彭丽静；马在臣；梁克山
目的：探讨干式生化分析仪与血气分析仪外周血电解质检测结果的差异。方法采用西门子公司RP405型血气分析仪和强生公司V350型干式生化分析仪，同时对50例患者进行外周动脉血全血标本和外周静脉血血清标本钾、钠、氯检测。采用统计学分析的方法，分析不同方法检测结果的差异及相关性。结果血气分析仪动脉血全血标本钾离子检测结果与干式生化分析仪静脉血血清标本钾离子检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），钠、氯检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。以干式生化分析仪检测结果为自变量（X），以血气分析仪检测结果为应变量（Y），直线相关分析结果显示，二者外周血钾、钠、氯检测结果的线性回归方程分别为Y ＝0．85 X＋1．18、Y＝0．91 X＋10．6、Y＝0．73 X＋30．0。结论血气分析仪可以替干式生化分析仪用于外周血钾、钠、氯浓度检测，但必须采用相应的公式对检测结果进行校正。
作者：恽志华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）采取非溶栓常规药物治疗的临床疗效。方法选取38例 AMI患者，根据心电图ST段抬高与否分为ST段抬高心肌梗死19例（STEMI组）和非ST段抬高心肌梗死19例（NSTE‐MI组），均采取非溶栓常规药物治疗，治疗2周后比较近期疗效。结果38例AMI患者平均住院时间12．6 d ，治愈或好转出院34例（NSTEMI组18例，STEMI组16例），死亡4例（NSTEMI组1例，STEMI组3例），两组近期疗效评价NSTEMI组优于STEMI组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于NSTEMI适宜采取非溶栓常规药物治疗，而对有溶栓指征的STEMI患者宜尽早实施溶栓治疗，以免耽误治疗黄金时间窗。
作者：洪美林 刊期： 2014年第24期
目的：探讨护理干预措施对老年全髋置换手术后自控静脉镇痛效果的影响。方法以行全髋置换手术的老年患者共60例为研究对象，随机分为自控镇痛组30例和护理干预＋自控镇痛组30例，两组均在术后安装静脉自控镇痛泵。护理干预＋自控镇痛组在手术结束及每次的观察时间点增加相应的护理干预措施。分别在术后4、8、12、24、48 h ，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行疼痛的评估，记录并比较两组方法中恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生情况。结果护理干预＋自控镇痛组术后8、12、24 h评分分别为（2．9±1．4）、（3．3±1．2）、（2．3±1．0）分，明显低于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．01）。此外，在不良反应的发生率方面，护理干预＋自控镇痛组恶心呕吐3例，眩晕2例，嗜睡1例，明显少于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过有效的护理干预措施能帮助患者顺利完成术后镇痛泵的治疗，有效降低术后疼痛水平，减少术后不良反应的发生，增加患者术后的舒适满意度。
作者：周曙；龚琴；丁云霞 刊期： 2014年第24期
目的：了解杭州市萧山区手足口病（H FM D ）病原谱及临床特征。方法采用荧光定量反转录聚合酶链反应，对2012年5月至2013年7月就诊的208例H FM D疑似患儿咽拭子标本（45份）和粪便标本（208份）进行病原体检测，结合患儿临床资料分析检测结果。结果208例患儿中，肠道病毒（EV ）检出率为83．17％，其中EV71、柯萨奇病毒A16（CoxA16）和其他EV亚型所占比例分别为55．49％、13．29％和31．21％；男、女性患儿EV检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。5岁及其以下患儿以EV71感染为主，5岁以上患儿以其他EV亚型感染为主。HFMD患儿临床症状主要为发热伴疱疹，各种类型临床症状患儿均以EV71感染为主。粪便标本EV检出率高于咽拭子标本（P＜0．05）。结论 EV71和其他EV亚型是该地区 HFMD患儿常见病原体，CoxA16感染流行趋势有所下降。加强EV、EV71和CoxA16检测有助于 HFMD的预防和控制。
作者：陈亮；李仪 刊期： 2014年第24期
目的：回顾分析南京医科大学第一附属医院近5年332例初筛阳性标本使用的多种血清学方法的检测结果，为临床实验室推荐人类免疫缺陷病毒（H IV ）初筛实验的优选方案。方法对2010年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院就诊者的331968份样本进行 H IV抗体初筛，332例初筛阳性样本用第四代酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂复检，以蛋白印迹试验（WB）结果为金标准，比较分析第三代 ELISA试剂、第四代ELISA试剂以及分别与胶体金组合检测的结果。结果332例H IV抗体筛查阳性样本，经WB试验确证阳性189例。第三代ELISA试剂检测确证阳性符合率为57．27％，第四代ELISA试剂检测确证阳性符合率为89．15％，两者比较，差异有统计学意义（P＝0．00）。第三代ELISA试剂检测漏检1例确证阳性标本和1例确证不确定标本；第四代ELISA试剂检测未发现漏检阳性标本，并检出1例窗口期标本。第四代ELISA与胶体金组合后，确证阳性符合率较第三代ELISA与胶体金组合提高了3．91％。结论第四代ELISA试剂用于 HIV抗体筛查优于第三代 ELISA试剂，尤其是与胶体金的组合，明显提高了H IV检测的确证阳性符合率，并有利于H IV感染窗口期的检测，推荐作为临床实验室 H IV优选筛查方案。
