周强；曾连英；邓英钊；杨静；林桢；陈波；周芸
生物安全是指人们对于由动物、植物、微生物等生物体给人类健康和自然环境可能造成不安全的防范[1].现代生物技术的蓬勃发展对人类社会产生了巨大的经济效益和社会效益,但同时对生态环境和人类健康也带来了潜在危害,生物安全问题已成国际广泛关注的问题[2].
作者：胡惠萍 刊期： 2013年第05期
目的 了解喀什地区妊娠期妇女感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的现状,以便采取相关的预防保健措施.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2012年1月至8月进行孕前或产前检查的1 882例妇女进行HIV检测.结果 妊娠期妇女感染HIV的阳性率为0.91％.结论 喀什地区妊娠期妇女HIV感染率较高,针对目前妊娠期妇女感染HIV后无特效治疗状况,应加强孕前筛查和咨询,以便更好地采取相应的阻断措施,开展预防艾滋病母婴传播工作及保护妇女儿童身心健康.
作者：彭红梅；韩玉明 刊期： 2013年第05期
目的 了解衡阳地区献血者梅毒感染情况,以及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA)法和酶联免疫吸附试验(ELISA)法S/CO值之间的相关性.方法 对所有标本用两种不同厂家的试剂进行ELISA检测,单边阳性者,经双孔复试确定结果；对收集的ELISA检测双试剂阳性的101份标本采用TPPA法(确认实验)进行检测；对所有数据进行统计学分析.结果 2009年衡阳地区献血者梅毒阳性率为0.56％,2010年为0.70％,2011年为0.67％；感染者中男性64.7％,女性35.3％,其中32～41岁人群在确认实验中梅毒感染者多；在3个可疑标本中,ELISA检测均为双边阳性,且S/CO值远大于1.结论 衡阳地区目前献血者梅毒阳性率处于平稳,未见有明显升高趋势；梅毒确证分级结果与初筛实验S/CO值之间相关性需要进一步研究探讨.
作者：郭滔；陈恩；陈慧；伍宁 刊期： 2013年第05期
目的 了解东莞地区腹泻患儿轮状病毒(RV)感染特点,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析该院自2011年1月至2012年6月婴幼儿腹泻RV检测结果.采用胶体金免疫层析法对腹泻患儿粪便标本进行RV检测,并对检测结果进行分析.结果 2 004例腹泻患儿粪便标本中RV阳性率22.4％(448/2 004)；RV感染全年均可发生,本地区高峰期在1月、11月和12月,检出率分别为41.4％、55.6％和36.6％；男女感染率分别为23.7％和20.2％,差异无统计学意义.结论 东莞地区腹泻婴幼儿RV感染普遍,感染情况不容忽视,流行高峰期应尽早对腹泻患儿进行RV检测,采取积极有效的预防措施,并及时进行合理治疗,防止疾病传播.
作者：徐炳燕；彭琪；黎四平 刊期： 2013年第05期
目的 观察核苷(酸)类药治疗不同时间段慢性HBV感染患者血清乙型肝炎病毒聚合酶(HBV P)基因序列变异特点及突变频率.方法 运用焦磷酸测序仪器配套的软件Assay Design SW在目的区域两端保守区域设计PCR引物及测序引物,采用套式PCR方法检测血清中HBV-DNA,按照PyroMark ID遗传分析系统用SNP模式进行PCR产物HBV相关位点的焦磷酸测序；40例慢性HBV感染患者进行P基因变异、突变频率检测的同时测定HBV-DNA、HBV M、ALT.结果 40例患者中18例发生变异,变异模式以经典突变L180M、M204V/I、A181V/T、N236T突变为主,加少量V173L、S202G突变；发生变异者耐药突变型在样本中所占比例由20％到100％；HBV P基因变异可以在HBV-DNA、ALT发生突破前、中、后检出；HBeAg、HBeAb阳性者P基因变异率分别为46.2％(12/26)、41.7％(5/12) (P＞0.05),两例HBeAg、HBeAb均阴性者中1例P基因区变异.结论 焦磷酸测序可以快速、准确的检测出HBV P基因变异；HBV P基因变异模式、突变频率与核苷类药物敏感性密切相关.
