陈红；廖义琛；黄健
目的：观察微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗青光眼的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月该院眼科收治的青光眼患者100例（120眼），将其分为观察组及对照组，观察组实施微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗，对照组仅实施微创小梁切除术治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果经过1年随访，对照组中保持功能性滤过泡40只眼，百分比为66．67％，观察组中保持功能性滤过泡53只眼，百分比为88．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组房水流畅系数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在青光眼临床治疗中，对患者实施微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗，能够取得良好的临床治疗效果，对眼压起到良好的控制作用，值得推广应用。
作者：尹成建 刊期： 2015年第16期
目的：探讨乳腺癌患者血清人基质裂解素（ST2）的变化及其与乳腺癌发展和预后的关系。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测102例乳腺癌患者血清中ST2水平，分析血清ST2水平与患者临床病理特征的关系，评价ST2用于预测预后的价值。结果雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者血清ST2水平高于ER阴性组及对照组，而ER阴性组与对照组血清ST2无差别；血清ST2水平的高低与ER阳性乳腺癌患者病理分型、TNM 分期、淋巴结转移和远处转移情况有关；高ST2组ER阳性乳腺癌患者预后比低ST2组ER阳性乳腺癌患者差。结论血清ST2可用于预测ER阳性乳腺癌患者的预后。
作者：王建军 刊期： 2015年第16期
目的：探讨尿液对羟基苯丙氨酸检测在恶性肿瘤预测中的临床应用价值。方法采用比色法对重庆市肿瘤研究所395例尿液样本（其中90例健康者、92例良性肿瘤、213例病理确诊的恶性肿瘤）对羟基苯丙氨酸进行检测分析。结果健康对照组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组的阳性检出率分别为8．89％、14．13％、68．54％；与健康对照组比较，良性肿瘤组的阳性率差异无统计学意义（P＞0．05），恶性肿瘤组的阳性率明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；与良性肿瘤组比较，恶性肿瘤组的阳性率明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；恶性肿瘤组中的消化道恶性肿瘤、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、妇科恶性肿瘤、肺癌及其他恶性肿瘤的阳性检出率分别是78．82％、72．22％、71．42％、65．38％、62．50％、60．00％和72．22％，不同病种间的阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；尿液对羟基苯丙氨酸对恶性肿瘤的检测灵敏度68．54％，特异性88．46％，准确度77．72％，阳性预测值87．00％，阴性预测值71．00％。结论尿液对羟基苯丙氨酸作为一种新的肿瘤标志物，适用于恶性肿瘤的广谱筛查；对良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床意义。
作者：黄学梅；吴立翔；吕自兰；李影；郭变琴 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血液透析过程中并发急性上消化道出血患者急诊内镜下的表现及止血措施。方法对48例血液透析过程中并发急性上消化道出血患者进行急诊内镜检查及治疗，总结消化道出血原因、内镜下表现、内镜下治疗方法及疗效。结果急诊胃镜检查发现上消化道出血病因以胃黏膜糜烂出血为主20例（41．7％），其次为十二指肠球部溃疡12例（25．0％）、胃溃疡8例（16．7％）。幽门螺旋杆菌阳性36例（75．0％）。上消化道出血内镜下改良Forrest分级：ForrestⅠa 6例，ForrestⅠb 18例，ForrestⅡa 8例，ForrestⅡb 8例，ForrestⅡc 4例，ForrestⅢ4例。对分级为ForrestⅠa至ForrestⅡb的38例患者进行内镜下止血，包括喷洒止血药止血6例，注射止血药止血4例，高频电凝止血8例，氩离子凝固术10例，钛夹止血6例，多种方法联合应用4例。48例患者中上消化道出血治愈46例，死亡2例，总体即时止血率为63．2％，有效止血率31．6％，再发出血率5．3％。结论血液透析中并发急性上消化道出血以急性胃黏膜糜烂为主，内镜下表现以ForrestⅠb及ForrestⅡb为主，急诊内镜下止血效果显著。
作者：高正兰 刊期： 2015年第16期
