张兴宗；林云；张清文；文晓燕
随着基础医学、临床医学、生物学和信息技术的发展,我国的临床检验医学也发生了巨大的变化.它不仅能为临床提供及时、准确的检验数据,还为医院的发展提供了平台,在医院的管理工作中处于很重要的位置.长期以来,由于检验科一直处于临床辅助科室,使得检验科的管理工作跟不上医院发展的步伐.现今如何面对新的机遇与挑战,是许多医院急需要解决的问题.
作者：刘学梅；徐杰；李惠军 刊期： 2012年第08期
目的 探讨1 521例遗传咨询者外周血染色体异常情况.方法 常规外周血细胞培养制备染色体,胰酶G显带核型分析.结果 检出125例异常核型,检出率占8.2%.结论 染色体核型异常是导致流产、原发性闭经、智力低下及发育异常的主要原因之一,对高危人员进行染色体分析,对指导临床诊断及优生具有重要意义.
作者：唐葵 刊期： 2012年第08期
目的 总结分析胸、腹腔积液脱落细胞学检查的临床意义及对临床疾病,特别是恶性肿瘤的诊断价值.方法 临床抽取胸、腹腔积液立即送检,离心涂片,瑞-姬染色,镜检.结果 367例胸、腹腔积液中检测到恶性细胞84例,阳性率为22.89%;假阳性率和假阴性分别为3.03%和1.08%;其中腺癌72例(85.7%),鳞癌6例(7.1%),未分化癌3例(3.6%).结论 胸、腹腔积液脱落细胞学简便、易行、快速、准确,可为临床诊断、治疗提供依据,有较高的应用价值.
作者：李沛；李娜；章豫；许云；彭骏 刊期： 2012年第08期
在专业课理论教学中,学生仅仅获得对知识的总体了解,无法与实践进行有效结合,这往往会造成学生对知识的一知半解;而在临床实习过程中,学生不仅能将理论知识与实践操作进行有效联系,还会接触到大量书本上没有,但值得思考和探究的临床疑难问题,这为开展研究性教学提供了良好条件.但对刚进入临床的学生,独立发现问题和解决问题的能力还不足.
作者：郭斌；谢宁；李君安；刘文；唐中 刊期： 2012年第08期
目的 通过对室间质量评价不满意项目结果 的偏倚和室内质量控制情况等进行综合分析,使室内质量控制在检测和控制实验室常规工作精密度的同时,更好地检测其准确度的改变情况,为临床提供准确可靠的检验结果.方法 采用卫生部临床检验中心室间质量评价活动评价标准,对2009～2011年共6次54项参加卫生部全国特殊蛋白室间质量评价不满意项目(能力比对验证成绩小于80%)的偏倚和室内质控情况进行综合分析.结果 5个不合格项目存在较大偏倚,分析偏倚过大的主要原因是室内质控变异较大,存在基质效应及线性问题.改进后再次检测室间质控品,检测结果 较为满意.结论 当室间质评回报结果 出现当前性能解释不满意项目时,对整个检测系统进行分析,特别是室内质控的分析,处理后重新检测室间质控品结果,能找出原因,解决问题,更好地做好室间质评和室内质控工作,保证检验结果 的准确性,为临床提供准确可靠的检验结果.
作者：张兴宗；林云；张清文；文晓燕 刊期： 2012年第08期
急性白血病是一种骨髓中某一系原始或幼稚细胞恶性克隆性增殖性疾病,一般骨髓象中有核增生极度活跃,而急性低增殖性白血病较少见,是一种骨髓有核细胞减低的急性白血病,骨髓象呈增生减低,外周血三系细胞减少,未见或仅见少量原始细胞[1].白血病细胞浸润不明显,病情进展缓慢,临床上极易误诊,现将本院误诊的1例低增殖性白血病报道如下.
作者：苏大林 刊期： 2012年第08期
目的 探讨血清中肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量对肺癌的影响,及其各自在判断肺癌种类方面的价值.方法 收集40例肺癌患者,12例肺良性病变患者,15例健康对照组人群的血清.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定HGF、VEGF的含量.结果 肺良性病变、健康对照组血清中HGF分别为(245±135)、(228±164)ng/L,无明显升高,VEGF分别为(65±32)、(59±28)ng/L,肺癌组HGF[(431±202) ng/L]、VEGF[(165±52)ng/L]均分别高于肺良性病变组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两种血管生长因子在不同类型肺癌中的阳性表达比较分析显示,HGF以肺腺癌中表达更明显,VEGF在肺鳞癌患者血清升高更明显(P<0.01).结论 肺癌患者血清中HGF、VEGF升高,联合检测对肺癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值,有望为提高肺癌的早期检出率提供新的依据.
作者：陈道平 刊期： 2012年第08期
甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)是健康查体为常用的肿瘤标志物,由于方法学和使用检测仪器的不同,其参考范围也存有差异,为了解本地区AFP、CEA的正常参考区间,作者对731例健康志愿者的AFP、CEA进行了定量分析,现将结果报道如下.