作者：赵建华；吴月平 刊期： 2013年第05期
目的 统计门诊急诊和住院急诊标本报告周转时间(TAT),分析影响TAT的因素,提出解决方案.方法 对2012年3月检验科强生干式生化仪急诊标本TAT进行分析,分别统计门诊急诊标本和住院急诊标本TAT.结果 该检验科急诊干式生化TAT不合格率为19.8％,其中门诊不合格率为9.1％,住院不合格率为28.6％.结论 目前该检验科急诊生化TAT不合格率达不到质量目标,住院急诊标本TAT不合格率高是其主要原因.加强人员培训,改进仪器设备,优化工作流程是缩短TAT的关键.
作者：王前明；宋秀宇 刊期： 2013年第05期
目的 了解某磷化工公司职业危害因素及其对从业人员身体健康的影响,为制订相应预防措施提供科学依据.方法 采用定点监测方法于2007年、2009年、2011年分别进行现场监测及从业人员健康体检,将资料进行综合整理分析.结果 3次监测五氧化二磷、粉尘、噪声、热辐射4项主要污染指标,以五氧化二磷平均合格率高(89.66％),热辐射合格率低(77.78％).不同岗位空气中五氧化二磷含量以精制车间合格率低(78.95％)；炉前岗位受粉尘、热辐射影响,合格率分别为84.62％、58.82％；控制室4项合格率均在90％以上.从业人员职业健康检查以高血压检出率高(13.88％),其次为听力异常(9.98％)；炉前工、护炉工监测项目超标与体检结果异常明显高于精制工和控制室内的工作岗位.结论 通过加强环境治理,职业危害因素大幅度下降.但应进一步控制有毒有害因素排放、降噪、除尘等措施,改善作业环境,减少职业危害发生.
作者：杜宏山；汪波；王支科；刘卫平；彭学敏；林和珍；王承全；蔡兆义 刊期： 2013年第05期
目的 探讨癌抗原125(CA125)、癌抗原72-4 (CA72-4)联合检测对卵巢肿瘤诊断的价值.方法 采用电化学发光法测定54例卵巢癌患者、41例卵巢良性肿瘤患者和40例健康妇女血清中的CA125和CA72 4水平.结果 卵巢癌患者血清CA125和CA72-4水平明显高于健康对照组(P＜0.05)；CA125和CA72-4单项检测诊断卵巢癌的阳性率分别为65.8％和20.3％,均低于联合检测的阳性率(81.5％)；联合检测的敏感度(81.5％)和准确性(87.4％)均明显高于单项检测(P＜0.05).结论 联合检测CA125和CA72-4对卵巢恶性肿瘤的诊断和鉴别具有重要意义.
作者：唐芳玫；宁日平 刊期： 2013年第05期
目的 了解该地区泌尿生殖道疾病中支原体感染及常用药物体外药敏状况,为指导临床合理用药提供依据.方法 应用珠海丽拓试剂公司提供的支原体鉴定药敏试剂盒对4 275例门诊患者的泌尿生殖道分泌物进行支原体的培养、鉴定及药敏试验,并对12种抗菌药物对支原体的敏感性进行回顾性统计分析.结果 4 275例门诊标本中,支原体检出阳性2 200例,阳性率51.46％,其中男159例,阳性率为31.11％(159/511);女2 041例,阳性率为54.22％(2 041/3 764).单纯感染解脲脲原体(Uu)阳性1 784例(41.73％),明显高于人型支原体(Mh)阳性18例(0.42％),Uu+ Mh混合感染阳性398例(9.31％).药敏试验显示Uu、Uu+Mh、Mh的耐药性差异有统计学意义,单纯Uu感染者对抗生素的敏感性明显高于混合感染者.交沙霉素、强力霉素、美满霉素对支原体敏感性高.结论 支原体感染以Uu感染为主,女性明显高于男性,不同地区、不同支原体类型和是否混合感染对抗菌药物的敏感性存在差异,临床应根据感染类型及抗菌药物敏感性的不同选择有效的抗生素进行治疗.
作者：黄金印；罗衬银 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血浆中(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对深部真菌感染诊断的临床应用价值.方法 通过查阅住院患者病历的回顾性调查分析,对昆明市延安医院2011年3月至2012年2月长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂或糖皮质激素等,且临床出现感染症状的120例怀疑真菌感染的住院患者所做血浆(1,3)-β-D葡聚糖的检测结果,结合临床终诊断结果进行评价,并分析不同的阳性预测值时G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 120例住院患者中按临床诊断标准诊断为深部真菌感染37例,临床资料不明确的8例(剔除),实际有效病例112例.血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验分别以10、20、50 pg/mL为临界值时,其敏感度分别为73.0％(27/37)、67.6％(25/37)、56.8％(21/37)；特异度分别为66.7％(50/75)、76.0％(57/75)、86.7％(65/75)；阳性预测值分别为51.9％(27/52)、58.1％(25/43)、67.7％(21/31);阴性预测值分别为83.3％(50/60)、82.6％(57/69)、80.2％(65/81).结论 血浆(1,3)-β-D葡聚糖用于深部真菌感染的诊断具有简便、快速、阳性率高的优点,可用于深部真菌感染的早期诊断以弥补传统方法的不足,但影响因素也较多,实际应用中需密切结合临床情况和动态监测以排除假阳性.
