刘芳
目的：探讨糖尿病合并冠心病患者血清中糖化血红蛋白（HbA1c）和C反应蛋白（CRP）水平及其临床意义。方法将2011年5月至2015年8月该院诊治的154例2型糖尿病患者分为观察组（2型糖尿病合并冠心病76例）和对照组（单纯2型糖尿病78例）。比较两组患者血清中 HbA1c和CRP水平。根据 HbA1c水平将观察组患者分为 HbA1c＞6．5％组（40例）和HbA1c≤6．5％组（36例），比较不同 HbA1c水平糖尿病合并冠心病患者生化指标及冠状动脉病变情况。结果观察组患者HbA1c与CRP水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 HbA1c＞6．5％糖尿病合并冠心病患者CRP、总胆固醇、三酰甘油及肌酸激酶同工酶显著高于 HbA1c≤6．5％者，差异有统计学意义（P＜0．05）。HbA1c＞6．5％糖尿病合并冠心病患者三支病变及闭塞性病变比例高于 HbA1c≤6．5％者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病合并冠心病患者 HbA1c与CRP明显升高，且HbA1c＞6．5％糖尿病合并冠心病患者生化指标改变更显著，冠状动脉病变更严重。
作者：李瑞机；薛小生；李焕文 刊期： 2016年第23期
多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MCL）因肿瘤性淋巴细胞增生形成多发性息肉样改变而得名，它是一种罕见的来源于淋巴结滤泡外套层的小 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），临床病理特征具有高度异质性。完整的病例报道甚少，国外仅70例［1］，国内相关报道仅数例。本文对近期诊断的1例原发于肠道的多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MLP／MCL）病例予以报道，以提高对MLP／MCL的认识，现报道如下。
作者：于治恒；赵晶；胡文；龚枚 刊期： 2016年第23期
目的：了解黑龙江地区丙型肝炎病毒（HCV ）的基因分型情况，为合理选择治疗方案及疗效预测提供理论依据。方法采用聚合酶链反应荧光探针法对235例 HCV‐RNA阳性标本进行基因分型，并分析年龄、性别与 HCV基因型分布相关性。结果235例 HCV感染标本共检出4种基因型，分别为1b、2a、（1b＋2a）和3a型，其中1b型占50．21％，2a型占41．28％，（1b＋2a）型占1．28％，3a型占2．13％，基因型分布与年龄、性别的相关性差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论黑龙江地区丙型肝炎主要为1b型，其次是2a型，混合型及其他基因型相对少见。
作者：张怡；陈思 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者共180例，随机分为对照组（90例）和联合组（90例），对照组给予单纯西医治疗，联合组在对照组基础上与自拟方联用治疗，并对两组患者临床疗效进行比较。结果联合组患者近期疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后各项中医证候积分、心肺功能及血液流变学指标均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效优于单纯西医治疗，具有临床应用价值。
作者：李朝娟；顾峰；唐铖 刊期： 2016年第23期
目的：研究某院健康体检中老年人群翼状胬肉患病状况。方法选取2015年6～8月在某院进行健康体检的中老年468例，年龄大于或等于45岁，对其进行调查研究，研究主要通过问卷调查及比较详细的眼科检查来实施。对翼状胬肉患病状况进行准确诊断，并计算患者患病率及有关危险因素。结果研究发现，不同年龄段女性翼状胬肉患病率有明显差异，翼状胬肉发病率与患者年龄、性别、文化程度、饮酒史、户外工作时间、户外工作年限及泪膜破裂时间均有明显关系，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论性别、年龄均与翼状胬肉患病率有明显关系，泪膜破裂时间、文化程度及户外工作年限是影响翼状胬肉发生的重要危险因素，与疾病的发生息息相关。
作者：毕云；王永红；吴鸣宇 刊期： 2016年第23期
目的：探讨规范化健康教育在肿瘤癌痛患者治疗中的作用。方法选取2015年8月至2016年2月四川大学华西医院腹部肿瘤科晚期肿瘤癌痛患者128例，由经过癌痛规范化培训的护士通过服药指导、电话随访、健康讲座等方式对癌痛患者进行癌痛规范化健康教育，了解健康教育前、后患者的变化。结果通过癌痛规范化健康教育后，癌痛患者对疼痛相关知识的知晓率和服药依从性显著高于教育前，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对肿瘤癌痛患者进行规范化健康教育能明显缓解癌痛，值得临床推广应用。
作者：王欣；许辉琼；汪秀云 刊期： 2016年第23期