作者：车虎森；侯铁勇；张蔚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨实验室内不同自建生化检测系统间检测结果 的可比性,为本实验室不同生化检测系统检验结果 的互认提供依据.方法 参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP92A2文件,以日立7600检测系统为目标系统,用患者新鲜血清对实验检测系统(东芝40检测系统Y1、日立7180检测系统Y2)的常规生化结果 与目标检测系统进行比对,计算实验检测系统(Y1、Y2)和目标检测系统(X)之间的相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)允许总误差的1/2为标准,判断检验结果 的可比性.结果 自建实验检测系统(Y1)的总胆红素、直接胆红素、尿素、肌酐和三酰甘油等项目与目标检测系统不具可比性;实验检测系统Y1和实验检测系统Y2的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸转移酶在低值时与目标检测系统不具可比性,因该两种酶的降低在临床上缺乏实际意义,故认为与目标检测系统具有可比性;其余项目在各医学决定水平处的SE%均小于或等于1/2 CLIA′88 TEa,与目标检测系统具有可比性.结论 实验检测系统与目标检测系统的常规生化结果 依项目不同存在不同程度的偏差;当用两个以上的检测系统检测同一检验项目时,应进行方法 比对和临床可接受性评价,以实现检验结果 的可比性.
作者：曹志林；冯小琼；黄鑫 刊期： 2012年第08期
目的 了解早期梅毒的临床症状,实验室梅毒血清学检测结果 及疗效,为早期诊治梅毒提供依据.方法 回顾性分析77例早期梅毒患者的临床诊治和血清学检测结果 资料.结果 77例早期梅毒患者中,早期潜伏梅毒7例,一期梅毒32例,二期梅毒34例,一、二期同时存在4例;男女之比为1.75∶1;年龄以21~50岁为主;传播途径以非婚性接触感染为主;临床表现一期梅毒患者以硬下疳为主,二期梅毒以掌跖及鳞屑疹型为主;主要使用苄星青霉素治疗,疗效满意.结论 早期梅毒临床表现复杂多样,必须准确掌握梅毒流行病学及临床特点,及时发现患者,做到早发现、早治疗,减少梅毒的传播.
作者：蒙在杨 刊期： 2012年第08期
目的 探讨心肌酶联合超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测对早期诊断手足口病的临床意义.方法 检测65例早期手足口病患儿的血清心肌酶与hs-CRP水平,并与同期30例健康儿童检测结果 进行对照分析.结果 手足口病患儿病变早期肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MBC(CK-MB)与hs-CRP分别为(236.3±89.2)U/L、(36.2±5.6)U/L、(10.4±8.5)mg/L,均高于健康对照组的(136.2±65.1)U/L、(15.0±3.4)U/L、(1.8±1.2)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01),而α-HBDH水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).血清CK、CK-MB与hs-CRP之间,均呈正相关 (rCK=1.26,rCK-MB=3.41,P＜0.05).结论 CK-MB对判断心肌损害有高度特异性,hs-CRP为病变早期的敏感指标,在手足口病早期即迅速升高,且二者呈正相关,联合检测有助于为手足口病的早期诊断提供科学依据.
作者：伏长青；朱晓珏 刊期： 2012年第08期
目的 建立昆明地区健康成人血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的生物参考区间.方法 按照美国临床和实验室标准协会(CLSI) C28-A2文件推荐的间接抽样法,选取昆明市第一人民医院2010年5月至2011年3月的健康体检者共9 890例,用奥林巴斯AU5421全自动生化分析仪对ALT和AST进行检测,用Stata 11对检测结果 进行统计分析.结果 各项指标的参考区间(≤P95)如下:男性ALT≤51 U/L,女性ALT≤34 U/L;男性AST≤40 U/L,女性AST≤35 U/L.ALT和AST水平随年龄增长大体呈升高趋势,在男性组中,30～40岁组的ALT水平高.结论 昆明地区ALT和AST的参考区间明显不同于参考书或其他地区的参考区间,因此建立本实验室ALT和AST的生物参考区间非常必要.
作者：尹利民；贾蔚；饶迪；胡大春 刊期： 2012年第08期
目的 分析703例各种肿瘤患者贫血的发生率和相关实验室指标,探求肿瘤性贫血的一般规律,为临床应对肿瘤贫血症状提供实验室依据.方法 回顾性分析703例肿瘤患者,包括消化道、呼吸、生殖、淋巴瘤等贫血发生率;血清铁及转铁蛋白采用日立7080全自动生化仪.红细胞及参数采用Sysmex 1800I血细胞分析仪.结果 703例肿瘤患者血红蛋白水平低于120 g/L的占76.7%,多数处于90~120 g/L,贫血程度和病程与临床分期有关,与肿瘤类型、性别、年龄相关性较小(r<0.40).铁代谢异常的患者占46.13%.结合红细胞参数和血清铁、转铁蛋白,56%患者为小细胞低色素贫血伴随血清铁水平降低,35%患者贫血不伴有血清铁水平下降.结论 肿瘤患者伴随贫血的发生率高.贫血症状一半以上为小细胞低色素性贫血,同时血清铁水平降低;但部分患者不伴血清铁水平低下,提示补铁需谨慎.