作者：吴志奇；刘雁雁；倪芳；宋为娟；谢而付；徐华国 刊期： 2014年第24期
目的评价肝病专科医院临床医师对输血知识及技能的掌握程度，找出薄弱环节并针对性地解决问题，减少血液的浪费。方法问卷调查解放军302医院300名临床医师对输血相关知识的掌握情况，按照职称及科室进行比较分析，并分析本院各成分血用量的变化情况。结果随着职称的升高，输血基本知识、病例书写和输血申请部分得分逐渐升高，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；但在输血过程部分，副主任医师得分相对较低。除互助献血部分，麻醉科和重症监护室（IC U ）医师其他部分的得分均明显高于外科和急诊医师，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论红细胞和血小板的输注指征及相关的输血不良反应是该院临床医师输血知识的薄弱环节，应重点对年资较低的医师和外科医师进行输血知识培训。
作者：刘振红；牛国涛；王淑英；张雷英；叶艳菲；张扬丽；刘志国；冯艳青 刊期： 2014年第24期
目的：比较采用腹腔镜与开腹手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者各项临床指标及术后早期卵巢激素水平的差异。方法选取2007年1月至2014年1月浦口区中心医院妇产科和鼓楼医院生殖中心收治的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者75例，其中腹腔镜手术组36例，开腹手术组39例；比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、术后痛经改善率，以及术后6个月的血促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（L H ）水平及窦状卵泡数（FO ）的差异。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后SIRS发生率均明显低于开腹手术组，且住院时间明显短于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜手术组患者术后6个月FSH、LH水平明显低于开腹手术组，FO 明显高于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相比，腹腔镜对卵巢激素水平干扰小，具有较高的安全性。
作者：谈琳；朱静静 刊期： 2014年第24期
目的：研究规范化的护理流程对妇科术后恢复的影响。方法选取无锡市人民医院2012年10月至2013年10月行妇科手术治疗的患者226例，随机分为两组；对照组给予常规护理，观察组给予规范化的流程护理；比较两组患者的术后首次下床活动时间与术后24 h内肠道通气情况。结果观察组患者术后首次下床活动时间明显长于观察组，且术后24 h内肠道通气情况明显优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论妇科术后患者实施规范化的护理流程进行针对性护理，能够有效促进患者术后早期下床活动及术后肠道通气，对疾病康复具有重要意义，值得临床推广。
作者：柏燕铭；周雯珺；陈警予 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理对减少高压注射电子计算机断层扫描（C T ）造影剂外漏的效果。方法选择2012年1月至2013年12月在广安门医院放射科进行增强C T检查的8400例患者，随机分为观察组和对照组，各4200例；对照组给予常规护理，观察组给予优质护理干预；比较两组患者干预后C T造影剂外漏发生率、负性情绪及护理满意度。结果干预后观察组患者的Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分、造影剂外漏发生率均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理服务干预可明显降低高压注射CT造影剂外漏发生率，减轻患者焦虑、抑郁的负性情绪，提高患者的护理满意度，值得临床推广与应用。
作者：朱秀玲；张今朝 刊期： 2014年第24期
目的：调查不同年龄段初产妇产前在焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的差异，探讨影响孕期不良情绪的相关因素。方法选取2012年1～6月在渭南市妇幼保健院产科门诊定期进行产前检查的初产妇542例，分为低龄组（20～24岁）、中龄组（25～30岁）、高龄组（31～35岁）；调查比较不同年龄组产妇焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的情况。结果高龄组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）均明显高于其他两个年龄组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；3个年龄组产妇简式心境量表及社会支持评定量表平分比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；低龄组、中龄组及高龄组担心自己产后体型变化的比例分别为80％、46％及69％；中龄组选择顺产的产妇比例为26．5％，明显高于其他两组；低龄组选择剖宫产的产妇比例为58．3％，明显高于其他两组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同年龄组的初产妇都存在焦虑、抑郁等心理状态上的问题，且年龄越大，焦虑及抑郁程度越严重，针对产妇具体情况给予心理护理，以及家庭、社会支持有利于改善产妇的负面情绪。