目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产时并发症情况及对母婴的影响。方法选取2013～2015年该院收治104例瘢痕子宫再次妊娠并行剖宫产手术的产妇作为观察组，另选择同期初次剖宫产产妇104例作为对照组。观察两组产妇手术时间、术中出血量、切口愈合情况、住院时间，以及新生儿出生后第1、5 min的Apgar评分、新生儿窒息和感染情况及产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等并发症情况。结果对照组产妇手术时间、术中出血量及住院时间明显少于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组产妇术后切口甲级愈合差异无统计学意义（P＞0．05）。两组新生儿感染差异无统计学意义（P＞0．05）。两组新生儿窒息、出生后1 min和5 min的Apgar评分差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组产妇产后出血、产褥期感染、盆腔粘连、胎盘植入及手术损伤等相关并发症高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产时并发症较多，风险较大，对母婴影响也较大。临床上应当严格把握剖宫产手术指征，以减少瘢痕子宫再次剖宫产的产妇。
作者：黄静；杨丽 刊期： 2016年第23期
目的：观察重度支气管哮喘急性发作期患者应用口鼻面罩的双水平正压通气（BiPA P ）治疗临床效果及肺功能、血气指标和γ‐干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐17（IL‐17）及IL‐33变化情况。方法选取2011年9月至2016年5月于无锡市锡山人民医院住院治疗的68例重度支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组各34例。两组患者均给予常规吸氧、解痉平喘、控制感染、祛痰、纠正水电解质紊乱及保持酸碱平衡等治疗。对照组在常规治疗基础上应用异丙托溴铵溶液，雾化吸入2．0 mL ，每次8 h；甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg ，每次12 h。研究组在对照组基础上联合应用BiPAP 无创通气治疗，上机通气时间每天大于或等于4h，连续使用大于或等于2d。两组患者疗程均为1周。比较两组患者临床症状改善情况及肺功能、血气指标、炎性因子（IFN‐γ、IL‐17、IL‐33）水平变化。结果研究组在肺功能、血气指标、临床症状改善程度、减轻炎性反应方面均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论重度支气管哮喘急性发作期患者应用BiPA P通气治疗，能显著改善患者肺功能及血气指标，降低IFN‐γ、IL‐17及IL‐33水平，值得临床推广应用。
作者：任登华；庄谊；黄永刚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨原发性肝细胞癌患者外周血中人类免疫缺陷病毒体外转录结合蛋白2（TATIP2／TIP30）、视网膜母细胞瘤结合蛋白4（RBBP4）的检测水平及临床意义。方法选择2013年8月至2015年10月该院肝胆外科收治的原发性肝细胞癌患者（肝细胞癌组）40例、肝硬化患者（肝硬化组）40例、体检健康者（健康对照组）40例作为研究对象。采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验检测3组人群外周血TATIP2／TIP30、RBBP4水平并进行比较。结果肝细胞癌组TATIP2／TIP30水平低于肝硬化组和健康对照组，差异有统计学意义（F＝43．19，P＜0．05），而RBBP4水平高于肝硬化组和健康对照组，差异有统计学意义（F＝69．61，P＜0．05）。肝硬化组和健康对照组TATIP2／TIP30、RBBP4水平比较差异无统计学意义（t＝0．98、0．87，P＞0．05）。Ⅲ～Ⅳ期患者TATIP2／TIP30水平低于Ⅰ～Ⅱ期患者，而RBBP4水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（t＝5．93、5．81，P＜0．05）。肝癌伴淋巴结转移患者TATIP2／TIP30水平低于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者，而RBBP4水平高于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者，差异均有统计学意义（t＝5．81、8．59，P＜0．05）。低分化肝癌患者TATIP2／TIP30水平低于中、高分化肝癌患者，而RBBP4水平高于中、高分化肝癌患者，差异均有统计学意义（t＝5．56、8．28，P＜0．05）。原发性肝癌患者血清TATIP2／TIP30、RBBP4水平呈负相关（r＝－0．491，P＝0．036）。结论TATIP2／TIP30、RBBP4在原发性肝细胞癌患者血清中呈异常表达，TATIP2／TIP30、RBBP4的异常分泌与原发性肝细胞癌的发病及进展密切相关。
