普拉提·努尔别克；开丽曼·阿不都巴热；杨杰
目的：研究某院健康体检中老年人群翼状胬肉患病状况。方法选取2015年6～8月在某院进行健康体检的中老年468例，年龄大于或等于45岁，对其进行调查研究，研究主要通过问卷调查及比较详细的眼科检查来实施。对翼状胬肉患病状况进行准确诊断，并计算患者患病率及有关危险因素。结果研究发现，不同年龄段女性翼状胬肉患病率有明显差异，翼状胬肉发病率与患者年龄、性别、文化程度、饮酒史、户外工作时间、户外工作年限及泪膜破裂时间均有明显关系，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论性别、年龄均与翼状胬肉患病率有明显关系，泪膜破裂时间、文化程度及户外工作年限是影响翼状胬肉发生的重要危险因素，与疾病的发生息息相关。
作者：毕云；王永红；吴鸣宇 刊期： 2016年第23期
目的：了解肠球菌感染分布特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物控制病原菌感染提供依据。方法对2010年12月至2015年12月临床送检全部标本采用梅里埃 VITEK2全自动微生物仪进行菌株鉴定及药敏试验，个别药物用K‐B纸片扩散法检测抗菌药物敏感性。采用SPSS18．0软件进行统计学分析。结果5年共分离粪肠球菌423株、屎肠球菌191株，主要分布于尿液、痰液、泌尿生殖道分泌物和血液中。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素有很好的敏感性。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要分布在尿液中，耐药率不断升高，近几年更出现了对万古霉素耐药的菌株，临床医生应该加强对粪肠球菌和屎肠球菌耐药性监测，合理使用抗菌药物，从而提高治疗效果。
作者：王套瑞；李珉珉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨血栓通联合尼可地尔治疗老年不稳定性心绞痛（UAP）的临床疗效及对患者氧化应激的影响。方法选取2014年1月至2015年10月新疆维吾尔自治区胸科医院心血管内科收治的96例符合标准的老年U A P患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n＝48）和观察组（n＝48），所有入选患者均给予常规药物治疗。在此基础上，对照组患者给予尼可地尔治疗，观察组患者在对照组基础上联合给予血栓通注射液治疗。比较两组患者临床疗效、心绞痛发生频率、发作持续时间、氧化应激指标水平及不良反应发生情况。结果疗效评价后显示，观察组患者治疗总有效率（95．8％）明显高于对照组（81．2％），差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，与对照组患者心绞痛发生频率[（4．3±1．4）次／周]相比，观察组患者[（2．2±1．2）次／周]减少；与对照组患者持续时间[（3．6±1．3）min]相比，观察组患者[（2．4±0．8）min]缩短；与对照组患者氧化应激指标氧化型低密度脂蛋白水平[（586．2±74．6）μg／L]相比，观察组患者[（541．9±70．5）μg／L]降低；与对照组患者丙二醛水平[（8．1±1．5）μmol／L）]相比，观察组患者[（6．4±1．2）μmol／L]降低；与对照组患者超氧化歧化酶水平[（72．4±9．2）×103 U／L]相比，观察组患者[（83．1±10．6）×103U／L]升高，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间，对照组和观察组患者均无严重不良反应病例，对照组和观察组患者不良反应发生率分别为8．3％和14．6％，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血栓通注射液联合尼可地尔治疗老年UAP疗效可靠，能够明显提高临床疗效，减少心绞痛发生频率，缩短心绞痛发作持续时间，减轻机体氧化应激，且不良反应轻微，值得临床进一步研究。
作者：库德热提·艾比布拉 刊期： 2016年第23期
目的：探讨人类可溶性瘦素受体（sLR）在不同孕周妊娠期糖尿病患者体内表达水平及其临床价值，为妊娠期糖尿病的发病机制提供新的研究试点。方法选择2015年1～12月收入该院的健康妊娠孕妇92例作为A组研究对象，其中A1组为孕14～19周（30例），A2组为30～34周（32例），A3组为大于或等于37周足月分娩前（30例）；选择同期妊娠期糖尿病孕妇84例作为B组研究对象，其中B1组为孕14～19周（29例），B2组为30～34周（27例），B3组为大于或等于37周足月分娩前（28例）；另选择同期在该院进行健康体检的未孕健康女性30例作为C组研究对象。空腹抽取各组研究对象静脉血5mL，采用酶联免疫吸附试验检测血清中sLR表达水平。结果A组不同孕周孕妇血清sLR水平均显著高于C组，且随着孕龄增加，其表达水平显著上升，在足月分娩前达到高峰，差异有统计学意义（P＜0．05）。B组不同孕周孕妇血清sLR水平与C组相比差异无统计学意义（P＞0．05），且B组不同孕周之间差异也无统计学意义（P＞0．05）。与A组相比，B组不同孕周孕妇血清sLR水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同sLR水平的妊娠期糖尿病患者比例不同，且妊娠期糖尿病比例随血清sLR水平升高而降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论sLR参与调解瘦素清除率、瘦素敏感性等，与妊娠期糖脂代谢密切相关，低密度sLR可能会导致妊娠期糖尿病发病，但孕妇sLR水平能否作为妊娠期糖尿病的指标和临界值仍需要进一步研究证实。
