郝拥玲；王卫群
目的:调查两所三级甲等综合医院5种慢性疾病的住院费用情况,比较医保和非医保住院患者的住院费用及构成.方法:采用回顾性调查研究方法,收集乌市两所三级甲等综合型医院5年间住院出院的5种慢性疾病共计9 382例患者的病案首页,运用统计描述和t检验方法分析医保和非医保患者的人均住院费用及构成.结果:2003～2007年医保与非医保患者人均住院费用呈上升趋势,医保患者的人均住院费用高于非医保患者,人均住院费用平均增长速度分别为8.09%和6.36%,药品费、检查费和其他费与医保患者住院总费用关系密切,是构成住院总费用的主要成分.结论:合理控制药品费、检查费和其他费是控制医保患者住院费用和个人支付费用的关键,也是减轻慢性病患者疾病负担的重点.建议继续扩大医保覆盖面,提高保障力度,解决异地医保报销.
作者：方娴；姚萱；买买提·牙森 刊期： 2009年第09期
21世纪外科发展的趋势是使外科手术微创化[1],而腹腔镜外科技术是微创外科技术的重要组成部分.自1987年Mouret首次完成腹腔镜胆囊切除以来,腹腔镜外科便在全世界范围内迅猛发展起来,腹腔镜的应用也逐渐扩大到胃肠外科、妇产科、泌尿外科等领域,并取得了很好的临床效果.
作者：王文杰；王喜艳 刊期： 2009年第09期
目的:分析卡介苗接种致结核性淋巴结炎临床特点,提高儿科医生识别此病临床诊断能力.方法:根据临床诊断标准、结核菌素试验(PPD)、影像学检查法、外周淋巴结病理活检或细胞学检查进行综合分析.结果:卡介苗接种侧腋下淋巴结肿大者15例(占29%).卡疤同侧腋下淋巴结肿大并锁骨上淋巴结肿大者19例(占37%).双侧腋下淋巴结肿大并卡疤侧锁骨上淋巴结肿大者17例(占33%).PPD试验43例呈+++阳性反应,8例呈++++阳性反应.17例淋巴结病理活检,8例显示结核肉芽肿病变,9例显示干酪样坏死病变.34例淋巴结穿刺,细胞学检查显示有郎罕斯细胞浸润.结论:卡介苗接种时应充分溶解摇匀菌液,避免过量过深注射,一旦发生结核性淋巴结炎,>2 cm以上需抗痨治疗,>4 cm以上应寻求外科切除治疗.
作者：张卫平；韩文；董菊；多力坤·木扎帕；罗琼 刊期： 2009年第09期
护理管理学是护理学的重要组成部分,能够有效地使护理大专及本科生今后在护理工作实践中提高护理管理、教学、科研等方面的思维与技巧,培养科学的管理方法、严谨的工作作风和独立的工作能力.面对医疗环境新形势下护患关系的变化,如何提高护理管理学教学质量,我们做了很多改革与尝试,现将我们的经验与体会总结如下.
作者：夏拥军；王淑霞 刊期： 2009年第09期
目的:观察健脾养血汤治疗脾虚血燥型慢性湿疹的临床疗效.方法:将125例慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组66例,给予内服健脾养血汤,局部配以中药外敷,外擦黄连膏,疗程为4周.对照组59例,口服氯雷他啶胶囊(深圳海王药业),局部配以中药外敷,局部外擦黄连膏,疗程为4周.结果:治疗组有效率为89.39%,高于对照组有效率55.93%(P<0.05);治疗组与对照组治疗后红斑、丘疹、丘疱疹、浸润苔藓及瘙痒较前有改善(P<0.01).结论:健脾养血汤治疗脾虚血燥型慢性湿疹的临床疗效显著.
作者：罗小军；李斌；刘红霞 刊期： 2009年第09期
肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)是危害小儿健康的严重疾病.由于结核杆菌(bacillus tuberculosis)阳性是确诊小儿肺结核的金标准,对于疑难病例的诊断至关重要,并且能提供药敏结果,因此强调常规进行细菌学检查.
作者：布力布丽·巴哈提；张卫平 刊期： 2009年第09期
目的:探讨CT诊断肺硬化件血管瘤(SHL)的价值.方法:分析3例经手术病理证实的SHL的CT表现,3例均行CT平扫和增强扫描.结果:病变呈球形1例,卵圆形、不规则形1例,肿瘤长径平均约3.1 cm.平扫1例密度均匀,2例见点状钙化.增强扫描1例明显均匀强化,2例呈不均匀的花斑样强化.结论:肺内边缘光整的球形,卵圆形密度均匀结节灶,呈花斑样强化是SHL的较典型征象.
