杨菁
目的：探讨巴曲酶联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床效果。方法76例急性脑梗死患者随机分成单用巴曲酶组（对照组38例）和巴曲酶联合神经节苷脂组（观察组38例），比较两组用药后的疗效。结果两组患者均无死亡病例，观察组的纤维蛋白原、丙二醛分别为（1．67±0．29）g／L、（5．47±1．49）nmol／mL ，明显低于对照组的（3．75±0．89）g／L、（8．15±2．89）nmol／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）；超氧化物歧化酶、神经功能缺失评分及缺陷程度评分分别为（67．47±6．49）ng／mL、（75．86±6．04）分、（81．86±9．01）分，明显高于对照组的（51．75±8．89）ng／mL、（63．86±5．52）分、（59．86±6．33）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论巴曲酶联合神经节苷脂后治疗急性脑梗死临床疗效显著提高，且不增加由降纤治疗引起的出血风险。
作者：施列鸿 刊期： 2014年第24期
目的：探讨人巨细胞病毒活动性感染与冠心病发生发展的关系。方法2010年6月至2011年2月确诊为冠心病的患者61例设为冠心病组，另选同期体检健康者44例设为健康对照组，其他疾病患者48例设为其他疾病对照组，采用捕获酶联免疫吸附法检测所有纳入对象血清中巨细胞病毒免疫球蛋白M （HCM V‐IgM ），并比较分析HCM V‐IgM阳性率。结果冠心病组、健康对照组和其他疾病对照组的 HCM V‐IgM 阳性率分别为8．20％、2．27％和4．17％，冠心病组与其他两组的HCMV‐IgM阳性率分别比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论尚不能认为冠心病与巨细胞病毒活动性感染相关，仍需要进一步研究证实。
作者：李青峰；周锐峰；朱帆；钟晶；毕雷；尚鹏程；简玲；汪波；谭韬；旷喜 刊期： 2014年第24期
目的：探讨并研究循证护理在急性胃炎患者的临床应用效果。方法选取商洛市中心医院2012年6月至2014年6月收治的100例急性胃炎患者，将其作为临床研究对象，随机分两组进行治疗。对照组采用内科常规护理，试验组在此基础上采用循证护理。结果试验组在患者的满意度（97．3±2．1）分和对急性胃炎疾病相关知识的理解上（97．2±1．6）分均优于对照组的（87．2±2．5）分、（84．4±1．2）分。试验组采用循证护理的方式针对急性胃炎患者治疗的总有效为96．0％，对照组采用常规方式针对急性胃炎患者治疗的总有效为70．0％，试验组患者治疗的总有效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论实施循证护理对急性胃炎患者的护理效果较为确切，提高了临床人员的整体知识水平，减少了患者的痛苦，降低了医院感染率，值得大力推广。
作者：杨柳 刊期： 2014年第24期
目的：建立一种脊髓损伤椎管内蛛网膜下腔持续给药的动物模型。方法参照A llen重物坠落法制备急性脊髓挫伤动物模型，模拟临床上外伤所致的脊髓损伤，并在损伤灶安装蛛网膜下腔持续给药装置，观察大鼠的行为表现，并通过检测给药装置内葡萄糖含量判断该装置效果。结果脊髓损伤实验组大鼠麻醉清醒后均表现为双后肢截瘫，损伤平面以下肌张力降低，肌力0级，对针刺亦无反应，并明显尿潴留；对照组大鼠四肢活动正常。30只大鼠中，1只在术后2 d死亡，2只大鼠表现为痉挛性瘫痪，2只大鼠导管脱落或堵塞，6只大鼠表现出不同程度的自残现象。结论按照A llen重物坠落法制备急性脊髓挫伤并在损伤灶安装蛛网膜下腔持续给药装置的动物模型，重复性较好，获得稳定的伤动物模型。
作者：刘德华；王建；高志强；邹连生；张功亮 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗瘢痕处妊娠临床疗效，为治疗和理论研究提供临床依据。方法针对泗阳康达医院妇产科2012年1月至2013年12月24例患者的临床资料进行回顾性分析，分为观察组和对照组各12例。观察组患者行双子宫动脉造影及栓塞介入术，之后行清宫术。对照组患者在B超检查后行清宫术，术后观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后患者不良反应等。结果观察组患者实行子宫动脉栓塞术之后联合宫腔镜治疗均成功，手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P＜0．05）。使用宫腔镜观察外凸型患者孕周明显高于内生型，差异也有统计学意义（P＜0．05）。两种类型患者瘢痕厚度和血流阻力相关指数相比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。对照组患者术后发热患者3例（25．00％），下腹部疼痛患者2例（16．67％），月经恢复正常需用平均时间为（4．6±1．1）周。其中2例患者实行栓塞术后处于闭经状态，经过手术，半年后恢复正常。1例患者术后又一次瘢痕处妊娠。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗瘢痕处妊娠临床治疗效果较好，在保护患者生育能力同时，成功概率高，并发症较少，术中出血量和住院时间短，是临床治疗的首选方案，具有临床应用价值。
作者：田荣 刊期： 2014年第24期
