黄建平
目的：探讨干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将丰城市人民医院2012年1月至2013年3月收治的哮喘患儿64例随机分为研究组和对照组，各32例。两组均给吸氧、镇静、祛痰、抗感染等常规治疗，研究组同时给予干扰素联合布地奈德吸入治疗，对照组给予布地奈德吸入治疗，疗程7d，观察两组治疗效果。治疗前及治疗后检测患儿血清IgE、白细胞介素-4（IL-4）、IL-13及γ-干扰素（IFN-γ）。结果（1）研究组显效率为68．8％，总有效率为93．8％，对照组显效率为37．5％，总有效率为78．1％，研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗前两组患儿血清IgE、IL-4、IL-13、IFN-γ比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后两组患儿Ig E、IL-4、IL-13均有所降低，差异有统计学意义（ P＜0．05），且研究组治疗后血清Ig E、IL-4、IL-13明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。研究组患儿血清IFN-γ较治疗前有所升高，差异有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗前、后血清IFN-γ差异无统计学意义（P＞0．05）。结论干扰素联合布地奈德治疗小儿哮喘能有效提高患儿IFN-γ水平，调节免疫功能，其治疗效果优于常规治疗。
作者：詹明亮 刊期： 2013年第23期
目的：探讨发热患儿家庭护理现状。方法采用简单随机抽样问卷调查的方式，调查重庆医科大学儿童医院门诊内科就诊的发热患儿家属对患儿发热家庭护理知识现状及需求。结果80％以上家属知道什么是发热，但只有33．3％家属基本掌握解决孩子发热的应急措施，90％以上家属希望获得有关孩子发热的家庭护理知识，而且年龄越小及家属文化越低的患儿其家属对发热患儿家庭护理知晓度越低。结论应加强门诊发热患儿家属健康教育，特别是婴幼儿家属及文化水平低的家属，提高患儿家属对发热知识的认知水平及家庭护理水平。
作者：杨关芬；吕天跃；卢平；黄秀蓉；谢永晨 刊期： 2013年第23期
目的：探讨颈动脉内膜增厚与高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的相关性，为对上述慢性病的干预提供科学资料。方法采用高分辨彩色多普勒超声对648例体检者进行颈动脉超声检查，同时进行病史询问、测量血压、测定空腹血糖、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG），并进行相关性统计分析。结果648例体检者中颈动脉内膜增厚481例（72．5％），其中高血压、高 TG 、高 TC 、糖尿病、冠心病5项全无者161例（24．8％），具有其中1项者241例（37．3％），2项者173例（26．7％），3项者63例（9．7％），4项者10例（1．5％），未见5项全有者。结论发现不同程度颈动脉内膜增厚的病例中，有75．2％兼有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病，由此提示颈动脉内膜增厚与上述慢性病之间具有密切的相关性。
作者：李燕；闫焱 刊期： 2013年第23期
目的：分析开放性胫腓骨骨折的治疗方法，比较锁定钢板内固定和交锁髓内钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法纳入骨科接受治疗的开放性胫腓骨骨折患者65例为研究对象，均采用彻底清创后内固定治疗，波及关节面骨折的35例患者给予锁定钢板内固定治疗（锁定钢板组），胫腓骨骨干部位骨折的30例患者给予交锁髓内钉内固定（交锁髓内钉组）。术后随访1年，观察两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后并发症，并采用 Johner-Wruhs 标准评价患肢功能恢复情况。结果锁定钢板组手术时间为（152．36±35．28）min ，骨折愈合时间为（120．78±15．22）d ；Johner-Wruhs 评分为（80．68±5．12）分，有2例发生感染；交锁髓内钉组手术时间为（126．72±28．95）min ，骨折愈合时间为（122．92±12．73）d ，Johner-Wruhs 评分为（81．05±4．96）分，有5例发生感染。两组手术时间和感染差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用锁定钢板内固定和交锁髓内钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折均可获得良好的疗效，可根据不同骨折类型选择不同的内固定方式进行治疗。
