差异有统计学意义（P＜0．05）；血气分析提示D＋P组PaO2及氧合指数较N组增高，PaCO2则降低，P组及D组差异无统计学意义（P＞0．05）；术后VAS评分及24 h曲马多用量比较，D＋P组VAS评分低，曲马多用量少，较N组均有显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪啶联合帕瑞昔布钠能降低单肺通气肺叶切除术患者术中肺部炎性反应，改善氧合功能，降低术后镇痛药物使用剂量。
作者：陶广华；刘向六；罗伟；张文龙；刘文值；朱月浩；李泉霖；邓义江 刊期： 2016年第23期
目的：探讨糖尿病合并冠心病患者血清中糖化血红蛋白（HbA1c）和C反应蛋白（CRP）水平及其临床意义。方法将2011年5月至2015年8月该院诊治的154例2型糖尿病患者分为观察组（2型糖尿病合并冠心病76例）和对照组（单纯2型糖尿病78例）。比较两组患者血清中 HbA1c和CRP水平。根据 HbA1c水平将观察组患者分为 HbA1c＞6．5％组（40例）和HbA1c≤6．5％组（36例），比较不同 HbA1c水平糖尿病合并冠心病患者生化指标及冠状动脉病变情况。结果观察组患者HbA1c与CRP水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 HbA1c＞6．5％糖尿病合并冠心病患者CRP、总胆固醇、三酰甘油及肌酸激酶同工酶显著高于 HbA1c≤6．5％者，差异有统计学意义（P＜0．05）。HbA1c＞6．5％糖尿病合并冠心病患者三支病变及闭塞性病变比例高于 HbA1c≤6．5％者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病合并冠心病患者 HbA1c与CRP明显升高，且HbA1c＞6．5％糖尿病合并冠心病患者生化指标改变更显著，冠状动脉病变更严重。
作者：李瑞机；薛小生；李焕文 刊期： 2016年第23期
目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产时并发症情况及对母婴的影响。方法选取2013～2015年该院收治104例瘢痕子宫再次妊娠并行剖宫产手术的产妇作为观察组，另选择同期初次剖宫产产妇104例作为对照组。观察两组产妇手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间，以及新生儿出生后第1、5 min的Apgar评分、新生儿窒息和感染情况及产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等并发症情况。结果对照组产妇手术时间、术中出血量及住院时间明显少于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组产妇术后切口甲级愈合差异无统计学意义（P＞0．05）。两组新生儿感染差异无统计学意义（P＞0．05）。两组新生儿窒息、出生后1 min和5 min的Apgar评分差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等相关并发症高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产时并发症较多，风险较大，对母婴影响也较大。临床上应当严格把握剖宫产手术指征，以减少瘢痕子宫再次剖宫产的产妇。
作者：黄静；杨丽 刊期： 2016年第23期
多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MCL）因肿瘤性淋巴细胞增生形成多发性息肉样改变而得名，它是一种罕见的来源于淋巴结滤泡外套层的小 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），临床病理特征具有高度异质性。完整的病例报道甚少，国外仅70例［1］，国内相关报道仅数例。本文对近期诊断的1例原发于肠道的多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MLP／MCL）病例予以报道，以提高对MLP／MCL的认识，现报道如下。
作者：于治恒；赵晶；胡文；龚枚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨临床护理路径对结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理依从性的影响。方法选择2012年8月至2015年2月在该院进行诊治的结直肠癌浸润转移患者88例，根据随机抽签原则分为肠内营养组与肠外营养组各44例，全部患者行肿瘤病灶切除加淋巴清扫根治术，肠外营养组术后第1天开始给予肠外营养，肠内营养组术后第1天开始给予肠内营养，两组营养干预观察时间为14 d。结果所有患者都顺利完成手术，肠内营养组术后肛门排气时间、半流饮食时间与住院时间均明显少于肠外营养组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。干预期间肠内营养组合理饮食、运动锻炼、日常服药依从性分别为100．0％、97．7％和100．0％，均明显高于肠外营养组的84．1％、79．5％和86．4％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。干预期间肠内营养组肺部感染、吻合口瘘、切口愈合不良、下肢深静脉血栓等并发症发生情况均明显少于肠外营养组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者干预后血清总蛋白与清蛋白均明显高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；同时干预后肠内营养组血清总蛋白与清蛋白明显高于肠外营养组，差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径在结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理的应用能提高患者的护理依从性，减少并发症发生情况，改善患者营养状况，从而促进患者康复。
作者：王仁辉 刊期： 2016年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
