杨柳
目的：探讨螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析徐州市中心医院2011年5月至2013年8月收治的肠梗阻患者100例，根据诊断方式不同分为两组，各50例；对照组采用X线腹部平片进行诊断，观察组在对照组的基础上联合螺旋 CT进行诊断；比较两组各临床诊断指标的符合率及临床效果。结果观察组在梗阻诊断、梗阻原因、梗阻部位及绞窄性梗阻的符合率均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05），其中诊断准确率明显高出对照组26．0％；且观察组患者满意度及图像清晰度均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻具有极高的临床价值，有利于及时对患者进行有效治疗，值得临床推广。
作者：高连华；夏平 刊期： 2014年第24期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）所引起的肺源性心脏病简称（肺心病）患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法 COPD患者124例，分为急性加重期伴肺心病组52例（通过治疗缓解），COPD不伴肺心病组72例，健康对照组30例，分别测定各组的血浆BNP、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），并进行比较。将急性加重期伴肺心病患者按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准，进行心功能分级Ⅱ～Ⅳ，比较各级血浆BNP水平变化。统计学分析组间比较用 t检验，相关性检验采用直线相关分析。结果 COPD急性加重期伴肺心病患者血浆BNP水平明显高于缓解期、COPD组及健康对照组（P＜0．01），且血浆BNP水平与PaCO2呈正相关（P ＜0．05），与PaO2呈负相关（P＜0．05）。Ⅱ～Ⅳ级肺心病患者血浆BNP浓度随着心功能级别的增加而显著升高，与NYHA心功能分级成正相关（P＜0．01）。结论 BNP参与了COPD伴肺源性心脏病的病理生理过程，可作为评估COPD患者加重程度及心功能不全严重程度的指标之一。
作者：谭琳琳；赵清；毛雁飞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨缺血修饰清蛋白（IM A ）与2型糖尿病合并高血压的关系及其临床意义。方法选取2012年3～5月于第三军医大学第三附属医院体检的健康体检者150例为对照组，高血压内分泌科确诊的2型糖尿病合并高血压住院患者150例为实验组，用间接清蛋白钴结合试验（ACB法）测定两组血清IM A水平并进行比较分析。结果实验组患者血清IMA水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；且女性患者明显高于男性，35～50岁年龄组患者明显高于66～81岁年龄组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IM A检测对2型糖尿病合并高血压疾病具有早期监测和预防意义。
作者：袁寅；张志成 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析细节护理在直肠癌介入护理工作中的应用。方法选取辽宁省肿瘤医院2012年9月至2013年11月收治的80例直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予细节护理，观察两组患者的护理效果。结果所有患者通过护理后，观察组患者对护理的总满意率为90．0％，对照组对护理的总满意率为72．5％，观察组护理满意率明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在直肠癌介入护理工作中进行细节护理，可以有效地提高手术质量，减少术后并发症的发生率，有利于患者术后恢复，促进患者生活质量的提高，同时有利于促进护理质量和水平的提高，能够取得满意的治疗效果，具有较高的临床应用价值。
作者：张丽娟；姜桂春；徐海燕 刊期： 2014年第24期
目的：探讨临床护理路径应用于肺癌放疗并发症患者护理的有效性。方法收集2012年4月至2014年3月在连云港市第二人民医院接受放射治疗致放射性肺炎的69例肺癌患者，实施包括基础护理、饮食护理、心理护理、用药护理的临床护理路径，分析护理质量及医患满意度。结果患者护理措施实施率、基础护理合格率均较高，分别为93．8％和98．9％；患者放疗并发症发生率（68．1％）较低；发生放射性肺炎并发症的患者病死率为0．0％；且患者、家属及护士满意度均较高，分别为97．1％、94．8％和96．5％。结论临床护理路径可以提高护理质量，降低肺癌放疗并发症的发生率，提高医患双方满意度，从而保证了肺癌放疗疗效。
作者：李雪梅；滕亚莉；田秀梅；鲁新华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨江苏地区慢性丙型肝炎患者病毒基因分型特点及其与患者年龄、性别和丙型肝炎病毒（HCV）RNA水平的关系。方法收集抗 HCV 阳性血清1032份，采用荧光定量 PCR（Q‐PCR）法检测患者血清HCV RNA水平，HCV基因分型芯片进行基因分型检测，应用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。结果检测出HCV RNA阳性样本704份，其中 HCV 单基因型674份，1b、2a、3b、3a、1a 和6型分别占75．71％、7．95％、7．95％、1．99％、0．99％和1．14％；混合基因型30份，1b／2a、1b／3b、1b／3a和2a／3b型分别占2．27％、1．56％、0．28％和0．14％。不同基因型均以男性和青壮年居多，且病毒载量差异有统计学意义：1b和3a相近，都高于2a和1b／2a病毒载量。结论江苏地区 HCV基因型以1b型为主，其次是2a、3b型。慢性丙型肝炎患者以中青年男性居多，而且不同 HCV基因型间病毒载量有差异。
