陈伟雄；罗伟波；彭易清
医院检验科是确保治疗质量的重要监管部门,其生化质控管理的质量直接影响着临床的治疗效果.认真落实医院检验科生化质控管理工作,不断改进质控管理措施是当前医院管理的重点任务之一.为了不断突破当前医院检验科生化质控管理的瓶颈,提升检验科生化质控管理的工作效率,全方位透析当前检验科生化质控管理工作的现状,深入分析问题,创新性地寻找实用性的改进措施,强化监管力度,优化质控方法,终确保检验科职能的充分发挥.
作者：吴胜英 刊期： 2012年第14期
类风湿关节炎(RA)是在临床上常见的一种异质性、系统性、自身免疫性疾病,以对称性关节炎为主要临床表现.其他表现主要包括关节症状晨僵,关节破坏后伴有关节疼痛,关节畸形等;关节外症状主要包括有胸闷、心前区疼痛、消化道出血、头疼、发热、咳嗽、呼吸困难等.RA在我国的患病率为0.32%～0.36%[1],有90%以上RA患者先累及手关节,尤其是近端指间关节显著[2].很多人在本病急性期得到有效治疗控制后,疼痛减轻,便不重视其后续的锻炼及护理,从而造成病情反复,重者肢体关节畸形,活动功能日益下降.由于本病是一种慢性的、进行性的全身结缔组织病,其在积极治疗的前提下,在慢性迁延期还应及早做好长期的有效的功能恢复锻炼.在不同季节天气条件下,更应该坚持注意做好各项护理措施,以防止病情反复甚至加重而影响了恢复效果.
作者：邓秀兰；黄麟 刊期： 2012年第14期
目的 研究5.12汶川地震伤员主管护士工作负荷情况.方法 本研究采取质性研究方法,以半结构访谈法收集了垫江县中医院8名5.12汶川地震伤员主管护士,使用Colaizzi 7步分析法分析资料.结果 归纳出2个主题以及11个次主题.结论 在应对地震重大自然灾害时,震后伤员护理者存在着巨大的压力,既有业务上的,也有心理上的,工作单位应该加强对护士的培训与心理关怀,只有这样才能让护士更好的投入到震后伤员抢救中.
作者：刘萍 刊期： 2012年第14期
随着医疗事业的迅速发展,医院安全问题也受到极大的关注和重视,每年医院都会发生众多的意外事件.为了防止意外事件的发生,确保患者家属的放心,对于医院的安全问题进行分析和研究是非常必要的.目前,精神科这一特殊的患者群体,潜在的不安全因素更多,在医院中,其发生意外事件的可能性也是大的.所以,医院亟需解决该问题,对于精神科护理工作也应该加大力度,对存在的不安全,采取预防措施,制定科学合理的对策,从而将其危险性降到低.
作者：郑琼；肖容 刊期： 2012年第14期
毕业实习是医学教学过程中理论联系实际的重要阶段,是学生提高其综合素质的必要过程,同时又是学生毕业后向社会职业角色顺利过渡的关键.临床实习质量的优劣,直接影响到毕业生的综合素质和实际工作能力.带教队伍的素质同样影响着实习教学质量效果,怎样在短暂实习时间更好完成临床实习教学任务,是管理工作者在新形势下需要再探讨的问题.
作者：吴开进 刊期： 2012年第14期
目的 分析儿童胃黏膜白细胞介素(IL-1β)水平与幽门螺旋杆菌(H.pylori)及其高毒力亚型感染间的相关性.方法 实时定量聚合酶链(real-time PCR)检测H.pylori的保守基因ure以判断H.pylori的感染,高毒力亚型基因vacA s1用real-time PCR检测,用PCR扩增另一高毒力基因cagA羧基端EPIYA基序所在区,然后测序确定其亚型.IL-1β mRNA使用PCR-荧光探针法检测,比较循环CT法分析.结果 患儿中无论是低毒力还是高毒力的H.pylori感染都与胃黏膜IL-1β mRNA水平无显著相关性.结论 H.pylori对儿童胃黏膜IL-1β表达的影响作用并不明显,可能还有其他一些环境、遗传因素如IL-1基因簇多态性与H.pylori共同作用调节胃黏膜IL-1β的表达.
作者：李娟；嘉红云；陈浩宇；周强；吴晓蔓；王方金；何蕴韶 刊期： 2012年第14期
目的 通过对初诊2型糖尿病(T2DM)患者注射胰岛素后血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)前后变化观察治疗效果.方法 对35例患者进行胰岛素皮下注射,同时监测血糖调节胰岛素用量.3周后分别测定FBG、2 h PG、HbA1c、的含量.结果 35例 FBG、2 h PG、HbA1c、均得到控制.结论 初诊T2DM患者经个体化胰岛素强化治疗后,能快速降糖,解除高糖毒性,有助于恢复胰岛B细胞功能.
