邝曼霞
目的：了解老年心脑血管病患者阿司匹林抵抗（AR）的发生率，分析相关危险因素。方法选取老年缺血性心脑血管病患者150例，测定其血小板聚集率。将患者分为阿司匹林敏感（AS）组和非 AS 组。分别测定患者年龄、性别、红细胞计数、糖化血红蛋白等指标并比较组间差异。结果 AR 发生率为3．3％；阿司匹林半抵抗发生率为32．7％。非 AS 组吸烟百分比、红细胞计数及糖化血红蛋白水平明显高于 AS 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论吸烟、红细胞计数及糖化血红蛋白水平升高是 AR 发生的危险因素。
作者：刘艳杰；张坤 刊期： 2013年第23期
目的：探讨甘露聚糖肽对常复发性肾病综合征的临床疗效及对患者免疫力和并发症的影响。方法选取广州军区广州总医院88例常复发性肾病综合征患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，两组均给予半剂量激素联合霉酚酸酯免疫抑制治疗，观察组加用甘露聚糖肽片治疗。观察6、12个月后患者临床指标：尿蛋白定量、血清清蛋白、血清总胆固醇变化，免疫学指标有血清 IgG 、IgA 含量、CD4、CD4/CD8比例，并观察两组治疗过程中并发症及再次复发情况。结果两组治疗6、12个月后临床指标均明显好转，较治疗前差异有统计学意义（P＜0．05），组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组血清 IgG 、IgA 含量较对照组明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05），CD4水平、CD4与 CD8比值较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05），感染发生率和复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甘露聚糖肽可以改善常复发性肾病综合征患者免疫功能，减少复发，临床疗效确切。
作者：范立明；黄远航；胡静；谭江平 刊期： 2013年第23期
目的：探讨不同比例抗凝剂对凝血4项参数检测结果的影响。方法根据抗凝剂（109 mmol/L 枸橼酸钠）与血液不同比例分为 A（1∶7．3）、B（1∶6．7）、C（1∶6）、D（1∶5．3）4组，检测各组的凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶时间（TT ）、纤维蛋白原（Fib）含量。结果与正常参考组（抗凝剂与血液比例为1∶9）比较，A 、B 组结果差异无统计学意义（P＞0．05）；C 、D 组结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论凝血检测标本中抗凝剂与血液的比例在一定范围内造成检验结果的差异可接受，这部分标本可让步接受。
作者：白垚；廖君群；赖晓霏 刊期： 2013年第23期
目的：探讨体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）与代谢综合征（MS）中高血压、高血糖和高血脂患病率的关系。方法对2011年1月至2013年1月来重庆后勤工程学院门诊部进行健康体检的2125例脑力劳动者进行回顾性分析，比较分析 BMI 、WHR 异常与高血压、高血糖、高血脂患病率的关系，以及与 MS 的相关性。结果调查对象 BMI 异常检出率为27．95％，WHR 异常检出率为24．66％。 BMI 、WHR 异常者中高血糖、高血压及高血脂的患病率较正常者差异有统计学意义（P＜0．01）。 WHR 和 BMI 都与 MS 的患病率呈正相关（ra ＝0．526， rb ＝0．583，P＜0．01）。结论 WHR 、BMI 与 MS 的发病率关系密切，在 MS 的临床诊断及预防中有重要意义。在预防和控制 MS 中高血糖、高血压及血脂紊乱的同时，应将体质量增多且伴有腹型脂肪堆积者列为高危人群。
作者：乐明山；杨俊丽 刊期： 2013年第23期
