黎青；杨瑞霞；成祥君；王敏；董宁；蔡针针
目的：分析0～3岁婴幼儿血清25‐羟维生素D [25‐（O H ）D ]水平，为科学合理地补充维生素D制剂提供科学依据。方法选取2012年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院儿童保健科门诊进行常规体检的0～3岁婴幼儿1296例，采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中25‐（OH）D水平，并进行分析。结果0～3岁婴幼儿血清25‐（OH）D平均水平为（64．62±31．34）nmol／L ，维生素D缺乏及不足者为986例（占76．1％）；不同季节检测血清25‐（OH）水平差异有统计学意义（P＜0．05），但不同性别之间差异无统计学意义（P＞0．05）；婴幼儿血清25‐（O H ）D水平随年龄增长呈现先增高后降低的波动，7～11个月组25‐（O H ）D水平高，且与0～6个月、2岁、3岁组之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论该地区0～3岁婴幼儿维生素D水平普遍较低，应加强宣教和防治工作，增加婴幼儿的维生素D摄入量及加强户外活动，降低儿童佝偻病的发病风险。
作者：黎青；杨瑞霞；成祥君；王敏；董宁；蔡针针 刊期： 2014年第24期
目的：通过在喉癌声门上水平喉半切除术患者护理中实施综合护理干预，分析其对术后生存质量的影响作用。方法选取2011年1月至2013年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的70例声门上水平喉半切除术喉癌患者，按随机分组原则分为试验组和对照组，对照组实施常规护理措施，试验组患者进行综合护理干预，通过对比两组患者术后生存质量、患者对护理服务的满意度评分、平均住院时间进行效果评价。结果试验组患者术后生存质量优良率和满意度明显高于对照组，平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对喉癌声门上水平喉半切除术患者进行综合护理干预可明显提高治疗效果和护理质量，促进患者恢复，优化护患关系，建议在临床上推广应用。
作者：刘佳；薛桂芬；孙莉红；苏兰；赵阳 刊期： 2014年第24期
骨盆骨折多为交通事故、高空坠落等高能量直接创伤所致，由于其周围结构较多，血管神经复杂，如处理不当易造成血流动力学不稳，短期内可引起致死性大出血［1‐2］；国内外学者报道血流动力不稳定的患者病死率高达42％，而血流动力学稳定的患者为3．4％［3］。因此，快速有效的控制骨盆骨折合并大出血，降低并发症，提高生存率，已成为骨盆骨折研究的重点和创新点，但目前对其早期诊疗仍存在较大争议。
作者：徐玉；谢加兵(综述)；丁国正(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：观察磁性抗菌沸石的体外抗菌效果。方法采用浓度梯度稀释法，测定磁性抗菌沸石颗粒混悬液的低抑菌浓度和抑菌率。结果磁性抗菌沸石颗粒混悬液对10种需氧菌的抑菌浓度在10～100 m g／L ；低抑菌浓度的磁性抗菌沸石颗粒可抑制所选的10种需氧菌，抑菌率均大于99．0％。结论该磁性抗菌沸石对医院感染常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌均有较强的抑制作用。
作者：叶炼；方堃；赵政；王芳；姜兴 刊期： 2014年第24期
目的：探讨江苏地区慢性丙型肝炎患者病毒基因分型特点及其与患者年龄、性别和丙型肝炎病毒（HCV）RNA水平的关系。方法收集抗 HCV 阳性血清1032份，采用荧光定量 PCR（Q‐PCR）法检测患者血清HCV RNA水平，HCV基因分型芯片进行基因分型检测，应用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。结果检测出HCV RNA阳性样本704份，其中 HCV 单基因型674份，1b、2a、3b、3a、1a 和6型分别占75．71％、7．95％、7．95％、1．99％、0．99％和1．14％；混合基因型30份，1b／2a、1b／3b、1b／3a和2a／3b型分别占2．27％、1．56％、0．28％和0．14％。不同基因型均以男性和青壮年居多，且病毒载量差异有统计学意义：1b和3a相近，都高于2a和1b／2a病毒载量。结论江苏地区 HCV基因型以1b型为主，其次是2a、3b型。慢性丙型肝炎患者以中青年男性居多，而且不同 HCV基因型间病毒载量有差异。
作者：张红梅；张小玉；李红艳；马莹；倪俊明；王建芳；王雷 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理对减少高压注射电子计算机断层扫描（C T ）造影剂外漏的效果。方法选择2012年1月至2013年12月在广安门医院放射科进行增强C T检查的8400例患者，随机分为观察组和对照组，各4200例；对照组给予常规护理，观察组给予优质护理干预；比较两组患者干预后C T造影剂外漏发生率、负性情绪及护理满意度。结果干预后观察组患者的Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分、造影剂外漏发生率均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理服务干预可明显降低高压注射CT造影剂外漏发生率，减轻患者焦虑、抑郁的负性情绪，提高患者的护理满意度，值得临床推广与应用。
