张红梅；张小玉；李红艳；马莹；倪俊明；王建芳；王雷
目的：分析引起真菌性尿路感染的病原菌分布和药敏特点。方法收集2013年1月至2014年5月北京友谊医院各临床科室送检的无菌留取清洁中段尿行普通细菌培养或真菌培养，定量接种10μL进行培养，≥104 cfu／mL判断为真菌性尿路感染；阳性标本纯菌落接种至科玛嘉显色培养基进行菌种鉴定，同时ATB‐FUNGUS 3试剂进行药敏测定。结果引起真菌性尿路感染的507株均为念珠菌，其中白色念珠菌为主要病原菌，占52．7％，其次为光滑念珠菌（29．6％）、热带念珠菌（10．8％）、其他念珠菌（6．9％）。所有菌株对两性霉素B敏感，白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性高，均在90％以上，而光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类耐药百分比较高。结论在临床实际工作中应加强病原学监测，早期诊断，及时合理抗真菌治疗以提高疗效。
作者：孙伟；苏建荣 刊期： 2014年第24期
目的：对家庭化护理模式在产科护理中的应用进行分析和探讨。方法选取商洛市中心医院收治的产科患者160例，将其作为临床研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各80例。对照组采用常规方式进行护理，试验组采用家庭化护理模式进行护理。比较两组产妇的汉密尔顿评分、自然生产率以及对护理的满意度。结果试验组患者的焦虑情况明显低于对照组；试验组患者的自然生产率以及对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用家庭化护理模式对产科患者进行护理，有助于产妇和新生儿的健康，减轻产妇的焦虑状态，因此值得在临床上大力推荐。
作者：刘晓妮 刊期： 2014年第24期
危急值是指当这种检验结果出现时，患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预或治疗措施，即可挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去佳抢救机会［1］。中国医院协会颁发的《2013年患者十大安全目标》第6条明文规定各医院需建立临床实验室“危急值”管理制度。ISO15189、美国病理学家协会（C A P ）等临床实验室认可体系也有相应规定［2］。本院自2009年开始建立危急值报告制度，2013年因适应江苏省住院病历质量评定标准（2013版）等医疗质量的新标准与要求，本院在以前的工作基础上对危急值项目的设置和具体阈值进行了修订，现将本院在建立危急值管理体系过程中的实践与探索报道如下。
作者：唐国建；张欢妍；葛锁华；邰文静；芮星；孙露阳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨吡格列酮对Ⅱ型糖尿病血脂以及临床疗效的影响。方法选择2010年12月至2013年12月于无锡市中医医院就诊的Ⅱ型糖尿病患者136例，随机分为两组；对照组患者采用常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上加服吡格列酮，对比两组患者的临床疗效以及血糖、血脂的变化情况。结果经过治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均有所下降，但试验组的下降程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后试验组患者血脂水平明显优于对照组，试验组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均有所下降，高密度脂蛋白水平有所升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05），而对照组患者的血脂情况则无明显变化；两组患者均未出现严重不良反应。结论吡格列酮能够有效控制血糖、血脂水平，有效平稳的降低血糖、血脂，安全有效，具有重要的临床意义。
作者：钱冬；杨凯艳 刊期： 2014年第24期
目的：观察痰热清注射液对于肝胆湿热型急性胆囊炎的治疗效果并探讨其作用机制。方法将54例肝胆湿热型急性胆囊炎患者，随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组采用痰热清注射液静脉滴注联合西药治疗，对照组单纯采用西药治疗，比较治疗后两组治疗效果，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组治疗前后血清中核因子‐κb （N F‐κb ）水平的变化并进行比较。结果治疗组与对照组总有效率分别为90．6％、88．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组血清NF‐κb水平治疗后较治疗前明显降低，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后治疗组NF‐κb明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液对急性胆囊炎有良好的临床疗效，值得临床进一步推广。