作者：黄云昆；史玉芹；朱雯梅；王佳；姚瑶 刊期： 2013年第05期
目的 了解AND排班在护士排班系统中的应用效果.方法 从建模和算法两方面,使用Java开发出的护士排班系统,在临床应用1年,通过案例对排班效果进行分析,并比较应用系统前后护士人数和护理质量.结果 应用护士排班系统软件后,护理安全得到保证,100名护理工作者对软件认同度高达88％～99％.系统生成的护士排班表还提供了更加个性化和合理的排班.结论 AND护士排班系统在临床的应用,不仅提高了排班质量,还充分调用护理资源,提高护理质量,提高护士满意度和更加满意的医院管理.
作者：李志敏；刘尧红 刊期： 2013年第05期
目的 了解急性心肌梗死患者医院感染病原菌分布与耐药情况,有针对性地进行防治.方法 采用回顾性调查方法,对发生医院感染的病例进行病原菌分布和耐药性统计分析.结果 病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌为75.68％,革兰阳性球菌为18.92％,真菌为5.4％.分列前五位的病原菌是铜绿假单胞菌(24.33％)、肺炎克雷伯菌(21.62％)、大肠埃希菌(16.22％)、表皮葡萄球菌(8.1％)、金黄色葡萄球菌(6.76％)、鲍曼不动杆菌(6.76％).病原菌耐药情况,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁均高度敏感,未发现耐药菌株.革兰阴性杆菌主要致病菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,耐药率大多在30％以内.真菌对氟康唑、5-氟尿嘧啶均耐药,对伊曲康唑、克霉唑、两性霉素B均敏感.结论 急性心肌梗死是心血管内科发生医院感染的重点疾病,应采取积极预防、治疗等综合措施来控制医院感染的发生,加强对该类患者的重点监控,并要严格限制无指征预防应用抗菌药物,感染患者尽早作细菌培养和药物敏感试验,根据检查结果,选用抗菌药物,尽量减少经验用药,才能减少耐药菌株产生和医院感染的发生.
作者：周军；李清 刊期： 2013年第05期
目的 探讨冷凝集对血液分析仪检测结果的影响.方法 观察红细胞冷凝集标本在37℃水浴前后检测对血液分析仪参数的变化.结果 37℃水浴前后血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、白细胞(WBC)的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05),红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红细胞冷凝集对WBC、Hb、PLT影响不大,对RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC影响较大,应引起注意避免对检测结果影响.
作者：石恩荣 刊期： 2013年第05期
目的 对93例乙型肝炎血清标志物(HBV-M)特殊模式进行分析,探究可能原因.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者HBV-M,同时测定其丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)等肝功能项目进行综合分析.结果 发现93例特殊HBV-M结果模式,主要表现为3组:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与抗-HBs同时阳性的HBV感染,HBsAg阴性的HBV感染,抗-HBc阴性的HBV感染,主要出现在慢性乙型肝炎患者及慢性乙肝病毒携带者.结论 病毒变异、机体免疫反应不同,ELISA检测方法本身的局限性都可能导致HBV-M检测结果出现特殊模式,建议临床应结合HBV-DNA、肝功能等检查综合分析患者感染状况及治疗效果.
作者：彭慧芬 刊期： 2013年第05期
目的 了解台州市社区护理人员工作现状及培训需求,探讨改善的策略.方法 采用随机分层抽样方法,抽取台州市社区卫生服务机构中心(站)的社区护士99人,采用自行设计的问卷进行调查.结果 社区护士以中专学历(59.6％)和护士职称(60.6％)为主；社区护理工作内容以静脉输液及注射(98.6％)、测量血压(96.3％)、用药指导87.7％为主；急需开展的培训项目以院前急救(96.3％)和老年慢性疾病防治和健康宣教(91.9％)为主.结论 社区护士的学历、职称和工作状况与日益增长的社区护理服务需求不相匹配,开展社区护士规范化培训是提高社区护理功能的当务之急.