制药工程专业是一门与药学、生物技术、化学合成和工程学等专业交叉的学科。围绕药物研发、生产和质量检测开设课程，各课程之间存在紧密的序贯关联性。海南大学海洋学院制药工程系打破各实验课程各自为营的实验教学模式，在冬季小学期开设制药工程专业开放创新性综合实验课程，以加强学生对制药工程专业的系统性认识，加强学生对专业知识的综合运用能力以及学生的实践动手能力和创新能力。
作者：郭伟良；陈雪芬；周永灿；王世范；胡文婷 刊期： 2015年第16期
目的：比较酶联免疫吸附试验（ELISA ）、胶体金免疫层析技术（GICA ）、电化学发光免疫分析（ECLIA）、核酸检测（NAT）共4种方法检测乙肝表面抗原（HBsAg）弱阳性标本的结果符合率，分析探讨4种方法的特异性与灵敏度。方法采用高灵敏度进口和国产ELISA试剂对重庆地区2013年1～12月无偿献血标本共116351份进行HBsAg血液定性筛查，选取0．8≤S／CO＜l范围的弱阳性标本150份进行ELISA双孔复检、GICA、ECLIA、NAT进行定量检测。结果以上4种方法检测HBsAg的结果符合率为74％，其中，GICA与ECLIA结果符合率为78．7％；ELISA与ECLIA结果符合率为91．2％；NAT与ECLIA结果符合率为85．5％，GICA检测 HB‐sAg弱阳性标本的符合率比其他3种方法较差。结论（1）GICA的灵敏度和特异性与其他3种方法相比较低，检测HBsAg弱阳性标本时存在比较高的假阴性率和假阳性率，建议只作初筛检测。（2）ECLIA的灵敏度和特异性略高于ELISA ，当ELISA检测出现弱阳性结果时，好用ECLIA进行复检。（3）NAT和ELISA灵敏度和特异性接近，NAT与ELISA技术的方法学差异主要是检测的对象不同，且ELISA与NAT检测各有优劣，因此2种方法进行双检可以有效提高灵敏度和特异性。
作者：程颖；李维；田耘博；程燃 刊期： 2015年第16期
目的：探讨宫颈癌患者外周血中白细胞介素（IL ）‐6、IL‐8、IL‐17的浓度以及临床意义。方法选取该院2012年1月至2013年12月收治的宫颈癌患者87例作为宫颈癌组，另选同期病理检查宫颈组织正常的患者50例作为对照组，检测2组患者外周血中IL‐6、IL‐8、IL‐17的浓度。结果宫颈癌组IL‐6、IL‐8、IL‐17浓度均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；IL‐6、IL‐8、IL‐17浓度Ⅳ期明显高于Ⅲ期，Ⅲ期明显高于Ⅱ期，Ⅱ期明显高于Ⅰ期，差异有统计学意义（ P＜0．05）；IL‐6、IL‐8、IL‐17浓度中低分化明显高于中分化，中分化明显高于高分化，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL‐6、IL‐8、IL‐17与宫颈癌的发生、进展、分化密切相关，对IL‐6、IL‐8、IL‐17的监测有助于疾病的诊断，对疾病的进展判断有一定价值。
作者：伍尚剑；黄晓霞；谭宗宪；陈聚兴；陈绍轩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨炎性指标中性粒细胞表面CD64、单核细胞 HLA‐DR、降钙素原（PCT ）检测在细菌感染性疾病诊断中的价值。方法选取2013年10月至2014年3月福建省立医院临床初步诊断为感染性疾病的住院患者90例，按出院时回顾性分析，将患者分为细菌感染组、非细菌感染组（包括真菌或支原体感染）；另选取同期健康体检者30例作为对照组。比较各组之间CD64、HLA‐DR、PCT、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分、白细胞计数（WBC）的检测结果。结果细菌感染组CD64、PCT、CRP明显高于非细菌感染组与对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），NAP、WBC明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），HLA‐DR明显低于非细菌感染组与对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；非细菌感染组CD64、CRP、NAP积分（P＜0．01）与WBC计数（P＜0．05）明显高于对照组，而PCT及单核细胞HLA‐DR与对照组相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。细菌感染组各炎性指标相关性分析表明：CD64与HLA‐DR呈负相关（r＝－0．36，P＜0．01）；PCT与CRP呈正相关（r＝0．43， P＜0．01）；HLA‐DR除与CD64呈负相关外，还与CRP、WBC呈负相关（P＜0．01）。按PCT水平对感染程度分级，结果显示PCT各水平组的HLA‐DR水平均明显低于对照组（P＜0．05，P＜0．01），并呈现明显递减趋势；除0．05～0．5 ng／mL组外，其他PCT水平组的CD64水平均明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01），并呈现明显的递增趋势。结论 PCT、CD64、HLA‐DR是较好的细菌感染指标，3者联合检测对细菌感染的诊断、评估与监测有着重要的意义。