作者：李娜；李光；陈刚 刊期： 2016年第23期
目的：观察对比鹿川活络胶囊与美洛昔康治疗腰椎间盘突出症的效果。方法随机选取2012年5月至2015年5月该院收治的80例腰椎间盘突出症患者，依据随机数字表法分为两组，研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。研究组患者给予鹿川活络胶囊治疗，对照组患者给予美洛昔康治疗，然后对两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）、患者满意度（PSS）、下腰痛JOA评分系统、健康调查简表评分进行统计分析。结果研究组患者治疗总有效率为97．5％（39／40），显著高于对照组的75．0％（30／40），差异有统计学意义（P＜0．05），VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），PSS、JOA评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），躯体、躯体自觉、社会、情绪角色功能，疼痛、精神健康指数，精力，总体健康感觉评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论鹿川活络胶囊较美洛昔康治疗腰椎间盘突出症效果更好。
作者：张景瑜；李明；王玉臣 刊期： 2016年第23期
目的：应用生物电阻抗技术对终末期肾病患者身体各部位的脂肪水平进行分析，进而探讨终末期肾病患者脂肪分布特点及其与血脂、血压的相关性，为终末期肾病患者心血管疾病的预防提供依据。方法选取2013年4月至2015年5月于该院接受治疗的终末期肾脏患者240例，测定患者体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR），采用生物电阻抗技术分析患者的脂肪总量、去脂体质量、四肢和躯干脂肪量占体质量的百分比，分别计算总体脂肪率（BFP）和四肢脂肪率，同时测定患者的血压（舒张压、收缩压）和血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）和载脂蛋白（ApoB）]等生化指标，对测定结果相关性进行分析。结果（1）终末期肾病男性患者脂肪总量、四肢和躯干脂肪量均显著低于女性患者，差异有统计学意义（P＜0．05），且随着年龄的增长，女性患者脂肪总量增加更为明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）在BMI、WHR和BFP正常组和升高组中，BMI与血压的相关性高于WHR和BFP ，差异有统计学意义（P＜0．05），而WHR和BFP与血脂的相关性显著高于BMI ，差异有统计学意义（P＜0．05），与WHR相比，BFP与 TG、TC、LDL‐C和ApoB相关性更高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论终末期肾病患者脂肪总量、去脂体质量、四肢和躯干脂肪量在男性和女性之间存在差异，应用生物电阻抗技术测定终末期肾病患者的体脂肪率，可以为预防心血管疾病的发生提供依据。
作者：杜克先；邓颖；胡敏；徐艳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨综合护理干预对社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响。方法选取2014年3月至2015年3月于该社区健康服务中心建立健康档案并接受治疗的128例老年T2DM 患者作为研究对象，在所有患者知情并自愿参与原则下，随机分为对照组（64例）和研究组（64例）。对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上给予综合护理干预，6个月后对两组患者血糖水平、遵医行为及生活质量进行比较分析。结果经过6个月护理后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较护理前均有所下降，且研究组下降程度与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者遵医行为较护理前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组改善程度与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；经护理干预后，研究组患者生活质量评分较护理前有显著提升，差异有统计学意义（P＜0．05），且提升程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对社区老年T2DM患者实施综合护理干预，在有效维持血糖水平稳定及提升遵医行为的同时，还能显著提升患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘芳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨CD4＋ CD25＋CD127low／－调节性T细胞和转化生长因子β在急性脑出血患者外周血中的表达及其相关性。