袁寅；张志成
目的：研究经皮微创锁定加压钢板内固定在治疗胫骨远端骨折中的应用价值。方法选取2011年1月至2012年12月连云港市灌南县人民医院骨科收治的胫骨远端骨折患者60例，分为观察组和对照组；观察组患者采用经皮微创锁定加压钢板内固定，对照组采用髓内钉内固定，观察两组患者手术相关指标及愈合情况。结果观察组患者术中出血量、术后引流量以及汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、数字疼痛强度量表评分均明显低于对照组，两组各手术相关指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者影像学完全愈合时间、完全负重下地时间明显短于对照组，并发创伤性关节炎、骨不连以及踝关节僵硬的发生率明显低于对照组，Baird踝关节评分明显高于对照组，两组各愈合情况指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮微创锁定加压钢板内固定有助于减小手术创伤、促进骨折愈合、改善踝关节功能，在胫骨远端骨折的治疗中具有积极价值。
作者：王玉仑；陆明 刊期： 2014年第24期
目的：探讨2型糖尿病患者血清载脂蛋白A1（ApoA1）、血清载脂蛋白B（ApoB）以及脂蛋白[LP（a）]联合检测的诊断价值。方法选取2012年1月至2014年1月苏州市立医院收治的2型糖尿病患者98例作为观察组，另选取同期在苏州市立医院开展健康体检的健康成人100例作为健康对照组；分别检测 ApoA1、ApoB、LP （a ）、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油与空腹血糖等水平，并进行比较分析。结果观察组患者的ApoA1为（1．01±0．31）g／L ，明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的 ApoB为（1．14±0．18）g／L、LP（a）为（215．8±181．2）mg／L ，均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床开展ApoA1、ApoB与LP（a）联合检查对2型糖尿病具有明确的早期诊断价值，可对治疗与预后起到良好的指导作用，值得进一步开展研究与分析。
作者：蒋海霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理对减少高压注射电子计算机断层扫描（C T ）造影剂外漏的效果。方法选择2012年1月至2013年12月在广安门医院放射科进行增强C T检查的8400例患者，随机分为观察组和对照组，各4200例；对照组给予常规护理，观察组给予优质护理干预；比较两组患者干预后C T造影剂外漏发生率、负性情绪及护理满意度。结果干预后观察组患者的Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分、造影剂外漏发生率均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）；且观察组患者的满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理服务干预可明显降低高压注射CT造影剂外漏发生率，减轻患者焦虑、抑郁的负性情绪，提高患者的护理满意度，值得临床推广与应用。
作者：朱秀玲；张今朝 刊期： 2014年第24期
目的：观察磁性抗菌沸石的体外抗菌效果。方法采用浓度梯度稀释法，测定磁性抗菌沸石颗粒混悬液的低抑菌浓度和抑菌率。结果磁性抗菌沸石颗粒混悬液对10种需氧菌的抑菌浓度在10～100 m g／L ；低抑菌浓度的磁性抗菌沸石颗粒可抑制所选的10种需氧菌，抑菌率均大于99．0％。结论该磁性抗菌沸石对医院感染常见的革兰阳性菌、革兰阴性菌均有较强的抑制作用。
作者：叶炼；方堃；赵政；王芳；姜兴 刊期： 2014年第24期
目的：分析60岁以上老年人的误吸发病率及其危险因素。方法选取2013年1月至2014年7月西安解放军323医院收治的住院老年患者250例（住院组），另选取同期在莲湖区西大街社区居住的老年人250例（社区组），回顾性分析老年人的误吸发病率及其危险因素，比较两组老年人的临床资料、不同量表的评分结果及近1年内的误吸发生情况，并对调查结果与误吸发生率的相关性进行分析。结果两组样本的性别比例和个人史比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；患者既往疾病史中，心脑血管疾病与消化系统疾病的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者的年龄和各个量表的评分比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；住院组近1年的误吸发生率（24．40％）高于社区组（9．60％），两组样本近1年的误吸发生情况比较，差异有统计学意义（ Z＝12．41， P＜0．05）；患者年龄、异常进餐、进餐体位改变、各种既往疾病和4种量表的评分结果与误吸的发生明显相关（P＜0．05）。结论住院老年人的误吸发生率较社区老年人高，发病因素较为复杂，临床上对老年住院患者进行护理时应充分考虑多种危险因素，避免误吸的发生。
作者：刘媛媛；王新平；李晓玲；王晓明 刊期： 2014年第24期
