王利民；童秀峰
化脓性细菌引起的关节内感染,称为化脓性关节炎.常受累的部位为膝、髋关节,其次为肘、肩和踝关节,儿童较多见[1].按照传统治疗方法,对于化脓性膝关节炎,经保守治疗如不能控制感染时应行关节切开清创术,而后持续行关节冲洗.这种方法疗程长,效果不确定,膝关节病废的发生率较高.随着关节镜技术的应用,对膝关节进行早期彻底的微创清创成为可能.本科室从2002年6月至2006年6月采用膝关节镜下清理及术后关节腔内置管持续灌洗引流治疗化脓性膝关节炎35例,获得随访30例,效果满意,报道如下.
作者：李祥志；魏大成 刊期： 2008年第05期
蛋白C系统是人体的重要抗凝系统之一,主要由血浆蛋白C(PC)、PS、活化蛋白C抑制物(APCI)和血栓调节素(TM)组成.PC是该系统的重要组成之一,是体内重要的抗凝因子,占全血抗凝活力的20%～30%.在体外只要达到0.2 μg/mL即可引起明显的抗凝效应.PC具有抗凝血、促进纤维蛋白溶解的作用,它的变化直接影响凝血-抗凝血机制的平衡.自1976年Stenflo首次报道从牛血浆中分离出该物质后,许多学者相继用多种方法从人血浆中分离出该蛋白,并对其进行了研究,报道如下.
作者：张容；林方昭；赖翼；肖小璞 刊期： 2008年第05期
医院的服务对象是人,护士必须树立以人为本的思想.一切为了患者,护理人员要急患者所急,痛患者所痛.不论患者与护士关系的亲疏,也不论患者态度如何,在工作中应自觉尊重患者和关心患者.主动为患者提供各种服务和信息,认真回答患者的问题,帮助患者掌握更多的有关疾病和健康的知识,满足患者的需求.
作者：葛小花 刊期： 2008年第05期
粪便隐血试验是一种非侵入性检查方法,其操作简单,易为患者接受,常作为对慢性消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛选.以往沿用的化学法隐血试验易受饮食、药物等多种因素的影响,假阳性率高、特异性差、灵敏度低、有致癌性等缺点,近年来已逐渐被单克隆抗体胶体金标记法取代.本文对一步快速胶体金法、邻联甲苯胺法这两种方法检测粪便隐血的灵敏度、特异性、抗干扰能力进行了比较,报道如下.
作者：程宜 刊期： 2008年第05期
目的 探讨尿液α-葡萄糖苷酶(α-Glu)在肾脏疾病中的实验诊断价值.方法 利用比色法测定尿液α-Glu的活性,比较对照组、非肾病实验组和肾病实验组的结果.结果 肾病实验组的尿液α-Glu明显高于其他两组.结论 尿液α-Glu测定对诊断和治疗肾脏疾病有重要的临床价值.
作者：林智；杜志敏；汪宏良 刊期： 2008年第05期
目的 了解人绒毛膜促性腺激素(HCG)试纸条在定量检测血清HCG中能否起到过筛作用,以便能正确选择稀释倍数,提高一次报告的成功率.方法 先用胶体金HCG试纸条定性测定血清HCG,根据试纸条反应的情况来选择适当的稀释倍数,再定量检测血清HCG.结果 一次报告成功率达98.15%.结论 对于血HCG定量检测,先进行HCG的定性检测,根据检测带与质控带出现时间的早晚、颜色的深浅选择适当稀释倍数再定量检测HCG.可极大提高一次报告成功率.
作者：李敬；刘利洪；黄小英；曾传蓉 刊期： 2008年第05期
目的 分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)和大肠埃希菌(ECO)的检出率、耐药性及其变化趋势,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对本院2001～2006年分离的1 380株KPN和2 279株ECO,采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行鉴定、药敏及ESBLs检测,并使用VITEK-32仪器自带统计软件及Whonet 5.3计算耐药性,采用SPSS 11.5软件包进行耐药性趋势分析,统计学方法为χ2检验.结果 6年来,产ESBLs KPN从 9.9%逐步上升至38.7%(P<0.001),产ESBLs ECO从18.6%逐步上升至52.6%(P<0.001).产ESBLs KPN和ECO对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素的耐药性从30.0%～50.0%逐步上升至63.0%～89.0%(P<0.01);对丁胺卡那的耐药性分别从6.8%、4.7%上升为43.4%、10.1%(P<0.05);对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦的耐药性维持在90.0%～100%(P>0.05);对头孢他啶的耐药性在31.3%～44.7%(P>0.05);对哌拉西林/他唑巴坦的耐药性维持在35.0%～48.5%(P>0.05);对亚胺培南的耐药性在0.1%以内(P>0.05).结论 本地区ECO、KPN的检出率呈上升趋势,对氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素的耐药率有上升趋势.产ESBLs KPN和ECO对亚胺培南的敏感性高,其次为哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那.