作者：郭瑛；刘肖；李洪结 刊期： 2012年第08期
目的 探讨血与尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)同时检测的临床意义.方法 对门诊236例停经不同时间疑为早期妊娠的女性同时检测血HCG与尿HCG.结果 236例停经不同时间的女性患者尿HCG阳性率为73.31%,血HCG阳性率为86.44%.结论 血HCG 灵敏度与特异性都比较高,是女性早期妊娠诊断与鉴别诊断及妇科疾病筛查的良好指标.
作者：刘洪莉；康宝利 刊期： 2012年第08期
目的 探讨健康妊娠妇女在妊娠各期三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化规律.方法 用Olympus 5400全自动生化分析仪检测533例不同孕期正常妊娠妇女血脂4项的值,同期体检的103例未孕健康育龄妇女的血脂4项值作对照.结果 健康孕妇在孕早期血脂4项与同龄段非孕健康妇女相比差异无统计学意义(P>0.05),孕中期TG、TC分别为(1.88±0.63)、(5.05±1.24)mmol/L,与孕晚期的(2.43±1.22)、(7.02±1.79)mmol/L相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康孕妇的血脂四项在孕中随孕期的增加而有所提高是正常的妊娠生理现象.
作者：陈韧；陈小舟 刊期： 2012年第08期
目的 通过对113例社区原发性高血压患者和家属同时进行综合性健康管理的效果观察,探讨社区原发性高血压防治新模式.方法 从已建档的560例社区原发性高血压患者中随机抽取113例,与家属同时进行为期1年的健康管理,在管理前后用相同的问卷进行调查,评价其管理效果.结果 患者对原发性高血压诊断标准、控盐量、危险因素、器官损害的知晓率以及患者的现存危险因素、到正规医疗机构接受健康管理、住院费用、血压的控制在管理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者到正规医疗机构的规范管理率和血压控制率分别较管理前提高了13.3%和10.6%;家属对原发性高血压危险因素的知晓率和督促患者遵医行为的执行情况管理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对原发性高血压患者建立健康档案和动态监测分级管理,同时对家属也进行健康教育、家庭护理指导等综合性的健康管理,可进一步提高患者原发性高血压知识知晓率、规范管理率和控制率,减少现存危险因数,降低住院费用,值得推广.
作者：申宏；罗鑫 刊期： 2012年第08期
目的 探讨机采血小板(PLT)样品置(22±2)℃振动条件下保存不同的时间,对PLT、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)测定结果 的影响.方法 对机采PLT样品应用血细胞计数仪进行PLT、RBC、WBC计数.结果 机采PLT样品置(22±2)℃振动条件下保存不同的时间,PLT、RBC、WBC计数差异有统计学意义(P＜0.05).PLT计数与放置时间的延长呈负相关,而与RBC和WBC则呈正相关.结论 机采PLT样品应充分混匀并及时测定,或将样品按一定比例稀释后及时测定,才能保证其测定结果 的准确性.同时,测定时要注意观察仪器PLT的直方图,一旦发生异常,应重新测定.
作者：陈云光 刊期： 2012年第08期
护理人文关怀是护士将获得的知识自觉地给予患者以情感的付出,护士把感情填进服务的每一道缝隙,这就是人文关怀式服务.护士服务的对象是人,在进行每一项护理技术操作时都要把握好每一个细节,站在患者的角度,通过与其沟通交流,主动取得患者的理解,在尊重患者的情况下完成每一项操作,每一个微笑、一句温暖的语言、一个得体的关怀都会起到药物无法替代的作用,这就是护理学科能够独立并发展的原因所在[1].
作者：颜丽君；陈俊如 刊期： 2012年第08期
目的 探讨一种新的适用于基层医院生化室胆红素的室内质控方法.方法 补偿差值质控法:溶解一支冻干质控物分装后密封,取一支当日测定总胆红素,其余的放置低于-20 ℃冰箱保存备用,往后每天取一支测定总胆红素,连续测定20 d,然后用统计方法 求出回归方程的b值,再计算出补偿后的总胆红素值,后用该值画质控线以判断当天的质控是否在控.即溶测定质控法:每天溶解一支冻干质控物上机测定总胆红素,然后画质控曲线.结果 用统计学方法 比对两组数据差异无统计学意义.结论 总胆红素的室内质控可用补偿差值质控法,可以代替即溶测定质控法.
作者：邓述欢 刊期： 2012年第08期
MN血型是人类较重要的一种血型系统,国内偶有因MN血型抗体引起配血不合的报道[1-2].2008年9月30日,本院遇1例因MN血型抗体引起配血不合,现报道如下.1 临床资料患者,女,27岁,住院号161856,G4P1,曾生产1胎,流产2次,此次因宫外孕盆腔内出血需手术治疗收住入院,自诉血型(外院检查):AB型,Rh(D)阳性.
作者：罗国胜；席雅娟；冯春颜 刊期： 2012年第08期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