作者：池桂红；薛晓妮 刊期： 2014年第24期
目的：研究人工全髋关节置换术（T HR）对股骨颈骨折患者近期疗效及并发症发生情况的影响分析。方法选取垫江县人民医院2010年10月至2011年10月骨科收治的股骨颈骨折患者102例进行回顾性研究，其中接受T HR术式的51例患者归入观察组，接受骨折复位内固定手术（RIFFO ）的51例患者归入对照组，分别实施相应的手术治疗。统计并对比两组近期疗效情况，再手术率情况以及两组术后并发症发生情况。结果观察组的优良率（90．20％）明显高于对照组（68．68％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的再手术率（0．00％）明显低于对照组（29．41％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后并发症总发生率（7．84％）明显低于对照组（45．10％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 THR治疗股骨颈骨折患者的近期疗效更佳，且可有效预防术后并发症的发生，值得临床推荐。
作者：丁文峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高龄心力衰竭患者采用预见性护理的效果观察。方法对2013年2月至2014年2月在海军安庆医院心血管内科住院的45例高龄心力衰竭患者的压疮危险因素采用压疮评分表评估，根据其评估结果制订个体化的护理计划，对压疮高危患者（评分小于或等于17分）悬挂“防压疮”的黄色警示标志，每日在护理病历中连续、动态反映皮肤情况，班班交接。观察干预前后患者情绪状态、6 m in步行距离的变化，采用报告制度和难免压疮预报制度双重实行，并进行过程控制与管理。结果45例患者中无压疮病例发生；采用压疮护理后，患者的6 min步行距离上升，SAS评分、SDS评分均有所下降，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论预见性护理能有效地减少或防止高龄卧床心力衰竭患者的压疮发生，促进患者康复。
作者：谢勤勤；倪淑静 刊期： 2014年第24期
目的：探讨人巨细胞病毒活动性感染与冠心病发生发展的关系。方法2010年6月至2011年2月确诊为冠心病的患者61例设为冠心病组，另选同期体检健康者44例设为健康对照组，其他疾病患者48例设为其他疾病对照组，采用捕获酶联免疫吸附法检测所有纳入对象血清中巨细胞病毒免疫球蛋白M （HCM V‐IgM ），并比较分析HCM V‐IgM阳性率。结果冠心病组、健康对照组和其他疾病对照组的 HCM V‐IgM 阳性率分别为8．20％、2．27％和4．17％，冠心病组与其他两组的HCMV‐IgM阳性率分别比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论尚不能认为冠心病与巨细胞病毒活动性感染相关，仍需要进一步研究证实。
作者：李青峰；周锐峰；朱帆；钟晶；毕雷；尚鹏程；简玲；汪波；谭韬；旷喜 刊期： 2014年第24期
目的：探讨子痫前期（PE）孕妇血浆中晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平与 PE严重程度的相关性，同时分析AOPP水平对PE患者肾脏功能的影响。方法选取2009年4月至2013年4月南京市妇幼保健院收治的PE患者72例，分为轻度PE组（40例）和重度PE组（32例），同时选取入住本院的足月分娩的健康孕妇70例作为对照组。常规方法检测血浆中胱抑素C（CC）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）等肾功能指标，免疫比浊法检测24 h尿蛋白，分光光度计法检测AOPP ，并进行比较分析。结果重度 PE组患者的 AOPP水平明显高于轻度PE组和对照组孕妇，且轻度PE组患者的AOPP水平明显高于对照组孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）；重度PE组的CC、UA、Cr和BUN水平明显高于对照组和轻度组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；比较轻、重度PE组间24 h尿蛋白定量，差异有统计学意义（P＜0．05）；PE患者AOPP与24 h尿蛋白、CC明显相关，相关系数分别为0．682和0．601（P＜0．05）。结论 AOPP与24 h尿蛋白和CC明显相关性，可以推断PE患者体内AOPP水平对患者肾功能有一定影响。
作者：汪琳；王欣 刊期： 2014年第24期
目的：观察磁性抗菌沸石的体外抗菌效果。方法采用浓度梯度稀释法，测定磁性抗菌沸石颗粒混悬液的低抑菌浓度和抑菌率。结果磁性抗菌沸石颗粒混悬液对10种需氧菌的抑菌浓度在10～100 m g／L ；低抑菌浓度的磁性抗菌沸石颗粒可抑制所选的10种需氧菌，抑菌率均大于99．0％。结论该磁性抗菌沸石对医院感染常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌均有较强的抑制作用。