目的：探究血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与急性心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能之间的关系，以及影响 NT-proBNP 水平的主要因素。方法选取沭阳县中心医院114例急性心肌梗死所致心力衰竭患者，按心功能 NYHA 分级系统分为 NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组，检测4组患者 NT-proBNP 水平。测量4组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD），记录患者年龄、性别、收缩压、舒张压、NYHA 分级、LVEF 、LVEDD 、有无糖尿病史、高血压史、冠心病史、房颤史。结果4组 NT-proBNP 水平分别是：Ⅳ组（2016．3±423．10）pg/mL 、Ⅲ组（1542．1±326．32）pg/mL 、Ⅱ组（1123．4±241．36）pg/mL 、Ⅰ组（785．3±112．30） pg/mL ，两两比较差异均有统计学意义，并且心功能分级增加，NT-proBNP 水平升高。 LVEF 与 LVEDD 4组之间的数据两两相比差异均有统计学意义，并且心功能分级增加，LVEF 逐渐减少，LVEDD 逐渐升高。患者性别、糖尿病史、高血压史、冠心病与患者 NT-proBNP 水平无关，与年龄、房颤史、LVEDD 、NYHA 分级、收缩压、舒张压呈正相关，与 LVEF 呈负相关。结论 NT-proBNP 对急性心肌梗死所致心力衰竭患者具有很好的诊断价值。
作者：李会林；丁永广；周兵；魏晶芝 刊期： 2013年第23期
目的：探讨护理干预对胃炎及消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响。方法选择近期在长沙市第三医院住院治疗的诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的46例患者作为观察组，与以往在长沙市第三医院住院治疗的46例对照组患者进行对比分析，给予对照组患者院内常规治疗措施以及常规护理方法，观察组患者在对照组基础上实施护理干预措施，对两组患者医嘱依从性及溃疡复发等临床疗效进行统计分析。结果观察组患者院后医嘱依从性为73．9％，显著高于对照组的39．1％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组出院后溃疡复发率15．2％，明显低于对照组的32．6％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对依从性差的患者开展相关调查结果显示，对疾病认识不足是导致其依从性差的主要原因。结论对胃炎及消化性溃疡患者进行护理干预措施，可以明显提高患者的遵医依从性，降低溃疡复发率，提高临床疗效，值得在临床中进一步推广应用。
作者：陈文辉 刊期： 2013年第23期
目的：对148例食管癌癌痛患者疼痛情况及护理需求进行分析，以探讨更好的护理方法，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法对第三军医大学第二附属医院148例食管癌癌痛患者进行问卷调查，获取其疼痛情况及护理需求。结果148例食管癌癌痛患者平均视觉模拟评分疼痛得分（7．96±2．12）分，其中轻度疼痛11例（7．43％），中度疼痛71例（47．97％），重度疼痛66例（44．59％）；148例患者中，128例自述情绪抑郁或烦躁，占86．49％，其次为影响食欲，占74．32％，再次为影响睡眠，占69．59％；所有患者均需止痛药物治疗，共32例认为止痛药物可完全缓解疼痛，占21．62％，105例认为止痛药物只能部分缓解疼痛，占70．94％，另有11例认为止痛药物完全无效，占7．43％；癌痛患者的健康教育需求，以止痛药物的使用及不良反应得分高，分别为（45．7±5．0）、（24．5±5．3）分，对环境护理需求中，以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边高，分别为（34．0±8．0）、（28．9±6．9）分。结论癌性疼痛严重影响患者的生活质量，护理应从患者实际需求出发，以针对性的服务满足患者需求。
作者：刘群 刊期： 2013年第23期
