陈勇吉；李志强；江向明
目的：探讨不同比例抗凝剂对凝血4项参数检测结果的影响。方法根据抗凝剂（109 mmol/L 枸橼酸钠）与血液不同比例分为 A（1∶7．3）、B（1∶6．7）、C（1∶6）、D（1∶5．3）4组，检测各组的凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶时间（TT ）、纤维蛋白原（Fib）含量。结果与正常参考组（抗凝剂与血液比例为1∶9）比较，A 、B 组结果差异无统计学意义（P＞0．05）；C 、D 组结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论凝血检测标本中抗凝剂与血液的比例在一定范围内造成检验结果的差异可接受，这部分标本可让步接受。
作者：白垚；廖君群；赖晓霏 刊期： 2013年第23期
目的：分析人类端粒酶逆转录酶（htert）基因部分外显子突变序列在不同儿童血液系统疾病的特征与关系。方法对71例血液科住院患儿（含46例急性白血病和25例非白血病患儿）的外周血标本，成人急性髓系白血病（AML）高发突变的 htert 基因15号外显子区域进行测序，分析序列特征、突变与疾病的关系。结果71例血液系统疾病患儿 htert 基因15号外显子序列分析中，46例急性白血病患儿未发现该区域的突变。25例非白血病患儿中，2例再生障碍性贫血患儿发现5号染色体1254714位置碱基 C 杂合突变为 A ，该位点距离 htert 基因15号外显子转录起始位点上游91 bp 。结论成人 AML 患者 htert 基因高突变区在儿童急性白血病中突变率低；htert 基因杂合突变可能与端粒相关的再生障碍性贫血有关，值得进一步研究。
作者：王红旭；张鹏辉；邹琳 刊期： 2013年第23期
目的：探讨实用微创经皮锁定钢板内固定术（MIPPO）在治疗胫骨平台骨折中的效果。方法 MIP-PO 治疗胫骨平台59例，其中男34例，女25例，年龄17～78岁，平均37．9岁。其中闭合伤46例，开放性损伤13例。按 Schatzker 分类方法：Ⅰ型12例，Ⅱ型21例，Ⅲ型15例，Ⅳ型11例。术中骨折处塌陷严重者行植骨。结果所有59例患者均获得有效随访，平均随访时间18．6个月。骨折愈合平均时间3．2个月，无延迟愈合、不愈合、内固定松动及畸形愈合，终随访采用 Lysholm 膝关节功能评分，优43例，良11例，可5例，总优良率为91．5％。结论 MIPPO 结合锁定钢板在治疗胫骨平台骨折中具有创伤小、固定牢固、感染率低、并发症少、骨折愈合率高、可早期功能锻炼等优点，值得临床推广应用。
作者：沈洪林；蒋电明 刊期： 2013年第23期
目的：观察前列地尔脂微球对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法80例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和前列地尔脂微球组（实验组），实验组在心力衰竭规范治疗基础上加用前列地尔脂微球，10μg/d ，连续用药14 d 。观察治疗后患者心功能变化。结果实验组总有效率90．0％，明显高于对照组70．0％（P＜0．05）；实验组治疗后纽约心功能分级明尼苏达心力衰竭生活质量评分明显较对照组降低，左心室射血分数及6 min 步行距离明显高于对照组，且实验组未见明显不良反应。结论用前列地尔脂微球治疗慢性充血性心力衰竭安全有效。
作者：何席民；李瑞宇；曹优文 刊期： 2013年第23期
随着腹腔镜治疗异位妊娠保守性手术的广泛应用，持续性异位妊娠（PEP）的发生概率明显提高［1］。国外报道腹腔镜手术后 PEP 发生率可达3％～20％［2］。持续性宫外孕是导致再次治疗的原因，因此，如何预防 PEP 的发生在保守手术中有着重要意义。本院于2010年5月至2012年6月对输卵管妊娠腹腔镜保守性手术患者采用甲氨蝶呤（M TX）预防研究，现报道如下。
作者：杨芳；刘小乐；韦瑞红；张仙；黄慧；何春容 刊期： 2013年第23期
白带常规检查是妇产科常规的检验项目，通过细菌、寄生虫及清洁度检查，对阴道内菌群状况作出综合评价，以了解健康情况，为妇女外生殖道感染诊断、治疗提供科学依据［1］。因此提高阴道真菌检测阳性率，有助于临床医生对真菌性阴道炎患者的诊治。本文对白带检查方法技术进展进行了归纳整理，综述如下。
作者：李鸿滨；韦吕伟(综述)；伍桂枝(审校) 刊期： 2013年第23期
目的：研究分析动态心电图结合食道电生理检查对病态窦房结的诊断价值。方法回顾分析近2年内湖北医药学院附属太和医院动态心电图检查的50例患者，选择 R-R 间期超过1500 ms 的患者，随后行食道电生理检查，其中确诊病态窦房结综合征38例。结果窦房结恢复时间大于或等于2000 ms ，窦房结传导时间大于或等于220 ms ，校正的窦房结恢复时间大于或等于750 ms ，患者动态心电图检测中可见长 R-R 间期大于1500 ms ，部分大于2000 ms ，明显窦性心动过缓及窦房传导阻滞。结论动态心电图检出长 R-R 间期大于1500 ms ，应行食道电生理检查（窦房结功能测定），二者结合是诊断病态窦房结综合征的较好方法。