作者：廖乙名；徐跃 刊期： 2013年第23期
目的：探讨卵巢交界性囊腺瘤的临床病理特征，分析肿瘤不同组织学改变的意义。方法回顾性分析佛山市南海经济开发区人民医院2002年1月至2013年2月术后病理诊断为卵巢交界性囊腺瘤患者临床特点、肉眼及病理类型。结果39例卵巢交界性囊腺瘤中有5例为黏液性，34例为浆液性。34例浆液性囊腺瘤中有24例生长于卵巢表面及卵巢内，未出现种植；10例出现腹膜种植，其中3例为浸润性种植，7例为非浸润种植。患者均随访5～10年，生存率为100％；术后复发5例，其中术后2年复发3例，术后4年复发2例。结论卵巢交界性囊腺瘤预后一般情况下较好，但部分患者存在复发风险，生长在卵巢表面的交界性囊腺瘤常常伴有腹膜种植。
作者：林淑端 刊期： 2013年第23期
随着我国医疗体制的逐步改革，积极发展区域医疗卫生信息平台是当前医疗管理的趋势。而电子病历系统作为区域性医疗卫生共享信息的重要内容，其必然得到对应的完善和标准化。而电子病历信息的公信力与安全性是构建在数字证书技术的 CA 认证基础之上的。随着 CA 认证技术的不断发展与成熟，其给数字证书的正常使用提供了技术性基础。卫生部于2011年1月1日颁布并实施了《电子病历系统功能规范（试行）》，其中第二章第六条就明确规定：电子病历系统在管理和使用过程中应该进行用户授权与认证，同时结合审计、数据存储、隐私保护以及数据管理等方式，确保电子病历数据的安全、可靠。因此，医院在区域医疗信息管理过程中应该更加重视网络情况下 CA 认证系统的信息安全问题。
作者：张立群；熊剑；陈亚婕 刊期： 2013年第23期
目的：探讨心律失常患者伴发疲劳的临床特点及其相关因素。方法选择2010年1月至2013年1月张家港市中医医院心内科门诊诊治的92例心律失常患者作为研究对象，采用疲劳严重程度量表（FSS）和疲劳量表（FS-l4）评价疲劳，对92例心律失常患者的疲劳程度进行调查分析。结果根据 FSS 的测评结果（＞4分为疲劳组），92例心律失常患者中49例有疲劳症状，占53．27％，平均评分为（5．61±0．91）分；43例无疲劳症状，占46．73％，平均评分为0分。疲劳组躯体疲劳、脑力疲劳及 FS-14总分均明显高于非疲劳组，差异有统计学意义（P＜0．05）。运动障碍、年龄、睡眠障碍（PQSI）、抑郁、焦虑与疲劳相关。 Logistic 回归分析显示，PQSI 、抑郁、焦虑、年龄是影响疲劳的独立危险因素。结论心律失常患者疲劳的发生率高，疲劳是诱发心律失常的一项危险因素，PQSI 、抑郁、焦虑、年龄是影响疲劳的危险因素。
作者：徐亚芬 刊期： 2013年第23期
目的：研究舒适护理模式在牙周病龈下刮治四手操作护理配合中的应用效果。方法对2011年12月至2012年12月在唐山市协和医院牙周诊室行龈下刮治患者180例按接诊先后顺序分组，对照组90例行常规四手操作护理模式，实验组90例在四手操作基础上进行舒适护理，完成牙周病基础治疗后对患者满意度和治疗依从性进行调查分析。结果对照组满意度88．89％，实验组满意度97．78％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组治疗依从性32．22％，实验组治疗依从性53．33％，两组差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论舒适护理在龈下刮治四手操作中的应用，提高了牙周病患者对护理工作的满意度，患者治疗依从性提高。
作者：刘继玲；范金梅；王丽敏 刊期： 2013年第23期
目的：探讨肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脂肪酸结合蛋白（H-FABP）联合肌钙蛋白（cTnT ）检测在急性冠状动脉综合征（ACS）中的临床诊断价值。方法选取急性心肌梗死（AMI）患者58例和不稳定型心绞痛（UA ）52例，同时选取同期行身体检查的健康体检者50例作为对照组，采用快速检验试剂盒测定3组血清中 H-FABP 、cT-nT 和 CK-MB 水平。结果 AMI 组与 UA 组相比，3种标记物水平显著上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。 H-FABP 、cTnT 和 CK-MB 联合检测诊断 ACS 的准确性、灵敏度、特异性高于单一标记物及两种标记物联合检测，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 H-FABP 、cTnT 、CK-MB 联合检测能明显提高 ACS 诊断的准确性及灵敏度，具有较高的临床应用价值。
