李东
目的 对短期驻训高原官兵返平原后行心脏超声检查,初步探讨其脱适应期间心脏形态、血流及心功能的变化.方法 采用便携式超声诊断仪对驻训海拔3900m高原地区7个月的官兵急进返回平原(200m)后第2天、第30天及第120天行心脏超声检查,并对所采集数据行统计学分析.结果 与第2天超声检测结果比较,第30天心脏超声显示肺动脉和右室流出道内径减小,肺动脉收缩期流速、心率、左室Tei指数及平均肺动脉压降低,左室舒张期E、A峰流速增快;第120天左室舒张期E、A峰流速增快,肺动脉收缩期流速降低,右房收缩期横径、上下径,右室舒张期横径、肺动脉及右室流出道内径减小,心率、左室Tei指数及平均肺动脉压降低,左室缩短分数和射血分数升高.结论 高原适应者返平原后脱适应期间心脏发生系列变化,其中心功能变化较心脏形态改善较早,需设置合理作训计划以促进身体恢复.
作者：杨希；吴盛正；李春；徐亚丽；夏红梅；谭开彬；王关嵩；周其全；卓忠雄 刊期： 2015年第04期
随着介入超声的普及,超声引导下微创治疗为甲状腺结节患者提供了非手术性方法.目前,临床应用多的方法是超声引导下结节无水乙醇注射治疗,本组应用超声对治疗后甲状腺良性结节进行检查,总结分析其超声及弹性成像表现,为临床甲状腺结节的超声诊断提供帮助.资料与方法一、临床资料2012年6～9月在我院门诊进行超声引导下结节无水乙醇注射治疗的47例甲状腺患者(共47个结节),其中男18例,女29例,年龄24～50岁,平均(38.1±6.5)岁.所有患者临床均无甲状腺功能亢进或减退表现,结节大小1.0 cm×1.4 cm×1.1 cm～4.9 cm×2.6 cm×2.8 cm,均经病理证实为良性.
作者：丁文波；武心萍；王玉国 刊期： 2015年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺癌术前新辅助化疗中的应用价值.方法 48例乳腺癌患者,应用彩色多普勒超声于新辅助化疗前后对乳腺癌原发灶进行声像图、血流分布情况及血流动力学参数的观察和分析.结果 48例患者新辅助化疗后超声检查显示原发灶明显缩小甚至消失,原发灶内血流丰富程度降低或消失,收缩期峰值血流速度和阻力指数降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声为乳腺癌患者新辅助化疗提供了简便、有效、安全、客观的疗效观察方法.
作者：张丹；任继媛；李静 刊期： 2015年第04期
目的 比较双氧水与声诺维三维输卵管超声造影(3D-HyCoSy)对输卵管通畅度的诊断价值.方法 回顾分析我院经阴道超声引导下行输卵管造影检查的24例不孕症患者(共47条输卵管)的影像资料,所有病例均行双氧水造影和3D-HyCoSy.3D-HyCoSy检查前行子宫输卵管碘油造影(HSG),以HSG检查结果作为评估输卵管通畅度的金标准,对比两种超声造影诊断输卵管通畅度的优缺点.结果①与HSG诊断结果比较,3D-HyCoSy对输卵管通畅度的诊断符合率为80.9％,双氧水造影对输卵管通畅度的诊断符合率为59.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).3D-HyCoSy的假阳性率为5.3％,低于双氧水造影(47.4％);3D-HyCoSy的假阴性率为14.3％,高于双氧水造影(3.6％).②3D-HyCoSy判断近端输卵管狭窄及梗阻部位结果与HSG高度一致(Kappa值分别为0.77、0.90),双氧水造影为基本一致(Kappa值分别为0.40、0.45).3D-HyCoSy判断中远端输卵管狭窄及梗阻部位结果与HSG高度一致(Kappa值分别为0.70、0.80),双氧水造影与HSG一致性差(Kappa值分别为0.31、0.31).结论 双氧水造影与3D-HyCoSy检查安全无创、操作简便,但双氧水造影较3D-HyCoSy假阴性率低,3D-HyCoSy可更清晰地显示输卵管立体形态结构,准确评估输卵管的通畅度及确定梗阻部位;两者结合有望提高输卵管超声造影的诊断准确率.