目的：探讨颈动脉内膜增厚与高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的相关性，为对上述慢性病的干预提供科学资料。方法采用高分辨彩色多普勒超声对648例体检者进行颈动脉超声检查，同时进行病史询问、测量血压、测定空腹血糖、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG），并进行相关性统计分析。结果648例体检者中颈动脉内膜增厚481例（72．5％），其中高血压、高 TG 、高 TC 、糖尿病、冠心病5项全无者161例（24．8％），具有其中1项者241例（37．3％），2项者173例（26．7％），3项者63例（9．7％），4项者10例（1．5％），未见5项全有者。结论发现不同程度颈动脉内膜增厚的病例中，有75．2％兼有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病，由此提示颈动脉内膜增厚与上述慢性病之间具有密切的相关性。
作者：李燕；闫焱 刊期： 2013年第23期
目的：研究分析动态心电图结合食道电生理检查对病态窦房结的诊断价值。方法回顾分析近2年内湖北医药学院附属太和医院动态心电图检查的50例患者，选择 R-R 间期超过1500 ms 的患者，随后行食道电生理检查，其中确诊病态窦房结综合征38例。结果窦房结恢复时间大于或等于2000 ms ，窦房结传导时间大于或等于220 ms ，校正的窦房结恢复时间大于或等于750 ms ，患者动态心电图检测中可见长 R-R 间期大于1500 ms ，部分大于2000 ms ，明显窦性心动过缓及窦房传导阻滞。结论动态心电图检出长 R-R 间期大于1500 ms ，应行食道电生理检查（窦房结功能测定），二者结合是诊断病态窦房结综合征的较好方法。
作者：刘燕；金海霞；姬晋芳；郭培；程晓曙 刊期： 2013年第23期
目的：对前置胎盘特点进行分析以及探讨在临床处理措施的应用。方法将2006年1月至2012年10月溧阳市人民医院产科收治的100例前置胎盘孕妇作为此次研究的对象，其中普通性前置胎盘孕妇65例（65％），凶险性前置胎盘孕妇35例（35％）。结果凶险性前置胎盘孕妇分娩时平均出血量为（2834．63±355．78） mL ，明显大于普通性前置胎盘孕妇的出血量（736．45±145．66）mL ，并且并发胎盘植入情况也高于普通性前置胎盘，凶险性前置胎盘子宫切除11例，切除率是31．43％（11/35），普通型前置胎盘子宫切除2例，切除率是3．08％（2/65）。结论凶险性前置胎盘胎盘植入发生率、子宫切除率明显高于普通性前置胎盘，并且分娩时平均出血量高于普通性前置胎盘，因此临床上要对凶险性前置胎盘予以足够重视，避免发生危险。
作者：雷秀清 刊期： 2013年第23期
目的：阐述小儿颅内真菌感染的临床表现、影像学诊断方法以及药物治疗方法，分析药物治疗小儿颅内真菌感染的安全性和可靠性。方法选取2009年2月至2012年6月在威县人民医院进行治疗的60例儿童颅内真菌感染病例，分为对照组和观察组，观察组予氟康唑、两性霉素 B 和地塞米松注射液治疗，对照组仅予氟康唑治疗，连续用药3个月后观察两组疗效。结果本文60例小儿颅内真菌感染的致病菌为白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、链格孢霉和烟曲菌。氟康唑、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、两性霉素 B 等药物治疗效果较为明显。结论小儿颅内真菌感染通过联合应用鞘内注射两性霉素 B 、氟康唑和地塞米松注射液治疗效果较好，长期使用不良反应不明显，非常适合临床应用。
作者：刘方硕；翟卫超 刊期： 2013年第23期