作者：罗湘蓉；李红凌；罗立；韦宝华 刊期： 2008年第05期
中国是乙型肝炎(下称乙肝)的高发地区,为了解高中生乙肝病毒(HBV)感染情况,防止乙肝在学生之间传播,对在校学生进行了肝功能和乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的检测,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料检测本校学生共1 138例,其中男生639例,女生499例.1.2 方法每个受检者均抽取静脉血,分离血清后检验总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和HBsAg.HBsAg阳性者进一步检测乙肝病毒e抗原(HBeAg).ALT采用改良赖氏法;HBsAg和HBeAg采用酶联免疫吸附法(ELISA),所用试剂均由上海科华实业有限公司生产,有效期内使用.
作者：张孟斌；杨沛 刊期： 2008年第05期
作者自1985年从事妇产科工作以来,所见子宫肌瘤患者多为30～50岁的妇女,该症是女性生殖器中常见的良性肿瘤.子宫肌瘤绝大多数长于子宫体部,约10%在宫颈部.该症分三类:(1)壁间肌瘤,瘤在子宫壁间生长,外周为肌层所包围;(2)浆膜下肌瘤,瘤向子宫表面发展,大部分突出于子宫表面时仅为子宫浆膜所覆盖;(3)黏膜下肌瘤,瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔内,或仅一蒂与子宫相连,有的悬于阴道内甚至脱出.月经周期及月经量的异常变化多见于黏膜下肌瘤和壁间肌瘤.
作者：周陵远 刊期： 2008年第05期
目的 探讨本院3年中黄杆菌属医院感染的分布及其耐药现状.方法 采用英国先德SENSITIRE荧光快速微生物鉴定仪及配套革兰阴性杆菌鉴定板、K-B法药敏试验.结果 发现感染者多为脑外科、重症监护病房和呼吸科病房患者;均有吸氧、吸痰史,有行气管插管、机械通气史;黄杆菌对以下抗生素的敏感率分别是:头孢哌酮/舒巴坦100%、万古霉素78.9%、环丙沙星78.9%、复方新诺明73.7%、利福平63.2%、庆大霉素15.8%、阿米卡星15.8%、头孢哌酮15.8%、头孢曲松10.5%、头孢他啶10.5%、头孢吡肟10.5%、亚胺培南9.5%、哌拉西林15.8%、哌拉西林/他唑巴坦15.8%.结论 黄杆菌属是医院感染重要的条件致病菌,且对多种抗生素耐药性高,头孢哌酮/舒巴坦是治疗该菌的首选药物,这提示黄杆菌感染与有基础病及并发症、广谱抗生素及激素应用、呼吸道侵袭性操作、呼吸器具、病室空气及医护人员卫生消毒不严格有关.
作者：陈波；邓正泊 刊期： 2008年第05期
尿液分析仪的广泛使用,使尿液检验既简便又快速,为临床诊断提供了方便,但在实际应用中可能会出现许多新问题.笔者对隐血为阳性的208例尿液标本,再用尿沉渣染色镜检分析方法进行对比检测,并加以比较,结果报道如下.1 材料与方法1.1 标本取自本院住院患者送检的晨尿标本,收标本后混匀取其中5 mL标本于离心管中离心染色镜检,剩余标本立即用10项尿液分析仪进行半定量检测并打印结果.1.2 仪器与试纸仪器使用CLINITEKR 100尿液分析仪,试纸条采用BTD尿液检测试纸(由深圳市美侨医疗科技有限公司生产).
作者：李建堂；王毅敏；艾惠霞 刊期： 2008年第05期
目的 研究冠心病稳定型心绞痛(SAP)患者在接受不同复杂程度的冠状动脉支架植入术(PCI)术前和术后血清P选择素(PS)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化.方法 SAP患者49例,按手术复杂程度的不同分为A、B、C组.分别采用酶联免疫吸附法和速率散射免疫比浊法测定各组PCI术前和术后6、12、24、48、72 h的PS和hs-CRP.结果 术后3组hs-CRP水平都较同组术前增高, C组各时点PS及hs-CRP水平均高于同时点A、B组水平(P<0.05).结论 PCI直接影响冠心病SAP患者术后早期炎性反应的强度.
作者：张萍；刘晓桥；钟雷；黄山 刊期： 2008年第05期
2005年6月至2007年3月,笔者应用丙谷胺联合胆维他片治疗慢性胆囊炎86例,并与消炎利胆片口服进行疗效对比观察,结果丙谷胺联合胆维他疗效优于消炎利胆片,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 158例患者均来自本院内科门诊,符合文献慢性胆囊炎诊断标准[1].
作者：王永胜；许春晓；申彩霞 刊期： 2008年第05期
前S1抗原(PreS1Ag)的检测近年来作为一项新的乙型肝炎(下称乙肝)病毒(HBV)血清学检测指标,已普遍应用于乙肝的诊断和疗效观察,它的检测可以及时了解PreS1Ag与HBV复制的关系[1-2].本院对410例携带不同乙肝病毒的患者进行了HBV PreS1Ag、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、抗核心抗原抗体(抗-HBc)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等的联合检测,并进行分析和探讨,报道如下.