目的：对急诊外科创伤手术患者进行临床分析，探究患者切口感染的危险因素。方法采用病例对照法，选取在武隆县人民医院急诊外科进行创伤手术的患者600例，根据患者是否发生术后切口感染，将患者分为病例组和对照组。观察记录患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、创伤部位、创伤数、创伤分数（TS）、术前使用抗菌药物情况、手术季节、手术时间、缝合人员手术年限等指标，进行单因素分析和Logistic多元回归分析。结果600例患者中，发生术后切口感染58例，感染率为9．67％；单因素分析结果显示，年龄大于或等于60岁、BM I＞24 kg／m2、创伤部位为头部、创伤数量多个、TS≤4分、术前未使用抗菌药物是诱发术后切口感染的相关因素（P＜0．05）。Lo‐gistic多因素回归分析显示，年龄大于或等于60岁、BMI＞24 kg／m2、手术时间大于或等于3 h、TS＜4分是导致外科进行创伤手术患者切口感染发生的危险因素。结论在处理急诊外科创伤手术患者时，应做好术前评估，对可诱发术后切口感染的危险因素进行及时干预，做好清理、消毒并适当运用抗菌药物预防，降低创伤手术切口感染率。
作者：王振华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗，分为对照组和治疗组，对照组为用ATD治疗少半年而未愈的患者，治疗组为未经ATD治疗的患者，两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％，治疗组的治愈率为98％，治疗组明显高于对照组；两组治疗后的甲状腺功能比较，治疗组的治疗结果也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率，从而影响其疗效。
作者：呼双琴；李伟；白小岗；徐杰；李社莉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清甲胎蛋白（A FP ）、甲胎蛋白异质体3（A FP‐L3）、铁蛋白（FER ）和α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）的联合检测在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法选取鼓楼医院2012年1月至2013年12月住院患者200例，包括良性肝病患者87例和PHC患者113例，并选择同期健康体检者80例为健康对照组，对其 AFP、AFP‐L3水平进行检测，同时检测标本中FER和 AFU 的水平，判断其之间的关系。结果 PHC患者AFP、AFP‐L3、FER和AFU水平明显高于良性肝病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。经 ROC曲线分析，AFP 405．4 ng／mL、AFP‐L336．6 ng／mL、FER 321．6 ng／mL和AFU 40．2 U／L联合应用的临界值，敏感度可达84％，特异度可达82％，均高于单项指标诊断。结论联合检测血清AFP、AFP‐L3、FER和AFU 在诊断PHC中有重要价值，可提高临床诊断准确性。
作者：魏雪菲；徐佩；陈载融；郭万华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨子痫前期（PE）孕妇血浆中晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平与 PE严重程度的相关性，同时分析AOPP水平对PE患者肾脏功能的影响。方法选取2009年4月至2013年4月南京市妇幼保健院收治的PE患者72例，分为轻度PE组（40例）和重度PE组（32例），同时选取入住本院的足月分娩的健康孕妇70例作为对照组。常规方法检测血浆中胱抑素C（CC）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）等肾功能指标，免疫比浊法检测24 h尿蛋白，分光光度计法检测AOPP ，并进行比较分析。结果重度 PE组患者的 AOPP水平明显高于轻度PE组和对照组孕妇，且轻度PE组患者的AOPP水平明显高于对照组孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）；重度PE组的CC、UA、Cr和BUN水平明显高于对照组和轻度组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；比较轻、重度PE组间24 h尿蛋白定量，差异有统计学意义（P＜0．05）；PE患者AOPP与24 h尿蛋白、CC明显相关，相关系数分别为0．682和0．601（P＜0．05）。结论 AOPP与24 h尿蛋白和CC明显相关性，可以推断PE患者体内AOPP水平对患者肾功能有一定影响。
作者：汪琳；王欣 刊期： 2014年第24期
目的：分析0～3岁婴幼儿血清25‐羟维生素D [25‐（O H ）D ]水平，为科学合理地补充维生素D制剂提供科学依据。方法选取2012年1月至2014年4月在南京医科大学第一附属医院儿童保健科门诊进行常规体检的0～3岁婴幼儿1296例，采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中25‐（OH）D水平，并进行分析。结果0～3岁婴幼儿血清25‐（OH）D平均水平为（64．62±31．34）nmol／L ，维生素D缺乏及不足者为986例（占76．1％）；不同季节检测血清25‐（OH）水平差异有统计学意义（P＜0．05），但不同性别之间差异无统计学意义（P＞0．05）；婴幼儿血清25‐（O H ）D水平随年龄增长呈现先增高后降低的波动，7～11个月组25‐（O H ）D水平高，且与0～6个月、2岁、3岁组之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论该地区0～3岁婴幼儿维生素D水平普遍较低，应加强宣教和防治工作，增加婴幼儿的维生素D摄入量及加强户外活动，降低儿童佝偻病的发病风险。
