洪美林
目的：回顾分析南京医科大学第一附属医院近5年332例初筛阳性标本使用的多种血清学方法的检测结果，为临床实验室推荐人类免疫缺陷病毒（H IV ）初筛实验的优选方案。方法对2010年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院就诊者的331968份样本进行 H IV抗体初筛，332例初筛阳性样本用第四代酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂复检，以蛋白印迹试验（WB）结果为金标准，比较分析第三代 ELISA试剂、第四代ELISA试剂以及分别与胶体金组合检测的结果。结果332例H IV抗体筛查阳性样本，经WB试验确证阳性189例。第三代ELISA试剂检测确证阳性符合率为57．27％，第四代ELISA试剂检测确证阳性符合率为89．15％，两者比较，差异有统计学意义（P＝0．00）。第三代ELISA试剂检测漏检1例确证阳性标本和1例确证不确定标本；第四代ELISA试剂检测未发现漏检阳性标本，并检出1例窗口期标本。第四代ELISA与胶体金组合后，确证阳性符合率较第三代ELISA与胶体金组合提高了3．91％。结论第四代ELISA试剂用于 HIV抗体筛查优于第三代 ELISA试剂，尤其是与胶体金的组合，明显提高了H IV检测的确证阳性符合率，并有利于H IV感染窗口期的检测，推荐作为临床实验室 H IV优选筛查方案。
作者：吴志奇；刘雁雁；倪芳；宋为娟；谢而付；徐华国 刊期： 2014年第24期
目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗，分为对照组和治疗组，对照组为用ATD治疗少半年而未愈的患者，治疗组为未经ATD治疗的患者，两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％，治疗组的治愈率为98％，治疗组明显高于对照组；两组治疗后的甲状腺功能比较，治疗组的治疗结果也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率，从而影响其疗效。
作者：呼双琴；李伟；白小岗；徐杰；李社莉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析徐州市中心医院2011年5月至2013年8月收治的肠梗阻患者100例，根据诊断方式不同分为两组，各50例；对照组采用X线腹部平片进行诊断，观察组在对照组的基础上联合螺旋 CT进行诊断；比较两组各临床诊断指标的符合率及临床效果。结果观察组在梗阻诊断、梗阻原因、梗阻部位及绞窄性梗阻的符合率均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05），其中诊断准确率明显高出对照组26．0％；且观察组患者满意度及图像清晰度均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻具有极高的临床价值，有利于及时对患者进行有效治疗，值得临床推广。
作者：高连华；夏平 刊期： 2014年第24期
目的：探讨吡格列酮对Ⅱ型糖尿病血脂以及临床疗效的影响。方法选择2010年12月至2013年12月于无锡市中医医院就诊的Ⅱ型糖尿病患者136例，随机分为两组；对照组患者采用常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上加服吡格列酮，对比两组患者的临床疗效以及血糖、血脂的变化情况。结果经过治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均有所下降，但试验组的下降程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后试验组患者血脂水平明显优于对照组，试验组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均有所下降，高密度脂蛋白水平有所升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05），而对照组患者的血脂情况则无明显变化；两组患者均未出现严重不良反应。结论吡格列酮能够有效控制血糖、血脂水平，有效平稳的降低血糖、血脂，安全有效，具有重要的临床意义。
作者：钱冬；杨凯艳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨干式生化分析仪与血气分析仪外周血电解质检测结果的差异。方法采用西门子公司RP405型血气分析仪和强生公司V350型干式生化分析仪，同时对50例患者进行外周动脉血全血标本和外周静脉血血清标本钾、钠、氯检测。采用统计学分析的方法，分析不同方法检测结果的差异及相关性。结果血气分析仪动脉血全血标本钾离子检测结果与干式生化分析仪静脉血血清标本钾离子检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），钠、氯检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。以干式生化分析仪检测结果为自变量（X），以血气分析仪检测结果为应变量（Y），直线相关分析结果显示，二者外周血钾、钠、氯检测结果的线性回归方程分别为Y ＝0．85 X＋1．18、Y＝0．91 X＋10．6、Y＝0．73 X＋30．0。结论血气分析仪可以替干式生化分析仪用于外周血钾、钠、氯浓度检测，但必须采用相应的公式对检测结果进行校正。