作者：胡明泽 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清磷脂酸肌醇蛋白聚糖‐3（Glypican‐3）和甲胎蛋白（AFP）对肝癌患者的诊断效果。方法收集2012年1月至2013年12月就诊的110例肝病患者血清分为3组，其中肝癌患者42例，肝硬化患者24例，肝炎患者44例。同时收集健康体检者血清40例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）与电化学发光法分别检测血清Glypican‐3及AFP的表达水平。结果 Glypican‐3在肝细胞癌患者血清中的表达水平明显高于其余3组；AFP在肝细胞癌组及肝硬化组患者血清中的表达水平均高于其余两组患者。Glypican‐3与AFP联合检测对肝癌患者诊断的特异性及敏感性明显高于Glypican‐3或AFP单项检测。结论血清中Glypican‐3的表达水平对诊断肝细胞癌具有很高的价值，血清Glypican‐3联合AFP检测可很大程度地提高肝细胞癌的诊断率。
作者：李志阳；李歆；杨素冰；丘熙廉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗，分为对照组和治疗组，对照组为用ATD治疗少半年而未愈的患者，治疗组为未经ATD治疗的患者，两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％，治疗组的治愈率为98％，治疗组明显高于对照组；两组治疗后的甲状腺功能比较，治疗组的治疗结果也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率，从而影响其疗效。
作者：呼双琴；李伟；白小岗；徐杰；李社莉 刊期： 2014年第24期
目的：观察口服恩替卡韦联合保肝药物对乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化失代偿期患者的疗效。方法选取2009年1月至2012年1月本院收治的120例乙肝肝硬化失代偿期患者，随机分为两组，各60例；对照组采用单纯保肝药物治疗，治疗组采用保肝药物联合恩替卡韦（0．5 mg／d）治疗，疗程96周；比较两组患者肝功能，补体C3、C4水平，HBV‐DNA 含量，并观察不良反应的发生情况。结果治疗96周后，两组血清丙氨酸基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及总胆红素（TB）水平均明显降低，且治疗组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；两组补体C3、C4水平明显高于治疗前，且治疗组明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组生存率（79．0％）明显高于对照组（43．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用口服恩替卡韦联合保肝药物治疗乙肝终末期肝硬化，能够减少肝脏损害，保护肝脏免疫功能，提高生存率，同时不增加不良反应的发生率。
作者：杨静；伍锡刚；张杰 刊期： 2014年第24期
目的：分析0～3岁婴幼儿血清25‐羟维生素D [25‐（O H ）D ]水平，为科学合理地补充维生素D制剂提供科学依据。方法选取2012年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院儿童保健科门诊进行常规体检的0～3岁婴幼儿1296例，采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中25‐（OH）D水平，并进行分析。结果0～3岁婴幼儿血清25‐（OH）D平均水平为（64．62±31．34）nmol／L ，维生素D缺乏及不足者为986例（占76．1％）；不同季节检测血清25‐（OH）水平差异有统计学意义（P＜0．05），但不同性别之间差异无统计学意义（P＞0．05）；婴幼儿血清25‐（O H ）D水平随年龄增长呈现先增高后降低的波动，7～11个月组25‐（O H ）D水平高，且与0～6个月、2岁、3岁组之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论该地区0～3岁婴幼儿维生素D水平普遍较低，应加强宣教和防治工作，增加婴幼儿的维生素D摄入量及加强户外活动，降低儿童佝偻病的发病风险。
作者：黎青；杨瑞霞；成祥君；王敏；董宁；蔡针针 刊期： 2014年第24期
目的：比较64排螺旋CT血管成像（MSCTA）与数字减影血管造影（DSA）在冠状动脉造影中的诊断价值。方法选取河北省人民医院2011年6月至2014年1月经临床表现拟诊的54例行MSCTA与DSA检查的冠心病患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，结合相关文献，比较MSCTA与DSA在冠状动脉造影中的诊断价值。结果54例患者共获得652支可评价血管。MSCTA检查与DSA法检出冠状动脉狭窄血管支数比较，差异无统计学意义（χ2＝0．727，P＞0．05）。两种检查方法检出冠状动脉内斑块性质比较，差异无统计学意义（χ2＝0．583， P＞0．05）。结论 MSCTA检查空间分辨率高，MSCT检查对冠状动脉粥样硬化狭窄及斑块性质的判断上具有较大的实际意义，适合临床普及应用。
作者：任朝英 刊期： 2014年第24期