作者：刘燕；金海霞；姬晋芳；郭培；程晓曙 刊期： 2013年第23期
目的：比较非小细胞肺癌（NSCLC）手术与非手术治疗的临床疗效和预后。方法将116例 NSCLC患者根据是否予以手术治疗分为手术组和非手术组，每组各58例。手术组予以手术根除性切除联合放疗和化疗治疗；非手术组则只运用放疗和化疗治疗。结果手术组总体有效率为79．31％，显著优于非手术组的24．13％，差异有统计学意义（P＜0．05）；且毒副作用的发生率均低于非手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术组的局部复发率、远处转移率、局部复发并远处转移率均明显低于非手术组，且1、3、5年的生存率明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论以手术为主的多学科综合治疗方式可提高 NSCLC 患者生存率，降低毒副作用、局部复发和肿瘤转移。
作者：陈勇吉；李志强；江向明 刊期： 2013年第23期
目的：探讨体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）与代谢综合征（MS）中高血压、高血糖和高血脂患病率的关系。方法对2011年1月至2013年1月来重庆后勤工程学院门诊部进行健康体检的2125例脑力劳动者进行回顾性分析，比较分析 BMI 、WHR 异常与高血压、高血糖、高血脂患病率的关系，以及与 MS 的相关性。结果调查对象 BMI 异常检出率为27．95％，WHR 异常检出率为24．66％。 BMI 、WHR 异常者中高血糖、高血压及高血脂的患病率较正常者差异有统计学意义（P＜0．01）。 WHR 和 BMI 都与 MS 的患病率呈正相关（ra ＝0．526， rb ＝0．583，P＜0．01）。结论 WHR 、BMI 与 MS 的发病率关系密切，在 MS 的临床诊断及预防中有重要意义。在预防和控制 MS 中高血糖、高血压及血脂紊乱的同时，应将体质量增多且伴有腹型脂肪堆积者列为高危人群。
作者：乐明山；杨俊丽 刊期： 2013年第23期
目的：对148例食管癌癌痛患者疼痛情况及护理需求进行分析，以探讨更好的护理方法，减轻患者痛苦，提高生活质量。方法对第三军医大学第二附属医院148例食管癌癌痛患者进行问卷调查，获取其疼痛情况及护理需求。结果148例食管癌癌痛患者平均视觉模拟评分疼痛得分（7．96±2．12）分，其中轻度疼痛11例（7．43％），中度疼痛71例（47．97％），重度疼痛66例（44．59％）；148例患者中，128例自述情绪抑郁或烦躁，占86．49％，其次为影响食欲，占74．32％，再次为影响睡眠，占69．59％；所有患者均需止痛药物治疗，共32例认为止痛药物可完全缓解疼痛，占21．62％，105例认为止痛药物只能部分缓解疼痛，占70．94％，另有11例认为止痛药物完全无效，占7．43％；癌痛患者的健康教育需求，以止痛药物的使用及不良反应得分高，分别为（45．7±5．0）、（24．5±5．3）分，对环境护理需求中，以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边高，分别为（34．0±8．0）、（28．9±6．9）分。结论癌性疼痛严重影响患者的生活质量，护理应从患者实际需求出发，以针对性的服务满足患者需求。
作者：刘群 刊期： 2013年第23期
目的：探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系，为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次/分钟）和对照组（患者心率小于80次/分钟），记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白 I（TnI）峰值；并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生情况。结果研究组 CK-MB（164．5±67．7）U /L 和 TnI 峰值（47．1±30．5）％均明显高于对照组 CK-MB（131．8±71．8）U /L 和 TnI 峰值（33．9±23．9）％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；LVEF（49．2±9．8）ng/mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng/mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP 及并发症发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化，出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制，提高心脏功能，改善患者预后。
作者：邝曼霞 刊期： 2013年第23期
