曾军梅
目的：对BC-6600型全自动血细胞分析仪（简称BC-6600分析仪）进行性能评价。方法对BC-6600型分析仪精密度、准确度、携带污染率、线性范围、可比性、白细胞分类计数等性能进行评价。结果 BC-6600型分析仪白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、网织红细胞计数结果具有良好的精密度和准确度，携带污染率分别为0．38％、0．48％、0．00％、0．98％、0．72％，在允许范围内；线性范围基本能覆盖临床标本浓度范围；与BC-5800型全自动血细胞分析仪检测结果具有良好的相关性；与手工分类计数相比，中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞计数结果相关性良好，单核细胞计数结果相关性一般，嗜碱粒细胞计数结果相关性较差。结论 BC-6600型分析仪分析性能良好，能满足临床血液常规检测要求。
作者：李春碧；伏攀 刊期： 2014年第17期
目的：探讨阶段性康复促进模式在宫颈癌手术患者中的应用效果。方法于2009年10月至2013年9月，将148例宫颈癌择期手术患者随机分为康复组和对照组，每组各74例。术前及术后给予对照组患者常规护理，康复组在此基础上采用阶段性康复促进模式进行康复治疗。比较两组患者术后不良反应发生情况、镇痛药物使用情况、首次下床时间、肛门排气时间、进固体食物时间、住院时间及术后1个月健康调查简表（S F-36）评分。结果康复组患者术后恶心、呕吐发生率及腹胀发生率分别为18．92％、16．22％，低于对照组的39．19％、45．95％（ P＜0．05）。康复组患者镇痛药物使用率为17．57％，低于对照组的56．76％（ P＜0．05）。康复组患者首次下床时间、肛门排气时间、进固体食物时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）。康复组患者术后1个月SF-36总评分及各项目评分均高于对照组（P＜0．05）。结论阶段性康复促进模式在促进宫颈癌患者术后病情恢复、降低术后不良事件发生率、提高患者生活质量等方面具有重要的作用。
作者：曹征；丁丰华；肖风华；王新 刊期： 2014年第17期
目的：探讨微柱凝胶免疫检测法在新生儿溶血病（HDN ）产后检测中的应用效果。方法以2013年5月至2014年3月于本院就诊的401例疑似 HDN新生儿为研究对象，进行母婴血型鉴定，并采用微柱凝胶免疫检测法与试管法进行直接抗人球蛋白试验（DA T ）、游离抗体试验以及放散试验检测。结果401例疑似 HDN新生儿确诊275例，其中母婴ABO血型系统不合占96．00％（264/275），Rh血型系统不合占4．00％（11/275）。ABO血型系统不合 HDN患儿中，母亲为O型、新生儿为A或B型占95．83％（253/264）。401例疑似 HDN新生儿中，微柱凝胶免疫法DAT、游离试验与放散试验至少1项检测结果阳性者占68．58％（275/401），试管法检测结果为阳性者占44．39％（178/401），两种方法阳性检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论以微柱凝胶免疫检测法应用进行HDN检测具有结果准确、操作简便、灵敏度高、特异性强等优点，值得临床推广应用。
作者：蒋峻峰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与重度慢性心力衰竭（CHF）的相关性。方法采用化学发光法检测45例重度CHF患者血清NT-proBNP浓度，计算其均值。将患者分为NT-proBNP浓度小于均值组（Ⅰ组）和大于均值组（Ⅱ组）。前瞻性观察患者4个月内的死亡情况，以及因心力衰竭再入院情况。通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析，评价NP-proBNP与重度CHF患者预后的关系。结果Ⅱ组患者4个月内的病死率、因心力衰竭再入院率均高于Ⅰ组（P＜0．05）。回归分析表明血清NT-proBNP浓度与CHF患者预后存在一定程度的相关性（P＜0．05）。结论血清NT-proBNP不仅可用于心力衰竭的诊断，也是可用于判断CHF患者预后的指标之一。
作者：吴贞云 刊期： 2014年第17期
目的：评价克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折的近期疗效。方法于2006年12月至2012年12月，将64例锁骨干骨折患儿随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。观察组采用克氏针内固定术治疗，对照组采用非手术保守治疗。比较两组患儿临床疗效、骨折愈合时间、住院时间等指标。结果观察组优良率高于对照组（P＜0．05）。观察组、对照组解剖复位率分别为90．6％和75．0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Con-stant评分、骨折愈合时间组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折，近期疗效满意，可缩短骨折愈合时间，促进肩功能的恢复。
