刘媛媛；王新平；李晓玲；王晓明
目的：探讨护理干预措施对老年全髋置换手术后自控静脉镇痛效果的影响。方法以行全髋置换手术的老年患者共60例为研究对象，随机分为自控镇痛组30例和护理干预＋自控镇痛组30例，两组均在术后安装静脉自控镇痛泵。护理干预＋自控镇痛组在手术结束及每次的观察时间点增加相应的护理干预措施。分别在术后4、8、12、24、48 h ，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行疼痛的评估，记录并比较两组方法中恶心呕吐、眩晕、嗜睡、尿潴留等不良反应的发生情况。结果护理干预＋自控镇痛组术后8、12、24 h评分分别为（2．9±1．4）、（3．3±1．2）、（2．3±1．0）分，明显低于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．01）。此外，在不良反应的发生率方面，护理干预＋自控镇痛组恶心呕吐3例，眩晕2例，嗜睡1例，明显少于自控镇痛组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论通过有效的护理干预措施能帮助患者顺利完成术后镇痛泵的治疗，有效降低术后疼痛水平，减少术后不良反应的发生，增加患者术后的舒适满意度。
作者：周曙；龚琴；丁云霞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析徐州市中心医院2011年5月至2013年8月收治的肠梗阻患者100例，根据诊断方式不同分为两组，各50例；对照组采用X线腹部平片进行诊断，观察组在对照组的基础上联合螺旋 CT进行诊断；比较两组各临床诊断指标的符合率及临床效果。结果观察组在梗阻诊断、梗阻原因、梗阻部位及绞窄性梗阻的符合率均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（ P＜0．05），其中诊断准确率明显高出对照组26．0％；且观察组患者满意度及图像清晰度均明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻具有极高的临床价值，有利于及时对患者进行有效治疗，值得临床推广。
作者：高连华；夏平 刊期： 2014年第24期
目的：建立一种脊髓损伤椎管内蛛网膜下腔持续给药的动物模型。方法参照A llen重物坠落法制备急性脊髓挫伤动物模型，模拟临床上外伤所致的脊髓损伤，并在损伤灶安装蛛网膜下腔持续给药装置，观察大鼠的行为表现，并通过检测给药装置内葡萄糖含量判断该装置效果。结果脊髓损伤实验组大鼠麻醉清醒后均表现为双后肢截瘫，损伤平面以下肌张力降低，肌力0级，对针刺亦无反应，并明显尿潴留；对照组大鼠四肢活动正常。30只大鼠中，1只在术后2 d死亡，2只大鼠表现为痉挛性瘫痪，2只大鼠导管脱落或堵塞，6只大鼠表现出不同程度的自残现象。结论按照A llen重物坠落法制备急性脊髓挫伤并在损伤灶安装蛛网膜下腔持续给药装置的动物模型，重复性较好，获得稳定的伤动物模型。
作者：刘德华；王建；高志强；邹连生；张功亮 刊期： 2014年第24期
目的：比较瑞舒伐他汀钙和辛伐他汀对急性脑梗死患者血脂的疗效，并对两组患者高敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）水平对比分析。方法选取120例脑梗死合并高脂血症的患者，随机分为观察组和对照组各60例。分别予以瑞舒伐他汀钙、辛伐他汀治疗，用药4周后检测血清脂蛋白、hs‐CRP水平。结果观察组较对照组血清低密度脂蛋白、hs‐CRP显著降低（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀钙可降低急性脑梗死患者的血脂及hs‐CRP水平，对急性脑梗死具有较好的疗效。
作者：彭丽静；马在臣；梁克山 刊期： 2014年第24期
骨盆骨折多为交通事故、高空坠落等高能量直接创伤所致，由于其周围结构较多，血管神经复杂，如处理不当易造成血流动力学不稳，短期内可引起致死性大出血［1‐2］；国内外学者报道血流动力不稳定的患者病死率高达42％，而血流动力学稳定的患者为3．4％［3］。因此，快速有效的控制骨盆骨折合并大出血，降低并发症，提高生存率，已成为骨盆骨折研究的重点和创新点，但目前对其早期诊疗仍存在较大争议。
作者：徐玉；谢加兵(综述)；丁国正(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）所引起的肺源性心脏病简称（肺心病）患者血浆B型脑钠肽（BNP）的水平及临床意义。方法 COPD患者124例，分为急性加重期伴肺心病组52例（通过治疗缓解），COPD不伴肺心病组72例，健康对照组30例，分别测定各组的血浆BNP、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），并进行比较。将急性加重期伴肺心病患者按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准，进行心功能分级Ⅱ～Ⅳ，比较各级血浆BNP水平变化。统计学分析组间比较用 t检验，相关性检验采用直线相关分析。结果 COPD急性加重期伴肺心病患者血浆BNP水平明显高于缓解期、COPD组及健康对照组（P＜0．01），且血浆BNP水平与PaCO2呈正相关（P ＜0．05），与PaO2呈负相关（P＜0．05）。Ⅱ～Ⅳ级肺心病患者血浆BNP浓度随着心功能级别的增加而显著升高，与NYHA心功能分级成正相关（P＜0．01）。结论 BNP参与了COPD伴肺源性心脏病的病理生理过程，可作为评估COPD患者加重程度及心功能不全严重程度的指标之一。
