魏雪菲；徐佩；陈载融；郭万华
目的：观察痰热清注射液对于肝胆湿热型急性胆囊炎的治疗效果并探讨其作用机制。方法将54例肝胆湿热型急性胆囊炎患者，随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组采用痰热清注射液静脉滴注联合西药治疗，对照组单纯采用西药治疗，比较治疗后两组治疗效果，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组治疗前后血清中核因子‐κb （N F‐κb ）水平的变化并进行比较。结果治疗组与对照组总有效率分别为90．6％、88．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组血清NF‐κb水平治疗后较治疗前明显降低，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后治疗组NF‐κb明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液对急性胆囊炎有良好的临床疗效，值得临床进一步推广。
作者：胡明泽 刊期： 2014年第24期
目的：酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测献血者人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV ）有反应样本送苏州市疾病预防控制中心（CDC）确认结果分析，评估献血者归队的可行性。方法采用ELISA对2008年1月到2013年6月苏州市中心血站昆山分站的445438例样本进行ELISA检测呈反应性者送CDC以蛋白免疫印迹法（WB）进行确认，阴性献血者归队，阳性永久屏蔽。结果共检出有反应性样本729例，经确认阴性699例、阳性22例、不确定8例，分别占送检的95．9％、3．0％、1．1％；699例阴性归队后有389例献血，归队献血率为55．7％，其中有209例献血合格，180例归队献血后再次被送检。180例再次被送检样本苏州市中心血站ELISA检测结果：单试剂反应性有150例（83．3％），其中s／co＜5．0低值反应性样本124例，占单试剂反应性样本的82．7％；确认阳性样本 ELISA检测结果均s／co＞15．0。结论血站ELISA检测假阳性献血者建议半年后进行该项目的双试剂追踪检测，结果仍为有反应性则永久屏蔽，归队策略的选择尚需进一步探讨。
作者：曹谊；许建军；王凯；王明元 刊期： 2014年第24期
目的：观察磁性抗菌沸石的体外抗菌效果。方法采用浓度梯度稀释法，测定磁性抗菌沸石颗粒混悬液的低抑菌浓度和抑菌率。结果磁性抗菌沸石颗粒混悬液对10种需氧菌的抑菌浓度在10～100 m g／L ；低抑菌浓度的磁性抗菌沸石颗粒可抑制所选的10种需氧菌，抑菌率均大于99．0％。结论该磁性抗菌沸石对医院感染常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌均有较强的抑制作用。
作者：叶炼；方堃；赵政；王芳；姜兴 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析细节护理在直肠癌介入护理工作中的应用。方法选取辽宁省肿瘤医院2012年9月至2013年11月收治的80例直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予细节护理，观察两组患者的护理效果。结果所有患者通过护理后，观察组患者对护理的总满意率为90．0％，对照组对护理的总满意率为72．5％，观察组护理满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在直肠癌介入护理工作中进行细节护理，可以有效地提高手术质量，减少术后并发症的发生率，有利于患者术后恢复，促进患者生活质量的提高，同时有利于促进护理质量和水平的提高，能够取得满意的治疗效果，具有较高的临床应用价值。
作者：张丽娟；姜桂春；徐海燕 刊期： 2014年第24期
目的：分析双环醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝（N A FLD ）的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月长寿区人民医院收治的100例2型糖尿病伴N A FLD患者，随机分为观察组与对照组；在糖尿病常规治疗的基础上，观察组患者采用双环醇及二甲双胍联合用药治疗，对照组患者采用二甲双胍单药治疗，观察并分析治疗6个月后两组患者的肝功能及糖代谢指标。结果与治疗前相比，两组患者治疗后血清肝功能及糖代谢相关指标均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）及胆固醇（TC）水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治疗后脂肪肝总逆转率（76．0％）明显高于对照组患者（54．0％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双环醇联合二甲双胍用药在改善2型糖尿病伴NAFLD患者肝功能方面效果显著，其在降低血清ALT、AST、TG及TC方面较单独使用二甲双胍者效果更优，并能提高患者的脂肪肝逆转率，促进N A FLD的恢复。
作者：李泉；吴彦；胡渠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗，分为对照组和治疗组，对照组为用ATD治疗少半年而未愈的患者，治疗组为未经ATD治疗的患者，两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％，治疗组的治愈率为98％，治疗组明显高于对照组；两组治疗后的甲状腺功能比较，治疗组的治疗结果也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率，从而影响其疗效。