作者：曹冬子；张鲁；王存良；高建军；白涛 刊期： 2014年第17期
细菌性感染疾病患者降钙素原（PC T ）水平明显升高，抗菌药物治疗后，PC T水平逐渐下降至正常水平，而病毒感染、自身免疫性疾病及器官移植等引起炎症时，PC T 仍维持较低水平［1-2］。因此，PCT是可用于细菌性感染与非细菌性感染鉴别诊断的指标，且诊断准确度优于体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）-6等炎症因子［2］。本文现就PCT生物学特征及其在感染性疾病中的应用研究综述如下。
作者：熊中政(综述)；廖俐雅(审校) 刊期： 2014年第17期
目的：探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果。方法将本院外科100例护理工作人员分为对照组与研究组。对照组48例，采取常规管理模式；研究组52例，实施层级护理管理模式。采取自制的护理质量评分问卷及护理工作满意度调查问卷对两组护理工作进行质量考核及满意度调查。比较两组护理工作人员的护理质量、患者对护理工作的满意度及护理安全质量指标。结果研究组护理质量总评分和患者对护理服务的总满意度分别为（94．62±3．22）分、（95．36±5．66）分，明显高于对照组的（91．27±4．13）分、（91．87±7．89）分（P＜0．05）。实施层级管理前后，患者意外发生率和护理差错发生率明显降低（P＜0．05），比较差异具有统计学意义。结论层级护理管理模式在外科护理管理中的应用有效地提高了护理质量和患者对护理工作的满意度。
作者：刘千红；陆颖 刊期： 2014年第17期
目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法将2011年3月至2013年3月于本院治疗的120例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组。对照组给予传统放疗联合化疗，观察组给予三维适形放疗联合化疗。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者近期疗效总控制率以及放疗40 Gy时、放疗结束时、放疗结束后1个月肌钙蛋白水平比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后放射性食管炎、放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能够提高近期疗效，避免心肌损伤，但存在一定程度的急性不良反应。
作者：赵一虹；许卫东 刊期： 2014年第17期
目的：探讨产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响。方法将2011年1月至2013年6月于本院分娩的孕妇106例随机分为观察组和对照组，每组各53例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予产前护理干预。对两组孕妇分娩方式、妊娠结局及护理满意度进行比较。结果观察组自然分娩率（67．9％）高于对照组（34．0％），对照组剖宫产率（49．0％）高于观察组（22．7％），组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组妊娠结局及护理满意度均优于对照组。结论有效的产前护理干预可降低剖宫产率，提高自然分娩率，改善妊娠结局，提高产妇对护理工作的满意度，值得推广应用。
作者：郑俊清 刊期： 2014年第17期
目的：以单侧输尿管结石钬激光碎石术为例，探讨单病种护理成本的核算方法，为制订单病种收费标准提供参考。方法根据医院各类统计报表及自行设计的临床护理路径跟踪记录表，按照项目成本核算的6大要素，核算临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术各护理项目的平均成本，计算病种护理总成本，并根据实际收费情况计算成本回收率。结果临床路径下单侧输尿管结石钬激光碎石术的护理成本为597．23元，其中人力成本269．97元，占总成本的45．20％；平均实际护理收费为145．15元，成本回收率为24．30％。结论开展以单病种临床路径为基础的护理成本核算研究，有助于合理制订护理收费标准，体现护理人员的劳动价值。