作者：叶炼；方堃；赵政；王芳；姜兴 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清甲胎蛋白（A FP ）、甲胎蛋白异质体3（A FP‐L3）、铁蛋白（FER ）和α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）的联合检测在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法选取鼓楼医院2012年1月至2013年12月住院患者200例，包括良性肝病患者87例和PHC患者113例，并选择同期健康体检者80例为健康对照组，对其 AFP、AFP‐L3水平进行检测，同时检测标本中FER和 AFU 的水平，判断其之间的关系。结果 PHC患者AFP、AFP‐L3、FER和AFU水平明显高于良性肝病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。经 ROC曲线分析，AFP 405．4 ng／mL、AFP‐L336．6 ng／mL、FER 321．6 ng／mL和AFU 40．2 U／L联合应用的临界值，敏感度可达84％，特异度可达82％，均高于单项指标诊断。结论联合检测血清AFP、AFP‐L3、FER和AFU 在诊断PHC中有重要价值，可提高临床诊断准确性。
作者：魏雪菲；徐佩；陈载融；郭万华 刊期： 2014年第24期
目的：观察痰热清注射液对于肝胆湿热型急性胆囊炎的治疗效果并探讨其作用机制。方法将54例肝胆湿热型急性胆囊炎患者，随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组采用痰热清注射液静脉滴注联合西药治疗，对照组单纯采用西药治疗，比较治疗后两组治疗效果，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组治疗前后血清中核因子‐κb （N F‐κb ）水平的变化并进行比较。结果治疗组与对照组总有效率分别为90．6％、88．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组血清NF‐κb水平治疗后较治疗前明显降低，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后治疗组NF‐κb明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液对急性胆囊炎有良好的临床疗效，值得临床进一步推广。
作者：胡明泽 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清磷脂酸肌醇蛋白聚糖‐3（Glypican‐3）和甲胎蛋白（AFP）对肝癌患者的诊断效果。方法收集2012年1月至2013年12月就诊的110例肝病患者血清分为3组，其中肝癌患者42例，肝硬化患者24例，肝炎患者44例。同时收集健康体检者血清40例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）与电化学发光法分别检测血清Glypican‐3及AFP的表达水平。结果 Glypican‐3在肝细胞癌患者血清中的表达水平明显高于其余3组；AFP在肝细胞癌组及肝硬化组患者血清中的表达水平均高于其余两组患者。Glypican‐3与AFP联合检测对肝癌患者诊断的特异性及敏感性明显高于Glypican‐3或AFP单项检测。结论血清中Glypican‐3的表达水平对诊断肝细胞癌具有很高的价值，血清Glypican‐3联合AFP检测可很大程度地提高肝细胞癌的诊断率。
作者：李志阳；李歆；杨素冰；丘熙廉 刊期： 2014年第24期
目的：通过在喉癌声门上水平喉半切除术患者护理中实施综合护理干预，分析其对术后生存质量的影响作用。方法选取2011年1月至2013年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的70例声门上水平喉半切除术喉癌患者，按随机分组原则分为试验组和对照组，对照组实施常规护理措施，试验组患者进行综合护理干预，通过对比两组患者术后生存质量、患者对护理服务的满意度评分、平均住院时间进行效果评价。结果试验组患者术后生存质量优良率和满意度明显高于对照组，平均住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对喉癌声门上水平喉半切除术患者进行综合护理干预可明显提高治疗效果和护理质量，促进患者恢复，优化护患关系，建议在临床上推广应用。
作者：刘佳；薛桂芬；孙莉红；苏兰；赵阳 刊期： 2014年第24期
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种临床常见的肺部疾病，主要表现为气流受限、不完全可逆和进行性发展。近年来，随着生态环境的恶化，其发病率呈现明显的上升趋势，相关研究预计2030年，我国患有慢阻肺的患者达到300万。慢阻肺的发病率和病死率均较高，对患者的身体健康、家庭的和谐幸福以及社会的稳定均造成较大的威胁。本文以本院2012年3月至2013年12月收治的慢阻肺患者为研究对象（136例），分析其有效的治疗措施和效果，现报道如下。
作者：孔凡英；宋曦；戴景芳 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