作者：王美兰 刊期： 2013年第23期
目的：比较非小细胞肺癌（NSCLC）手术与非手术治疗的临床疗效和预后。方法将116例 NSCLC患者根据是否予以手术治疗分为手术组和非手术组，每组各58例。手术组予以手术根除性切除联合放疗和化疗治疗；非手术组则只运用放疗和化疗治疗。结果手术组总体有效率为79．31％，显著优于非手术组的24．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）；且毒副作用的发生率均低于非手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术组的局部复发率、远处转移率、局部复发并远处转移率均明显低于非手术组，且1、3、5年的生存率明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以手术为主的多学科综合治疗方式可提高 NSCLC 患者生存率，降低毒副作用、局部复发和肿瘤转移。
作者：陈勇吉；李志强；江向明 刊期： 2013年第23期
目的：探讨护理干预在膝关节周围假体置换治疗恶性骨肿瘤中的作用。方法对100例膝关节周围恶性骨肿瘤切除并进行人工假体置换的患者随机分为干预组和对照组各50例，对照组进行术前护理和术后护理，干预组在此基础上进行心理护理，并比较出院时焦虑自评量表（SAS ）和抑郁自评量表（SDS ）评分变化情况。结果100例患者随访6～36个月，其中关节松动1例，折断1例，无感染等并发症发生。干预组治疗后 SAS 和 SDS评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05，χ2＝2．435），对照组治疗后 SAS 和 SDS 评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05，χ2＝2．102），对照组满意度明显低于干预组，差异有统计学意义（P＜0．05，χ2＝0．216）。结论护理干预是保证置换手术顺利进行和膝关节功能恢复的关键。
作者：王媛；杨明玉 刊期： 2013年第23期
脑膜败血伊丽莎白菌广泛存在于自然环境中，由它引起的感染在临床上日益增多，尤其是它引起的新生儿脑膜炎常以暴发流行的形式出现，并同时呈现对头孢类、碳青霉烯类、氨基糖苷类等药物的多重耐药而越来越受到人们的关注。本文就目前对脑膜败血伊丽莎白菌的生物特性、药物敏感性、耐药机制及防治原则收集整理并综述如下。
作者：陈杏春(综述)；农生洲(审校) 刊期： 2013年第23期
目的：探讨凝血、抗凝血指标和血小板等有关指标的改变与复发性流产发生的意义。方法选择30例正常足月妊娠妇女和50例复发性流产疾病患者，对活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶原时间（PT ）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT ）和抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ）以及血小板计数（PLT ）进行检测和统计分析。结果复发性流产疾病组与正常足月妊娠组相比，PT 、APTT 、FIB 、AT Ⅲ、PLT 、TT 差异均无统计学意义（P＞0．05）；D-二聚体两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合检测凝血、抗凝血指标说明复发性流产疾病孕妇比正常孕妇具有更高的凝血状态，有血栓形成倾向。
作者：刘劲松；赖晓霏 刊期： 2013年第23期
骨科病患具有较大的差异性和特殊性，其治疗方案难以标准化，这成为长期困扰医学界并且急需解决的问题。同时，一直以来骨科医生实习成果不佳也是临床骨科需面对和解决的问题之一。随着骨科诊疗技术理念的不断发展，以及对于这些问题的不断深入研究，出现了骨科临床路径模式。本文探索了临床路径模式在骨科实习及手术教学中的应用，进一步分析骨科临床路径在临床医学中的应用。
作者：周爱国 刊期： 2013年第23期
血细胞分析仪发展之迅速，为临床带来了诸多便利。但是血片作为血液病观察的一个重要窗口，其作用是仪器无法代替，也是必不可少的手段。目前临床比较重视白细胞异常形态检查，但对红细胞形态学检查重视不够，血片红细胞形态异常对红细胞疾病诊断具有重要意义，特别是在贫血诊断与鉴别诊断方面［1］。
作者：朱建锋(综述)；潘柏申(审校) 刊期： 2013年第23期