目的：比较采用腹腔镜与开腹手术的卵巢子宫内膜异位囊肿患者各项临床指标及术后早期卵巢激素水平的差异。方法选取2007年1月至2014年1月浦口区中心医院妇产科和鼓楼医院生殖中心收治的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者75例，其中腹腔镜手术组36例，开腹手术组39例；比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率、术后痛经改善率，以及术后6个月的血促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（L H ）水平及窦状卵泡数（FO ）的差异。结果腹腔镜手术组患者术中出血量、术后SIRS发生率均明显低于开腹手术组，且住院时间明显短于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜手术组患者术后6个月FSH、LH水平明显低于开腹手术组，FO 明显高于开腹手术组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿相比，腹腔镜对卵巢激素水平干扰小，具有较高的安全性。
作者：谈琳；朱静静 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测系统的评价方法，以保证同一采供血机构实验室内多套检测系统检测结果的稳定性、准确性和一致性。方法稳定性评价，采用A、B两套ELISA检测系统同时检测同一个弱阳性标本，连续20次，比较两套系统变异系数（CV值）大小。准确性和一致性评价，A、B两套系统同时检测室间质评阳性样本，根据本试剂组反馈结果的吸光度／临界值比值（S／CO值）均值（x）、标准差（SD），以 x作为参考结果分别计算每个样本A、B系统结果的S／CO值标准差指数 SDI1、SDI2；分析两套系统检测结果之间的差异。结果 A、B检测系统 CV值分别为6．5％和5．3％；A系统结果中有3个标本︱ SDI1︱大于2，其他结果均小于2，且无趋势性偏移；B系统结果︱ SDI2︱均小于2，且无趋势性偏移；两套系统检测结果之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两套检测系统稳定性较好，检测结果均处于可受控状态，且具有较好的一致性。
作者：杨俊鸿；彭楷；刘加伟；骆展鹏；邹晓萍；王娟娟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨并研究循证护理在急性胃炎患者的临床应用效果。方法选取商洛市中心医院2012年6月至2014年6月收治的100例急性胃炎患者，将其作为临床研究对象，随机分两组进行治疗。对照组采用内科常规护理，试验组在此基础上采用循证护理。结果试验组在患者的满意度（97．3±2．1）分和对急性胃炎疾病相关知识的理解上（97．2±1．6）分均优于对照组的（87．2±2．5）分、（84．4±1．2）分。试验组采用循证护理的方式针对急性胃炎患者治疗的总有效为96．0％，对照组采用常规方式针对急性胃炎患者治疗的总有效为70．0％，试验组患者治疗的总有效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论实施循证护理对急性胃炎患者的护理效果较为确切，提高了临床人员的整体知识水平，减少了患者的痛苦，降低了医院感染率，值得大力推广。
作者：杨柳 刊期： 2014年第24期
目的：通过检查视神经系统脊髓炎疾病患者的空腹抗水通道蛋白4抗体（抗AQP4抗体）水平，探讨神经脊髓型多发性硬化疾病中抗AQP4抗体的敏感性，并进一步研究抗AQP4抗体在神经脊髓炎临床诊断中的应用价值。方法选取沧州市人民医院2012年1月至2014年1月100例神经视神经脊髓炎疾病患者，采用间接免疫荧光法检测患者抗AQP4抗体水平。结果按照研究界定标准，100例视神经脊髓炎患者中53例为阳性。在分别转染至pcDNA3．1及pcDNA3．1‐hAQP4质粒的FRT细胞上视神经脊髓炎患者血清免疫染色结果提示，AQP4抗体与视神经脊髓炎血清识别靶抗原为同种蛋白。结论抗AQP4抗体是视神经脊髓炎患者血清中自身抗体NMO‐IgG所识别的靶蛋白，在人体视神经脊髓炎的发病过程中起到了十分重要的作用。
作者：苏国华；冯丽萍；刘立海 刊期： 2014年第24期
目的：研究人工全髋关节置换术（T HR）对股骨颈骨折患者近期疗效及并发症发生情况的影响分析。方法选取垫江县人民医院2010年10月至2011年10月骨科收治的股骨颈骨折患者102例进行回顾性研究，其中接受T HR术式的51例患者归入观察组，接受骨折复位内固定手术（RIFFO ）的51例患者归入对照组，分别实施相应的手术治疗。统计并对比两组近期疗效情况，再手术率情况以及两组术后并发症发生情况。结果观察组的优良率（90．20％）明显高于对照组（68．68％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的再手术率（0．00％）明显低于对照组（29．41％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后并发症总发生率（7．84％）明显低于对照组（45．10％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 THR治疗股骨颈骨折患者的近期疗效更佳，且可有效预防术后并发症的发生，值得临床推荐。
作者：丁文峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）所引起的肺源性心脏病简称（肺心病）患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法 COPD患者124例，分为急性加重期伴肺心病组52例（通过治疗缓解），COPD不伴肺心病组72例，健康对照组30例，分别测定各组的血浆BNP、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），并进行比较。将急性加重期伴肺心病患者按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准，进行心功能分级Ⅱ～Ⅳ，比较各级血浆BNP水平变化。统计学分析组间比较用 t检验，相关性检验采用直线相关分析。结果 COPD急性加重期伴肺心病患者血浆BNP水平明显高于缓解期、COPD组及健康对照组（P＜0．01），且血浆BNP水平与PaCO2呈正相关（P ＜0．05），与PaO2呈负相关（P＜0．05）。Ⅱ～Ⅳ级肺心病患者血浆BNP浓度随着心功能级别的增加而显著升高，与NYHA心功能分级成正相关（P＜0．01）。结论 BNP参与了COPD伴肺源性心脏病的病理生理过程，可作为评估COPD患者加重程度及心功能不全严重程度的指标之一。