作者：黎青；杨瑞霞；成祥君；王敏；董宁；蔡针针 刊期： 2014年第24期
作者：杨伶俐；杨柳；陈鸿(综述)；廖淑梅(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：探讨随机尿微量清蛋白肌酐比（ACR）在高血压及糖尿病致肾早期损伤的诊断应用价值。方法高血压和糖尿病患者共102例（糖尿病50例，高血压52例），按1989年Mogensen标准，根24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为：正常组（UAER＜30 mg／24 h）、微量组（UAER 30～300 mg／24 h ）、大量组（UAER＞300 mg／24 h）。留取24 h尿检测 UAER ，并取随机尿同时测微量清蛋白（UmAlb）、尿肌酐（Cr）计算 ACR结果进行比较。结果随机尿ACR与24 h UAER呈现明显相关性，差异无统计学意义。在肾损伤的敏感性比较中，ACR的阳性率高于UmAlb ，差异有统计学意义。结论随机尿ACR与24 h UAER及UmAlb有极好的相关性，对肾损伤的诊断敏感性好于UmAlb ，ACR可以替代24 h UAER作为肾损伤早期诊断的有效指标。
作者：佘吉佳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨干式生化分析仪与血气分析仪外周血电解质检测结果的差异。方法采用西门子公司RP405型血气分析仪和强生公司V350型干式生化分析仪，同时对50例患者进行外周动脉血全血标本和外周静脉血血清标本钾、钠、氯检测。采用统计学分析的方法，分析不同方法检测结果的差异及相关性。结果血气分析仪动脉血全血标本钾离子检测结果与干式生化分析仪静脉血血清标本钾离子检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），钠、氯检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。以干式生化分析仪检测结果为自变量（X），以血气分析仪检测结果为应变量（Y），直线相关分析结果显示，二者外周血钾、钠、氯检测结果的线性回归方程分别为Y ＝0．85 X＋1．18、Y＝0．91 X＋10．6、Y＝0．73 X＋30．0。结论血气分析仪可以替干式生化分析仪用于外周血钾、钠、氯浓度检测，但必须采用相应的公式对检测结果进行校正。
作者：恽志华 刊期： 2014年第24期
目的：观察痰热清注射液对于肝胆湿热型急性胆囊炎的治疗效果并探讨其作用机制。方法将54例肝胆湿热型急性胆囊炎患者，随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组采用痰热清注射液静脉滴注联合西药治疗，对照组单纯采用西药治疗，比较治疗后两组治疗效果，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组治疗前后血清中核因子‐κb （N F‐κb ）水平的变化并进行比较。结果治疗组与对照组总有效率分别为90．6％、88．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组血清NF‐κb水平治疗后较治疗前明显降低，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后治疗组NF‐κb明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液对急性胆囊炎有良好的临床疗效，值得临床进一步推广。
作者：胡明泽 刊期： 2014年第24期
目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL ）在超声专业研究生培养中的应用。方法以首都医科大学超声学系研究生60名为研究对象，随机分为2组；试验组采取PBL教学模式，对照组采取传统教学模式；比较两组理论及读片成绩，并问卷调查评估PBL的培养效果。结果试验组学生的理论和读片成绩较对照组均明显提高（P＜0．05），问卷调查结果显示试验组学生对 PBL教学模式有较高的认可度。结论与传统教学方法相比，PBL在超声专业研究生培养方面更具优势。
作者：杨松；何文 刊期： 2014年第24期
目的：探讨逆行性种植体周围炎的病因及致病的相关因素，并进行外科手术治疗，观察其临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月江都人民医院确诊并接受治疗的逆行性种植体周围炎患者40例，分析治疗方法，并对疗效进行评估和随访1年，讨论手术治疗效果和逆行性种植体周围炎的手术治疗。结果静止型逆行性种植体周围炎患者保守治疗有效，活动型逆行性种植体周围炎患者根据患者个人情况选择治疗方案，1例抗菌药物治疗后病损修复良好，15例患者治疗后种植体部分行使功能，12例患者上述治疗无效后行种植体拔出后再植，4例行引导骨组织再生术（GBR）治疗后疗效良好。结论根据患者自身临床症状和影像学检查结果进行治疗方案的选择，洁治术、逆行性种植体根尖部切除术和GBR是治疗逆行性种植体周围炎的有效外科手段。