作者：朱秀玲；张今朝 刊期： 2014年第24期
目的：探讨干式生化分析仪与血气分析仪外周血电解质检测结果的差异。方法采用西门子公司RP405型血气分析仪和强生公司V350型干式生化分析仪，同时对50例患者进行外周动脉血全血标本和外周静脉血血清标本钾、钠、氯检测。采用统计学分析的方法，分析不同方法检测结果的差异及相关性。结果血气分析仪动脉血全血标本钾离子检测结果与干式生化分析仪静脉血血清标本钾离子检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），钠、氯检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。以干式生化分析仪检测结果为自变量（X），以血气分析仪检测结果为应变量（Y），直线相关分析结果显示，二者外周血钾、钠、氯检测结果的线性回归方程分别为Y ＝0．85 X＋1．18、Y＝0．91 X＋10．6、Y＝0．73 X＋30．0。结论血气分析仪可以替干式生化分析仪用于外周血钾、钠、氯浓度检测，但必须采用相应的公式对检测结果进行校正。
作者：恽志华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例，高血压52例），按1989年Mogensen标准，根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ，并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性，差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中，ACR的阳性率高于UmAlb ，差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性，对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ，ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。
作者：佘吉佳 刊期： 2014年第24期
目的：分析引起真菌性尿路感染的病原菌分布和药敏特点。方法收集2013年1月至2014年5月北京友谊医院各临床科室送检的无菌留取清洁中段尿行普通细菌培养或真菌培养，定量接种10μL进行培养，≥104 cfu／mL判断为真菌性尿路感染；阳性标本纯菌落接种至科玛嘉显色培养基进行菌种鉴定，同时ATB‐FUNGUS 3试剂进行药敏测定。结果引起真菌性尿路感染的507株均为念珠菌，其中白色念珠菌为主要病原菌，占52．7％，其次为光滑念珠菌（29．6％）、热带念珠菌（10．8％）、其他念珠菌（6．9％）。所有菌株对两性霉素B敏感，白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性高，均在90％以上，而光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类耐药百分比较高。结论在临床实际工作中应加强病原学监测，早期诊断，及时合理抗真菌治疗以提高疗效。
作者：孙伟；苏建荣 刊期： 2014年第24期
目的：比较采用腹腔镜与开腹手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者各项临床指标及术后早期卵巢激素水平的差异。方法选取2007年1月至2014年1月浦口区中心医院妇产科和鼓楼医院生殖中心收治的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者75例，其中腹腔镜手术组36例，开腹手术组39例；比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、术后痛经改善率，以及术后6个月的血促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（L H ）水平及窦状卵泡数（FO ）的差异。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后SIRS发生率均明显低于开腹手术组，且住院时间明显短于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜手术组患者术后6个月FSH、LH水平明显低于开腹手术组，FO 明显高于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相比，腹腔镜对卵巢激素水平干扰小，具有较高的安全性。
作者：谈琳；朱静静 刊期： 2014年第24期
