杨静；伍锡刚；张杰
目的：研究经皮微创锁定加压钢板内固定在治疗胫骨远端骨折中的应用价值。方法选取2011年1月至2012年12月连云港市灌南县人民医院骨科收治的胫骨远端骨折患者60例，分为观察组和对照组；观察组患者采用经皮微创锁定加压钢板内固定，对照组采用髓内钉内固定，观察两组患者手术相关指标及愈合情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量以及汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、数字疼痛强度量表评分均明显低于对照组，两组各手术相关指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者影像学完全愈合时间、完全负重下地时间明显短于对照组，并发创伤性关节炎、骨不连以及踝关节僵硬的发生率明显低于对照组，Baird踝关节评分明显高于对照组，两组各愈合情况指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮微创锁定加压钢板内固定有助于减小手术创伤、促进骨折愈合、改善踝关节功能，在胫骨远端骨折的治疗中具有积极价值。
作者：王玉仑；陆明 刊期： 2014年第24期
目的：了解重庆市新生儿复苏培训效果，以便进一步完善培训方法，建立培训长效机制。方法选择2011年6月至2013年6月接受重庆市新生儿复苏培训的人员800名，利用《学员自我评价表》和《培训学员随访表》进行问卷调查。结果学员具有年资低、职称低、学历结构和医院等级参差不齐等特点；80％以上的学员认为理论掌握、流程掌握、教学能力、复苏急救管理能力和评判性思维能力均有明显或很明显的提高，其中理论知识的掌握提高明显；但培训后有58．28％的学员仍然从事一般临床工作。结论通过新生儿复苏培训，学员的理论知识掌握水平明显提高，但培训后没有充分发挥新生儿复苏师资作用，应加强操作技能培训，并针对学员学历和医院等级建立新生儿复苏培训长效机制。
作者：余友霞；魏琳娜；周已焰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗，分为对照组和治疗组，对照组为用ATD治疗少半年而未愈的患者，治疗组为未经ATD治疗的患者，两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％，治疗组的治愈率为98％，治疗组明显高于对照组；两组治疗后的甲状腺功能比较，治疗组的治疗结果也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率，从而影响其疗效。
作者：呼双琴；李伟；白小岗；徐杰；李社莉 刊期： 2014年第24期
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种临床常见的肺部疾病，主要表现为气流受限、不完全可逆和进行性发展。近年来，随着生态环境的恶化，其发病率呈现明显的上升趋势，相关研究预计2030年，我国患有慢阻肺的患者达到300万。慢阻肺的发病率和病死率均较高，对患者的身体健康、家庭的和谐幸福以及社会的稳定均造成较大的威胁。本文以本院2012年3月至2013年12月收治的慢阻肺患者为研究对象（136例），分析其有效的治疗措施和效果，现报道如下。
作者：孔凡英；宋曦；戴景芳 刊期： 2014年第24期
骨盆骨折多为交通事故、高空坠落等高能量直接创伤所致，由于其周围结构较多，血管神经复杂，如处理不当易造成血流动力学不稳，短期内可引起致死性大出血［1‐2］；国内外学者报道血流动力不稳定的患者病死率高达42％，而血流动力学稳定的患者为3．4％［3］。因此，快速有效的控制骨盆骨折合并大出血，降低并发症，提高生存率，已成为骨盆骨折研究的重点和创新点，但目前对其早期诊疗仍存在较大争议。
作者：徐玉；谢加兵(综述)；丁国正(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：探讨换血疗法对新生儿溶血病（HDN ）的治疗效果。方法监测186例HDN 患儿换血前后的胆红素、血常规及电解质指标的变化。结果换血治疗前后患儿血清总胆红素水平下降43％，红细胞及血红蛋白上升，差异有统计学意义（P＜0．05），血小板、白细胞计数及血钾下降，差异有统计学意义（P＜0．05），血钠、血氯和血钙水平明显增高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 HDN患儿进行换血治疗可以有效降低体内胆红素水平，对患儿血液内环境有一定影响。
作者：吕孟兴；屈柯暄；周蓉；刘建香；高立兰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高龄心力衰竭患者采用预见性护理的效果观察。方法对2013年2月至2014年2月在海军安庆医院心血管内科住院的45例高龄心力衰竭患者的压疮危险因素采用压疮评分表评估，根据其评估结果制订个体化的护理计划，对压疮高危患者（评分小于或等于17分）悬挂“防压疮”的黄色警示标志，每日在护理病历中连续、动态反映皮肤情况，班班交接。观察干预前后患者情绪状态、6 m in步行距离的变化，采用报告制度和难免压疮预报制度双重实行，并进行过程控制与管理。结果45例患者中无压疮病例发生；采用压疮护理后，患者的6 min步行距离上升，SAS评分、SDS评分均有所下降，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论预见性护理能有效地减少或防止高龄卧床心力衰竭患者的压疮发生，促进患者康复。
作者：谢勤勤；倪淑静 刊期： 2014年第24期
目的：探讨针对性护理干预对颈动脉支架置入术后的影响，降低并发症的发生率。方法将50例行颈动脉支架置入的患者随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予颈动脉支架置入术常规基础护理措施，观察组在此基础上对患者实施针对性的护理干预措施，评价两组术后局部血肿、缺血性卒中、血管迷走神经反射和下肢静脉血栓形成并发症发生率。结果针对性护理干预措施后，观察组术后并发症发生率降低，且护理满意度调查高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈动脉支架置入术后预后较差，必须给予针对性的护理措施，可大限度地防止并发症的发生，减轻患者痛苦，提高护理质量。