作者：王梓函；张立维；邵小慧；孔德姣；董晓秋 刊期： 2015年第04期
目的 探讨常规超声与超声造影联合评分对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 经手术病理证实的160个甲状腺结节,术前行常规超声和超声造影检查,评估各项观察指标,对每个甲状腺结节进行赋值评分.绘制常规超声及常规超声联合超声造影评分的ROC曲线.结果 常规超声显示良恶性结节的纵横比、边界、形态、内部回声、钙化及后方衰减等指标比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);超声造影显示良恶性结节的灌注强度、灌注均匀性、有无环形增强、增强快慢及消退快慢等指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).根据ROC曲线推断常规超声诊断界值为1.5分,常规超声联合超声造影诊断界值为4.5分,两种方法的敏感性、特异性、准确性分别为91.0％、71.0％、79.4％和82.1％、83.9％、92.5％;两种方法的曲线下面积分别为0.810和0.822.结论 常规超声联合超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.
作者：陶玲玲；王天翔；李小恩；李伟伟；黄芸谦；樊金芳；陈曼 刊期： 2015年第04期
目的 比较射频消融(RFA)和高强度聚焦超声(HIFU)对原发性大肝癌的适应证及近期疗效.方法 回顾分析RFA和HIFU治疗的72例原发性大肝癌患者的临床资料,比较其治疗前后的临床症状、肝功能、甲胎蛋白、肿瘤体积变化、局部复发和转移及累计存活率的情况,对其适应证及近期疗效进行总结.结果 在临床症状、肝功能、甲胎蛋白、肿块体积变化、局部复发和转移及累计存活率方面,两种治疗方法比较差异均无统计学意义.结论 RFA和HIFU对于原发性大肝癌的近期疗效相同.
作者：肖文波；刘灏 刊期： 2015年第04期
目前人工动静脉内瘘是肾病终末期患者首选的血液透析通路.彩色多普勒超声术前可评估拟造瘘血管,有效地建立透析通路;术后监测造瘘血管,可有效维护透析通路的功能,在临床应用中有重要作用.本文就彩色多普勒超声在动静脉内瘘中的临床应用价值进行综述.
作者：彭鑫；涂波；黄晓玲 刊期： 2015年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声检测妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿肺静脉的应用价值.方法 随机抽选45例经临床确诊的GDM孕妇(观察组),使用彩色多普勒超声检查胎儿心功能及肺静脉血流情况;随机选择同期正常孕妇45例(对照组).比较两组胎儿肺静脉检测情况.结果 观察组胎儿肺静脉参数异常,可表现为A波反转25例,降低20例,而对照组表现正常;观察组胎儿心室收缩期峰值速度为(0.28±0.04)m/s,舒张期峰值速度为(0.27±0.05)m/s,与对照组比较差异无统计学意义.观察组胎儿搏动指数和Tei指数分别为1.82±0.02和0.56±0.05,均高于对照组(P＜0.05).出生后对观察组胎儿进行随访,仅1例死亡,其余胎儿出生后生长状况良好(Apgar评分均在8.5分以上),超声心动图复查未见异常.结论 彩色多普勒超声可清晰显示GDM孕妇胎儿肺静脉的血流频谱,操作简便,对孕妇和胎儿无不良影响,能更敏感地了解GDM孕妇胎儿心功能的变化,对临床及时发现病例、指导治疗有重要价值.
作者：景艳；高世平；张永春；王铁英；魏宏英；福林 刊期： 2015年第04期
患者女,59岁,发现下腹部包块5+年,因下腹部包块并尿频加重数月来我院就诊.患者自述5+年前因下腹部受压后发现一拳头大小包块,无腹痛,未行任何检查及治疗.现自感腹部包块明显增大,偶有尿频,口服药物后好转(药名不详),近数月尿频症状加重,服药后未见明显好转.体格检查:下腹部膨隆,子宫活动,宫底平脐;患者一般情况可,血常规、尿常规正常,呼吸、脉搏、血压正常;有生育史,停经11年.
作者：李东 刊期： 2015年第04期
患者男,69岁,因腰背部及下腹部疼痛2d于外院就诊,诊断为“股动脉瘤”,因疑有动脉瘤破裂遂来我院就诊.体格检查:右大腿腹股沟区见搏动性肿物,大小约为9 cm×9 cm,与周围界限欠清,患者自诉发现此包块已有2年,并有逐渐增大趋势,因平日无不适而未诊治.既往高血压病史10年,2型糖尿病、脑梗死病史数年.超声检查:右侧股总动脉下段后壁局限性瘤样膨出,局部管径达4.4 cm,病变长度达4.0 cm.右侧髂总动脉管径1.5 cm,管腔内可见膜样强回声,窄处真腔内径0.5 cm,内血流速度增快达179 cm/s,假腔内血流信号紊乱,可见多处小破口与真腔内血流相通(图1),另假腔内可见多处附壁血栓回声形成.超声提示:右侧股总动脉下段真性动脉瘤形成;右侧髂总动脉病变,考虑夹层动脉瘤(假腔内可见多处破口合并附壁血栓形成).该患者后行CTA进一步证实为右侧股总动脉真性动脉瘤伴右侧髂总动脉夹层动脉瘤(图2,3).