方法采用流式细胞术检测33例试验组急性脑出血患者和30例健康对照者的外周血CD4＋ CD25＋ CD127low／－调节性T细胞百分率，同时采用酶联免疫吸附试验检测63例研究对象的血清转化生长因子β（T G F‐β）表达水平，将所得数据进行统计分析。结果试验组CD4＋ CD25＋ T细胞百分率、CD4＋ CD25＋ CD127low／－调节性T细胞百分率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组TGF‐β表达水平与对照组相比显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。分析急性脑出血患者的调节性 T细胞数量、TGF‐β表达水平与临床指标，发现其与体温、白细胞相关性不大，与空腹血糖和血压具有明显的相关性。结论急性脑出血患者CD4＋ CD25＋ CD127low／－调节性T细胞数量异常减少可能与其免疫功能紊乱相关。
作者：白静 刊期： 2016年第23期
目的：研究住院新生儿父母抑郁、焦虑的状况及对其进行综合护理干预的效果，为指导临床进行针对性综合护理提供理论依据。方法将成都医学院第一附属医院200例住院新生儿的父母（父200例，母200例）作为试验组，在其入院1周之内进行针对性综合护理并对其父母进行抑郁、焦虑评估；将未进行针对性综合护理的100例住院新生儿的父母（父100例，母100例）作为对照组，进行抑郁、焦虑评估。结果对照组父亲抑郁占69．00％（69／100），焦虑占67．00％（67／100）；母亲抑郁占38．00％（38／100），焦虑占37．00％（37／100）。试验组父亲抑郁占30．00％（60／200），焦虑占28．00％（56／200）；母亲抑郁占18．00％（36／200），焦虑占16．00％（32／200）。试验组评估结果显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论住院新生儿的父母普遍存在抑郁、焦虑状态，通过对其进行针对性的综合护理干预，对于缓解其父母的抑郁和焦虑状态有效，值得临床推广应用。
作者：林春秋 刊期： 2016年第23期
目的：探讨烧伤早期伴发脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和白细胞介素‐6（IL‐6）表达水平及临床意义。方法回顾性分析该院收治的206例烧伤早期患者病例资料，将其中伴发脓毒症的61例患者作为研究A组，剩余未伴发脓毒症的145例患者作为研究B组，另选取76例同期在该院进行健康体检的同年龄段健康志愿者作为健康对照组。对3组研究对象血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平进行对比，并分析不同严重程度脓毒症患者因子水平差异，对比研究A组不同预后亚组间血清因子水平。结果3组对象血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平差异均有统计学意义（P＜0．05），且每两组间比较差异也有统计学意义（P＜0．05）；脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克3个亚组间血清 PCT、hs‐CRP和 IL‐6水平差异均有统计学意义（P＜0．05），且每2个亚组间比较差异也有统计学意义（P＜0．05）；预后良好组血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平均明显低于预后不良组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平在烧伤早期伴发脓毒症患者中水平异常升高，且病情越严重，升高幅度越显著，对预后也有评估价值。
作者：罗念容；王丽；衡玉钰；马可为 刊期： 2016年第23期
目的：探讨肿瘤标志物及腺苷脱氨酶检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年11月该院经临床表现、胸腔积液分析、影像学检查和对抗结核治疗的反应确诊的结核性胸腔积液40例（良性组）、恶性胸腔积液45例（恶性组），采用电化学发光法检测癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、可溶性细胞角蛋白19片段（CY‐FRA21‐1）；采用化学酶法检测腺苷脱氨酶（ADA）及胸腔积液总蛋白等指标浓度。结果良性组CEA、NSE、CYFRA21‐1显著低于恶性组，差异均有统计学意义（U＝4．45、12．57、38．05，P＜0．05）；良性组 ADA、总蛋白显著高于恶性组，差异有统计学意义（U＝15．96、13．38，P＜0．05）。ADA、总蛋白、ADA＋总蛋白对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为82．5％、87．5％和100．0％，特异性为87．5％、85．0％和95．0％；CEA、CYFRA21‐1、NSE对恶性胸腔积液诊断的灵敏度分别为60．0％、80．0％及40．0％，特异性分别为80．0％、60．0％及57．8％；CEA联合CYFRA21‐1及CEA联合CYFRA21‐1＋ NSE的灵敏度分别为93．3％、97．8％，特异性分别为95．6％、100．0％，均高于单项检测。结论 CEA、NSE、CYFRA21‐1、ADA、总蛋白对胸腔积液性质具有鉴别诊断价值， CEA、CYFRA21‐1、NSE联合诊断具有更高的灵敏度和特异性。