作者：呼双琴；李伟；白小岗；徐杰；李社莉 刊期： 2014年第24期
目的：分析0～3岁婴幼儿血清25‐羟维生素D [25‐（O H ）D ]水平，为科学合理地补充维生素D制剂提供科学依据。方法选取2012年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院儿童保健科门诊进行常规体检的0～3岁婴幼儿1296例，采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中25‐（OH）D水平，并进行分析。结果0～3岁婴幼儿血清25‐（OH）D平均水平为（64．62±31．34）nmol／L ，维生素D缺乏及不足者为986例（占76．1％）；不同季节检测血清25‐（OH）水平差异有统计学意义（P＜0．05），但不同性别之间差异无统计学意义（P＞0．05）；婴幼儿血清25‐（O H ）D水平随年龄增长呈现先增高后降低的波动，7～11个月组25‐（O H ）D水平高，且与0～6个月、2岁、3岁组之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论该地区0～3岁婴幼儿维生素D水平普遍较低，应加强宣教和防治工作，增加婴幼儿的维生素D摄入量及加强户外活动，降低儿童佝偻病的发病风险。
作者：黎青；杨瑞霞；成祥君；王敏；董宁；蔡针针 刊期： 2014年第24期
目的：研究人工全髋关节置换术（T HR）对股骨颈骨折患者近期疗效及并发症发生情况的影响分析。方法选取垫江县人民医院2010年10月至2011年10月骨科收治的股骨颈骨折患者102例进行回顾性研究，其中接受T HR术式的51例患者归入观察组，接受骨折复位内固定手术（RIFFO ）的51例患者归入对照组，分别实施相应的手术治疗。统计并对比两组近期疗效情况，再手术率情况以及两组术后并发症发生情况。结果观察组的优良率（90．20％）明显高于对照组（68．68％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的再手术率（0．00％）明显低于对照组（29．41％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后并发症总发生率（7．84％）明显低于对照组（45．10％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 THR治疗股骨颈骨折患者的近期疗效更佳，且可有效预防术后并发症的发生，值得临床推荐。
作者：丁文峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨护理干预措施对老年全髋置换手术后自控静脉镇痛效果的影响。方法以行全髋置换手术的老年患者共60例为研究对象，随机分为自控镇痛组30例和护理干预＋自控镇痛组30例，两组均在术后安装静脉自控镇痛泵。护理干预＋自控镇痛组在手术结束及每次的观察时间点增加相应的护理干预措施。分别在术后4、8、12、24、48 h ，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行疼痛的评估，记录并比较两组方法中恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生情况。结果护理干预＋自控镇痛组术后8、12、24 h评分分别为（2．9±1．4）、（3．3±1．2）、（2．3±1．0）分，明显低于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．01）。此外，在不良反应的发生率方面，护理干预＋自控镇痛组恶心呕吐3例，眩晕2例，嗜睡1例，明显少于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过有效的护理干预措施能帮助患者顺利完成术后镇痛泵的治疗，有效降低术后疼痛水平，减少术后不良反应的发生，增加患者术后的舒适满意度。
作者：周曙；龚琴；丁云霞 刊期： 2014年第24期
目的：比较采用腹腔镜与开腹手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者各项临床指标及术后早期卵巢激素水平的差异。方法选取2007年1月至2014年1月浦口区中心医院妇产科和鼓楼医院生殖中心收治的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者75例，其中腹腔镜手术组36例，开腹手术组39例；比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、术后痛经改善率，以及术后6个月的血促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（L H ）水平及窦状卵泡数（FO ）的差异。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后SIRS发生率均明显低于开腹手术组，且住院时间明显短于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜手术组患者术后6个月FSH、LH水平明显低于开腹手术组，FO 明显高于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相比，腹腔镜对卵巢激素水平干扰小，具有较高的安全性。