作者：恽志华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨人巨细胞病毒活动性感染与冠心病发生发展的关系。方法2010年6月至2011年2月确诊为冠心病的患者61例设为冠心病组，另选同期体检健康者44例设为健康对照组，其他疾病患者48例设为其他疾病对照组，采用捕获酶联免疫吸附法检测所有纳入对象血清中巨细胞病毒免疫球蛋白M （HCM V‐IgM ），并比较分析HCM V‐IgM阳性率。结果冠心病组、健康对照组和其他疾病对照组的 HCM V‐IgM 阳性率分别为8．20％、2．27％和4．17％，冠心病组与其他两组的HCMV‐IgM阳性率分别比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论尚不能认为冠心病与巨细胞病毒活动性感染相关，仍需要进一步研究证实。
作者：李青峰；周锐峰；朱帆；钟晶；毕雷；尚鹏程；简玲；汪波；谭韬；旷喜 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析细节护理在直肠癌介入护理工作中的应用。方法选取辽宁省肿瘤医院2012年9月至2013年11月收治的80例直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予细节护理，观察两组患者的护理效果。结果所有患者通过护理后，观察组患者对护理的总满意率为90．0％，对照组对护理的总满意率为72．5％，观察组护理满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在直肠癌介入护理工作中进行细节护理，可以有效地提高手术质量，减少术后并发症的发生率，有利于患者术后恢复，促进患者生活质量的提高，同时有利于促进护理质量和水平的提高，能够取得满意的治疗效果，具有较高的临床应用价值。
作者：张丽娟；姜桂春；徐海燕 刊期： 2014年第24期
目的：分析引起真菌性尿路感染的病原菌分布和药敏特点。方法收集2013年1月至2014年5月北京友谊医院各临床科室送检的无菌留取清洁中段尿行普通细菌培养或真菌培养，定量接种10μL进行培养，≥104 cfu／mL判断为真菌性尿路感染；阳性标本纯菌落接种至科玛嘉显色培养基进行菌种鉴定，同时ATB‐FUNGUS 3试剂进行药敏测定。结果引起真菌性尿路感染的507株均为念珠菌，其中白色念珠菌为主要病原菌，占52．7％，其次为光滑念珠菌（29．6％）、热带念珠菌（10．8％）、其他念珠菌（6．9％）。所有菌株对两性霉素B敏感，白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性高，均在90％以上，而光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类耐药百分比较高。结论在临床实际工作中应加强病原学监测，早期诊断，及时合理抗真菌治疗以提高疗效。
作者：孙伟；苏建荣 刊期： 2014年第24期
目的：了解重庆市新生儿复苏培训效果，以便进一步完善培训方法，建立培训长效机制。方法选择2011年6月至2013年6月接受重庆市新生儿复苏培训的人员800名，利用《学员自我评价表》和《培训学员随访表》进行问卷调查。结果学员具有年资低、职称低、学历结构和医院等级参差不齐等特点；80％以上的学员认为理论掌握、流程掌握、教学能力、复苏急救管理能力和评判性思维能力均有明显或很明显的提高，其中理论知识的掌握提高明显；但培训后有58．28％的学员仍然从事一般临床工作。结论通过新生儿复苏培训，学员的理论知识掌握水平明显提高，但培训后没有充分发挥新生儿复苏师资作用，应加强操作技能培训，并针对学员学历和医院等级建立新生儿复苏培训长效机制。
作者：余友霞；魏琳娜；周已焰 刊期： 2014年第24期
脑静脉窦血栓形成（CVST ）是脑血管病的一种特殊临床类型，多急性或亚急性起病，临床表现缺乏特征性，误诊率高。针对该病已有较多的报道，但对其以合并脑出血（IC H ）、蛛网膜下腔出血（SAH），即合并出血性卒中，为首发临床表现的研究较少。本文试图对CVST合并ICH和蛛网膜下腔出血的临床特点进行探讨。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2014年第24期