作者：许会弟 刊期： 2014年第24期
目的：通过在喉癌声门上水平喉半切除术患者护理中实施综合护理干预，分析其对术后生存质量的影响作用。方法选取2011年1月至2013年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的70例声门上水平喉半切除术喉癌患者，按随机分组原则分为试验组和对照组，对照组实施常规护理措施，试验组患者进行综合护理干预，通过对比两组患者术后生存质量、患者对护理服务的满意度评分、平均住院时间进行效果评价。结果试验组患者术后生存质量优良率和满意度明显高于对照组，平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对喉癌声门上水平喉半切除术患者进行综合护理干预可明显提高治疗效果和护理质量，促进患者恢复，优化护患关系，建议在临床上推广应用。
作者：刘佳；薛桂芬；孙莉红；苏兰；赵阳 刊期： 2014年第24期
目的：比较瑞舒伐他汀钙和辛伐他汀对急性脑梗死患者血脂的疗效，并对两组患者高敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）水平对比分析。方法选取120例脑梗死合并高脂血症的患者，随机分为观察组和对照组各60例。分别予以瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀治疗，用药4周后检测血清脂蛋白、hs‐CRP水平。结果观察组较对照组血清低密度脂蛋白、hs‐CRP显著降低（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀钙可降低急性脑梗死患者的血脂及hs‐CRP水平，对急性脑梗死具有较好的疗效。
作者：彭丽静；马在臣；梁克山 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新辅助化疗联合手术治疗对宫颈癌的疗效。方法回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌患者，分为研究组（新辅助化疗后行子宫切除术）和对照组（直接手术）。研究组行1～2个疗程新辅助化疗后，观察化疗前后癌灶的变化及手术切除的效果评价，并与对照组进行比较。结果新辅助化疗使肿瘤体积缩小或消失，有效率高达80．77％。研究组术后淋巴潴留囊肿及盆腔淋巴结转移率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。所有入选患者3年总生存率为83．33％（研究组为84．62％，对照组为81．82％），两组患者术后生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗可使肿瘤体积缩小或消失，扩大了手术适应证，降低术后并发症发生率。
作者：仲召霞；徐秋石；张光才；赵计端 刊期： 2014年第24期
目的：讨论个性化护理在外科整形手术围术期护理中的必要性。方法选取2012年10月至2013年10月连云港市中医院进行外科整形并接受个性化围术期护理的患者180例，2012年10月至2013年2月的患者97例作为对照组，2013年3～10月的患者83例为试验组，进行回顾性分析。对两组受术者进行满意度和恢复时间的统计对比。结果试验组满意度为96．39％，明显高于对照组的满意度73．20％。试验组平均恢复时间为（12．2±8．0）d，明显短于对照组平均恢复时间（21．7±5．4）d，两组数据差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论个性化的围术期护理可以提高外科整形手术的护理质量，使受术者顺利完成手术，取得良好的治疗效果。
作者：赵永红 刊期： 2014年第24期
目的：研究人工全髋关节置换术（T HR）对股骨颈骨折患者近期疗效及并发症发生情况的影响分析。方法选取垫江县人民医院2010年10月至2011年10月骨科收治的股骨颈骨折患者102例进行回顾性研究，其中接受T HR术式的51例患者归入观察组，接受骨折复位内固定手术（RIFFO ）的51例患者归入对照组，分别实施相应的手术治疗。统计并对比两组近期疗效情况，再手术率情况以及两组术后并发症发生情况。结果观察组的优良率（90．20％）明显高于对照组（68．68％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的再手术率（0．00％）明显低于对照组（29．41％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后并发症总发生率（7．84％）明显低于对照组（45．10％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 THR治疗股骨颈骨折患者的近期疗效更佳，且可有效预防术后并发症的发生，值得临床推荐。
作者：丁文峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨吡格列酮对Ⅱ型糖尿病血脂以及临床疗效的影响。方法选择2010年12月至2013年12月于无锡市中医医院就诊的Ⅱ型糖尿病患者136例，随机分为两组；对照组患者采用常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上加服吡格列酮，对比两组患者的临床疗效以及血糖、血脂的变化情况。结果经过治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均有所下降，但试验组的下降程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后试验组患者血脂水平明显优于对照组，试验组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均有所下降，高密度脂蛋白水平有所升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05），而对照组患者的血脂情况则无明显变化；两组患者均未出现严重不良反应。结论吡格列酮能够有效控制血糖、血脂水平，有效平稳的降低血糖、血脂，安全有效，具有重要的临床意义。
作者：钱冬；杨凯艳 刊期： 2014年第24期