作者：杨伶俐；杨柳；陈鸿(综述)；廖淑梅(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：通过检测急性胰腺炎（A P ）患者血清中白细胞介素‐1（IL‐1）、白细胞介素‐6（IL‐6）及肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）水平，探讨其在病情观察和预后评估中的作用。方法选取2010年1月至2013年1月灌云人民医院住院治疗的AP患者（发病时间小于24 h）58例，分为轻症急性胰腺炎（MAP）组39例，重症急性胰腺炎（SAP）组19例，于入院第1、3、7天，检测血清IL‐1、IL‐6及T N F‐α水平；同时另选取本院体检中心体检合格的健康人31例为健康对照组，检测血清IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平。动态检测患者急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分和CT严重度指数（CTSI），进行比较分析。结果 SAP组患者血清IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平明显高于同期MAP组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；SAP组患者第3天比第1天IL‐1、IL‐6及TNF‐α水平略高，但差异无统计学意义（P＞0．05），第7天 IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平明显下降，与同组前两次检测相比较，差异具有统计学意义（P＜0．01）。MAP组患者入院第1、3、7天IL‐1、IL‐6及TNF‐α水平逐渐下降，差异具有统计学意义（P＜0．01），第7天基本恢复正常，与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。SAP组患者APACHEⅡ评分及CTSI明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0．01）；且入院第3天MAP与SAP组患者血清IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平与A‐PACHEⅡ评分及CTSI均呈正相关（P＜0．01）。结论检测AP患者血清中IL‐1、IL‐6及 TNF‐α水平有助于评估患者的病情和预后，值得临床推广。
作者：王绪山；陈胜全；杨全德；刘景宏；王彪 刊期： 2014年第24期
医院作为现代社会的一种医疗场所，具有无可替代的社会价值。由于其存在诸多特点，且人员较多，因此难以有效控制医院的卫生情况，给医院的卫生管理工作带来了空前的挑战。人性化服务作为一种规范与理念，在医院卫生管理中凸显了其重要性［1］。在医院针对患者广泛开展人性化服务，能够获得意想不到的效果。通过对患者实施人性化的服务措施、营造服务氛围、设计服务流程、打造服务品牌、满足患者要求，可终有效提高医院医疗服务质量，获得了社会与经济效益双丰收的成果［2］。本文主要对医院卫生管理的相关内容结合人性化发展进行研究总结。
作者：杨菁 刊期： 2014年第24期
目的：调查不同年龄段初产妇产前在焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的差异，探讨影响孕期不良情绪的相关因素。方法选取2012年1～6月在渭南市妇幼保健院产科门诊定期进行产前检查的初产妇542例，分为低龄组（20～24岁）、中龄组（25～30岁）、高龄组（31～35岁）；调查比较不同年龄组产妇焦虑及抑郁症状、社会支持、心境状态等方面的情况。结果高龄组的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）均明显高于其他两个年龄组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；3个年龄组产妇简式心境量表及社会支持评定量表平分比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；低龄组、中龄组及高龄组担心自己产后体型变化的比例分别为80％、46％及69％；中龄组选择顺产的产妇比例为26．5％，明显高于其他两组；低龄组选择剖宫产的产妇比例为58．3％，明显高于其他两组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论不同年龄组的初产妇都存在焦虑、抑郁等心理状态上的问题，且年龄越大，焦虑及抑郁程度越严重，针对产妇具体情况给予心理护理，以及家庭、社会支持有利于改善产妇的负面情绪。
作者：池桂红；薛晓妮 刊期： 2014年第24期
目的：比较采用腹腔镜与开腹手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者各项临床指标及术后早期卵巢激素水平的差异。方法选取2007年1月至2014年1月浦口区中心医院妇产科和鼓楼医院生殖中心收治的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者75例，其中腹腔镜手术组36例，开腹手术组39例；比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、术后痛经改善率，以及术后6个月的血促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（L H ）水平及窦状卵泡数（FO ）的差异。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后SIRS发生率均明显低于开腹手术组，且住院时间明显短于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜手术组患者术后6个月FSH、LH水平明显低于开腹手术组，FO 明显高于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相比，腹腔镜对卵巢激素水平干扰小，具有较高的安全性。