作者：周春芳 刊期： 2009年第09期
目的:探讨影响结直肠癌肝转移病人生存率的临床预后因素.方法:分析新疆医科大学附属肿瘤医院1997～2002年间诊治的结直肠癌肝转移病人88例临床资料,选择性别、年龄、血型、原发肿瘤大小、组织类型、治疗方式、T分期(肠壁浸润深度),N分期(淋巴结转移情况)、癌胚抗原(CEA)、转移灶大小、转移灶数目等临床因素,寿命表法计算生存率,用Cox比例风险模型(SPSS 13.0统汁软件)进行多因素分析.结果:单因素分析显示,治疗方式、原发灶大小,T分期、N分期等为预后影响因素(按α=0.1水平),多因素分析均显示,仅治疗方式、T分期为影响结直肠痛肝转移预后的重要因素.所有病例总的1、3、5年累计生存率分别为88.6%、12.9%、0%.单纯外科治疗组(31.8%)、综合治疗组(45.5%)及单纯辅助治疗组(9.1%)与未治组(13.6%)比较,1年、3年生存率有显著差异(P均<0.05).结论:综合治疗方式为结盲肠癌肝转移患者预后的独立保护性因素,可延长患者生存期;T分期是独立的预后危险因素.T分期越大,预后越差.
作者：艾克热木·玉苏甫；帕尔哈提·沙依木；王海江；拜里克孜·胡吉 刊期： 2009年第09期
依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障,也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要.医疗质量关系着患者的生命安全和身体健康,医院将继续加强全院医务人员对法律、法规教育,认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业的相关法律、法规,传染病的防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规的学习,使依法行医成为我院每位医务人员自觉行为.提高医疗质量、保证医疗安全是医院各项工作的立足点和支撑点,也是医院提高竞争力实现可持续发展的根本保证.
作者：宋晓平 刊期： 2009年第09期
历节病名虽然目前临床上较少使用,查阅相关文献后发现历代医家都非常重视,且诸多医家的认识,非常类似于现代医学类风湿性关节炎发病特点、发病趋势、临床表现.对当今的辨证施治极具参考价值.现笔者根据近年治疗类风湿性关节炎(RA)的体会.对其病因病机及治疗法则,探讨如下.
作者：胡永东；周铭心 刊期： 2009年第09期
肺梗塞不仅在西方而且在我国也是一种比较常见的疾病,是呼吸科急危重症之一,因其临床症状和体征均不具有特异性,误诊、漏诊较多,且病死率高.提高肺梗塞的诊断意识和掌握肺梗塞诊断技术是早期做出正确诊断的关键.现将我院2006年10月～2008年10月收治的13例肺梗塞患者的资料作一总结分析.
作者：蔡强 刊期： 2009年第09期
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,多见于儿童及青少年.以痛性腮腺肿大为主要临床特征,有时唾液腺亦可累及.本文对2007年1月～2008年11月我院收治的流行性腮腺炎138例进行分析,现介绍如下.
作者：阿依吐拉·买买亚；古力达丽哈·波帝 刊期： 2009年第09期
作者： 刊期： 2009年第09期
目的:比较硬-腰联合麻醉(CSEA)与硬膜外阻滞麻醉(EA)在剖宫产术中应用的效果.方法:健康足月妊娠孕妇120例,年龄23～37岁,随机分为CSEA组(60例)和EA组(60例),比较两种麻醉方法的麻醉效果.结果:CSEA组镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于EA组,阻滞平面达T6的时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),新生儿1 min的Apgar评分两组间无差异,但低血压发生率高于EA组(P<0.05).结论:CSEA用于剖宫产术起效快、阻滞完善,但要防治低血压的发生.
作者：吴艳；张希 刊期： 2009年第09期
目的:比较老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者单药化疗和联合化疗的疗效、生存期及对化疗的耐受性,探讨老年晚期NSCLC患者的治疗方法.方法:回顾性分析2001年1月～2008年6月我院内科收治的年龄≥70岁的晚期NSCLC(Ⅱb-Ⅳ期)患者82例,单药化疗组有23例,联合化疗组有59例,比较两组的疗效、生存情况及对化疗的耐受性.结果:联合化疗组与单约化疗组相比有效率明显提高,分别为35.6%和13.0%(P=0.044);但两组疾病控制率(DCR)分别为74.6%和73.9%(P=0.951);中位生存时间(MST)分别为11.60个月和9.43月(P=0.104);1年生存率分别为47.0%和34.0%(P=0.129).3～4度化疗副反应联合组高于单药组(P<0.05).全组患者均未观察到化疗相关死亡.结论:对于体能较好的老年晚期NSCLC患者,可推荐单药化疗.含铂双药方案与单药方案相比,虽然有效率明显提高,但在生存期方面并无优势,且联合方案毒性大于单药.