作者：谭琳琳；赵清；毛雁飞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨江苏地区慢性丙型肝炎患者病毒基因分型特点及其与患者年龄、性别和丙型肝炎病毒（HCV）RNA水平的关系。方法收集抗 HCV 阳性血清1032份，采用荧光定量 PCR（Q‐PCR）法检测患者血清HCV RNA水平，HCV基因分型芯片进行基因分型检测，应用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。结果检测出HCV RNA阳性样本704份，其中 HCV 单基因型674份，1b、2a、3b、3a、1a 和6型分别占75．71％、7．95％、7．95％、1．99％、0．99％和1．14％；混合基因型30份，1b／2a、1b／3b、1b／3a和2a／3b型分别占2．27％、1．56％、0．28％和0．14％。不同基因型均以男性和青壮年居多，且病毒载量差异有统计学意义：1b和3a相近，都高于2a和1b／2a病毒载量。结论江苏地区 HCV基因型以1b型为主，其次是2a、3b型。慢性丙型肝炎患者以中青年男性居多，而且不同 HCV基因型间病毒载量有差异。
作者：张红梅；张小玉；李红艳；马莹；倪俊明；王建芳；王雷 刊期： 2014年第24期
目的：探讨老年股骨转子间骨折围术期使用低分子肝素对隐性失血量及深静脉血栓发生率的影响。方法回顾性分析上海市浦东新区周浦医院2009年3月至2011年3月采取股骨近端抗旋髓内钉（PFNA ）治疗的232例股骨转子间骨折患者的临床资料，按照围术期是否应用低分子肝素分为两组。对照组（123例）围术期未使用低分子肝素，试验组（109例）入院后即给予低分子肝素；比较两组患者的隐性失血量及深静脉血栓发生率。结果对照组和试验组患者隐性出血量分别为（404．0±7．3）m L、（425．4±3．9）m L ，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；试验组患者下肢深静脉血栓发生率（4．59％）明显低于对照组（12．20％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年股骨转子间骨折围术期应用低分子肝素，能降低术后深静脉血栓的发生率，同时隐性失血量并未增加，值得临床推广。
作者：陆燕；蔡攀；汤明荣；戴隽；王燕；王秀会；付备刚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨2型糖尿病患者血清载脂蛋白A1（ApoA1）、血清载脂蛋白B（ApoB）以及脂蛋白[LP（a）]联合检测的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年1月苏州市立医院收治的2型糖尿病患者98例作为观察组，另选取同期在苏州市立医院开展健康体检的健康成人100例作为健康对照组；分别检测 ApoA1、ApoB、LP （a ）、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油与空腹血糖等水平，并进行比较分析。结果观察组患者的ApoA1为（1．01±0．31）g／L ，明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的 ApoB为（1．14±0．18）g／L、LP（a）为（215．8±181．2）mg／L ，均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床开展ApoA1、ApoB与LP（a）联合检查对2型糖尿病具有明确的早期诊断价值，可对治疗与预后起到良好的指导作用，值得进一步开展研究与分析。
作者：蒋海霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨干式生化分析仪与血气分析仪外周血电解质检测结果的差异。方法采用西门子公司RP405型血气分析仪和强生公司V350型干式生化分析仪，同时对50例患者进行外周动脉血全血标本和外周静脉血血清标本钾、钠、氯检测。采用统计学分析的方法，分析不同方法检测结果的差异及相关性。结果血气分析仪动脉血全血标本钾离子检测结果与干式生化分析仪静脉血血清标本钾离子检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），钠、氯检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。以干式生化分析仪检测结果为自变量（X），以血气分析仪检测结果为应变量（Y），直线相关分析结果显示，二者外周血钾、钠、氯检测结果的线性回归方程分别为Y ＝0．85 X＋1．18、Y＝0．91 X＋10．6、Y＝0．73 X＋30．0。结论血气分析仪可以替干式生化分析仪用于外周血钾、钠、氯浓度检测，但必须采用相应的公式对检测结果进行校正。
作者：恽志华 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