作者：陈金花；林晓仁；罗湘湘；柯龙燕；张澍澍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血栓弹力图（T EG ）在蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇凝血功能的影响。方法选取2011年1月至2013年12月在新乐市医院产科行剖宫产的50例产妇为研究对象，分别于麻醉前、麻醉后1 h采集产妇手部和足部静脉血，采用T EG对产妇麻醉前、麻醉后凝血功能进行评价。结果比较蛛网膜下腔阻滞麻醉前、蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇手部静脉血TEG各参数值，差异有统计学意义（P＜0．01）；蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇手部静脉血TEG参数反应时间（R）、血凝块形成时间（K）数值低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0．01）；蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇手部静脉血T EG参数α角、大振幅（M A ）值、凝血指数（CI）数值高于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0．01）；蛛网膜下腔阻滞麻醉前、蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇足部静脉血TEG参数R、K、MA值、CI数值，差异无统计学意义（P＞0．05）；蛛网膜下腔阻滞麻醉后1 h产妇足部静脉血 TEG参数α角数值高于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产产妇采用不同血液标本进行检测T EG参数值在麻醉前、麻醉后变化较大；采用T EG评价蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产产妇凝血状况时，血液标本采自于上肢静脉血时，T EG参数值变化较大；血液标本采自于下肢静脉血时，T EG参数值可无显著变化；蛛网膜下腔阻滞麻醉对行剖宫产产妇上肢静脉血和下肢静脉血T EG检测参数值的影响存在较大差异。
作者：李朋；田玉；马红瑞；安志强 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血清胸苷激酶1（sTK1）在儿童急性淋巴细胞白血病临床诊疗中的应用。方法采用免疫印迹增强化学发光法检测39例急性淋巴细胞白血病儿童患者化疗前、化疗后的sTK1浓度及30例同期健康体检儿童的sTK1浓度。结果患儿组化疗前的sTK1浓度明显高于化疗后完全缓解组、部分缓解组及对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；化疗后不同疗效组（完全缓解组、部分缓解组、未缓解组）之间sTK1浓度差异有统计学意义（P＜0．01）；未缓解组与化疗前的sTK1浓度差异无统计学意义（P＞0．05）；化疗前sTK1阳性检出率明显高于化疗后及对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 sTK1的检测对于儿童急性淋巴细胞白血病的筛查、辅助诊断、化疗效果的评估具有重要参考价值。
作者：徐文鑫；梅序桥；刘慧丽 刊期： 2015年第16期
目的：了解和掌握重庆市九龙坡区社区空巢老人原发性高血压（E H ）患者的心理健康水平及其与生活质量的相关性，为制定预防干预措施和实施健康教育提供科学依据。方法以生活质量量表（S F‐36）和症状自评量表（SCL‐90）为研究工具，分别对重庆市建设医院就诊的256例空巢老人EH患者的心理健康及生活质量水平进行调查。结果空巢老人E H患者生活质量的总体健康得分为（54．32±11．30）分，明显低于国内高血压老人的常模得分；而且，SCL‐90量表总得分为（142．15±18．94）分，也明显高于高血压老人常模分值；等级相关分析（Spearman）结果显示，SCL‐90量表中躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑4个维度与生活质量之间呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；量表总得分与生活质量得分亦呈正相关，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论空巢老人EH患者心理健康和生存质量水平均较低且两者呈正相关，改善患者心理健康水平将有助于提高其生活质量。
作者：刘雪梅；吴龙玉；朱红春 刊期： 2015年第16期