作者：高卫星；仲庆军；郑凌云；朱峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨护理干预措施对老年全髋置换手术后自控静脉镇痛效果的影响。方法以行全髋置换手术的老年患者共60例为研究对象，随机分为自控镇痛组30例和护理干预＋自控镇痛组30例，两组均在术后安装静脉自控镇痛泵。护理干预＋自控镇痛组在手术结束及每次的观察时间点增加相应的护理干预措施。分别在术后4、8、12、24、48 h ，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行疼痛的评估，记录并比较两组方法中恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生情况。结果护理干预＋自控镇痛组术后8、12、24 h评分分别为（2．9±1．4）、（3．3±1．2）、（2．3±1．0）分，明显低于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．01）。此外，在不良反应的发生率方面，护理干预＋自控镇痛组恶心呕吐3例，眩晕2例，嗜睡1例，明显少于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过有效的护理干预措施能帮助患者顺利完成术后镇痛泵的治疗，有效降低术后疼痛水平，减少术后不良反应的发生，增加患者术后的舒适满意度。
作者：周曙；龚琴；丁云霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测系统的评价方法，以保证同一采供血机构实验室内多套检测系统检测结果的稳定性、准确性和一致性。方法稳定性评价，采用A、B两套ELISA检测系统同时检测同一个弱阳性标本，连续20次，比较两套系统变异系数（CV值）大小。准确性和一致性评价，A、B两套系统同时检测室间质评阳性样本，根据本试剂组反馈结果的吸光度／临界值比值（S／CO值）均值（x）、标准差（SD），以 x作为参考结果分别计算每个样本A、B系统结果的S／CO值标准差指数 SDI1、SDI2；分析两套系统检测结果之间的差异。结果 A、B检测系统 CV值分别为6．5％和5．3％；A系统结果中有3个标本︱ SDI1︱大于2，其他结果均小于2，且无趋势性偏移；B系统结果︱ SDI2︱均小于2，且无趋势性偏移；两套系统检测结果之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论两套检测系统稳定性较好，检测结果均处于可受控状态，且具有较好的一致性。
作者：杨俊鸿；彭楷；刘加伟；骆展鹏；邹晓萍；王娟娟 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清磷脂酸肌醇蛋白聚糖‐3（Glypican‐3）和甲胎蛋白（AFP）对肝癌患者的诊断效果。方法收集2012年1月至2013年12月就诊的110例肝病患者血清分为3组，其中肝癌患者42例，肝硬化患者24例，肝炎患者44例。同时收集健康体检者血清40例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）与电化学发光法分别检测血清Glypican‐3及AFP的表达水平。结果 Glypican‐3在肝细胞癌患者血清中的表达水平明显高于其余3组；AFP在肝细胞癌组及肝硬化组患者血清中的表达水平均高于其余两组患者。Glypican‐3与AFP联合检测对肝癌患者诊断的特异性及敏感性明显高于Glypican‐3或AFP单项检测。结论血清中Glypican‐3的表达水平对诊断肝细胞癌具有很高的价值，血清Glypican‐3联合AFP检测可很大程度地提高肝细胞癌的诊断率。
作者：李志阳；李歆；杨素冰；丘熙廉 刊期： 2014年第24期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）所引起的肺源性心脏病简称（肺心病）患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法 COPD患者124例，分为急性加重期伴肺心病组52例（通过治疗缓解），COPD不伴肺心病组72例，健康对照组30例，分别测定各组的血浆BNP、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），并进行比较。将急性加重期伴肺心病患者按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准，进行心功能分级Ⅱ～Ⅳ，比较各级血浆BNP水平变化。统计学分析组间比较用 t检验，相关性检验采用直线相关分析。结果 COPD急性加重期伴肺心病患者血浆BNP水平明显高于缓解期、COPD组及健康对照组（P＜0．01），且血浆BNP水平与PaCO2呈正相关（P ＜0．05），与PaO2呈负相关（P＜0．05）。Ⅱ～Ⅳ级肺心病患者血浆BNP浓度随着心功能级别的增加而显著升高，与NYHA心功能分级成正相关（P＜0．01）。结论 BNP参与了COPD伴肺源性心脏病的病理生理过程，可作为评估COPD患者加重程度及心功能不全严重程度的指标之一。
作者：谭琳琳；赵清；毛雁飞 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