作者：张红梅；张小玉；李红艳；马莹；倪俊明；王建芳；王雷 刊期： 2014年第24期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）采取非溶栓常规药物治疗的临床疗效。方法选取38例 AMI患者，根据心电图ST段抬高与否分为ST段抬高心肌梗死19例（STEMI组）和非ST段抬高心肌梗死19例（NSTE‐MI组），均采取非溶栓常规药物治疗，治疗2周后比较近期疗效。结果38例AMI患者平均住院时间12．6 d ，治愈或好转出院34例（NSTEMI组18例，STEMI组16例），死亡4例（NSTEMI组1例，STEMI组3例），两组近期疗效评价NSTEMI组优于STEMI组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于NSTEMI适宜采取非溶栓常规药物治疗，而对有溶栓指征的STEMI患者宜尽早实施溶栓治疗，以免耽误治疗黄金时间窗。
作者：洪美林 刊期： 2014年第24期
目的：研究经皮微创锁定加压钢板内固定在治疗胫骨远端骨折中的应用价值。方法选取2011年1月至2012年12月连云港市灌南县人民医院骨科收治的胫骨远端骨折患者60例，分为观察组和对照组；观察组患者采用经皮微创锁定加压钢板内固定，对照组采用髓内钉内固定，观察两组患者手术相关指标及愈合情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量以及汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、数字疼痛强度量表评分均明显低于对照组，两组各手术相关指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者影像学完全愈合时间、完全负重下地时间明显短于对照组，并发创伤性关节炎、骨不连以及踝关节僵硬的发生率明显低于对照组，Baird踝关节评分明显高于对照组，两组各愈合情况指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮微创锁定加压钢板内固定有助于减小手术创伤、促进骨折愈合、改善踝关节功能，在胫骨远端骨折的治疗中具有积极价值。
作者：王玉仑；陆明 刊期： 2014年第24期
目的：探讨生活方式联合药物干预对糖调节受损合并代谢综合征患者代谢紊乱的疗效。方法选取2009年6月至2011年6月重庆市第五人民医院确诊的糖调节受损合并代谢综合征患者65例，给予生活方式联合药物的综合干预治疗，评估干预前后相关生理、生化指标的变化。结果综合干预治疗后，患者血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均显著降低，高密度脂蛋白水平显著增高（P＜0．05），与干预前各指标水平比较差异均有统计意义（P＜0．05）；干预前后患者体质量指数、低密度脂蛋白降低不明显，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论综合干预能更好地降低糖调节受损合并代谢综合征患者的心血管危险因素，减少糖尿病的发生。
作者：李茜；朱爱东；陈长贵；李兴贵；何云；顾峻崚；潘雪 刊期： 2014年第24期
目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗，分为对照组和治疗组，对照组为用ATD治疗少半年而未愈的患者，治疗组为未经ATD治疗的患者，两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％，治疗组的治愈率为98％，治疗组明显高于对照组；两组治疗后的甲状腺功能比较，治疗组的治疗结果也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率，从而影响其疗效。
作者：呼双琴；李伟；白小岗；徐杰；李社莉 刊期： 2014年第24期
目的：探析反馈式健康教育在肿瘤化疗患者护理中的效果。方法随机选取南京市第一医院肿瘤内科收治确诊为肿瘤并进行化疗的患者108例为研究对象，按照盲选法将患者均分为观察组、对照组。对照组进行常规健康教育，观察组给予反馈式健康教育。观察两组化疗生存质量、对化疗的依从性和焦虑心理。结果化疗结束，观察组患者K PS评分改善率（57．4％）显著高于对照组（33．3％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。化疗结束时，观察组患者QOL评分改善率（63．0％）显著高于对照组（35．2％），差异有统计学意义（P＜0．05）。第1疗程末、化疗周期末观察组患者化疗依从性分别为（35．63±3．47）、（35．47±1．23）分，均高于同期对照组患者化疗依从性（ P＜0．01）；观察组患者护患满意度（92．6％）、化疗患者健康知识合格率（96．3％）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论反馈式健康教育在癌症患者化疗期间的护理工作中，能帮助改善患者QOL、提高患者对癌症及化疗相关知识的掌握，帮助临床更有效地进行化疗患者的护理工作，值得推广。