作者：谈琳；朱静静 刊期： 2014年第24期
目的：对急诊外科创伤手术患者进行临床分析，探究患者切口感染的危险因素。方法采用病例对照法，选取在武隆县人民医院急诊外科进行创伤手术的患者600例，根据患者是否发生术后切口感染，将患者分为病例组和对照组。观察记录患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、创伤部位、创伤数、创伤分数（TS）、术前使用抗菌药物情况、手术季节、手术时间、缝合人员手术年限等指标，进行单因素分析和Logistic多元回归分析。结果600例患者中，发生术后切口感染58例，感染率为9．67％；单因素分析结果显示，年龄大于或等于60岁、BM I＞24 kg／m2、创伤部位为头部、创伤数量多个、TS≤4分、术前未使用抗菌药物是诱发术后切口感染的相关因素（P＜0．05）。Lo‐gistic多因素回归分析显示，年龄大于或等于60岁、BMI＞24 kg／m2、手术时间大于或等于3 h、TS＜4分是导致外科进行创伤手术患者切口感染发生的危险因素。结论在处理急诊外科创伤手术患者时，应做好术前评估，对可诱发术后切口感染的危险因素进行及时干预，做好清理、消毒并适当运用抗菌药物预防，降低创伤手术切口感染率。
作者：王振华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨缺血修饰清蛋白（IM A ）与2型糖尿病合并高血压的关系及其临床意义。方法选取2012年3～5月于第三军医大学第三附属医院体检的健康体检者150例为对照组，高血压内分泌科确诊的2型糖尿病合并高血压住院患者150例为实验组，用间接清蛋白钴结合试验（ACB法）测定两组血清IM A水平并进行比较分析。结果实验组患者血清IMA水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；且女性患者明显高于男性，35～50岁年龄组患者明显高于66～81岁年龄组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IM A检测对2型糖尿病合并高血压疾病具有早期监测和预防意义。
作者：袁寅；张志成 刊期： 2014年第24期
随着治疗患者的增多、随访时间的延续及基础水平研究的不断深入，有学者意识到患者接受坚强内固定手术治疗后所面临的问题，主要体现在：脊柱整体活动度的降低、固定节段活动度降低及相邻节段负荷的重新分布，导致受影响节段过早退变，从而诱发邻近节段椎间盘加速退变、关节突关节增生、继发性椎管狭窄、椎体滑脱、甚至较大概率的内固定物完全断裂脱落等并发症［1］。随访时间越久的患者出现邻近节段退变及腰部疼痛症状程度越重。部分患者需要接受再次手术干预，使患者承受巨大的身心痛苦及经济负担，并且可能超过其所患初始疾病的痛苦。C ho u等［2］报道，坚强内固定后相邻节段的发病率达5％～45％。更多研究表明腰椎坚强内固定是导致术后邻近节段退变发生的主要原因之一。
作者：李尔楠；叶启彬(综述)；匡正达(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：分析引起真菌性尿路感染的病原菌分布和药敏特点。方法收集2013年1月至2014年5月北京友谊医院各临床科室送检的无菌留取清洁中段尿行普通细菌培养或真菌培养，定量接种10μL进行培养，≥104 cfu／mL判断为真菌性尿路感染；阳性标本纯菌落接种至科玛嘉显色培养基进行菌种鉴定，同时ATB‐FUNGUS 3试剂进行药敏测定。结果引起真菌性尿路感染的507株均为念珠菌，其中白色念珠菌为主要病原菌，占52．7％，其次为光滑念珠菌（29．6％）、热带念珠菌（10．8％）、其他念珠菌（6．9％）。所有菌株对两性霉素B敏感，白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性高，均在90％以上，而光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类耐药百分比较高。结论在临床实际工作中应加强病原学监测，早期诊断，及时合理抗真菌治疗以提高疗效。
作者：孙伟；苏建荣 刊期： 2014年第24期
目的：对家庭化护理模式在产科护理中的应用进行分析和探讨。方法选取商洛市中心医院收治的产科患者160例，将其作为临床研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各80例。对照组采用常规方式进行护理，试验组采用家庭化护理模式进行护理。比较两组产妇的汉密尔顿评分、自然生产率以及对护理的满意度。结果试验组患者的焦虑情况明显低于对照组；试验组患者的自然生产率以及对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用家庭化护理模式对产科患者进行护理，有助于产妇和新生儿的健康，减轻产妇的焦虑状态，因此值得在临床上大力推荐。
