池桂红；薛晓妮
目的：探讨不同甲状腺功能状态下，血脂、清蛋白（A lb ）和总蛋白（T P ）的变化及其临床意义。方法收集甲状腺功能亢进（甲亢）组、亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）组、甲状腺功能减退（甲减）组和亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）组患者共1708例，健康对照组1923例，用免疫化学发光技术检测血清游离甲状腺激素（T 3、T 4）和促甲状腺激素（TSH），用生化仪检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（a）[LP（a）]、Alb和TP。结果在TP水平上，各甲状腺功能异常组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在Alb水平上，只有甲亢组患者Alb水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。甲亢组患者血脂均低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；亚甲亢组患者APOB、LDL、TCH、TG值均低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），其他项目比较差异无统计学意义（P＞0．05）；甲减组患者血脂与健康组比较，只有LP（a）差异无统计学意义（P＞0．05），其他项目均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；亚甲减组患者只有TG高于健康对照组，其他差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲状腺功能异常可导致血清中脂类与蛋白变化，这些可作为甲状腺功能异常患者病情综合评价指标之一。
作者：顾庆；邵可可；王云霞 刊期： 2014年第24期
目的：分析双环醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝（N A FLD ）的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月长寿区人民医院收治的100例2型糖尿病伴N A FLD患者，随机分为观察组与对照组；在糖尿病常规治疗的基础上，观察组患者采用双环醇及二甲双胍联合用药治疗，对照组患者采用二甲双胍单药治疗，观察并分析治疗6个月后两组患者的肝功能及糖代谢指标。结果与治疗前相比，两组患者治疗后血清肝功能及糖代谢相关指标均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）及胆固醇（TC）水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治疗后脂肪肝总逆转率（76．0％）明显高于对照组患者（54．0％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双环醇联合二甲双胍用药在改善2型糖尿病伴NAFLD患者肝功能方面效果显著，其在降低血清ALT、AST、TG及TC方面较单独使用二甲双胍者效果更优，并能提高患者的脂肪肝逆转率，促进N A FLD的恢复。
作者：李泉；吴彦；胡渠 刊期： 2014年第24期
目的：调查不同年龄段初产妇产前在焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的差异，探讨影响孕期不良情绪的相关因素。方法选取2012年1～6月在渭南市妇幼保健院产科门诊定期进行产前检查的初产妇542例，分为低龄组（20～24岁）、中龄组（25～30岁）、高龄组（31～35岁）；调查比较不同年龄组产妇焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的情况。结果高龄组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）均明显高于其他两个年龄组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；3个年龄组产妇简式心境量表及社会支持评定量表平分比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；低龄组、中龄组及高龄组担心自己产后体型变化的比例分别为80％、46％及69％；中龄组选择顺产的产妇比例为26．5％，明显高于其他两组；低龄组选择剖宫产的产妇比例为58．3％，明显高于其他两组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同年龄组的初产妇都存在焦虑、抑郁等心理状态上的问题，且年龄越大，焦虑及抑郁程度越严重，针对产妇具体情况给予心理护理，以及家庭、社会支持有利于改善产妇的负面情绪。
作者：池桂红；薛晓妮 刊期： 2014年第24期