作者：陈晶；任秀芹；徐莉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测系统的评价方法，以保证同一采供血机构实验室内多套检测系统检测结果的稳定性、准确性和一致性。方法稳定性评价，采用A、B两套ELISA检测系统同时检测同一个弱阳性标本，连续20次，比较两套系统变异系数（CV值）大小。准确性和一致性评价，A、B两套系统同时检测室间质评阳性样本，根据本试剂组反馈结果的吸光度／临界值比值（S／CO值）均值（x）、标准差（SD），以 x作为参考结果分别计算每个样本A、B系统结果的S／CO值标准差指数 SDI1、SDI2；分析两套系统检测结果之间的差异。结果 A、B检测系统 CV值分别为6．5％和5．3％；A系统结果中有3个标本︱ SDI1︱大于2，其他结果均小于2，且无趋势性偏移；B系统结果︱ SDI2︱均小于2，且无趋势性偏移；两套系统检测结果之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两套检测系统稳定性较好，检测结果均处于可受控状态，且具有较好的一致性。
作者：杨俊鸿；彭楷；刘加伟；骆展鹏；邹晓萍；王娟娟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同甲状腺功能状态下，血脂、清蛋白（A lb ）和总蛋白（T P ）的变化及其临床意义。方法收集甲状腺功能亢进（甲亢）组、亚临床甲状腺功能亢进（亚甲亢）组、甲状腺功能减退（甲减）组和亚临床甲状腺功能减退（亚甲减）组患者共1708例，健康对照组1923例，用免疫化学发光技术检测血清游离甲状腺激素（T 3、T 4）和促甲状腺激素（TSH），用生化仪检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白（a）[LP（a）]、Alb和TP。结果在TP水平上，各甲状腺功能异常组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在Alb水平上，只有甲亢组患者Alb水平低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。甲亢组患者血脂均低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；亚甲亢组患者APOB、LDL、TCH、TG值均低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），其他项目比较差异无统计学意义（P＞0．05）；甲减组患者血脂与健康组比较，只有LP（a）差异无统计学意义（P＞0．05），其他项目均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；亚甲减组患者只有TG高于健康对照组，其他差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲状腺功能异常可导致血清中脂类与蛋白变化，这些可作为甲状腺功能异常患者病情综合评价指标之一。
作者：顾庆；邵可可；王云霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清磷脂酸肌醇蛋白聚糖‐3（Glypican‐3）和甲胎蛋白（AFP）对肝癌患者的诊断效果。方法收集2012年1月至2013年12月就诊的110例肝病患者血清分为3组，其中肝癌患者42例，肝硬化患者24例，肝炎患者44例。同时收集健康体检者血清40例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）与电化学发光法分别检测血清Glypican‐3及AFP的表达水平。结果 Glypican‐3在肝细胞癌患者血清中的表达水平明显高于其余3组；AFP在肝细胞癌组及肝硬化组患者血清中的表达水平均高于其余两组患者。Glypican‐3与AFP联合检测对肝癌患者诊断的特异性及敏感性明显高于Glypican‐3或AFP单项检测。结论血清中Glypican‐3的表达水平对诊断肝细胞癌具有很高的价值，血清Glypican‐3联合AFP检测可很大程度地提高肝细胞癌的诊断率。
作者：李志阳；李歆；杨素冰；丘熙廉 刊期： 2014年第24期
目的：分析双环醇联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝（N A FLD ）的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月长寿区人民医院收治的100例2型糖尿病伴N A FLD患者，随机分为观察组与对照组；在糖尿病常规治疗的基础上，观察组患者采用双环醇及二甲双胍联合用药治疗，对照组患者采用二甲双胍单药治疗，观察并分析治疗6个月后两组患者的肝功能及糖代谢指标。结果与治疗前相比，两组患者治疗后血清肝功能及糖代谢相关指标均明显降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）及胆固醇（TC）水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者治疗后脂肪肝总逆转率（76．0％）明显高于对照组患者（54．0％），比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双环醇联合二甲双胍用药在改善2型糖尿病伴NAFLD患者肝功能方面效果显著，其在降低血清ALT、AST、TG及TC方面较单独使用二甲双胍者效果更优，并能提高患者的脂肪肝逆转率，促进N A FLD的恢复。