目的：研究孟鲁司特钠（顺尔宁）联合氯雷他定（开瑞坦）治疗小儿咳嗽变异型哮喘（CCVA）的临床效果。方法选取2011年6月至2012年6月确诊的86例 CCVA 患儿。以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。对照组用顺尔宁，观察组在此基础上另用开瑞坦。对比两组疗效及治疗前后 EC 计数值。结果观察组显效率为58．14％，总有效率为90．70％，均显著高于对照组的34．88％和74．42％，观察组治疗后 EC 计数值为0．18±0．11，显著低于对照组的0．28±0．12，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论顺尔宁和开瑞坦治疗CCVA ，可明显提升治疗效果，并明显降低患儿 EC 计数值，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：黄建平 刊期： 2013年第23期
目的：观察经尿道前列腺电切术后，良性前列腺增生患者排尿症状的改变情况及临床分析。方法选择上海市长宁区同仁医院2008年3月至2013年3月收治的100例良性前列腺增生患者为研究对象，对患者的术前和术后排尿症状，如国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL ）评分等进行评定。结果术前 IPSS为（23±8）分、QOL 评分为（5．2±1．2）分、平均梗阻症状评分为（3．9±1．2）分及平均刺激症状评分为（3．8±0．9）分；术后 IPSS 为（9±2）分、QOL 评分为（1．5±0．9）分、平均梗阻症状评分（2．1±1．1）分及平均刺激症状评分为（1．4±0．8）分，术后与术前相比，各项指标均有明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后，排尿症状得到明显改善，值得临床推广应用。
作者：杜广；杨登科；黄翼然 刊期： 2013年第23期
目的：探讨不同采血管对电化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法选取健康志愿者10例，分别用无添加剂真空采血管及添加有促凝剂和抗凝剂（肝素锂）的真空采血管各采集血样本，放置1、3、24 h 后检测 NSE 水平。以无添加剂组为对照，各组分别与其比较。结果放置1、3 h 后，促凝剂组和抗凝剂组NSE 水平与无添加剂组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；放置24 h 后，促凝剂组和抗凝剂组 NSE 水平显著上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用添加促凝剂和抗凝剂真空采血管收集的血标本，放置1、3 h 后采用电化学发光法检测 NSE 对结果无影响；放置24 h 后对检测 NSE 有明显影响。
作者：周文；王丹；张绍兰；邓英；黄金山 刊期： 2013年第23期
目的：探讨新生儿院内感染相关危险因素并进行针对性的临床对策研究。方法通过回顾性分析方法对东南大学医学院附属江阴市人民医院2011年1月至2013年1月发生院内感染的65例新生儿感染现状及其危险因素进行了调查与分析，并探索临床对策。结果（1）共发生院内感染新生儿65例，发生率为3．8％；（2）医院感染发生率构成比中，呼吸道感染33．8％、消化道感染18．5％、败血症12．3％居前3位；（3）患者的感染情况与胎儿年龄（χ2＝458．38，P＜0．05）、出生体质量（χ2＝451．25，P＜0．05）、侵袭性操作（χ2＝320．15，P＜0．05）及住院时间（χ2＝420．16，P＜0．05）呈明显相关性。结论胎儿周龄、出生体质量、侵袭性操作及住院时间可作为新生儿院内感染的相关因素；为降低新生儿医院感染，应当积极采取临床对策，减少患儿的感染。
作者：倪益华；钱倩 刊期： 2013年第23期
目的：探讨颈动脉内膜增厚与高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的相关性，为对上述慢性病的干预提供科学资料。方法采用高分辨彩色多普勒超声对648例体检者进行颈动脉超声检查，同时进行病史询问、测量血压、测定空腹血糖、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG），并进行相关性统计分析。结果648例体检者中颈动脉内膜增厚481例（72．5％），其中高血压、高 TG 、高 TC 、糖尿病、冠心病5项全无者161例（24．8％），具有其中1项者241例（37．3％），2项者173例（26．7％），3项者63例（9．7％），4项者10例（1．5％），未见5项全有者。结论发现不同程度颈动脉内膜增厚的病例中，有75．2％兼有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病，由此提示颈动脉内膜增厚与上述慢性病之间具有密切的相关性。