目的：根据急性冠状动脉综合征（ACS）介入术后患者心电图（ECG）变化，建立生物‐心理‐社会的心脏康复模式，评价ACS介入术后生活质量，为临床护理提供依据。方法选取2010年4月至2012年4月深圳市孙逸仙心血管医院收治的ACS患者198例，随机分为对照组与观察组，2组各99例，对照组患者术后应用常规护理；观察组患者在对照组基础上术后3、6、12个月时复查ECG、动态ECG、运动平板ECG，根据检查结果制定护理干预措施，干预时间为12个月。应用西雅图心绞痛（SAQ）和健康调查简表评估患者术后生存质量。结果2组患者干预后12个月时各项SAQ和生活质量评分均高于干预后6个月，且干预后12个月和干预后6个月SAQ和生活治疗评分均高于干预后3个月，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组干预后12个月和6个月心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体受限程度、疾病认识程度和满意度均高于对照组干预后12个月和6个月，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组干预后12个月和6个月总体健康、躯体功能、精神健康、社会功能和活力均高于对照组干预后12个月和6个月，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论ACS介入术后根据不同ECG结果对患者进行干预具有较好的临床疗效，能够明显改善患者心绞痛状况，提高患者生活质量及满意度，值得临床推广应用。
作者：彭丽容；郭望英；孙红梅；易文雅；王丽雨 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同性别、年龄的甲状腺毒症患者血清甲状腺自身免疫抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAB）、甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）水平差异。方法采集游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）明显升高且促甲状腺激素（TSH）明显降低的患者血清，检测血清 TRAB、TGAB和TPOAB水平，分析男性与女性患者及不同年龄组女性患者血清甲状腺自身免疫抗体水平差异。结果87名男性甲状腺毒症患者血清TGAB浓度与235名女性患者比较，差异有统计学意义（P＜0．05），男性患者血清 TGAB水平明显低于女性。而TRAB和TPOAB水平，男性与女性之间差异无统计学意义（P＞0．05）。女性患者中，小于20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、40～＜50岁和大于等于50岁5个年龄组间患者血清TRAB、TGAB和TPOAB水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论甲状腺毒症患者中，男性患者血清 TGAB水平明显低于女性，而 TRAB和TPOAB水平与女性患者差异无统计学意义（P＞0．05）；女性患者各年龄组间血清 TRAB、TGAB和TPOAB的水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。
作者：崔雄鹰；胡杰；顾欣；赵晋华 刊期： 2015年第16期
为探讨提高在院运行病历完成及时性的有效质控方法，选取巴南区人民医院运行病历实施PDCA循环管理，观察病历完成的及时性。研究发现通过PDC A循环法干预后的日常病程记录、危重患者抢救记录、术前主刀医生查看患者的查房记录、术后病程记录未完成率均有明显改善，表明PDC A循环管理法对提高病历完成及时性具有积极意义，是病历质控一种科学有效的质控方法，可以推广。
作者：胡永军；熊欣；刘俊利；唐杨；陈增刚；黄云帆；罗万云 刊期： 2015年第16期
目的：探讨小儿慢性咳嗽的临床诊疗方法。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的慢性咳嗽患儿168例，统计分析其诊疗结果。结果咳嗽与早晚时间、活动度明显相关，其中早晚咳嗽或加重高（33．93％），运动游玩或哭闹、大笑咳嗽或加重高（42．86％）。其他方面与咳嗽无明显相关。后诊断结果中，呼吸道感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘所占比例明显多于其他病因结果（P＜0．05），分别为33．33％、25．00％、19．05％，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。病因的年龄分布：1岁以内的婴儿以呼吸道感染后咳嗽和先天性呼吸道疾病为主，1～＜3岁的幼儿呼吸道后感染咳嗽、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘所占比例较大，3～＜6岁的学龄前儿童以呼吸感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征为主，6～＜13岁的学龄儿童以上气道综合征和咳嗽变异性哮喘为主。治疗总有效率为91．07％。结论小儿慢性咳嗽病史询问和体格检查非常重要，治疗时需找到病因疗效才更好。
作者：宋海燕 刊期： 2015年第16期