作者：李泉；吴彦；胡渠 刊期： 2014年第24期
目的：探讨儿童血清维生素D水平与社区获得性肺炎（CAP）的相关性。方法以2012年4月至2014年4月于该院就诊或行健康体检的儿童作为研究对象，其中CAP患儿806例为CAP组，另选取其中年龄匹配的806例非CAP儿童为非CAP组，观察维生素D与CAP发生的相关性；随后根据维生素D水平将CAP患儿分成4组，观察CAP患儿维生素D水平与耐药阳性率的相关性；后将CAP患儿分为维生素D补充治疗组和对照组，观察补充维生素D对CAP的疗效及预后。结果各年龄段血清维生素D水平差异无统计学意义（P＞0．05）；非CAP组血清总维生素D与维生素D3水平均明显高于CAP组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CAP患儿肺炎克雷伯菌与金黄色葡萄球菌耐药阳性率随着维生素D水平的下降而不断上升；给予维生素D补充治疗的CAP治疗组患儿疗效优于对照组，治疗时间及平均住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论维生素D缺乏与CAP发生、耐药率及预后密切相关。
作者：温小兰；潘伟权；邓琴；邱跃华；李英姿 刊期： 2014年第24期
目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL ）在超声专业研究生培养中的应用。方法以首都医科大学超声学系研究生60名为研究对象，随机分为2组；试验组采取PBL教学模式，对照组采取传统教学模式；比较两组理论及读片成绩，并问卷调查评估PBL的培养效果。结果试验组学生的理论和读片成绩较对照组均明显提高（P＜0．05），问卷调查结果显示试验组学生对 PBL教学模式有较高的认可度。结论与传统教学方法相比，PBL在超声专业研究生培养方面更具优势。
作者：杨松；何文 刊期： 2014年第24期
目的：观察口服恩替卡韦联合保肝药物对乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化失代偿期患者的疗效。方法选取2009年1月至2012年1月本院收治的120例乙肝肝硬化失代偿期患者，随机分为两组，各60例；对照组采用单纯保肝药物治疗，治疗组采用保肝药物联合恩替卡韦（0．5 mg／d）治疗，疗程96周；比较两组患者肝功能，补体C3、C4水平，HBV‐DNA 含量，并观察不良反应的发生情况。结果治疗96周后，两组血清丙氨酸基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆红素（TB）水平均明显降低，且治疗组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；两组补体C3、C4水平明显高于治疗前，且治疗组明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组生存率（79．0％）明显高于对照组（43．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用口服恩替卡韦联合保肝药物治疗乙肝终末期肝硬化，能够减少肝脏损害，保护肝脏免疫功能，提高生存率，同时不增加不良反应的发生率。
作者：杨静；伍锡刚；张杰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨高龄患者腹部外科手术围术期的临床效果。方法选取在常州市武进中医医院接诊的30例高龄腹部外科手术围术期患者为主要研究对象，患者均有伴随症，对30例患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括急性化脓性阑尾炎伴穿孔、左侧腹股沟直疝、右侧腹股沟斜疝、急慢性胆囊炎、胆结石、直肠癌、腹股沟疝等疾病，其中伴随症包括冠心病、高血压、陈旧性脑梗死、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、肺部感染等。并对患者进行及时的诊断及治疗，观察患者术后并发症，分析患者的临床治疗效果。结果出现并发症的患者有10例，占33．33％；治愈的患者有18例，占60．00％；死亡的患者有2例，占6．66％。结论对于高龄患者而言，其并非手术治疗的禁忌证，通过对患者围术期进行恰当的处理，能够有效提高临床治疗效果。
作者：彭保国；姜协；赵杰 刊期： 2014年第24期
目的：建立一种脊髓损伤椎管内蛛网膜下腔持续给药的动物模型。方法参照A llen重物坠落法制备急性脊髓挫伤动物模型，模拟临床上外伤所致的脊髓损伤，并在损伤灶安装蛛网膜下腔持续给药装置，观察大鼠的行为表现，并通过检测给药装置内葡萄糖含量判断该装置效果。结果脊髓损伤实验组大鼠麻醉清醒后均表现为双后肢截瘫，损伤平面以下肌张力降低，肌力0级，对针刺亦无反应，并明显尿潴留；对照组大鼠四肢活动正常。30只大鼠中，1只在术后2 d死亡，2只大鼠表现为痉挛性瘫痪，2只大鼠导管脱落或堵塞，6只大鼠表现出不同程度的自残现象。结论按照A llen重物坠落法制备急性脊髓挫伤并在损伤灶安装蛛网膜下腔持续给药装置的动物模型，重复性较好，获得稳定的伤动物模型。
作者：刘德华；王建；高志强；邹连生；张功亮 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