作者：樊斌；张家耀；张勇；李锦貌；李伟 刊期： 2016年第23期
目的：探讨综合护理干预对社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响。方法选取2014年3月至2015年3月于该社区健康服务中心建立健康档案并接受治疗的128例老年T2DM 患者作为研究对象，在所有患者知情并自愿参与原则下，随机分为对照组（64例）和研究组（64例）。对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上给予综合护理干预，6个月后对两组患者血糖水平、遵医行为及生活质量进行比较分析。结果经过6个月护理后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较护理前均有所下降，且研究组下降程度与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者遵医行为较护理前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组改善程度与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；经护理干预后，研究组患者生活质量评分较护理前有显著提升，差异有统计学意义（P＜0．05），且提升程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对社区老年T2DM患者实施综合护理干预，在有效维持血糖水平稳定及提升遵医行为的同时，还能显著提升患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘芳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化（COPD‐PIF）患者体内血清白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）的表达水平及其与肺功能的相关性及临床意义，为COPD‐PIF的防治及诊断提供理论依据。方法选取2013年4月至2015年8月北京燕化医院呼吸科收治的48例COPD‐PIF患者、70例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，以及同期在该院进行健康体检34例体检健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定所有研究对象血清中IL‐6、TNF‐α表达水平。对COPD‐PIF患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1）与血清 TNF‐α、IL‐6的相关性进行分析，对比COPD患者及COPD‐PIF患者动脉血气分析特点，并对BODE指数进行分析。结果（1）与健康对照组相比，COPD组及COPD‐PIF组肺功能指标、血清IL‐6、TNF‐α表达水平差异均有统计学意义（P＜0．05）；COPD组与COPD‐PIF组 FVC、FEV1、TNF‐α、IL‐6表达水平差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）COPD‐PIF患者体内血清IL‐6、TNF‐α水平与 FVC呈负相关（r＝－0．64、－0．58，P＜0．01），与FEV1水平呈负相关（r＝－0．53，P＜0．05；r＝－0．79，P＜0．01）。（3）动脉血气分析特点可以看出，与COPD组相比， COPD‐PIF组具有较低的血氧分压（P＜0．05），而二氧化碳潴留较少（P＜0．05）；（4）COPD‐PIF组患者FEV1、体质量指数、6 min内步行的距离及BODE指数与COPD组相比均较低，差异均有统计学意义（P＜0．05），呼吸困难评级表分数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与COPD组相比，COPD‐PIF患者体内炎性反应和氧化应激明显。COPD‐PIF患者血清 TNF‐α、IL‐6水平均与肺功能呈负相关，其水平升高可反映肺功能的损伤程度，可作为判断病情严重程度的指标。
作者：徐丽江 刊期： 2016年第23期
目的：探讨情景模拟练习在急诊护士急救能力培养中的应用。方法将2014年1～12月该院急诊科护理人员36名随机分为对照组和试验组各18名，对照组采用传统教育模式，试验组采用情景模拟练习，比较实施前、后对1000例患者护理安全隐患、护理质量和患者满意度差异。结果试验组患者护理差错、并发症、医疗纠纷发生率均低于对照组，护理人员护理文书、护理操作、健康宣教得分分别由对照组的（3．42±0．38）、（3．65±0．35）、（3．88±0．55）分上升至试验组的（4．18±0．22）、（4．43±0．52）、（4．63±0．36）分；患者满意率由81．2％提高至92．7％，各项目差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论情景模拟练习减少了急诊护理安全隐患，促进了急诊护理质量持续改进和患者满意度提高。
作者：石莉；王瑞；刘东恒 刊期： 2016年第23期