作者：马朝燕 刊期： 2016年第23期
目的：研究围术期胃肠道恶性肿瘤患者自体输血对凝血功能和血清炎性因子水平的影响。方法选择2012年8月至2014年8月的98例胃肠道恶性肿瘤患者，所有患者均在手术期间进行输血，按随机数字表法分为两组，各组49例。其中自体输血患者作为试验组，异体输血患者作为对照组，观察两组患者凝血功能和血清炎性因子水平情况。结果两组患者手术前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）及纤维蛋白原（FIB）差异均无统计学意义（P＞0．05），试验组手术后PT、APTT、PLT、FIB显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术前两组患者白细胞介素‐2（IL‐2）、白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子（TNF‐α）及前列腺素E2（PGE2）水平差异均无统计学意义（P＞0．05）；手术后试验组患者IL‐6水平与对照组差异无统计学意义（P＜0．05），IL‐2、TNF‐α及PGE2水平与对照组差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者不良反应包括发热、过敏、感染等。试验组不良反应发生率及生存率分别为6．12％、93．88％，对照组分别为22．45％、79．59％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自体输血对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能抑制不明显，术后并发症较少，明显提高了患者生存期限。
作者：张春丽；张改英；田慧芳 刊期： 2016年第23期
目的：比较羟考酮与地佐辛用于模拟胸部创伤早期镇痛的临床效果。方法选择60例择期在全身麻醉下行腔镜下肺叶切除术的患者，随机分为羟考酮（Q ）组和地佐辛（D ）组，术后待患者出现疼痛（V A S≥5分）时，按分组予以静脉注射各种药物，比较各组患者不同时点的静息VAS评分、Ramsay镇静评分、按压自控静脉镇痛（PCIA）次数和用药后的不良反应。结果在给药后2、4、6 h D组静息VAS评分均高于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）；D组在给药后2 h和4 h的Ramsay镇静评分高于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在给药后2～4 h D组PCIA按压次数高于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2 h内出现头晕的人数高于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胸部创伤早期镇痛中单次静脉注射羟考酮的镇痛效果要优于地佐辛，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：江山；殷飞；王美青；孙杨 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同手术方式对超早期高血压脑出血患者术后再出血的影响。方法选择2014年12月至2016年8月在该院接受手术治疗的超早期高血压脑出血患者112例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各56例，观察组患者行微创穿刺血肿引流术，对照组行小骨瓣开颅血肿清除术，对比两组患者术后再出血发生情况、术后并发症发生率及术后日常生活能力分级等。结果观察组与对照组患者术后再出血率及病死率对比差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组与对照组患者颅内感染、肺部感染及应激性溃疡发生率对比差异无统计学意义（P＞0．05）；与对照组对比较，观察组患者生活能力等级为Ⅰ级所占比例显著升高，Ⅴ级所占比例明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），两组Ⅱ级、Ⅳ级患者所占比例对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论微创穿刺血肿引流术与小骨瓣开颅血肿清除术治疗超早期高血压脑出血患者术后再出血发生情况相近，具体手术方式应根据患者具体病情选择。
作者：周龙；刘美霞；邓民强；潘轲 刊期： 2016年第23期
目的：探讨中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者共180例，随机分为对照组（90例）和联合组（90例），对照组给予单纯西医治疗，联合组在对照组基础上与自拟方联用治疗，并对两组患者临床疗效进行比较。结果联合组患者近期疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后各项中医证候积分、心肺功能及血液流变学指标均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），且观察组各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效优于单纯西医治疗，具有临床应用价值。