作者：刘世芳；刘必兰；李富兰；杨利君 刊期： 2014年第17期
目的：探讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法将122例SAH患者分成观察组和对照组，每组各61例。对照组采用尼莫地平常规治疗，观察组患者在对照组基础上加以脑脊液置换治疗。结果观察组左大脑前动脉（ACA）、右ACA、左大脑中动脉（MCA）、右MCA收缩峰流速值均高于对照组（P＜0．05）；观察组脑膜刺激征缓解率优于对照组（P＜0．05）；观察组血管痉挛、梗阻性脑积液、再出血发生率低于对照组（P＜0．05）。结论采用尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH ，能及时清除蛛网膜下腔积血，改善脑部血液循环，降低不良反应发生率，提高患者生存质量。
作者：李玻；杨勇；陈达健；黄云 刊期： 2014年第17期
目的：探讨改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂的临床效果。方法采用改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂患者16例，评价临床疗效，并观察术后并发症。结果根据Arner-Lindholm标准，16例患者中，11例（68．8％）疗效为优，5例（31．2％）疗效为良，优良率100．0％。术后3～6 d发生切口感染6例（37．5％），经治疗后均愈合；跟腱粘连2例（12．5％），经治疗后均松解；跟腱再断裂0例（0．0％）；周围神经损伤0例（0．0％）。结论改良Kessler缝合联合带线锚钉治疗老年闭合性跟腱断裂可促进断裂跟腱的恢复，且术后并发症发病率低，是治疗老年闭合性跟腱断裂的理想方法。
作者：商建磊 刊期： 2014年第17期
目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者继发恶性肿瘤的危险因素。方法对2003年1月至2013年8月确诊的HIV感染患者临床资料进行回顾性分析。结果HIV感染合并恶性肿瘤患者以50岁以上的人群为主，恶性肿瘤类型以非霍杰金淋巴瘤（NHL）为主，占25．33％；其次是宫颈癌，占18．67％。HIV感染合并恶性肿瘤患者CD4＋T淋巴细胞计数、CD4＋/CD8＋比值和自然杀伤细胞计数明显低于单纯HIV感染患者（P＜0．05）。结论年龄和免疫功能缺陷均增加了HIV感染者继发恶性肿瘤的风险。
作者：何萌；李云霄；李宏；林昌海；王亚丽；吴立翔 刊期： 2014年第17期
目的：探讨改良赛丁格尔技术经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）置管在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法将168例需行PICC置管的肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组，每组各83例。治疗组采用改良赛丁格尔技术PICC置管，对照组采用传统赛丁格尔技术PICC置管。比较两组患者一次置管成功率、舒适率及并发症发病率。结果治疗组一次置管成功率、舒适率明显高于对照组，而并发症发病率明显低于对照组（P＜0．05）。结论改良赛丁格尔技术PICC置管应用于肿瘤化疗患者，提高了一次置管成功率及舒适度，降低了并发症发病率，值得推广应用。
作者：陈月莞；杨菲；王娇妹 刊期： 2014年第17期
目的：评价同期介入治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症的疗效和安全性。方法于2008年1月至2012年12月，对16例冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症（动脉管腔狭窄至少70％）确诊患者同期行锁骨下动脉及冠状动脉介入治疗，先行球囊血管成形术，再植入支架。在术后6个月和12个月随访时，分别进行彩色超声和血管造影检查，评估再狭窄情况和临床疗效。结果16例患者共计38处动脉狭窄病变，均成功进行了经皮介入治疗，无严重并发症发生。术后彩色超声及血管造影检查均未见动脉管腔再狭窄。结论采用同期介入治疗的方法治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症，具有微创、效果好、并发症少等优点，可作为临床重要的治疗方法。
作者：韩莹；冯力；张励庭；袁勇；黄炫生；张建；黄大钡 刊期： 2014年第17期
虚拟现实技术通过综合利用各种计算机技术构建仿真的学习环境，具有沉浸性、交互性、多感知性和构想性等独特优势，已用于虚拟人体结构、虚拟医学实验以及虚拟临床实践等医学教育领域。虚拟现实技术打破了传统医学教育理念、丰富了医学教学内容、扩展了医学教学的时间和空间，必将推动医学教育不断发展。