目的：探讨品管圈活动对使用胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法以提高患者血糖达标率及更换胰岛素注射针头和注射部位的依从性为品管圈活动主题，对2型糖尿病患者更换胰岛素注射针头和注射部位的依从性情况进行调查，经过头脑风暴、原因分析及拟定对策，制订胰岛素皮下注射技术操作指引，加强护士2型糖尿病相关专科知识和胰岛素皮下注射操作技术培训，制订2型糖尿病患者使用胰岛素皮下注射健康教育路径及健康教育手册，采用多种方法进行健康教育。比较对策实施前、后使用胰岛素皮下注射的2型糖尿病患者更换胰岛素皮下注射针头和注射部位的依从性及血糖达标率。结果对策实施后2型糖尿病患者更换胰岛素注射针头依从率分别由40．00％提高至79．00％，更换注射部位依从率由41．00％提高至81．00％，差异有统计学意义（χ2＝33．60，P＜0．05）；同时患者的空腹血糖、餐后2 h血糖值低于实施前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈活动制订的对策能有效提高2型糖尿病患者血糖达标率及胰岛素皮下注射更换注射针头、注射部位的依从性，提升患者住院满意度。
作者：晏玫；梁泽容 刊期： 2016年第23期
目的：对2015年3～12月急诊检验不合格标本进行分类统计和原因分析，并与2009年不合格标本进行对比，以提高检验标本的合格率。方法对海军总医院急诊检验科2015年3～12月所有不合格标本1422份进行分类统计并分析原因及探讨对策。结果急诊检验科标本总体不合格率为0．31％；血液凝固、溶血、脂血及标本量多（少）是导致标本不合格的主要因素，其在不合格标本中所占比例分别为44．93％、15．82％、7．59％和6．96％；尿液、大便标本不合格率相对较小，不合格原因主要为条码错误或重复、标本污染和空管（盒）。结论做好异常标本统计，加强与临床沟通，增强对护理人员的培训，对提高检验标本的合格率有重要意义。
作者：李燕燕；张云 刊期： 2016年第23期
目的：探讨孕期营养评价对孕妇的妊娠结局及新生儿状况的影响。方法选取2013年6月至2015年6月于妊娠13周前在秦皇岛市昌黎县妇幼保健院建立孕产妇保健手册的单胎初产妇900例作为研究对象，依据孕妇就诊的单双号分为干预组与对照组，各组450例。对照组孕妇给予常规孕期营养知识宣教，干预组孕妇给予个性化孕期营养干预，对比两组孕妇剖宫产率、产后出血及贫血情况，并对比巨大儿、低体质量儿及畸形胎儿的发生情况。结果与对照组对比，干预组孕妇阴道分娩率显著升高，剖宫产率显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；与对照组对比，干预组孕妇产后出血、贫血及羊水过少发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），两组胎膜早破发生情况对比差异无统计学意义（P＞0．05）；与对照组对比，干预组巨大儿、低体质量儿发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），两组新生儿畸形及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论孕期营养干预能够显著改善孕妇的妊娠结局及新生儿状况，值得临床推广应用。
作者：侯爱军；石艳丽；孙秀艳；杨立红；马翠梅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨右美托咪啶联合帕瑞昔布钠对单肺通气肺叶切除术患者肺部炎性反应的影响。方法选择行单肺通气肺叶切除术的患者80例，采用随机双盲法分为右美托咪啶组（D组，n＝20），帕瑞昔布钠组（P组，n＝20），右美托咪啶联合帕瑞昔布钠组（D＋P组，n＝20），生理盐水对照组（N组，n＝20）。各组分别以生理盐水、右美托咪啶、帕瑞昔布钠及右美托咪啶与帕瑞昔布钠联合处理，取患者外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测不同时点白细胞介素‐1β（I L‐1β）、白细胞介素‐6（I L‐6）、环氧化酶‐2（COX‐2）、活性氧（ROS）水平；取桡动脉血行血气分析，比较血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及氧合指数；记录术后12 h和24 h的VAS疼痛评分及镇痛药物剂量。结果 D＋P组患者术中炎性因子较其他组表达明显降低，且D组与P组小于N组，差异有统计学意义（P＜0．05）；血气分析提示D＋P组PaO2及氧合指数较N组增高，PaCO2则降低，P组及D组差异无统计学意义（P＞0．05）；术后VAS评分及24 h曲马多用量比较，D＋P组VAS评分低，曲马多用量少，较N组均有显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪啶联合帕瑞昔布钠能降低单肺通气肺叶切除术患者术中肺部炎性反应，改善氧合功能，降低术后镇痛药物使用剂量。
作者：陶广华；刘向六；罗伟；张文龙；刘文值；朱月浩；李泉霖；邓义江 刊期： 2016年第23期