目的：比较瑞舒伐他汀钙和辛伐他汀对急性脑梗死患者血脂的疗效，并对两组患者高敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）水平对比分析。方法选取120例脑梗死合并高脂血症的患者，随机分为观察组和对照组各60例。分别予以瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀治疗，用药4周后检测血清脂蛋白、hs‐CRP水平。结果观察组较对照组血清低密度脂蛋白、hs‐CRP显著降低（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀钙可降低急性脑梗死患者的血脂及hs‐CRP水平，对急性脑梗死具有较好的疗效。
作者：彭丽静；马在臣；梁克山 刊期： 2014年第24期
目的评价肝病专科医院临床医师对输血知识及技能的掌握程度，找出薄弱环节并针对性地解决问题，减少血液的浪费。方法问卷调查解放军302医院300名临床医师对输血相关知识的掌握情况，按照职称及科室进行比较分析，并分析本院各成分血用量的变化情况。结果随着职称的升高，输血基本知识、病例书写和输血申请部分得分逐渐升高，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；但在输血过程部分，副主任医师得分相对较低。除互助献血部分，麻醉科和重症监护室（IC U ）医师其他部分的得分均明显高于外科和急诊医师，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论红细胞和血小板的输注指征及相关的输血不良反应是该院临床医师输血知识的薄弱环节，应重点对年资较低的医师和外科医师进行输血知识培训。
作者：刘振红；牛国涛；王淑英；张雷英；叶艳菲；张扬丽；刘志国；冯艳青 刊期： 2014年第24期
目的：探讨并研究循证护理在急性胃炎患者的临床应用效果。方法选取商洛市中心医院2012年6月至2014年6月收治的100例急性胃炎患者，将其作为临床研究对象，随机分两组进行治疗。对照组采用内科常规护理，试验组在此基础上采用循证护理。结果试验组在患者的满意度（97．3±2．1）分和对急性胃炎疾病相关知识的理解上（97．2±1．6）分均优于对照组的（87．2±2．5）分、（84．4±1．2）分。试验组采用循证护理的方式针对急性胃炎患者治疗的总有效为96．0％，对照组采用常规方式针对急性胃炎患者治疗的总有效为70．0％，试验组患者治疗的总有效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论实施循证护理对急性胃炎患者的护理效果较为确切，提高了临床人员的整体知识水平，减少了患者的痛苦，降低了医院感染率，值得大力推广。
作者：杨柳 刊期： 2014年第24期
目的：对家庭化护理模式在产科护理中的应用进行分析和探讨。方法选取商洛市中心医院收治的产科患者160例，将其作为临床研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各80例。对照组采用常规方式进行护理，试验组采用家庭化护理模式进行护理。比较两组产妇的汉密尔顿评分、自然生产率以及对护理的满意度。结果试验组患者的焦虑情况明显低于对照组；试验组患者的自然生产率以及对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用家庭化护理模式对产科患者进行护理，有助于产妇和新生儿的健康，减轻产妇的焦虑状态，因此值得在临床上大力推荐。
作者：刘晓妮 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年股骨转子间骨折围术期使用低分子肝素对隐性失血量及深静脉血栓发生率的影响。方法回顾性分析上海市浦东新区周浦医院2009年3月至2011年3月采取股骨近端抗旋髓内钉（PFNA ）治疗的232例股骨转子间骨折患者的临床资料，按照围术期是否应用低分子肝素分为两组。对照组（123例）围术期未使用低分子肝素，试验组（109例）入院后即给予低分子肝素；比较两组患者的隐性失血量及深静脉血栓发生率。结果对照组和试验组患者隐性出血量分别为（404．0±7．3）m L、（425．4±3．9）m L ，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组患者下肢深静脉血栓发生率（4．59％）明显低于对照组（12．20％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年股骨转子间骨折围术期应用低分子肝素，能降低术后深静脉血栓的发生率，同时隐性失血量并未增加，值得临床推广。
作者：陆燕；蔡攀；汤明荣；戴隽；王燕；王秀会；付备刚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）采取非溶栓常规药物治疗的临床疗效。方法选取38例 AMI患者，根据心电图ST段抬高与否分为ST段抬高心肌梗死19例（STEMI组）和非ST段抬高心肌梗死19例（NSTE‐MI组），均采取非溶栓常规药物治疗，治疗2周后比较近期疗效。结果38例AMI患者平均住院时间12．6 d ，治愈或好转出院34例（NSTEMI组18例，STEMI组16例），死亡4例（NSTEMI组1例，STEMI组3例），两组近期疗效评价NSTEMI组优于STEMI组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于NSTEMI适宜采取非溶栓常规药物治疗，而对有溶栓指征的STEMI患者宜尽早实施溶栓治疗，以免耽误治疗黄金时间窗。
作者：洪美林 刊期： 2014年第24期