作者：李云；罗刚；凌冠华；左锋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血肌酐水平升高对急性冠脉综合征患者预后的影响。方法以2000年6月至2013年6月住院治疗且病历资料完整的急性冠脉综合征患者645例为研究对象，将住院期间血清肌酐水平较入院时增加25％的患者纳入肌酐增高组，其他患者纳入肌酐未升高组。采用Logistic回归模型分析肌酐水平与患者预后的关系。结果645例患者中，33例纳入肌酐水平增高组，612例纳入肌酐水平未增高组。肌酐水平增高组患者院内全因病死率，以及心力衰竭、心源性休克发生率均高于肌酐水平未增高组（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，肌酐水平增高是急性冠脉综合征患者预后不良的预测因素（比值比为15．02，95％置信区间为10．64～40．05，P＜0．05）。结论血清肌酐水平增高是急性冠脉综合征患者院内死亡及心血管不良事件的预测因素之一。
作者：刘林琼；唐杨；耿召华 刊期： 2014年第17期
目的：了解甘肃省陇南地区不同基因型丙型肝炎病毒（HCV ）的分布特征。方法选择2013年7月至2014年2月于本院就诊的HCV感染确诊患者53例。采用酶联免疫吸附法进行 HCV抗体检测，以重组免疫印迹法进行结果确认。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测血清病毒载量。采用多重 PCR对病毒载量大于103 copy/μL的标本进行 HCV基因分型检测。结果共检出1b基因型40例，占75．5％，检出2a基因型9例，占17．0％，检出3a基因型4例，占7．5％，各基因型检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论甘肃省陇南地区HCV感染患者以1b型HCV感染为主，其次为2a、3a型。
作者：王洁 刊期： 2014年第17期
目的：探讨长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的原因及治疗方法。方法选择2011年1月至2013年1月于本院就诊的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者30例，给予骨折端明显位移患者闭合复位手术治疗，其他患者给予切开复位手术治疗。所有患者均给予微创锁定系统治疗。对疗效及初次显效时间进行分析。结果12例（40．0％）患者行闭合复位手术治疗，经微创锁定系统治疗后，治愈8例、好转3例、显效1例，初次显效时间为（2．2±0．5）个月。18例（60．0％）患者行切开复位手术治疗，经微创锁定系统治疗后，治愈12例、好转5例、显效1例，初次显效时间为（3．5±0．5）个月。所有患者均愈合出院。结论采用微创锁定系统治疗长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折，能有效提高疗效，改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：赵学寨 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）检测对血流感染的诊断价值。方法回顾性分析2013年2～11月同时进行血培养和PC T检测的患者356例临床资料，以血培养检测结果将患者分为非血流感染组和血流感染组，比较两组间及革兰阴性菌感染组与革兰阳性菌感染组间血清PC T浓度的差异。结果非血流感染组、血流感染组血清PCT浓度分别为0．21（0．06～1．05）、4．36（0．78～15．60）ng/mL ，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。革兰阴性菌与革兰阳性菌感染组血清PCT浓度分别为5．60（1．23～19．90）、2．04（0．59～9．05）ng/mL ，组间比较差异有统计学意义（ P＝0．041）。以0．50 ng/m L为临界值，PC T对血流感染的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83．1％、64．1％、41．3％、92．6％。结论 PC T定量检测用于血流感染的快速辅助诊断，也有利于血流感染病原菌类型的初步判断，能够为早期抗感染治疗方案的制订提供依据。
作者：黄燕新；姜朝新；叶振望；曾庆洋 刊期： 2014年第17期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