作者：汪鲁鲁；刘欢；谢芬芬；王倩；于莉；吕筱霞；莫选荣 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝病患者血清总胆汁酸(TBA)及腺苷酸脱氨酶(ADA)水平变化及其临床意义.方法 检测100例肝病患者(急性肝炎32例,慢性肝炎25例,肝硬化29例,肝癌14例)及98例健康者血清TBA、ADA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量.结果 各种肝病患者TBA、ADA及ALT血清含量均明显高于健康对照组.结论 TBA、ADA及ALT的联合检测对各类肝病均有很高的诊断价值和临床参考意义.
作者：别晓莹；赵波；薛亮 刊期： 2013年第05期
目的 通过检测ABO血型,了解孕妇及其丈夫的血型分布情况,据此推测ABO新生儿溶血病(HDN)相关血型.方法 采用平板法(玻片法-正向定型)检测3 818例孕妇及其丈夫的ABO血型,并对检测结果进行统计.结果 3 818例孕妇及其丈夫血型检测后,其中孕妇A型1 112例,B型1 050例,O型1 294例,AB型362例.结论 针对O型孕妇,其丈夫为“A”“B”或“AB”型者,在孕期指导其进一步检测母亲血清中有无IgG性质的抗体并测定其效价,预测ABO HDN发生的可能性,做好一级预防工作.
作者：林向东；邹冬梅；任萍；韦加梅 刊期： 2013年第05期
目的 测定精索静脉曲张患者精子乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)的含量,探讨其在男性不育的应用价值.方法 采用速率法检测男性不育组和生育组精浆、精子中的LDH-X活性并计算其比值；按照《WHO人类精液实验室手册》要求对精液进行常规分析.结果 95例精索静脉曲张不育组精浆LDH-X活性(926.3±58.3)U/L与60例生育组LDH-X活性(682.0±43.5)U/L比较差异有统计学意义(P＜0.01),不育组精子LDH X的活性(6.90±3.82)mU/106则小于生育组(21.1±9.2)mU/106(P＜0.01),差异具有统计学意义.不育组、生育组精浆/全精子中LDH-X的比值比较差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组的精液密度、活动率及精子活力差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精浆及精子LDH-X活性、比值能够反映精子的质量、生育功能以及对选择治疗方案和诊断不明原因的不育有一定指导意义.
作者：李颖嫦；罗小娟 刊期： 2013年第05期
目的 通过对微柱凝胶法配血次侧凝集患者的生化指标及病程分析,探讨其在临床中的价值.方法 把27例微柱凝胶法配血仅是次侧凝集而血型鉴定无误、抗筛阴性的患者作为试验组,35例同类型疾病但配血主次侧均相合的患者作为患者对照组；20例健康者作为健康对照组,回顾分析其血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)、B-型脑尿钠肽(BNP)的含量,并进行合并症和病死率的统计.结果 27例次侧凝集的患者中有肺部感染者占了77.8％.试验组BUN、Cr、CRP、BNP阳性率分别是85.2％、55.6％、96.3％、88.9％,与患者对照组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组BUN、Cr、CRP、BNP含量平均水平分别是(16.55±8.02)mmol/L、(177.7±165.1)μmol/L、(71.54±61.89)mg/L、(864.15±1162.33)pg/mL,除Cr与患者对照组比较差异无统计学意义外,其他指标与患者对照组及健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组与患者对照组病死率分别是66.7％和14.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微柱凝胶法配血次侧凝集提示患者病程严重,次侧凝集可以作为判断病程预后的一个指标.
作者：冯红梅；杨小蓉；吴妹娟；余佩芝 刊期： 2013年第05期
目的 探索尿亚硝酸盐(NIT)阳性及白细胞酯酶与尿细菌培养阳性的相关性,尿道各致病菌的细菌分布.方法 回顾性统计同时做尿常规检测和尿培养的资料,分析尿亚硝酸盐及白细胞酯酶与尿培养结果的一致性,以及尿道感染的细菌分布.结果 尿道感染细菌中革兰阴性杆菌占69.07％,其中大肠埃希菌占大部分(61.66％),革兰阳性球菌占30.93％,肠球菌占59.64％；尿亚硝酸盐检测灵敏度87.2％,特异度78.5％,总体符合率79.9％,阳性似然比15.0.结论 尿道感染细菌分布中以革兰阴性杆菌为主,简单、可靠、便宜的尿亚硝酸盐检测对于尿道感染具有良好的诊断价值,但阴性不能排除细菌感染.
作者：曹志刚；艾艳红 刊期： 2013年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