目的：研究重庆市体检人群心踝血管指数（CAVI）与脂肪肝之间的相关性。方法选取2015年1～12月重庆医科大学附属第一医院健康体检部健康体检者3218例作为研究对象，按照是否有脂肪肝分为健康对照组（n＝2298）和脂肪肝组（n＝920），比较两组CAVI值的大小及动脉硬化检出率，并且采用回归分析评估脂肪肝的危险因素。CAVI采用动脉硬化检测仪测量，脂肪肝采用彩色多普勒超声检测。结果脂肪肝组和健康对照组性别构成比男性比例高于女性，差异有统计学意义（P＜0．05）。脂肪肝组CAVI（8．00±1．14）m／s比健康对照组CAVI（7．80±1．07）m／s显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），脂肪肝组动脉硬化检出率显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。将性别、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、CAVI作为自变量，是否有脂肪肝作为应变量，进行多变量Logistic回归分析，校正性别、SBP、DBP、HDL‐C、LDL‐C后发现，BMI、TG、FPG、CAVI升高是脂肪肝的易患危险因素，CAVI与脂肪肝密切相关。结论CAVI与脂肪肝密切相关，体检人群尽早进行CAVI及腹部超声筛查有助于动脉硬化及脂肪肝的早期防治。
作者：罗知晓；葛倩；罗蓉 刊期： 2016年第23期
目的：了解肠球菌感染分布特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物控制病原菌感染提供依据。方法对2010年12月至2015年12月临床送检全部标本采用梅里埃 VITEK2全自动微生物仪进行菌株鉴定及药敏试验，个别药物用K‐B纸片扩散法检测抗菌药物敏感性。采用SPSS18．0软件进行统计学分析。结果5年共分离粪肠球菌423株、屎肠球菌191株，主要分布于尿液、痰液、泌尿生殖道分泌物和血液中。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要分布在尿液中，耐药率不断升高，近几年更出现了对万古霉素耐药的菌株，临床医生应该加强对粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测，合理使用抗菌药物，从而提高治疗效果。
作者：王套瑞；李珉珉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨视频教学在脑卒中后运动性失语患者语言康复指导中的应用效果。方法将2013年12月至2014年12月在该院神经内科住院治疗的脑卒中患者60例随机分为常规组和观察组，各组30例。两组患者同时接受常规康复治疗与护理，观察组同时结合视频技术指导患者语言康复。评估比较两组患者在治疗前及治疗后30 d的语言功能恢复情况。结果观察组患者语言流畅度、信息量、自发言语、听理解、复述和阅读功能评分较常规组明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论视频教学在脑卒中后运动性失语患者的语言康复指导中具有良好的临床价值，能明显提高患者语言康复效果。
作者：陈晓娥；沈文英；徐文琪 刊期： 2016年第23期
目的：研究围术期胃肠道恶性肿瘤患者自体输血对凝血功能和血清炎性因子水平的影响。方法选择2012年8月至2014年8月的98例胃肠道恶性肿瘤患者，所有患者均在手术期间进行输血，按随机数字表法分为两组，各组49例。其中自体输血患者作为试验组，异体输血患者作为对照组，观察两组患者凝血功能和血清炎性因子水平情况。结果两组患者手术前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）及纤维蛋白原（FIB）差异均无统计学意义（P＞0．05），试验组手术后PT、APTT、PLT、FIB显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术前两组患者白细胞介素‐2（IL‐2）、白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子（TNF‐α）及前列腺素E2（PGE2）水平差异均无统计学意义（P＞0．05）；手术后试验组患者IL‐6水平与对照组差异无统计学意义（P＜0．05），IL‐2、TNF‐α及PGE2水平与对照组差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者不良反应包括发热、过敏、感染等。试验组不良反应发生率及生存率分别为6．12％、93．88％，对照组分别为22．45％、79．59％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自体输血对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能抑制不明显，术后并发症较少，明显提高了患者生存期限。
作者：张春丽；张改英；田慧芳 刊期： 2016年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