脑静脉窦血栓形成（CVST ）是脑血管病的一种特殊临床类型，多急性或亚急性起病，临床表现缺乏特征性，误诊率高。针对该病已有较多的报道，但对其以合并脑出血（IC H ）、蛛网膜下腔出血（SAH），即合并出血性卒中，为首发临床表现的研究较少。本文试图对CVST合并ICH和蛛网膜下腔出血的临床特点进行探讨。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2014年第24期
目的：调查不同年龄段初产妇产前在焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的差异，探讨影响孕期不良情绪的相关因素。方法选取2012年1～6月在渭南市妇幼保健院产科门诊定期进行产前检查的初产妇542例，分为低龄组（20～24岁）、中龄组（25～30岁）、高龄组（31～35岁）；调查比较不同年龄组产妇焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的情况。结果高龄组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）均明显高于其他两个年龄组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；3个年龄组产妇简式心境量表及社会支持评定量表平分比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；低龄组、中龄组及高龄组担心自己产后体型变化的比例分别为80％、46％及69％；中龄组选择顺产的产妇比例为26．5％，明显高于其他两组；低龄组选择剖宫产的产妇比例为58．3％，明显高于其他两组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同年龄组的初产妇都存在焦虑、抑郁等心理状态上的问题，且年龄越大，焦虑及抑郁程度越严重，针对产妇具体情况给予心理护理，以及家庭、社会支持有利于改善产妇的负面情绪。
作者：池桂红；薛晓妮 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清磷脂酸肌醇蛋白聚糖‐3（Glypican‐3）和甲胎蛋白（AFP）对肝癌患者的诊断效果。方法收集2012年1月至2013年12月就诊的110例肝病患者血清分为3组，其中肝癌患者42例，肝硬化患者24例，肝炎患者44例。同时收集健康体检者血清40例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）与电化学发光法分别检测血清Glypican‐3及AFP的表达水平。结果 Glypican‐3在肝细胞癌患者血清中的表达水平明显高于其余3组；AFP在肝细胞癌组及肝硬化组患者血清中的表达水平均高于其余两组患者。Glypican‐3与AFP联合检测对肝癌患者诊断的特异性及敏感性明显高于Glypican‐3或AFP单项检测。结论血清中Glypican‐3的表达水平对诊断肝细胞癌具有很高的价值，血清Glypican‐3联合AFP检测可很大程度地提高肝细胞癌的诊断率。
作者：李志阳；李歆；杨素冰；丘熙廉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清甲胎蛋白（A FP ）、甲胎蛋白异质体3（A FP‐L3）、铁蛋白（FER ）和α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）的联合检测在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法选取鼓楼医院2012年1月至2013年12月住院患者200例，包括良性肝病患者87例和PHC患者113例，并选择同期健康体检者80例为健康对照组，对其 AFP、AFP‐L3水平进行检测，同时检测标本中FER和 AFU 的水平，判断其之间的关系。结果 PHC患者AFP、AFP‐L3、FER和AFU水平明显高于良性肝病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。经 ROC曲线分析，AFP 405．4 ng／mL、AFP‐L336．6 ng／mL、FER 321．6 ng／mL和AFU 40．2 U／L联合应用的临界值，敏感度可达84％，特异度可达82％，均高于单项指标诊断。结论联合检测血清AFP、AFP‐L3、FER和AFU 在诊断PHC中有重要价值，可提高临床诊断准确性。
作者：魏雪菲；徐佩；陈载融；郭万华 刊期： 2014年第24期
目的：研究规范化的护理流程对妇科术后恢复的影响。方法选取无锡市人民医院2012年10月至2013年10月行妇科手术治疗的患者226例，随机分为两组；对照组给予常规护理，观察组给予规范化的流程护理；比较两组患者的术后首次下床活动时间与术后24 h内肠道通气情况。结果观察组患者术后首次下床活动时间明显长于观察组，且术后24 h内肠道通气情况明显优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论妇科术后患者实施规范化的护理流程进行针对性护理，能够有效促进患者术后早期下床活动及术后肠道通气，对疾病康复具有重要意义，值得临床推广。
作者：柏燕铭；周雯珺；陈警予 刊期： 2014年第24期
目的：比较64排螺旋CT血管成像（MSCTA）与数字减影血管造影（DSA）在冠状动脉造影中的诊断价值。方法选取河北省人民医院2011年6月至2014年1月经临床表现拟诊的54例行MSCTA与DSA检查的冠心病患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，结合相关文献，比较MSCTA与DSA在冠状动脉造影中的诊断价值。结果54例患者共获得652支可评价血管。MSCTA检查与DSA法检出冠状动脉狭窄血管支数比较，差异无统计学意义（χ2＝0．727，P＞0．05）。两种检查方法检出冠状动脉内斑块性质比较，差异无统计学意义（χ2＝0．583， P＞0．05）。结论 MSCTA检查空间分辨率高，MSCT检查对冠状动脉粥样硬化狭窄及斑块性质的判断上具有较大的实际意义，适合临床普及应用。
作者：任朝英 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