作者：李朝娟；顾峰；唐铖 刊期： 2016年第23期
目的：对2015年3～12月急诊检验不合格标本进行分类统计和原因分析，并与2009年不合格标本进行对比，以提高检验标本的合格率。方法对海军总医院急诊检验科2015年3～12月所有不合格标本1422份进行分类统计并分析原因及探讨对策。结果急诊检验科标本总体不合格率为0．31％；血液凝固、溶血、脂血及标本量多（少）是导致标本不合格的主要因素，其在不合格标本中所占比例分别为44．93％、15．82％、7．59％和6．96％；尿液、大便标本不合格率相对较小，不合格原因主要为条码错误或重复、标本污染和空管（盒）。结论做好异常标本统计，加强与临床沟通，增强对护理人员的培训，对提高检验标本的合格率有重要意义。
作者：李燕燕；张云 刊期： 2016年第23期
目的：研究基于VMware虚拟化技术在临床实验室ISO15189：2012体系中的应用。方法 VMware平台方案将数台应用服务器、LIS扩展功能模块及数据服务器虚拟化，用于集中部署信息系统。结果采用虚拟化技术建设针对ISO15189准则的实验室应用能够降低综合运行成本、提升信息管理效率，有效保障信息系统运行的稳定性。结论VMware虚拟化平台适合用于ISO15189：2012体系实验室信息与数据服务的建设与管理。
作者：刘晓雷；裘维维；宋军；乔琳；张佳 刊期： 2016年第23期
多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MCL）因肿瘤性淋巴细胞增生形成多发性息肉样改变而得名，它是一种罕见的来源于淋巴结滤泡外套层的小 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），临床病理特征具有高度异质性。完整的病例报道甚少，国外仅70例［1］，国内相关报道仅数例。本文对近期诊断的1例原发于肠道的多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MLP／MCL）病例予以报道，以提高对MLP／MCL的认识，现报道如下。
作者：于治恒；赵晶；胡文；龚枚 刊期： 2016年第23期
目的：探讨跨理论模型及动机性访谈干预模式对直肠癌术后患者自我护理能力的影响。方法将84例行手术治疗的直肠癌患者随机分为两组，每组42例，对照组患者实施常规护理，研究组在常规护理基础上，采取基于跨理论模型及动机性访谈干预模式，对比两组患者的自我护理能力、生活质量变化。结果两组患者出院后1、3、6个月自我护理能力、自尊状态总评分均有明显提高，并且研究组自我护理评分和自尊总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体生活质量评分显著高于对照组，疲乏、疼痛症状评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对直肠癌术后患者采取基于跨理论模型及动机性访谈干预模式，能有效提高患者自尊水平，促进患者自我护理能力提高，改善生活质量。
作者：郑燕；汪秀云；李林娟 刊期： 2016年第23期
目的：探讨临床护理路径对结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理依从性的影响。方法选择2012年8月至2015年2月在该院进行诊治的结直肠癌浸润转移患者88例，根据随机抽签原则分为肠内营养组与肠外营养组各44例，全部患者行肿瘤病灶切除加淋巴清扫根治术，肠外营养组术后第1天开始给予肠外营养，肠内营养组术后第1天开始给予肠内营养，两组营养干预观察时间为14 d。结果所有患者都顺利完成手术，肠内营养组术后肛门排气时间、半流饮食时间与住院时间均明显少于肠外营养组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。干预期间肠内营养组合理饮食、运动锻炼、日常服药依从性分别为100．0％、97．7％和100．0％，均明显高于肠外营养组的84．1％、79．5％和86．4％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。干预期间肠内营养组肺部感染、吻合口瘘、切口愈合不良、下肢深静脉血栓等并发症发生情况均明显少于肠外营养组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者干预后血清总蛋白与清蛋白均明显高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；同时干预后肠内营养组血清总蛋白与清蛋白明显高于肠外营养组，差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径在结直肠癌浸润转移患者术后肠内营养护理的应用能提高患者的护理依从性，减少并发症发生情况，改善患者营养状况，从而促进患者康复。
作者：王仁辉 刊期： 2016年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