作者：曲颜丽；周宁；王海峰 刊期： 2009年第09期
目的:调查乌鲁木齐市体检人群非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率及其相关生化指标.方法:调查2008年1月至2008年12月期间在新疆医科大学第一附属医院体检者1 916例,内容包括一般资料、血生化检查以及肝脏实时超声检查.结果:1 916例体检者完成调查,共检出脂肪肝467例,其中非洲精性脂肪肝446例,患病率为23.26%.男件患病率为35.72%,女性患病率为9.9%.男性NAFLD患病率在50岁之前随年龄增长而增加,50岁之后开始下降,女性在70岁之前NAFLD患病率随年龄增长而增加,除60～70岁年龄组男女两性患病率无差异(P>0.05)外,其他各组均显著高于女性(P<0.01);各年龄组NAFLD患病率民族差异无显著性(P均>0.05).随年龄增加两民族患病率均呈上升趋势,但两民族患病率的高峰有所不同,汉族以30～40组患病率高,达26.43%,维吾尔族以40～50组患病率高,达31.71%.NAFLD组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸(UA)等均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆崮醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P均<0.05);空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)在两组中差异无显著性(P>0.05).结论:乌鲁木齐市健康体检人群非酒精性脂肪肝患病率高,血脂异常及其相关的多元代谢紊乱与非酒精性脂肪性肝病的关系密切,性别、年龄和民族可能是NAFLD的间接因素,ALT、AST、GGT等肝脏酶学指标测定可作为非酒精性脂肪性肝病的预测指标.
作者：薛黎；孟存仁；刘继文 刊期： 2009年第09期
目的:探讨和观察支气管哮喘患者全身麻醉前预防性用药在围麻醉期的安会性、可行性和有效性.方法:对51例支气管哮喘患者行全身麻醉,分为两组,Ⅰ组27例,术前用沙丁胺醇或氨茶碱,Ⅱ组24例,术前无预防性用药.观察两组麻醉前(T0)、支气管插管即刻(T1)、麻醉后30 min(T2),60 rain(T3)、清醒拔管前(T4)等各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压(Pawp)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),SpO2,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等数据的变化.结果:Ⅰ组患者均无支气管哮喘发作,Ⅱ组患者有18例支气管发作,两组麻醉前后各时点Pawp、PaO2、PaCO2、SpO2、PETCO2组内、组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术中哮喘发作时用氯胺酮、地塞米松、麻黄碱等可有效缓解支气管痉挛.结论:术前用硫酸沙丁胺醇和氨茶碱可有效预防哮喘患者麻醉中哮喘发作.氯胺酮治疗急性哮喘发作时为一种有效的治疗方法.
作者：谢丽帕·艾比布拉 刊期： 2009年第09期
血管内皮细胞(vascular enolothelial cells,VEC)不仅是循环血液与血管平滑肌细胞之间的机械屏障而且是人体大重要的内分泌器官,由于它所具有的机械屏障作用,使它很容易受到体内外各种物理化学因素损伤,受损后的VEC尤其是内分泌功能必然失调,使其分泌的多种活性物质或与这种活性物质有关的其他物质之间的平衡被打破,从而导致心血管系统功能障碍.文章对引起VEC损伤的多种机制机制进行回顾,探讨VEC的修复机制,进而研究如何保护和修复已损伤的VEC,并改善血管疾病的愈后.
作者：刘静；张向阳 刊期： 2009年第09期
目的:通过观察高血压合并冠心病患者不同程度病变的肱动脉内径,探讨高血压合并冠心病患者的肱动脉内皮功能的变化.方法:选取在我科行冠脉造影检查的患者120例,所有病例均已明确诊断为高血压病,并根据造影结果分为两组,高血压合并冠心病组,共78例,依据冠状动脉病变累及情况将本组病人分为3组:(1)单支病变组;(2)双支病变组;(3)3支以上病变组.单纯高血压组有高血压但是冠状动脉造影结果正常或狭窄<50%,共42例.通过超声检测肱动脉基础内径加压后30、60 s的内径值.结果:加压后30、60s的内径值与冠心病的危险分层相关.加压后30 s冠心病的危险分层中的单支、双支、多支病变均有相关性(P<0.05).冠心病组组内比较:肱动脉三种状态下的平均血流速度与吸烟三级、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关,肱动脉三种状态下的平均血流速度与高密度脂蛋白呈负相关.结论:高血压合并冠心病患者随着冠脉病变程度增加,动脉内皮功能损害的危险性亦增加;冠心病的病变程度越重其吸烟级别、甘油三酯、低密度脂蛋白值越大,高密度脂蛋白越低;血管内皮功能的超声检测方法能在高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者冠状动脉血管病变严重程度的判断方面有所帮助.
作者：谢伟；徐新娟；刘俊明；黄文军；窦清惠 刊期： 2009年第09期
目的:探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断要点.方法:分析总结我科40例疑诊AD患者的临床资料,40例全部或部分行心电图、X线胸片、彩色多普勒超声心动图,CTA.结果:上述检查中,诊断符合率分别为0%(0/40)、25.0%(3/12)、88.9%(32/36)、100%(13/13).结论:心电图、X线胸片对AD不能明确诊断,仅可做筛选;超声心动图对AD诊断符合率较高可作首选;CTA对AD起确诊作用,根据临床症状和体征,也能初步诊断AD.
作者：阿得力·艾山；马合木提江·木合塔尔 刊期： 2009年第09期
新疆医科大学学报杂志
主管:新疆医科大学
主办：新疆医科大学