目的：研究规范化的护理流程对妇科术后恢复的影响。方法选取无锡市人民医院2012年10月至2013年10月行妇科手术治疗的患者226例，随机分为两组；对照组给予常规护理，观察组给予规范化的流程护理；比较两组患者的术后首次下床活动时间与术后24 h内肠道通气情况。结果观察组患者术后首次下床活动时间明显长于观察组，且术后24 h内肠道通气情况明显优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论妇科术后患者实施规范化的护理流程进行针对性护理，能够有效促进患者术后早期下床活动及术后肠道通气，对疾病康复具有重要意义，值得临床推广。
作者：柏燕铭；周雯珺；陈警予 刊期： 2014年第24期
目的：探讨2型糖尿病患者血清载脂蛋白A1（ApoA1）、血清载脂蛋白B（ApoB）以及脂蛋白[LP（a）]联合检测的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年1月苏州市立医院收治的2型糖尿病患者98例作为观察组，另选取同期在苏州市立医院开展健康体检的健康成人100例作为健康对照组；分别检测 ApoA1、ApoB、LP （a ）、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油与空腹血糖等水平，并进行比较分析。结果观察组患者的ApoA1为（1．01±0．31）g／L ，明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的 ApoB为（1．14±0．18）g／L、LP（a）为（215．8±181．2）mg／L ，均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床开展ApoA1、ApoB与LP（a）联合检查对2型糖尿病具有明确的早期诊断价值，可对治疗与预后起到良好的指导作用，值得进一步开展研究与分析。
作者：蒋海霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨逆行性种植体周围炎的病因及致病的相关因素，并进行外科手术治疗，观察其临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月江都人民医院确诊并接受治疗的逆行性种植体周围炎患者40例，分析治疗方法，并对疗效进行评估和随访1年，讨论手术治疗效果和逆行性种植体周围炎的手术治疗。结果静止型逆行性种植体周围炎患者保守治疗有效，活动型逆行性种植体周围炎患者根据患者个人情况选择治疗方案，1例抗菌药物治疗后病损修复良好，15例患者治疗后种植体部分行使功能，12例患者上述治疗无效后行种植体拔出后再植，4例行引导骨组织再生术（GBR）治疗后疗效良好。结论根据患者自身临床症状和影像学检查结果进行治疗方案的选择，洁治术、逆行性种植体根尖部切除术和GBR是治疗逆行性种植体周围炎的有效外科手段。
作者：高卫星；仲庆军；郑凌云；朱峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高龄患者腹部外科手术围术期的临床效果。方法选取在常州市武进中医医院接诊的30例高龄腹部外科手术围术期患者为主要研究对象，患者均有伴随症，对30例患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括急性化脓性阑尾炎伴穿孔、左侧腹股沟直疝、右侧腹股沟斜疝、急慢性胆囊炎、胆结石、直肠癌、腹股沟疝等疾病，其中伴随症包括冠心病、高血压、陈旧性脑梗死、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肺部感染等。并对患者进行及时的诊断及治疗，观察患者术后并发症，分析患者的临床治疗效果。结果出现并发症的患者有10例，占33．33％；治愈的患者有18例，占60．00％；死亡的患者有2例，占6．66％。结论对于高龄患者而言，其并非手术治疗的禁忌证，通过对患者围术期进行恰当的处理，能够有效提高临床治疗效果。
作者：彭保国；姜协；赵杰 刊期： 2014年第24期
医院作为现代社会的一种医疗场所，具有无可替代的社会价值。由于其存在诸多特点，且人员较多，因此难以有效控制医院的卫生情况，给医院的卫生管理工作带来了空前的挑战。人性化服务作为一种规范与理念，在医院卫生管理中凸显了其重要性［1］。在医院针对患者广泛开展人性化服务，能够获得意想不到的效果。通过对患者实施人性化的服务措施、营造服务氛围、设计服务流程、打造服务品牌、满足患者要求，可终有效提高医院医疗服务质量，获得了社会与经济效益双丰收的成果［2］。本文主要对医院卫生管理的相关内容结合人性化发展进行研究总结。
作者：杨菁 刊期： 2014年第24期
目的：探讨针对性护理干预对颈动脉支架置入术后的影响，降低并发症的发生率。方法将50例行颈动脉支架置入的患者随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予颈动脉支架置入术常规基础护理措施，观察组在此基础上对患者实施针对性的护理干预措施，评价两组术后局部血肿、缺血性卒中、血管迷走神经反射和下肢静脉血栓形成并发症发生率。结果针对性护理干预措施后，观察组术后并发症发生率降低，且护理满意度调查高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈动脉支架置入术后预后较差，必须给予针对性的护理措施，可大限度地防止并发症的发生，减轻患者痛苦，提高护理质量。