目的：探讨人巨细胞病毒活动性感染与冠心病发生发展的关系。方法2010年6月至2011年2月确诊为冠心病的患者61例设为冠心病组，另选同期体检健康者44例设为健康对照组，其他疾病患者48例设为其他疾病对照组，采用捕获酶联免疫吸附法检测所有纳入对象血清中巨细胞病毒免疫球蛋白M （HCM V‐IgM ），并比较分析HCM V‐IgM阳性率。结果冠心病组、健康对照组和其他疾病对照组的 HCM V‐IgM 阳性率分别为8．20％、2．27％和4．17％，冠心病组与其他两组的HCMV‐IgM阳性率分别比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论尚不能认为冠心病与巨细胞病毒活动性感染相关，仍需要进一步研究证实。
作者：李青峰；周锐峰；朱帆；钟晶；毕雷；尚鹏程；简玲；汪波；谭韬；旷喜 刊期： 2014年第24期
目的：分析双环醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝（N A FLD ）的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月长寿区人民医院收治的100例2型糖尿病伴N A FLD患者，随机分为观察组与对照组；在糖尿病常规治疗的基础上，观察组患者采用双环醇及二甲双胍联合用药治疗，对照组患者采用二甲双胍单药治疗，观察并分析治疗6个月后两组患者的肝功能及糖代谢指标。结果与治疗前相比，两组患者治疗后血清肝功能及糖代谢相关指标均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）及胆固醇（TC）水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治疗后脂肪肝总逆转率（76．0％）明显高于对照组患者（54．0％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双环醇联合二甲双胍用药在改善2型糖尿病伴NAFLD患者肝功能方面效果显著，其在降低血清ALT、AST、TG及TC方面较单独使用二甲双胍者效果更优，并能提高患者的脂肪肝逆转率，促进N A FLD的恢复。
作者：李泉；吴彦；胡渠 刊期： 2014年第24期
目的评价肝病专科医院临床医师对输血知识及技能的掌握程度，找出薄弱环节并针对性地解决问题，减少血液的浪费。方法问卷调查解放军302医院300名临床医师对输血相关知识的掌握情况，按照职称及科室进行比较分析，并分析本院各成分血用量的变化情况。结果随着职称的升高，输血基本知识、病例书写和输血申请部分得分逐渐升高，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；但在输血过程部分，副主任医师得分相对较低。除互助献血部分，麻醉科和重症监护室（IC U ）医师其他部分的得分均明显高于外科和急诊医师，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论红细胞和血小板的输注指征及相关的输血不良反应是该院临床医师输血知识的薄弱环节，应重点对年资较低的医师和外科医师进行输血知识培训。
作者：刘振红；牛国涛；王淑英；张雷英；叶艳菲；张扬丽；刘志国；冯艳青 刊期： 2014年第24期
目的：探讨舒适护理对剖宫产后下肢静脉栓塞患者的影响。方法选取2010年8月至2013年8月无锡市人民医院收治的剖宫产术后下肢静脉栓塞患者80例，随机分为两组；观察组患者接受舒适护理，对照组患者接受常规护理；观察两组患者舒适度以及对护理的满意度。结果观察组评价中度舒适及高度舒适的患者比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理可以使患者获得生理、心理方面的满足感和安全感，以佳状态接受药物治疗，为顺利治愈疾病、保护母婴健康创造良好的条件，值得临床进一步推广应用。
作者：季晔 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测系统的评价方法，以保证同一采供血机构实验室内多套检测系统检测结果的稳定性、准确性和一致性。方法稳定性评价，采用A、B两套ELISA检测系统同时检测同一个弱阳性标本，连续20次，比较两套系统变异系数（CV值）大小。准确性和一致性评价，A、B两套系统同时检测室间质评阳性样本，根据本试剂组反馈结果的吸光度／临界值比值（S／CO值）均值（x）、标准差（SD），以 x作为参考结果分别计算每个样本A、B系统结果的S／CO值标准差指数 SDI1、SDI2；分析两套系统检测结果之间的差异。结果 A、B检测系统 CV值分别为6．5％和5．3％；A系统结果中有3个标本︱ SDI1︱大于2，其他结果均小于2，且无趋势性偏移；B系统结果︱ SDI2︱均小于2，且无趋势性偏移；两套系统检测结果之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两套检测系统稳定性较好，检测结果均处于可受控状态，且具有较好的一致性。