目的：探究阿尔茨海默病（AD）患者照料者的心理健康状况及其影响因素。方法对AD照料者进行症状自评量表（SCL‐90）、扎瑞特照料负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）评定，对患者做简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）及神经精神科问卷（NPI）调查，并对各组照料者心理健康状况及其影响因素进行比较分析。结果（1）192例AD照料者SCL‐90总分（133．76±15．58）分及其躯体化、抑郁、恐怖得分明显高于中国常模（t＝3．380，P＜0．05），其中躯体化、饮食睡眠、强迫得分高居前三位。住院组、家庭组及机构组SCL‐90总分及各因子得分（敌对除外）差异均有统计学意义（F＝6．680，P＜0．01），其中住院组SCL‐90总分明显低于家庭组（t＝－3．525，P＜0．05），机构组与其他2组差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）AD照料者SCL‐90总分与照料时间、SSRS评分呈正相关（P＜0．05），与照料者年龄、是否家属、躯体疾病、ZBI评分呈明显正相关（P＜0．01）。住院组和家庭组SCL‐90总分均与ZBI总分呈明显正相关（ P＜0．01），与主观支持呈明显负相关（ P＜0．01），机构组SCL‐90总分则与ZBI、SSRS得分相关，差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）ZBI总分、个人负担、照料者躯体疾病、照料者年龄是AD照料者SCL‐90总分得分的主要预测因子。结论 AD照料者存在明显心理健康问题，其主要影响因素是照料负担。
作者：谭小林；程雪；赵科；文宴；黄杰；李远；赵晋；张骁 刊期： 2015年第16期
炎性肠病（IBD ）是以反复发作的慢性肠道炎性反应为特点的一组疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC ）和克罗恩病（C D ），多以腹痛、腹泻为主要症状，炎性肠病常伴发一些肠外表现，有些肠外表现可在肠道表现之前出现。有文献报道IBD患者的肠外表现发生率高达21．9％～42．9％［1］。近年研究发现，肠外表现的发病机制可能与机体免疫反应、肠道炎性活动、肠道功能紊乱、药物副作用、遗传等因素有关。炎性肠病的肠外改变几乎可累及所有器官系统，常见肠外表现包括口腔表现、眼部表现、皮肤表现、肝胆表现、骨关节表现、血液系统表现等，现就炎性肠病的常见肠外表现作一综述。
作者：邹鹏(综述)；蓝程；周旭春(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：调查西南医院门诊哮喘合并变应性鼻炎（A R ）患者的分布情况，分析二者在临床表现方面的相关性及患者对A R的认知程度和治疗现状。方法选取2013年1～9月西南医院收治的哮喘患者250例进行面对面的问卷调查，了解其哮喘病史、严重程度分级、哮喘控制测试（ACT ）评分和鼻炎情况，并建立个人数据档案。结果250例哮喘患者中，161例（64．4％）合并A R ，单纯哮喘组（A组）和哮喘合并A R组（B组）在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。B组中轻度持续、中度持续、重度持续例数均高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；ACT评分显示完全控制、一般控制例数均低于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；未控制哮喘高于A组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。A R起病早于哮喘占58．3％，两者同时起病占12．7％。32．8％患者曾经检测过敏原，22．6％患者使用药物治疗鼻炎。结论重庆地区哮喘合并A R发生率高，认知程度较低，治疗现状不容乐观。
作者：罗光明；熊福；戴晓天 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血、尿β2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的临床价值。方法将糖尿病患者根据症状分为糖尿病肾损害组35例和非损害组33例，另取同期健康体检者78例作为对照组。测定各组血、尿β2微球蛋白的水平，同时测定各组的血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）、肌酐清除率（Ccr）。结果糖尿病患者组血、尿β2微球蛋白均有升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病肾损害组和非损害组比较，血β2微球蛋白差异有统计学意义（P＜0．05），而尿β2微球蛋白差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通过检测糖尿病肾病患者血、尿β2微球蛋白水平，对病情观测有一定临床价值，肾脏受损越严重，血、尿β2微球蛋白检测值越高。
作者：邬红雨 刊期： 2015年第16期
动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血（S A H ）是一种病死率极高的疾病，幸存者大多终生伴有神经功能的障碍、迟发性脑缺血（DCI），导致患者生存质量严重下降。DCI是多因素共同作用的结果，近有研究证实炎性反应、血脑屏障（BBB ）的破坏、细胞凋亡、脑自身调节失衡、微血管痉挛、氧化应激等因素均有参与DCI的形成。本文将对当前DCI机制研究的进展进行综述，并介绍当前治疗SAH后脑血管痉挛（CVS）和DCI的主要措施及一些新的策略。
作者：闫聪；刘耀(综述)；高成(审校) 刊期： 2015年第16期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