目的：探讨西地那非联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的临床效果。方法将103例患者随机分为对照组（51例）和观察组（52例），两组均给予常规治疗，对照组给予硫酸镁200 mg/kg ，1次/天，口服西地那非2 mg/kg ，3次/天；观察组在对照组基础上加用酚妥拉明1 mg/kg ，2次/天，用药时间多不超过5 d。治疗前后分别测量患者血气分析指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及肺动脉收缩压（PASP），并统计疗效。结果观察组治疗总有效率达85．5％，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．76，P＜0．05）；动脉血气分析结果显示，治疗后两组患者PaO2、SpO2上升，PaCO2和PASP下降，差异有统计学意义（P＜0．01），其中观察组与对照组差异也有统计学意义（P＜0．05），由此表明观察组对肺功能改善更好。结论西地那非与酚妥拉明联合使用治疗新生儿肺动脉高压疗效显著，可明显改善其心肺功能，是临床上安全可行的方法。
作者：黄俊辉；唐妮 刊期： 2013年第23期
目的：探讨老年女性2型糖尿病患者骨密度与体质量指数（BMI）的关系。方法选取在云南省第一人民医院内分泌科住院的昆明地区2型糖尿病女性患者602例，采用美国通用电气医疗系统生产的 Lunar Prodigy骨密度仪测定所有患者腰椎 L1～4、左右股骨颈的骨密度。结果（1）仅有年龄、BMI 、其他疾病及运动能够进入多元回归模型，以上4项因素的 OR ＜1，为骨质疏松的保护因素。（2）体质量偏胖的2型糖尿病女性患者骨质疏松的患病率低。（3）非骨质疏松的2型糖尿病女性患者超重与体质量正常的腰椎骨密度有差异，体质量偏胖的腰椎骨密度偏高。结论 BMI 是2型糖尿病女性患者骨密度的重要预测指标，体质量偏胖的2型糖尿病女性患者骨质疏松的患病率低，超重或肥胖是骨质疏松的一项保护性因素。
作者：郭瑞金 刊期： 2013年第23期
目的：探讨卵巢交界性囊腺瘤的临床病理特征，分析肿瘤不同组织学改变的意义。方法回顾性分析佛山市南海经济开发区人民医院2002年1月至2013年2月术后病理诊断为卵巢交界性囊腺瘤患者临床特点、肉眼及病理类型。结果39例卵巢交界性囊腺瘤中有5例为黏液性，34例为浆液性。34例浆液性囊腺瘤中有24例生长于卵巢表面及卵巢内，未出现种植；10例出现腹膜种植，其中3例为浸润性种植，7例为非浸润种植。患者均随访5～10年，生存率为100％；术后复发5例，其中术后2年复发3例，术后4年复发2例。结论卵巢交界性囊腺瘤预后一般情况下较好，但部分患者存在复发风险，生长在卵巢表面的交界性囊腺瘤常常伴有腹膜种植。
作者：林淑端 刊期： 2013年第23期
目的：探讨 UF-1000i/AX4280尿液流水线检测尿样有形成分的干扰因素，分析出现假阳性的原因。方法随机留取重庆医科大学附属第一医院900例住院患者新鲜尿液，采用 UF-1000i/AX4280尿液流水线和显微镜检查。结果 UF-1000i/AX4280尿液流水线和镜检法两种方法检测尿样有形成分结果符合率及假阳性率分别为红细胞真阳性率96．5％，假阳性率12．3％；白细胞真阳性率94．5％，假阳性率17．4％；管型真阳性率75．0％，假阳性率25．0％。结论 UF-1000i/AX4280尿液流水线和显微镜检查联合应用，阳性标本需显微镜复检，可提高尿检的准确率。
作者：滕燕；王梅；闫伟；何菲 刊期： 2013年第23期
目的：分析研究解放军第五医院近10年来内镜诊断的反流性食管炎（RE）病例，评估10年来 RE 发病情况与相关因素的关系，阐述回族地区 RE 的发病特点。方法统计解放军第五医院2002年1月至2011年12月经胃镜诊断的694例 RE ，按洛杉矶分类进行分级，自行设计调查表，采用χ2检验进行统计学分析，评估 RE 发病情况。分析 RE 与病程、年龄、性别、民族、军地发病情况及伴发其他疾病的关系。结果27293例中检出 RE 694例（2．54％），其中男16876例，检出 RE 487例（2．89％）；女10417例，检出 RE 207例（1．99％）；回族8215例，检出 RE 176例（2．14％），汉族19078例，检出 RE 518例（2．72％）；部队官兵4629例，检出 RE 65例（1．40％），地方群众22664例，检出 RE 629例（2．29％）。2002～2006年检出 RE 174例（1．71％），2007～2011年检出 RE 520例（3．04％）。一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5 mm RE 检出482例（69．45％）。年龄分组中小于40岁检出RE 106例（15．3％），40～49岁检出 RE 181例（26．1％），50～59岁检出 RE 194例（28．0％），60～69岁检出 RE 155例（22．3％），70以上者检出 RE 58例（8．35％）。结论过去10年，RE 发病率呈逐步上升趋势，且趋于年轻化，银川地区人群以轻度占大多数；男性检出率高于女性、汉族高于回族、地方群众高于部队官兵。