作者：谈琳；朱静静 刊期： 2014年第24期
目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例，高血压52例），按1989年Mogensen标准，根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ，并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性，差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中，ACR的阳性率高于UmAlb ，差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性，对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ，ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。
作者：佘吉佳 刊期： 2014年第24期
目的：研究经皮微创锁定加压钢板内固定在治疗胫骨远端骨折中的应用价值。方法选取2011年1月至2012年12月连云港市灌南县人民医院骨科收治的胫骨远端骨折患者60例，分为观察组和对照组；观察组患者采用经皮微创锁定加压钢板内固定，对照组采用髓内钉内固定，观察两组患者手术相关指标及愈合情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量以及汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、数字疼痛强度量表评分均明显低于对照组，两组各手术相关指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者影像学完全愈合时间、完全负重下地时间明显短于对照组，并发创伤性关节炎、骨不连以及踝关节僵硬的发生率明显低于对照组，Baird踝关节评分明显高于对照组，两组各愈合情况指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮微创锁定加压钢板内固定有助于减小手术创伤、促进骨折愈合、改善踝关节功能，在胫骨远端骨折的治疗中具有积极价值。
作者：王玉仑；陆明 刊期： 2014年第24期
目的：分析引起真菌性尿路感染的病原菌分布和药敏特点。方法收集2013年1月至2014年5月北京友谊医院各临床科室送检的无菌留取清洁中段尿行普通细菌培养或真菌培养，定量接种10μL进行培养，≥104 cfu／mL判断为真菌性尿路感染；阳性标本纯菌落接种至科玛嘉显色培养基进行菌种鉴定，同时ATB‐FUNGUS 3试剂进行药敏测定。结果引起真菌性尿路感染的507株均为念珠菌，其中白色念珠菌为主要病原菌，占52．7％，其次为光滑念珠菌（29．6％）、热带念珠菌（10．8％）、其他念珠菌（6．9％）。所有菌株对两性霉素B敏感，白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性高，均在90％以上，而光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类耐药百分比较高。结论在临床实际工作中应加强病原学监测，早期诊断，及时合理抗真菌治疗以提高疗效。
作者：孙伟；苏建荣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨舒适护理对剖宫产后下肢静脉栓塞患者的影响。方法选取2010年8月至2013年8月无锡市人民医院收治的剖宫产术后下肢静脉栓塞患者80例，随机分为两组；观察组患者接受舒适护理，对照组患者接受常规护理；观察两组患者舒适度以及对护理的满意度。结果观察组评价中度舒适及高度舒适的患者比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理可以使患者获得生理、心理方面的满足感和安全感，以佳状态接受药物治疗，为顺利治愈疾病、保护母婴健康创造良好的条件，值得临床进一步推广应用。
作者：季晔 刊期： 2014年第24期
随着治疗患者的增多、随访时间的延续及基础水平研究的不断深入，有学者意识到患者接受坚强内固定手术治疗后所面临的问题，主要体现在：脊柱整体活动度的降低、固定节段活动度降低及相邻节段负荷的重新分布，导致受影响节段过早退变，从而诱发邻近节段椎间盘加速退变、关节突关节增生、继发性椎管狭窄、椎体滑脱、甚至较大概率的内固定物完全断裂脱落等并发症［1］。随访时间越久的患者出现邻近节段退变及腰部疼痛症状程度越重。部分患者需要接受再次手术干预，使患者承受巨大的身心痛苦及经济负担，并且可能超过其所患初始疾病的痛苦。C ho u等［2］报道，坚强内固定后相邻节段的发病率达5％～45％。更多研究表明腰椎坚强内固定是导致术后邻近节段退变发生的主要原因之一。
作者：李尔楠；叶启彬(综述)；匡正达(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清磷脂酸肌醇蛋白聚糖‐3（Glypican‐3）和甲胎蛋白（AFP）对肝癌患者的诊断效果。方法收集2012年1月至2013年12月就诊的110例肝病患者血清分为3组，其中肝癌患者42例，肝硬化患者24例，肝炎患者44例。同时收集健康体检者血清40例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）与电化学发光法分别检测血清Glypican‐3及AFP的表达水平。结果 Glypican‐3在肝细胞癌患者血清中的表达水平明显高于其余3组；AFP在肝细胞癌组及肝硬化组患者血清中的表达水平均高于其余两组患者。Glypican‐3与AFP联合检测对肝癌患者诊断的特异性及敏感性明显高于Glypican‐3或AFP单项检测。结论血清中Glypican‐3的表达水平对诊断肝细胞癌具有很高的价值，血清Glypican‐3联合AFP检测可很大程度地提高肝细胞癌的诊断率。