作者：陈帅军 刊期： 2008年第05期
目的 研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药.方法 采用Vitek-Ams System和 Kirby-Bauer法对267例尿路感染的老年患者标本进行细菌培养并检测其对多种抗生素的耐药性.结果 共检出病原菌310株,其中革兰阴性杆菌201株(66.1%),主要为大肠埃希菌137株(45.1%)、铜绿假单胞菌25株(8.2%)、肺炎克雷伯菌19株(6.3%)、变形杆菌13株(4.3%).革兰阴性杆菌对第3代头孢菌素的耐药率较高,可能与产超广谱β内酰胺酶菌株的增多有关,亚胺培南是治疗革兰阴性杆菌感染有效的药物.革兰阳性球菌76株(23.0%),层析万古霉素仍然是治疗革兰阳性球菌感染有效的药物.真菌33株(10.9%),对两性霉素B耐药率为0.结论 老年人尿路感染病原菌耐药性严重,持续耐药监测对抗生素的合理应用,提高疗效,减缓耐药菌株的发生与发展有重要意义.
作者：李光庭；林湛；戴湘春 刊期： 2008年第05期
目的 自制室内质控品作为测定凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)参比血浆,评价自制室内质控品是否符合临床要求,降低检验成本.方法 收集日常工作中PT、APTT均正常且常见传染病检测均为阴性的临床样本,混合后分装,置-20 ℃冷冻备用.结果 自制室内质控品(冷冻混合血浆)在60 d内与新鲜混合血浆的PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自制室内质控品符合室内质控要求,此分装方法可用于自制室内质控品,可降低检验成本.
作者：张淑琼 刊期： 2008年第05期
目的 探讨实验室检查对血尿来源的鉴别意义.方法 采用相差显微镜观察法和尿流式细胞技术对临床确诊的103例血尿患者的血尿来源进行鉴别.结果 相差显微镜下异形红细胞率分别是:肾性血尿(83±14)%、非肾性血尿(50±31)%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01),鉴别肾性血尿的cut off值为75%时准确性较好;尿流式细胞技术分析红细胞-70%前向散射光强度值分别是:肾性血尿(65.7±14.1)ch、非肾性血尿(74.6±18.5)ch,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).若以异形红细胞率在75%或75%以上为肾性血尿标准,那么尿流式细胞技术分析的敏感性为100%,特异性为86%.结论 用相差显微镜观察尿异形红细胞率以及用尿流式细胞技术分析红细胞相关参数,对鉴别血尿来源有重要意义.
作者：艾红梅；陈克军 刊期： 2008年第05期
结核杆菌作为一种传统的传染病菌,随着抗痨药物的发现并应用于临床,一度得到了很好的控制.但随着药物应用时间的延长,耐药菌株越来越多;伴随着工业的大发展,人们的流动性加大等一系列的原因使结核杆菌的感染有所提高.而作为传染病的三大传播途径中控制传染源为结核防治的重点,特别是开放性肺结核.这就要求提高结核杆菌的检出率.而作为基层医院又不具备大型的结核杆菌培养仪器,这就要求加强痰涂片的质量管理,提高痰涂片检出率.本院作为定点传染病医院在这方面积累了一点实际经验,报道如下.
作者：刘光军 刊期： 2008年第05期
目的 对化学发光免疫分析法(CLIA)测定甲胎蛋白(AFP)进行方法学评价.方法 用CLIA测定178例血清的AFP值,同时也用酶联免疫吸附试验(ELISA)对AFP进行测定.结果 CLIA测定AFP的灵敏度为1.3 ng/mL,低、中、高浓度的批内CV分别为4.2%、2.3%、1.6%;批间CV分别为4.8%、3.2%、2.5%.回收率为96%～104%,理论值与实测值的回归方程为Y=0.142 7+0.999 2X,相关系数r=0.990 0(P<0.001).ROC曲线显示CLIA测定的敏感性和特异性均在90%以上,曲线下面积为0.992,显著高于ELISA法(P<0.01).结论 CLIA是目前测定AFP较好的方法,适用于临床对AFP进行检测,可对原发性肝癌进行明确诊断.
作者：费德红；彭文；颜永乾 刊期： 2008年第05期
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速血浆反应素试验(RPR)法对梅毒的诊断价值.方法 分别采用RPR、ELISA、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)3种不同的血清学方法对400例梅毒患者血清进行检测,并以TPPA法为金标准,比较RPR和ELISA法对梅毒的诊断价值.结果 RPR法与TPPA法检测结果差异有统计学意义(P<0.001,χ2=17.361),而ELISA与TPPA法差异无统计学意义(P=0.625,χ2=0.250).RPR法的敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值和Kappa系数分别65.1%、98.4%、92.1%、90.8%和0.71,而ELISA法分别为98.9%、99.0%、96.7%、99.7%和0.97.结论 ELISA法检测梅毒螺旋体抗体具有较高的敏感性、特异性和准确性,可用于临床大批量样本初筛和梅毒感染确诊.
作者：刘嫦娥 刊期： 2008年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