作者：谭琳琳；赵清；毛雁飞 刊期： 2014年第24期
目的：探讨临床护理路径应用于肺癌放疗并发症患者护理的有效性。方法收集2012年4月至2014年3月在连云港市第二人民医院接受放射治疗致放射性肺炎的69例肺癌患者，实施包括基础护理、饮食护理、心理护理、用药护理的临床护理路径，分析护理质量及医患满意度。结果患者护理措施实施率、基础护理合格率均较高，分别为93．8％和98．9％；患者放疗并发症发生率（68．1％）较低；发生放射性肺炎并发症的患者病死率为0．0％；且患者、家属及护士满意度均较高，分别为97．1％、94．8％和96．5％。结论临床护理路径可以提高护理质量，降低肺癌放疗并发症的发生率，提高医患双方满意度，从而保证了肺癌放疗疗效。
作者：李雪梅；滕亚莉；田秀梅；鲁新华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨新辅助化疗联合手术治疗对宫颈癌的疗效。方法回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌患者，分为研究组（新辅助化疗后行子宫切除术）和对照组（直接手术）。研究组行1～2个疗程新辅助化疗后，观察化疗前后癌灶的变化及手术切除的效果评价，并与对照组进行比较。结果新辅助化疗使肿瘤体积缩小或消失，有效率高达80．77％。研究组术后淋巴潴留囊肿及盆腔淋巴结转移率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。所有入选患者3年总生存率为83．33％（研究组为84．62％，对照组为81．82％），两组患者术后生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗可使肿瘤体积缩小或消失，扩大了手术适应证，降低术后并发症发生率。
作者：仲召霞；徐秋石；张光才；赵计端 刊期： 2014年第24期
脑静脉窦血栓形成（CVST ）是脑血管病的一种特殊临床类型，多急性或亚急性起病，临床表现缺乏特征性，误诊率高。针对该病已有较多的报道，但对其以合并脑出血（IC H ）、蛛网膜下腔出血（SAH），即合并出血性卒中，为首发临床表现的研究较少。本文试图对CVST合并ICH和蛛网膜下腔出血的临床特点进行探讨。
作者：温清；刘人恺；杨春水 刊期： 2014年第24期
目的：对家庭化护理模式在产科护理中的应用进行分析和探讨。方法选取商洛市中心医院收治的产科患者160例，将其作为临床研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各80例。对照组采用常规方式进行护理，试验组采用家庭化护理模式进行护理。比较两组产妇的汉密尔顿评分、自然生产率以及对护理的满意度。结果试验组患者的焦虑情况明显低于对照组；试验组患者的自然生产率以及对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用家庭化护理模式对产科患者进行护理，有助于产妇和新生儿的健康，减轻产妇的焦虑状态，因此值得在临床上大力推荐。
作者：刘晓妮 刊期： 2014年第24期
目的：观察痰热清注射液对于肝胆湿热型急性胆囊炎的治疗效果并探讨其作用机制。方法将54例肝胆湿热型急性胆囊炎患者，随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组采用痰热清注射液静脉滴注联合西药治疗，对照组单纯采用西药治疗，比较治疗后两组治疗效果，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组治疗前后血清中核因子‐κb （N F‐κb ）水平的变化并进行比较。结果治疗组与对照组总有效率分别为90．6％、88．4％，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组血清NF‐κb水平治疗后较治疗前明显降低，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后治疗组NF‐κb明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液对急性胆囊炎有良好的临床疗效，值得临床进一步推广。