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种临床常见的肺部疾病，主要表现为气流受限、不完全可逆和进行性发展。近年来，随着生态环境的恶化，其发病率呈现明显的上升趋势，相关研究预计2030年，我国患有慢阻肺的患者达到300万。慢阻肺的发病率和病死率均较高，对患者的身体健康、家庭的和谐幸福以及社会的稳定均造成较大的威胁。本文以本院2012年3月至2013年12月收治的慢阻肺患者为研究对象（136例），分析其有效的治疗措施和效果，现报道如下。
作者：孔凡英；宋曦；戴景芳 刊期： 2014年第24期
目的：通过在喉癌声门上水平喉半切除术患者护理中实施综合护理干预，分析其对术后生存质量的影响作用。方法选取2011年1月至2013年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的70例声门上水平喉半切除术喉癌患者，按随机分组原则分为试验组和对照组，对照组实施常规护理措施，试验组患者进行综合护理干预，通过对比两组患者术后生存质量、患者对护理服务的满意度评分、平均住院时间进行效果评价。结果试验组患者术后生存质量优良率和满意度明显高于对照组，平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对喉癌声门上水平喉半切除术患者进行综合护理干预可明显提高治疗效果和护理质量，促进患者恢复，优化护患关系，建议在临床上推广应用。
作者：刘佳；薛桂芬；孙莉红；苏兰；赵阳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨逆行性种植体周围炎的病因及致病的相关因素，并进行外科手术治疗，观察其临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月江都人民医院确诊并接受治疗的逆行性种植体周围炎患者40例，分析治疗方法，并对疗效进行评估和随访1年，讨论手术治疗效果和逆行性种植体周围炎的手术治疗。结果静止型逆行性种植体周围炎患者保守治疗有效，活动型逆行性种植体周围炎患者根据患者个人情况选择治疗方案，1例抗菌药物治疗后病损修复良好，15例患者治疗后种植体部分行使功能，12例患者上述治疗无效后行种植体拔出后再植，4例行引导骨组织再生术（GBR）治疗后疗效良好。结论根据患者自身临床症状和影像学检查结果进行治疗方案的选择，洁治术、逆行性种植体根尖部切除术和GBR是治疗逆行性种植体周围炎的有效外科手段。
作者：高卫星；仲庆军；郑凌云；朱峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL ）在超声专业研究生培养中的应用。方法以首都医科大学超声学系研究生60名为研究对象，随机分为2组；试验组采取PBL教学模式，对照组采取传统教学模式；比较两组理论及读片成绩，并问卷调查评估PBL的培养效果。结果试验组学生的理论和读片成绩较对照组均明显提高（P＜0．05），问卷调查结果显示试验组学生对 PBL教学模式有较高的认可度。结论与传统教学方法相比，PBL在超声专业研究生培养方面更具优势。
作者：杨松；何文 刊期： 2014年第24期
目的：回顾分析南京医科大学第一附属医院近5年332例初筛阳性标本使用的多种血清学方法的检测结果，为临床实验室推荐人类免疫缺陷病毒（H IV ）初筛实验的优选方案。方法对2010年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院就诊者的331968份样本进行 H IV抗体初筛，332例初筛阳性样本用第四代酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂复检，以蛋白印迹试验（WB）结果为金标准，比较分析第三代 ELISA试剂、第四代ELISA试剂以及分别与胶体金组合检测的结果。结果332例H IV抗体筛查阳性样本，经WB试验确证阳性189例。第三代ELISA试剂检测确证阳性符合率为57．27％，第四代ELISA试剂检测确证阳性符合率为89．15％，两者比较，差异有统计学意义（P＝0．00）。第三代ELISA试剂检测漏检1例确证阳性标本和1例确证不确定标本；第四代ELISA试剂检测未发现漏检阳性标本，并检出1例窗口期标本。第四代ELISA与胶体金组合后，确证阳性符合率较第三代ELISA与胶体金组合提高了3．91％。结论第四代ELISA试剂用于 HIV抗体筛查优于第三代 ELISA试剂，尤其是与胶体金的组合，明显提高了H IV检测的确证阳性符合率，并有利于H IV感染窗口期的检测，推荐作为临床实验室 H IV优选筛查方案。
作者：吴志奇；刘雁雁；倪芳；宋为娟；谢而付；徐华国 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清甲胎蛋白（A FP ）、甲胎蛋白异质体3（A FP‐L3）、铁蛋白（FER ）和α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）的联合检测在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法选取鼓楼医院2012年1月至2013年12月住院患者200例，包括良性肝病患者87例和PHC患者113例，并选择同期健康体检者80例为健康对照组，对其 AFP、AFP‐L3水平进行检测，同时检测标本中FER和 AFU 的水平，判断其之间的关系。结果 PHC患者AFP、AFP‐L3、FER和AFU水平明显高于良性肝病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。经 ROC曲线分析，AFP 405．4 ng／mL、AFP‐L336．6 ng／mL、FER 321．6 ng／mL和AFU 40．2 U／L联合应用的临界值，敏感度可达84％，特异度可达82％，均高于单项指标诊断。结论联合检测血清AFP、AFP‐L3、FER和AFU 在诊断PHC中有重要价值，可提高临床诊断准确性。