作者：黄爱芳 刊期： 2012年第14期
目的 通过观察急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,探讨其与颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)及超敏乳胶增强免疫比浊法检测185例ACI患者和45例健康对照组血清MMP-9、hs-CRP水平.结果 (1)ACI患者血清MMP-9、hs-CRP水平显著高于健康对照组(P＜0.01);颈动脉斑块形成组显著高于颈动脉内膜增厚组及颈动脉内膜正常组(P＜0.01);颈动脉内膜增厚组显著高于颈动脉内膜正常组(P＜0.01);颈动脉内膜正常组显著高于健康对照组(P＜0.01).且血清MMP-9、hs-CRP水平随着IMT值增大而升高.(2)ACI患者血清MMP-9、hs-CRP与IMT值呈显著正相关(r=0.357、0.409,P＜0.01),且血清MMP-9与hs-CRP呈显著正相关(r=0.415,P＜0.01),其相关性良好.结论 联合检测血清MMP-9、hs-CRP水平,可作为判断ACI患者疾病严重程度、临床疗效及评估预后的重要参数.
作者：贾士全；杨文东 刊期： 2012年第14期
目的 通过对比血小板配型前后血小板的输注效果,评估血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义.方法 以出血症状改善情况、血小板计数增高指数(CCI)、血小板恢复百分率(PPR)为标准,对比配型前后血小板的输注效果.结果 25例血小板输注无效患者的血小板抗体筛查阳性9例; 9例血小板抗体阳性患者血小板交叉配型前后血小板输注有效率差异有统计学意义(P<0.01),配型后输注的 1 h和24 h CCI、PPR数值明显高于配型前输注的.结论 血小板抗体检测及血小板配型输注可以为患者选择适用的血小板,提高单采血小板的输注有效率,避免滥用血小板.
作者：陈活强；蔡葵；容伯芬 刊期： 2012年第14期
目的 研究苏州市中医医院2009～2010年临床标本中分离到的肠球菌β-内酰胺酶的产酶率与常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用西门子公司MicroScan Autoscan-4细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药敏测定,用头孢硝噻吩纸片法做β-内酰胺酶检测.结果 328株肠球菌中粪肠球菌153株,屎肠球菌159株,其他为16株.有6株为β-内酰胺酶阳性.肠球菌属对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因有较高的敏感性,但对临床常用抗菌药物显示高水平耐药.同时发现耐万古霉素粪肠球菌1例,屎肠球菌2例.结论 肠球菌对临床常用抗菌药敏已出现高水平耐药,并出现耐万古霉素的肠球菌(VRE),临床应根据耐药试验结果合理使用抗生素,以控制和延缓多重耐药的产生.
作者：张芸燕 刊期： 2012年第14期
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)引起的一种世界性流行的疾病,尤其在发展中国家,发病率及病死率一直居高不下.据世界卫生组织报道,全世界每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1].我国是慢性HBV感染的重灾区,据文献报道[2]:我国现有的慢性乙型肝炎病毒感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例.乙肝血清学标志物(HBV-M)是检测乙型肝炎感染和机体免疫状态的常见指标,通常检测标志物为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc),即所谓乙型肝炎五项检测.
作者：吕迎霞；张学东；于林 刊期： 2012年第14期
目的 比较氨茶碱与多索茶碱治疗中度支气管哮喘的疗效.方法 选取中度支气管哮喘患者60例,随机分为两组,观察组静脉注射氨茶碱配合吸入复方异丙托溴胺和布地奈德,治疗组静脉注射多索茶碱配合吸入复方异丙托溴胺和布地奈德,比较两组患者用药前后的疗效.结果 注射治疗组的总有效率为94.6%,观察组的总有效率为82.3 %,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).治疗组其不良反应的发生率为6.9%,观察组的不良反应为23%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多索茶碱疗效优于氨茶碱,不良反应少于氨茶碱.
作者：张令 刊期： 2012年第14期
目的 分析本地区尿路感染大肠埃希菌(ECO)检出率及耐药情况,为临床用药提供依据.方法 采用法国Βio-Merieux公司的ATΒ半自动鉴定仪鉴定细菌,K-Β单向琼脂扩散法做药敏试验.结果 分离鉴定809株大肠埃希菌,其中产超广谱β-内酰胺(ESBLs)347株,占42.9%,产ESBLs的大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性均较高,对第1～3代头孢菌素、喹诺酮类及单酰胺类抗菌药物均高度耐药,产ESBLs菌株的大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌珠.结论 尿路感染ECO呈多重耐药,加强对ESΒLs菌株监测,有效地预防控制耐药菌株蔓延扩散.