目的：探讨不同比例抗凝剂对凝血4项参数检测结果的影响。方法根据抗凝剂（109 mmol/L 枸橼酸钠）与血液不同比例分为 A（1∶7．3）、B（1∶6．7）、C（1∶6）、D（1∶5．3）4组，检测各组的凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶时间（TT ）、纤维蛋白原（Fib）含量。结果与正常参考组（抗凝剂与血液比例为1∶9）比较，A 、B 组结果差异无统计学意义（P＞0．05）；C 、D 组结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论凝血检测标本中抗凝剂与血液的比例在一定范围内造成检验结果的差异可接受，这部分标本可让步接受。
作者：白垚；廖君群；赖晓霏 刊期： 2013年第23期
目的：分析不同临床分期直肠癌患者血浆肿瘤型 M2丙酮酸激酶（TuM2-PK）水平的变化，初步探讨TuM2-PK 在直肠癌诊断、病情监测中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测126例直肠癌患者、63例直肠良性肿瘤患者及32例健康对照者血浆 TuM2-PK 水平，同时检测血清癌胚抗原（CEA ）浓度。以 TuM2-PK ＞15 U /mL 为阳性，分析直肠癌患者血浆 TuM2-PK 水平与临床病理参数的相关性，ROC 曲线法分析 TuM2-PK 与 CEA的诊断性能。结果直肠癌组、直肠良性肿瘤组及健康对照组血浆 TuM2-PK 水平中位数分别为23．00、14．57、12．68 U /mL ，直肠癌组显著高于直肠良性肿瘤患者及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），直肠良性肿瘤患者与健康对照组血浆 TuM2-PK 水平差异无统计学意义。直肠癌血浆 TuM2-PK 水平与肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移与否、临床分期有关；TuM2-PK 与 CEA 诊断直肠癌的敏感度与特异性分别为74．60％、79．16％与73．51％、69．18％。结论血浆 TuM2-PK 水平可辅助诊断直肠癌，但不能用于直肠癌的早期诊断，对病情的评估、临床分期、浸润转移的判断有一定意义。
作者：于建新；梁文英 刊期： 2013年第23期
腹水常规检查是临床上常开展的检验项目，同时也是鉴别渗出液与漏出液的主要方法之一。作者多年来在做胸、腹水常规检查时，特别留心于脱落细胞形态学检查，并从1例患者少量腹水中查到腺癌细胞，现报道如下。1临床资料1．1一般资料患者，男，29岁，半月来因上腹部胀痛，进食后加剧。全身乏力伴消除疲劳，于2012年5月24日入院。入院后检查：体温（T ）38．2°C ，血压（BP）126／80 mm Hg ，精神尚可，自动体位，体质偏瘦，巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率72次／分，律齐无杂音，腹平坦，脐周轻度压痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音不亢进。B超检查：腹腔内有少量液性暗区，未发现腹腔脏器器质性病变。
作者：刘爱华；郑幼桥 刊期： 2013年第23期
白带常规检查是妇产科常规的检验项目，通过细菌、寄生虫及清洁度检查，对阴道内菌群状况作出综合评价，以了解健康情况，为妇女外生殖道感染诊断、治疗提供科学依据［1］。因此提高阴道真菌检测阳性率，有助于临床医生对真菌性阴道炎患者的诊治。本文对白带检查方法技术进展进行了归纳整理，综述如下。
作者：李鸿滨；韦吕伟(综述)；伍桂枝(审校) 刊期： 2013年第23期
目的：探讨与分析老年股骨颈骨折闭合复位手术中应用舒适护理的可行性。方法本文选择了2010年1月至2013年1月来福建省泉州180医院接受股骨颈骨折闭合复位手术的老年患者80例，将其随机分为观察组（40例）与对照组（40例），对照组患者接受常规护理，观察组患者除接受常规护理外，还予以生理、心理、环境和社会支持等一系列舒适护理。比较两组患者的疼痛评分与焦虑程度及其对护理人员工作的整体满意度。结果观察组患者疼痛评分与焦虑程度均显著较对照组低，两组差异有统计学意义（P ＜0．05），与对照组相比，观察组患者在手术后对护理人员工作的整体满意度较高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年股骨颈骨折闭合复位手术中应用舒适护理充分表现了医务工作中“以人为本”这一护理理念，这种护理模式使患者的生理与心理、社会与心灵在手术期获得和谐统一，是手术室护理模式的首要选择，值得临床推广使用。
作者：庄华敏；张梅清 刊期： 2013年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