作者：许会弟 刊期： 2014年第24期
目的：研究左甲状腺素钠与夏枯草胶囊对本甲状腺炎（H T ）的临床疗效。方法选取桥本甲状腺炎（H T ）患者，共116例，随机分为2组，每组58例。对照组给予左甲状腺素钠治疗，实验组在此基础上，加用夏枯草胶囊，2次／日，2粒／次。治疗3个月后，评价患者临床疗效，并记录患者血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等的水平及外周血 Th17细胞占CD4＋ T 细胞的百分比（Th17／CD4＋ T ）。结果治疗3个月后，实验组总有效率（94．83％）明显高于对照组（81．03％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者TSH、TGAb、TPOAb和Th17／CD4＋ T都比其治疗前有显著降低，且降低幅度也都显著大于对照组（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠与夏枯草胶囊联用治疗 HT ，可明显提高临床疗效，改善其甲状腺功能，降低自身免疫反应和T h17细胞水平。
作者：魏静；田建卿；陈江辉；沈云玲；何小华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新辅助化疗联合手术治疗对宫颈癌的疗效。方法回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌患者，分为研究组（新辅助化疗后行子宫切除术）和对照组（直接手术）。研究组行1～2个疗程新辅助化疗后，观察化疗前后癌灶的变化及手术切除的效果评价，并与对照组进行比较。结果新辅助化疗使肿瘤体积缩小或消失，有效率高达80．77％。研究组术后淋巴潴留囊肿及盆腔淋巴结转移率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。所有入选患者3年总生存率为83．33％（研究组为84．62％，对照组为81．82％），两组患者术后生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗可使肿瘤体积缩小或消失，扩大了手术适应证，降低术后并发症发生率。
作者：仲召霞；徐秋石；张光才；赵计端 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理对减少高压注射电子计算机断层扫描（C T ）造影剂外漏的效果。方法选择2012年1月至2013年12月在广安门医院放射科进行增强C T检查的8400例患者，随机分为观察组和对照组，各4200例；对照组给予常规护理，观察组给予优质护理干预；比较两组患者干预后C T造影剂外漏发生率、负性情绪及护理满意度。结果干预后观察组患者的Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分、造影剂外漏发生率均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理服务干预可明显降低高压注射CT造影剂外漏发生率，减轻患者焦虑、抑郁的负性情绪，提高患者的护理满意度，值得临床推广与应用。
作者：朱秀玲；张今朝 刊期： 2014年第24期
目的：酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测献血者人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV ）有反应样本送苏州市疾病预防控制中心（CDC）确认结果分析，评估献血者归队的可行性。方法采用ELISA对2008年1月到2013年6月苏州市中心血站昆山分站的445438例样本进行ELISA检测呈反应性者送CDC以蛋白免疫印迹法（WB）进行确认，阴性献血者归队，阳性永久屏蔽。结果共检出有反应性样本729例，经确认阴性699例、阳性22例、不确定8例，分别占送检的95．9％、3．0％、1．1％；699例阴性归队后有389例献血，归队献血率为55．7％，其中有209例献血合格，180例归队献血后再次被送检。180例再次被送检样本苏州市中心血站ELISA检测结果：单试剂反应性有150例（83．3％），其中s／co＜5．0低值反应性样本124例，占单试剂反应性样本的82．7％；确认阳性样本 ELISA检测结果均s／co＞15．0。结论血站ELISA检测假阳性献血者建议半年后进行该项目的双试剂追踪检测，结果仍为有反应性则永久屏蔽，归队策略的选择尚需进一步探讨。
作者：曹谊；许建军；王凯；王明元 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