作者：李志阳；李歆；杨素冰；丘熙廉 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗瘢痕处妊娠临床疗效，为治疗和理论研究提供临床依据。方法针对泗阳康达医院妇产科2012年1月至2013年12月24例患者的临床资料进行回顾性分析，分为观察组和对照组各12例。观察组患者行双子宫动脉造影及栓塞介入术，之后行清宫术。对照组患者在B超检查后行清宫术，术后观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后患者不良反应等。结果观察组患者实行子宫动脉栓塞术之后联合宫腔镜治疗均成功，手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P＜0．05）。使用宫腔镜观察外凸型患者孕周明显高于内生型，差异也有统计学意义（P＜0．05）。两种类型患者瘢痕厚度和血流阻力相关指数相比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。对照组患者术后发热患者3例（25．00％），下腹部疼痛患者2例（16．67％），月经恢复正常需用平均时间为（4．6±1．1）周。其中2例患者实行栓塞术后处于闭经状态，经过手术，半年后恢复正常。1例患者术后又一次瘢痕处妊娠。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗瘢痕处妊娠临床治疗效果较好，在保护患者生育能力同时，成功概率高，并发症较少，术中出血量和住院时间短，是临床治疗的首选方案，具有临床应用价值。
作者：田荣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨吡格列酮对Ⅱ型糖尿病血脂以及临床疗效的影响。方法选择2010年12月至2013年12月于无锡市中医医院就诊的Ⅱ型糖尿病患者136例，随机分为两组；对照组患者采用常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上加服吡格列酮，对比两组患者的临床疗效以及血糖、血脂的变化情况。结果经过治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均有所下降，但试验组的下降程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后试验组患者血脂水平明显优于对照组，试验组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均有所下降，高密度脂蛋白水平有所升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05），而对照组患者的血脂情况则无明显变化；两组患者均未出现严重不良反应。结论吡格列酮能够有效控制血糖、血脂水平，有效平稳的降低血糖、血脂，安全有效，具有重要的临床意义。
作者：钱冬；杨凯艳 刊期： 2014年第24期
目的：通过检查视神经系统脊髓炎疾病患者的空腹抗水通道蛋白4抗体（抗AQP4抗体）水平，探讨神经脊髓型多发性硬化疾病中抗AQP4抗体的敏感性，并进一步研究抗AQP4抗体在神经脊髓炎临床诊断中的应用价值。方法选取沧州市人民医院2012年1月至2014年1月100例神经视神经脊髓炎疾病患者，采用间接免疫荧光法检测患者抗AQP4抗体水平。结果按照研究界定标准，100例视神经脊髓炎患者中53例为阳性。在分别转染至pcDNA3．1及pcDNA3．1‐hAQP4质粒的FRT细胞上视神经脊髓炎患者血清免疫染色结果提示，AQP4抗体与视神经脊髓炎血清识别靶抗原为同种蛋白。结论抗AQP4抗体是视神经脊髓炎患者血清中自身抗体NMO‐IgG所识别的靶蛋白，在人体视神经脊髓炎的发病过程中起到了十分重要的作用。
作者：苏国华；冯丽萍；刘立海 刊期： 2014年第24期
目的：观察口服恩替卡韦联合保肝药物对乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化失代偿期患者的疗效。方法选取2009年1月至2012年1月本院收治的120例乙肝肝硬化失代偿期患者，随机分为两组，各60例；对照组采用单纯保肝药物治疗，治疗组采用保肝药物联合恩替卡韦（0．5 mg／d）治疗，疗程96周；比较两组患者肝功能，补体C3、C4水平，HBV‐DNA 含量，并观察不良反应的发生情况。结果治疗96周后，两组血清丙氨酸基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆红素（TB）水平均明显降低，且治疗组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；两组补体C3、C4水平明显高于治疗前，且治疗组明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组生存率（79．0％）明显高于对照组（43．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用口服恩替卡韦联合保肝药物治疗乙肝终末期肝硬化，能够减少肝脏损害，保护肝脏免疫功能，提高生存率，同时不增加不良反应的发生率。
作者：杨静；伍锡刚；张杰 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