作者：胡明泽 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗瘢痕处妊娠临床疗效，为治疗和理论研究提供临床依据。方法针对泗阳康达医院妇产科2012年1月至2013年12月24例患者的临床资料进行回顾性分析，分为观察组和对照组各12例。观察组患者行双子宫动脉造影及栓塞介入术，之后行清宫术。对照组患者在B超检查后行清宫术，术后观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后患者不良反应等。结果观察组患者实行子宫动脉栓塞术之后联合宫腔镜治疗均成功，手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P＜0．05）。使用宫腔镜观察外凸型患者孕周明显高于内生型，差异也有统计学意义（P＜0．05）。两种类型患者瘢痕厚度和血流阻力相关指数相比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。对照组患者术后发热患者3例（25．00％），下腹部疼痛患者2例（16．67％），月经恢复正常需用平均时间为（4．6±1．1）周。其中2例患者实行栓塞术后处于闭经状态，经过手术，半年后恢复正常。1例患者术后又一次瘢痕处妊娠。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗瘢痕处妊娠临床治疗效果较好，在保护患者生育能力同时，成功概率高，并发症较少，术中出血量和住院时间短，是临床治疗的首选方案，具有临床应用价值。
作者：田荣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血清甲胎蛋白（A FP ）、甲胎蛋白异质体3（A FP‐L3）、铁蛋白（FER ）和α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）的联合检测在原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法选取鼓楼医院2012年1月至2013年12月住院患者200例，包括良性肝病患者87例和PHC患者113例，并选择同期健康体检者80例为健康对照组，对其 AFP、AFP‐L3水平进行检测，同时检测标本中FER和 AFU 的水平，判断其之间的关系。结果 PHC患者AFP、AFP‐L3、FER和AFU水平明显高于良性肝病组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。经 ROC曲线分析，AFP 405．4 ng／mL、AFP‐L336．6 ng／mL、FER 321．6 ng／mL和AFU 40．2 U／L联合应用的临界值，敏感度可达84％，特异度可达82％，均高于单项指标诊断。结论联合检测血清AFP、AFP‐L3、FER和AFU 在诊断PHC中有重要价值，可提高临床诊断准确性。
作者：魏雪菲；徐佩；陈载融；郭万华 刊期： 2014年第24期
目的：酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测献血者人类免疫缺陷病毒抗体（抗‐HIV ）有反应样本送苏州市疾病预防控制中心（CDC）确认结果分析，评估献血者归队的可行性。方法采用ELISA对2008年1月到2013年6月苏州市中心血站昆山分站的445438例样本进行ELISA检测呈反应性者送CDC以蛋白免疫印迹法（WB）进行确认，阴性献血者归队，阳性永久屏蔽。结果共检出有反应性样本729例，经确认阴性699例、阳性22例、不确定8例，分别占送检的95．9％、3．0％、1．1％；699例阴性归队后有389例献血，归队献血率为55．7％，其中有209例献血合格，180例归队献血后再次被送检。180例再次被送检样本苏州市中心血站ELISA检测结果：单试剂反应性有150例（83．3％），其中s／co＜5．0低值反应性样本124例，占单试剂反应性样本的82．7％；确认阳性样本 ELISA检测结果均s／co＞15．0。结论血站ELISA检测假阳性献血者建议半年后进行该项目的双试剂追踪检测，结果仍为有反应性则永久屏蔽，归队策略的选择尚需进一步探讨。
作者：曹谊；许建军；王凯；王明元 刊期： 2014年第24期
目的：探讨子痫前期（PE）孕妇血浆中晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平与 PE严重程度的相关性，同时分析AOPP水平对PE患者肾脏功能的影响。方法选取2009年4月至2013年4月南京市妇幼保健院收治的PE患者72例，分为轻度PE组（40例）和重度PE组（32例），同时选取入住本院的足月分娩的健康孕妇70例作为对照组。常规方法检测血浆中胱抑素C（CC）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）等肾功能指标，免疫比浊法检测24 h尿蛋白，分光光度计法检测AOPP ，并进行比较分析。结果重度 PE组患者的 AOPP水平明显高于轻度PE组和对照组孕妇，且轻度PE组患者的AOPP水平明显高于对照组孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）；重度PE组的CC、UA、Cr和BUN水平明显高于对照组和轻度组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；比较轻、重度PE组间24 h尿蛋白定量，差异有统计学意义（P＜0．05）；PE患者AOPP与24 h尿蛋白、CC明显相关，相关系数分别为0．682和0．601（P＜0．05）。结论 AOPP与24 h尿蛋白和CC明显相关性，可以推断PE患者体内AOPP水平对患者肾功能有一定影响。