作者：魏雪菲；徐佩；陈载融；郭万华 刊期： 2014年第24期
目的：研究经皮微创锁定加压钢板内固定在治疗胫骨远端骨折中的应用价值。方法选取2011年1月至2012年12月连云港市灌南县人民医院骨科收治的胫骨远端骨折患者60例，分为观察组和对照组；观察组患者采用经皮微创锁定加压钢板内固定，对照组采用髓内钉内固定，观察两组患者手术相关指标及愈合情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量以及汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、数字疼痛强度量表评分均明显低于对照组，两组各手术相关指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者影像学完全愈合时间、完全负重下地时间明显短于对照组，并发创伤性关节炎、骨不连以及踝关节僵硬的发生率明显低于对照组，Baird踝关节评分明显高于对照组，两组各愈合情况指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮微创锁定加压钢板内固定有助于减小手术创伤、促进骨折愈合、改善踝关节功能，在胫骨远端骨折的治疗中具有积极价值。
作者：王玉仑；陆明 刊期： 2014年第24期
脑静脉窦血栓形成（CVST ）是脑血管病的一种特殊临床类型，多急性或亚急性起病，临床表现缺乏特征性，误诊率高。针对该病已有较多的报道，但对其以合并脑出血（IC H ）、蛛网膜下腔出血（SAH），即合并出血性卒中，为首发临床表现的研究较少。本文试图对CVST合并ICH和蛛网膜下腔出血的临床特点进行探讨。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2014年第24期
目的：分析60岁以上老年人的误吸发病率及其危险因素。方法选取2013年1月至2014年7月西安解放军323医院收治的住院老年患者250例（住院组），另选取同期在莲湖区西大街社区居住的老年人250例（社区组），回顾性分析老年人的误吸发病率及其危险因素，比较两组老年人的临床资料、不同量表的评分结果及近1年内的误吸发生情况，并对调查结果与误吸发生率的相关性进行分析。结果两组样本的性别比例和个人史比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；患者既往疾病史中，心脑血管疾病与消化系统疾病的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者的年龄和各个量表的评分比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；住院组近1年的误吸发生率（24．40％）高于社区组（9．60％），两组样本近1年的误吸发生情况比较，差异有统计学意义（ Z＝12．41， P＜0．05）；患者年龄、异常进餐、进餐体位改变、各种既往疾病和4种量表的评分结果与误吸的发生明显相关（P＜0．05）。结论住院老年人的误吸发生率较社区老年人高，发病因素较为复杂，临床上对老年住院患者进行护理时应充分考虑多种危险因素，避免误吸的发生。
作者：刘媛媛；王新平；李晓玲；王晓明 刊期： 2014年第24期
利用组织工程技术在人体内形成稳定的组织工程化骨组织并修复骨缺损，克服了传统方法中的不足，有望真正实现骨组织再生和功能重建［1］。种子细胞是组织工程研究中基本，也是首要的环节。骨髓间充质干细胞（BMSCs）是一种未充分分化的类中胚层细胞，可在一定条件下定向分化为成骨细胞。作为骨组织工程的种子细胞之一，具有取材方便、对机体损伤小、免疫源性小等优点。已有的分子和遗传学研究表明，BMSCs 成骨分化及成骨细胞分化成熟及矿化过程中，多种信号通路参与调节，并终汇聚到成骨细胞的骨特异性转录因子 Runx2／Cbfa1，影响Runx2／Cbfa1的转录和成骨分化。本文结合国内外研究成果，对与BMSCs 成骨分化和成骨细胞分化、成熟有着密切关系的信号通路的研究现状进行回顾。
作者：张莉(综述)；张波；刘鲁川(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗，分为对照组和治疗组，对照组为用ATD治疗少半年而未愈的患者，治疗组为未经ATD治疗的患者，两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％，治疗组的治愈率为98％，治疗组明显高于对照组；两组治疗后的甲状腺功能比较，治疗组的治疗结果也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率，从而影响其疗效。
作者：呼双琴；李伟；白小岗；徐杰；李社莉 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