作者：刘晓妮 刊期： 2014年第24期
目的：回顾分析南京医科大学第一附属医院近5年332例初筛阳性标本使用的多种血清学方法的检测结果，为临床实验室推荐人类免疫缺陷病毒（H IV ）初筛实验的优选方案。方法对2010年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院就诊者的331968份样本进行 H IV抗体初筛，332例初筛阳性样本用第四代酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂复检，以蛋白印迹试验（WB）结果为金标准，比较分析第三代 ELISA试剂、第四代ELISA试剂以及分别与胶体金组合检测的结果。结果332例H IV抗体筛查阳性样本，经WB试验确证阳性189例。第三代ELISA试剂检测确证阳性符合率为57．27％，第四代ELISA试剂检测确证阳性符合率为89．15％，两者比较，差异有统计学意义（P＝0．00）。第三代ELISA试剂检测漏检1例确证阳性标本和1例确证不确定标本；第四代ELISA试剂检测未发现漏检阳性标本，并检出1例窗口期标本。第四代ELISA与胶体金组合后，确证阳性符合率较第三代ELISA与胶体金组合提高了3．91％。结论第四代ELISA试剂用于 HIV抗体筛查优于第三代 ELISA试剂，尤其是与胶体金的组合，明显提高了H IV检测的确证阳性符合率，并有利于H IV感染窗口期的检测，推荐作为临床实验室 H IV优选筛查方案。
作者：吴志奇；刘雁雁；倪芳；宋为娟；谢而付；徐华国 刊期： 2014年第24期
目的：探讨儿童血清维生素D水平与社区获得性肺炎（CAP）的相关性。方法以2012年4月至2014年4月于该院就诊或行健康体检的儿童作为研究对象，其中CAP患儿806例为CAP组，另选取其中年龄匹配的806例非CAP儿童为非CAP组，观察维生素D与CAP发生的相关性；随后根据维生素D水平将CAP患儿分成4组，观察CAP患儿维生素D水平与耐药阳性率的相关性；后将CAP患儿分为维生素D补充治疗组和对照组，观察补充维生素D对CAP的疗效及预后。结果各年龄段血清维生素D水平差异无统计学意义（P＞0．05）；非CAP组血清总维生素D与维生素D3水平均明显高于CAP组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CAP患儿肺炎克雷伯菌与金黄色葡萄球菌耐药阳性率随着维生素D水平的下降而不断上升；给予维生素D补充治疗的CAP治疗组患儿疗效优于对照组，治疗时间及平均住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论维生素D缺乏与CAP发生、耐药率及预后密切相关。
作者：温小兰；潘伟权；邓琴；邱跃华；李英姿 刊期： 2014年第24期
脑静脉窦血栓形成（CVST ）是脑血管病的一种特殊临床类型，多急性或亚急性起病，临床表现缺乏特征性，误诊率高。针对该病已有较多的报道，但对其以合并脑出血（IC H ）、蛛网膜下腔出血（SAH），即合并出血性卒中，为首发临床表现的研究较少。本文试图对CVST合并ICH和蛛网膜下腔出血的临床特点进行探讨。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2014年第24期
目的：分析双环醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝（N A FLD ）的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月长寿区人民医院收治的100例2型糖尿病伴N A FLD患者，随机分为观察组与对照组；在糖尿病常规治疗的基础上，观察组患者采用双环醇及二甲双胍联合用药治疗，对照组患者采用二甲双胍单药治疗，观察并分析治疗6个月后两组患者的肝功能及糖代谢指标。结果与治疗前相比，两组患者治疗后血清肝功能及糖代谢相关指标均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）及胆固醇（TC）水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治疗后脂肪肝总逆转率（76．0％）明显高于对照组患者（54．0％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双环醇联合二甲双胍用药在改善2型糖尿病伴NAFLD患者肝功能方面效果显著，其在降低血清ALT、AST、TG及TC方面较单独使用二甲双胍者效果更优，并能提高患者的脂肪肝逆转率，促进N A FLD的恢复。
作者：李泉；吴彦；胡渠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨舒适护理对剖宫产后下肢静脉栓塞患者的影响。方法选取2010年8月至2013年8月无锡市人民医院收治的剖宫产术后下肢静脉栓塞患者80例，随机分为两组；观察组患者接受舒适护理，对照组患者接受常规护理；观察两组患者舒适度以及对护理的满意度。结果观察组评价中度舒适及高度舒适的患者比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理可以使患者获得生理、心理方面的满足感和安全感，以佳状态接受药物治疗，为顺利治愈疾病、保护母婴健康创造良好的条件，值得临床进一步推广应用。
作者：季晔 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