作者：汪琳；王欣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨干式生化分析仪与血气分析仪外周血电解质检测结果的差异。方法采用西门子公司RP405型血气分析仪和强生公司V350型干式生化分析仪，同时对50例患者进行外周动脉血全血标本和外周静脉血血清标本钾、钠、氯检测。采用统计学分析的方法，分析不同方法检测结果的差异及相关性。结果血气分析仪动脉血全血标本钾离子检测结果与干式生化分析仪静脉血血清标本钾离子检测结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），钠、氯检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。以干式生化分析仪检测结果为自变量（X），以血气分析仪检测结果为应变量（Y），直线相关分析结果显示，二者外周血钾、钠、氯检测结果的线性回归方程分别为Y ＝0．85 X＋1．18、Y＝0．91 X＋10．6、Y＝0．73 X＋30．0。结论血气分析仪可以替干式生化分析仪用于外周血钾、钠、氯浓度检测，但必须采用相应的公式对检测结果进行校正。
作者：恽志华 刊期： 2014年第24期
利用组织工程技术在人体内形成稳定的组织工程化骨组织并修复骨缺损，克服了传统方法中的不足，有望真正实现骨组织再生和功能重建［1］。种子细胞是组织工程研究中基本，也是首要的环节。骨髓间充质干细胞（BMSCs）是一种未充分分化的类中胚层细胞，可在一定条件下定向分化为成骨细胞。作为骨组织工程的种子细胞之一，具有取材方便、对机体损伤小、免疫源性小等优点。已有的分子和遗传学研究表明，BMSCs 成骨分化及成骨细胞分化成熟及矿化过程中，多种信号通路参与调节，并终汇聚到成骨细胞的骨特异性转录因子 Runx2／Cbfa1，影响Runx2／Cbfa1的转录和成骨分化。本文结合国内外研究成果，对与BMSCs 成骨分化和成骨细胞分化、成熟有着密切关系的信号通路的研究现状进行回顾。
作者：张莉(综述)；张波；刘鲁川(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：研究左甲状腺素钠与夏枯草胶囊对本甲状腺炎（H T ）的临床疗效。方法选取桥本甲状腺炎（H T ）患者，共116例，随机分为2组，每组58例。对照组给予左甲状腺素钠治疗，实验组在此基础上，加用夏枯草胶囊，2次／日，2粒／次。治疗3个月后，评价患者临床疗效，并记录患者血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等的水平及外周血 Th17细胞占CD4＋ T 细胞的百分比（Th17／CD4＋ T ）。结果治疗3个月后，实验组总有效率（94．83％）明显高于对照组（81．03％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者TSH、TGAb、TPOAb和Th17／CD4＋ T都比其治疗前有显著降低，且降低幅度也都显著大于对照组（P＜0．05）。结论左甲状腺素钠与夏枯草胶囊联用治疗 HT ，可明显提高临床疗效，改善其甲状腺功能，降低自身免疫反应和T h17细胞水平。
作者：魏静；田建卿；陈江辉；沈云玲；何小华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨儿童血清维生素D水平与社区获得性肺炎（CAP）的相关性。方法以2012年4月至2014年4月于该院就诊或行健康体检的儿童作为研究对象，其中CAP患儿806例为CAP组，另选取其中年龄匹配的806例非CAP儿童为非CAP组，观察维生素D与CAP发生的相关性；随后根据维生素D水平将CAP患儿分成4组，观察CAP患儿维生素D水平与耐药阳性率的相关性；后将CAP患儿分为维生素D补充治疗组和对照组，观察补充维生素D对CAP的疗效及预后。结果各年龄段血清维生素D水平差异无统计学意义（P＞0．05）；非CAP组血清总维生素D与维生素D3水平均明显高于CAP组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CAP患儿肺炎克雷伯菌与金黄色葡萄球菌耐药阳性率随着维生素D水平的下降而不断上升；给予维生素D补充治疗的CAP治疗组患儿疗效优于对照组，治疗时间及平均住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论维生素D缺乏与CAP发生、耐药率及预后密切相关。
作者：温小兰；潘伟权；邓琴；邱跃华；李英姿 刊期： 2014年第24期
目的：探讨并研究循证护理在急性胃炎患者的临床应用效果。方法选取商洛市中心医院2012年6月至2014年6月收治的100例急性胃炎患者，将其作为临床研究对象，随机分两组进行治疗。对照组采用内科常规护理，试验组在此基础上采用循证护理。结果试验组在患者的满意度（97．3±2．1）分和对急性胃炎疾病相关知识的理解上（97．2±1．6）分均优于对照组的（87．2±2．5）分、（84．4±1．2）分。试验组采用循证护理的方式针对急性胃炎患者治疗的总有效为96．0％，对照组采用常规方式针对急性胃炎患者治疗的总有效为70．0％，试验组患者治疗的总有效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论实施循证护理对急性胃炎患者的护理效果较为确切，提高了临床人员的整体知识水平，减少了患者的痛苦，降低了医院感染率，值得大力推广。
作者：杨柳 刊期： 2014年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