作者：袁蓓蓓；贾淑云；孙斌 刊期： 2013年第23期
目的：探讨实用微创经皮锁定钢板内固定术（MIPPO）在治疗胫骨平台骨折中的效果。方法 MIP-PO 治疗胫骨平台59例，其中男34例，女25例，年龄17～78岁，平均37．9岁。其中闭合伤46例，开放性损伤13例。按 Schatzker 分类方法：Ⅰ型12例，Ⅱ型21例，Ⅲ型15例，Ⅳ型11例。术中骨折处塌陷严重者行植骨。结果所有59例患者均获得有效随访，平均随访时间18．6个月。骨折愈合平均时间3．2个月，无延迟愈合、不愈合、内固定松动及畸形愈合，终随访采用 Lysholm 膝关节功能评分，优43例，良11例，可5例，总优良率为91．5％。结论 MIPPO 结合锁定钢板在治疗胫骨平台骨折中具有创伤小、固定牢固、感染率低、并发症少、骨折愈合率高、可早期功能锻炼等优点，值得临床推广应用。
作者：沈洪林；蒋电明 刊期： 2013年第23期
随着我国医疗体制的逐步改革，积极发展区域医疗卫生信息平台是当前医疗管理的趋势。而电子病历系统作为区域性医疗卫生共享信息的重要内容，其必然得到对应的完善和标准化。而电子病历信息的公信力与安全性是构建在数字证书技术的 CA 认证基础之上的。随着 CA 认证技术的不断发展与成熟，其给数字证书的正常使用提供了技术性基础。卫生部于2011年1月1日颁布并实施了《电子病历系统功能规范（试行）》，其中第二章第六条就明确规定：电子病历系统在管理和使用过程中应该进行用户授权与认证，同时结合审计、数据存储、隐私保护以及数据管理等方式，确保电子病历数据的安全、可靠。因此，医院在区域医疗信息管理过程中应该更加重视网络情况下 CA 认证系统的信息安全问题。
作者：张立群；熊剑；陈亚婕 刊期： 2013年第23期
目的：评定凝血检验凝血原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT ）4项指标测量不确定度。方法采用 Sysmex CA7000全自动凝血分析仪及 Siemens 配套试剂分析 PT 、APTT 、FIB 、TT ，计算偏倚，根据自由度，查表观察其是否具有统计学意义，并通过相关公式估算偏倚带来的不确定度在合成不确定度中权重，同时将患者个体生物学变异考虑在内，分析检测中测量不确定度分量，计算扩展测量不确定度。结果 PT 、APTT 、FIB 、TT 靶值分别为12．1 s 、26．4 s 、2．4 g /L 、16．2 s 水平时，扩展测定不确定度分别为1．45 s 、1．67 s 、0．21 g/L 、0．78 s 。结论凝血检验项目不确定度表示测量值的分散区间，临床进行凝血检验时，应将患者生物学变异引入测量不确定度的评估中，对临床有更大参考价值。
作者：严欣亮 刊期： 2013年第23期
目的：研究孟鲁司特钠（顺尔宁）联合氯雷他定（开瑞坦）治疗小儿咳嗽变异型哮喘（CCVA）的临床效果。方法选取2011年6月至2012年6月确诊的86例 CCVA 患儿。以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。对照组用顺尔宁，观察组在此基础上另用开瑞坦。对比两组疗效及治疗前后 EC 计数值。结果观察组显效率为58．14％，总有效率为90．70％，均显著高于对照组的34．88％和74．42％，观察组治疗后 EC 计数值为0．18±0．11，显著低于对照组的0．28±0．12，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论顺尔宁和开瑞坦治疗CCVA ，可明显提升治疗效果，并明显降低患儿 EC 计数值，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：黄建平 刊期： 2013年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