作者：李燕；闫焱 刊期： 2013年第23期
目的：探讨性激素水平与多囊卵巢综合征（PCOS）的关系及其诊断价值。方法 PCOS 患者100例作为实验组，健康女性100例作为对照组，测定其性激素水平并分析其变化对 PCOS 的影响。实验组用达英-35联合二甲双胍治疗3个月后复查其性激素水平，并与治疗前比较。结果实验组的黄体生成素（LH）、睾酮（TSTO）与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05），而卵泡刺激素等其他性激素两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在年轻 PCOS 患者中常伴有性激素分泌异常，尤其以 LH 、TSTO 升高多见，具有很高的临床意义，但 PCOS的诊断仍需联合其他检查方法。
作者：赵琴 刊期： 2013年第23期
目的：在产科病房中引进人性化护理模式，分析对产科整体护理质量的影响，为其在临床中的应用提供经验。方法选取如皋市人民医院产科2010年2月至2012年8月收治的64例患者，采用随机数字表法进行随机分组，分别设为研究组和对照组，每组各32例，其中研究组引进人性化护理模式，对照组给予常规护理模式。结果（1）研究组母乳喂养有效率、新生儿红臀发生率、会阴切口感染率及健康教育知晓率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗后，两组患者抑郁自评量表评分相对于治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组焦虑自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）研究组心理舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于产妇而言，实施人性化护理方案不仅能提高护理质量，改善产妇不良心理状况，还能提高产妇的护理满意度，取得较为可观的临床效益，值得进一步推广。
作者：杨佳彤 刊期： 2013年第23期
目的：探讨改良式体位护理干顶在机械通气患儿肺部并发症防治中的应用效果，为护理机械通气患儿肺部并发症提供临床依据。方法采用回顾性调查方法，选取东南大学医学院附属江阴市人民医院2010年1月至2012年6月收住的机械通气患儿58例，其中30例采取改良式变换体位法，为干预组，另外28例常规护理为对照组。结果58例患儿中痰液培养有致病菌占25．86％（15/58），肺炎并发症占22．41％（13/58），平均住院天数（19．43±5．81）d ，其中干预组痰液培养有致病菌和肺炎并发症均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；干预组平均住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组二氧化碳分压低于对照组，干预组氧分压为高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论改良式体位护理干顶可有效预防机械通气患儿肺部并发症。
作者：陈英；陈艳 刊期： 2013年第23期
目的：分析研究解放军第五医院近10年来内镜诊断的反流性食管炎（RE）病例，评估10年来 RE 发病情况与相关因素的关系，阐述回族地区 RE 的发病特点。方法统计解放军第五医院2002年1月至2011年12月经胃镜诊断的694例 RE ，按洛杉矶分类进行分级，自行设计调查表，采用χ2检验进行统计学分析，评估 RE 发病情况。分析 RE 与病程、年龄、性别、民族、军地发病情况及伴发其他疾病的关系。结果27293例中检出 RE 694例（2．54％），其中男16876例，检出 RE 487例（2．89％）；女10417例，检出 RE 207例（1．99％）；回族8215例，检出 RE 176例（2．14％），汉族19078例，检出 RE 518例（2．72％）；部队官兵4629例，检出 RE 65例（1．40％），地方群众22664例，检出 RE 629例（2．29％）。2002～2006年检出 RE 174例（1．71％），2007～2011年检出 RE 520例（3．04％）。一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5 mm RE 检出482例（69．45％）。年龄分组中小于40岁检出RE 106例（15．3％），40～49岁检出 RE 181例（26．1％），50～59岁检出 RE 194例（28．0％），60～69岁检出 RE 155例（22．3％），70以上者检出 RE 58例（8．35％）。结论过去10年，RE 发病率呈逐步上升趋势，且趋于年轻化，银川地区人群以轻度占大多数；男性检出率高于女性、汉族高于回族、地方群众高于部队官兵。
作者：袁蓓蓓；贾淑云；孙斌 刊期： 2013年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