作者：杨俊鸿；彭楷；刘加伟；骆展鹏；邹晓萍；王娟娟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨巴曲酶联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床效果。方法76例急性脑梗死患者随机分成单用巴曲酶组（对照组38例）和巴曲酶联合神经节苷脂组（观察组38例），比较两组用药后的疗效。结果两组患者均无死亡病例，观察组的纤维蛋白原、丙二醛分别为（1．67±0．29）g／L、（5．47±1．49）nmol／mL ，明显低于对照组的（3．75±0．89）g／L、（8．15±2．89）nmol／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）；超氧化物歧化酶、神经功能缺失评分及缺陷程度评分分别为（67．47±6．49）ng／mL、（75．86±6．04）分、（81．86±9．01）分，明显高于对照组的（51．75±8．89）ng／mL、（63．86±5．52）分、（59．86±6．33）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论巴曲酶联合神经节苷脂后治疗急性脑梗死临床疗效显著提高，且不增加由降纤治疗引起的出血风险。
作者：施列鸿 刊期： 2014年第24期
目的：调查不同年龄段初产妇产前在焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的差异，探讨影响孕期不良情绪的相关因素。方法选取2012年1～6月在渭南市妇幼保健院产科门诊定期进行产前检查的初产妇542例，分为低龄组（20～24岁）、中龄组（25～30岁）、高龄组（31～35岁）；调查比较不同年龄组产妇焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的情况。结果高龄组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）均明显高于其他两个年龄组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；3个年龄组产妇简式心境量表及社会支持评定量表平分比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；低龄组、中龄组及高龄组担心自己产后体型变化的比例分别为80％、46％及69％；中龄组选择顺产的产妇比例为26．5％，明显高于其他两组；低龄组选择剖宫产的产妇比例为58．3％，明显高于其他两组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同年龄组的初产妇都存在焦虑、抑郁等心理状态上的问题，且年龄越大，焦虑及抑郁程度越严重，针对产妇具体情况给予心理护理，以及家庭、社会支持有利于改善产妇的负面情绪。
作者：池桂红；薛晓妮 刊期： 2014年第24期
脑静脉窦血栓形成（CVST ）是脑血管病的一种特殊临床类型，多急性或亚急性起病，临床表现缺乏特征性，误诊率高。针对该病已有较多的报道，但对其以合并脑出血（IC H ）、蛛网膜下腔出血（SAH），即合并出血性卒中，为首发临床表现的研究较少。本文试图对CVST合并ICH和蛛网膜下腔出血的临床特点进行探讨。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2014年第24期
目的：探讨临床护理路径应用于肺癌放疗并发症患者护理的有效性。方法收集2012年4月至2014年3月在连云港市第二人民医院接受放射治疗致放射性肺炎的69例肺癌患者，实施包括基础护理、饮食护理、心理护理、用药护理的临床护理路径，分析护理质量及医患满意度。结果患者护理措施实施率、基础护理合格率均较高，分别为93．8％和98．9％；患者放疗并发症发生率（68．1％）较低；发生放射性肺炎并发症的患者病死率为0．0％；且患者、家属及护士满意度均较高，分别为97．1％、94．8％和96．5％。结论临床护理路径可以提高护理质量，降低肺癌放疗并发症的发生率，提高医患双方满意度，从而保证了肺癌放疗疗效。
作者：李雪梅；滕亚莉；田秀梅；鲁新华 刊期： 2014年第24期
目的：研究左甲状腺素钠与夏枯草胶囊对本甲状腺炎（H T ）的临床疗效。方法选取桥本甲状腺炎（H T ）患者，共116例，随机分为2组，每组58例。对照组给予左甲状腺素钠治疗，实验组在此基础上，加用夏枯草胶囊，2次／日，2粒／次。治疗3个月后，评价患者临床疗效，并记录患者血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等的水平及外周血 Th17细胞占CD4＋ T 细胞的百分比（Th17／CD4＋ T ）。结果治疗3个月后，实验组总有效率（94．83％）明显高于对照组（81．03％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者TSH、TGAb、TPOAb和Th17／CD4＋ T都比其治疗前有显著降低，且降低幅度也都显著大于对照组（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠与夏枯草胶囊联用治疗 HT ，可明显提高临床疗效，改善其甲状腺功能，降低自身免疫反应和T h17细胞水平。
作者：魏静；田建卿；陈江辉；沈云玲；何小华 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