作者：姚毅；张岚；严仔敦；侯道前 刊期： 2012年第14期
Hepcidin是一种富含半胱氨酸的小分子肽,为炎症急性期反应蛋白[1-2].2000年,由Krause等分别从人类血浆超滤液和尿液中分离出并命名为肝脏表达的抗微生物多肽(LEAP-1)和Hepcidin[3-4].Hepcidin在肝脏特异表达[5],在肾脏、胰腺β细胞、脂肪组织、心脏少量表达[6-9].铁代谢中Hepcidin起着重要作用,与其他疾病引起的慢性病贫血、组织缺氧、慢性感染、炎症反应也有密切联系[10].Hepcidin与肾脏疾病关系的研究是近年研究的一个热点,近年来,大量研究表明Hepcidin与肾脏疾病有着密切关系.本文就近年来Hepcidin与肾脏疾病的关系研究进展综述如下.
作者：陈兴情 刊期： 2012年第14期
目的 比较血清降钙素原(PCT)与血液细菌培养在菌血症患者诊断中的应用价值.方法 对122例临床怀疑菌血症患者采用双抗免疫夹心化学发光法检测其PCT水平,同时进行血液细菌培养.根据血液细菌培养结果,按照培养时间分组,分别统计每组的平均PCT值,然后比较各组PCT值的差异性.结果 血液细菌培养报阳时间能反应患者血液中的含菌量,血培养第1～2天阳性组PCT平均含量为(16.29±4.20)μg/L,第3～4天阳性组PCT平均含量为(9.44±2.70)μg/L,第5天后阳性组PCT平均含量为(1.50±0.85)μg/L,血培养阴性组PCT平均含量为(0.30±0.51)μg/L,各研究组相比,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在菌血症患者中PCT检测结果与血培养结果是一致的,PCT升高的水平及其动态变化与疾病的严重程度及愈后有关,PCT能及时反映临床过程,PCT检测的便利、快速、动态监测要优于血培养.
作者：刘传桂 刊期： 2012年第14期
急性乙醇中毒是急诊科常见急诊之一,尤其是中重度急性乙醇中毒引起的严重合并症较多,因为其表现不易于单纯急性乙醇中毒区分,易造成漏诊和误诊.本院急诊科于2008年6月至2010年6月共收治急性中重度乙醇中毒伴严重合并症患者23例,现对相关资料进行分析,报道如下.
作者：周莉；王晓燕；张流忠；张莉 刊期： 2012年第14期
目的 了解中学生乙型肝炎病毒(HBV)感染情况.方法 随机选择一所中学872名新生,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV五项血清学标志物.结果 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率8.94%,HBsAg阳性率在男性(7.86%)和女性(7.73%)上差异无统计学意义,模式以单抗-HBs阳性率高,占52.87%;其次五项全阴性占36.47%;HBsAg阳性感染者中以HBsAg阳性合并抗-HBe、核心抗体(抗-HBc)阳性为主模式,占35.90%,其次HBsAg合并乙型肝炎e抗原(HBeAg),占26.92%.结论 对中学生在做HBsAg感染检测时,对阳性者同时做五项血清标志物检测,判断其感染程度并及时治疗.
作者：林国聪 刊期： 2012年第14期
本院是一所二级甲等综合性医院,急诊科承担着汉川市的院前急救工作.院前急救也称现场急救,是急诊医疗体系的重要组成部分,与院内急救、重症监护密切相关,其目的是更有效的抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件[1].其工作的好坏直接影响整个急救的全过程.持续质量改进是质量管理的灵魂,是组织的一个永恒的目标[2].2008年以来,本科经过护理质量管理和持续改进,体会到必须建立一套科学、完整的院前急救护理质量管理体系,规范护士行为,控制院前急救的服务关键护理过程,使院前急救向着确保质量、重视安全和服务的方向发展,提高了危重患者转院途中的抢救成功率,得到了社会的肯定和高度评价.
作者：雷静 刊期： 2012年第14期
目的 了解深圳宝安地区无偿献血者血液安全状况,为本地区献血的招募和筛选工作提供借鉴.方法 对深圳市宝安区中心血站2004～2011年各年度无偿献血者的血液5项指标检验结果统计.结果 5项指标检验总阳性率为2.53%,其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)分别为:0.52%、0.78%、0.44%、0.22%、0.57%.结论 加大无偿献血的宣传力度,巩固好一支庞大低危无偿献血队伍,严格执行各项标准操作规程,增加采血前梅毒筛查,还有政府的支持和领导的重视才能更好地有效保证血液质量.
作者：黄守民；张健；刘宜仲；李雪丽；杨珊；彭佛喜 刊期： 2012年第14期
目的 为培养的小鼠神经元蛋白质含量测定选择佳方案.方法 采用四种较为常用的蛋白质含量测定方法:考马斯亮蓝法(Bradford)、酚试剂法(Lowry)、二喹啉甲酸(BCA)和Bio-Rad DC法分别对培养的小鼠神经元全细胞蛋白质提取样品进行测定,并对结果进行比较.结果 蛋白质含量测定及重复性实验对比分析可见,用Bradford、BCA和Bio-Rad DC法测定神经元蛋白质样品,结果均较稳定;而Lowry法不稳定.结论 确定神经元蛋白含量的佳测定方法为Bio-Rad DC法.
作者：魏聪；刘远程；刘寒 刊期： 2012年第14期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