作者：崔婷婷；王辉；李殿秋；郭建涛 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声对儿童睾丸微石症(TM)的诊断价值.方法 回顾分析695例儿童阴囊超声检查结果,记录TM患儿的睾丸微石数目、睾丸体积、睾丸内血流指标等,并与正常儿童对比分析.结果 695例儿童中检出TM 16例,检出率2.3％,表现为双侧14例,单侧2例.2例充满型患儿睾丸体积较正常儿童减小,血流分布减少,睾丸动脉峰值流速减低(P＜0.05),睾丸动脉阻力指数与正常儿童比较差异无统计学意义;1例隐睾伴TM患儿睾丸体积较对侧明显偏小;余13例TM患儿与正常儿童睾丸各参数比较差异均无统计学意义.结论 超声可确诊TM,明确分级,对TM转归随访意义重大.充满型TM可致睾丸发育不良,持续随访可为成人TM不育提供资料.
作者：周元；杨凯华；韩明丽；李刚；葛士骝；王华；杜联芳 刊期： 2015年第04期
患者男,26岁,因无明显诱因突发排尿困难2d来我院就诊.自述半个月前曾出现肉眼血尿,大便正常.体格检查:心肺正常.直肠指诊:前列腺明显增大,质中等,无压痛,与直肠有粘连.实验室检查:血红蛋白112 g/L,肌酐271 μmol/L,尿素氮11.6 mmol/L,前列腺特异性抗原1.1 ng/ml.超声检查:前列腺增大,回声不均匀,于前列腺偏右侧部位见一低回声区(图1),范围40 mm×29 mm,明显突出,局部与膀胱壁分界不清.CDFI:低回声区内可见条状血流信号(图2),阻力指数0.77(图3).超声提示:前列腺低回声占位性病变,建议穿刺活检.3d后行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,病理结果:梭形细胞横纹肌肉瘤.后行手术探查,术中见膀胱颈部肿瘤浸润,行浸润肿瘤及前列腺全切术.术后病理:前列腺胚胎性横纹肌肉瘤.
作者：叶磊；刘力；刘卫勇 刊期： 2015年第04期
目的 分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声心动图和多层螺旋CT(MSCT)的影像表现,探讨两种方法对TAPVC的诊断价值.方法 对比分析62例经手术证实的TAPVC患儿的超声心动图和MSCT血管成像结果,计算其诊断符合率.结果 超声心动图和MSCT对本病的诊断符合率分别为98.39％(61/62)和95.16％(59/62),差异无统计学意义.MSCT漏诊动脉导管未闭9例,房间隔缺损2例,室间隔缺损和三房心各1例.超声心动图漏诊主动脉缩窄和迷走左锁骨下动脉各1例.结论 超声心动图和MSCT是诊断TAPVC的可靠方法.对于伴发心血管畸形的患者还需超声心动图与MSCT联合诊断.
作者：陈欣；何玲；汪朝霞 刊期： 2015年第04期
超声介入治疗具有实时、安全、准确、创伤小及费用低等特点.近年来,超声介入微创治疗妇科疾病已取得一定进展,本文就近年超声介入在妇科疾病微创治疗中的临床应用进行综述.
作者：严宝妹；蔡款；江岚；谢亦农；王伟群；陈智毅 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺局灶陛病变的常见并发症及防治措施.方法 收集超声引导下Mammotome治疗的乳腺局灶性病变2125例,术后随访3个月,对术中及术后产生的并发症进行总结分析,探讨其防治措施.结果 2125例患者共出现并发症376例,发生率17.69％.血肿328例,其中术中活动性出血并血肿316例,术后24h内血肿8例,术后1～3 d血肿4例.皮下瘀斑43例,其中单纯皮下瘀斑15例均自行吸收消退,28例皮下瘀斑合并不同程度的血肿.胸大肌损伤15例;皮肤损伤6例;心包胸腔积液和术后疤痕结节各1例.6级以上疼痛者32例,其中22例合并其他并发症,12例单纯性剧烈疼痛.结论 超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变因其快速、美观而迅速发展,但并发症发生率较高,通过积极的术前准备、术中医师的协调配合、改善手术技巧及术后护理可减少或避免并发症发生,提高Mammotome手术治疗乳腺病变的效果,具有较高的临床价值.
作者：袁红梅；顾鹏；高砚春；赵小波；刘健 刊期： 2015年第04期
孕妇,29岁,孕3产0,孕25+3周在我院行产前胎儿系统超声检查:中孕,宫内单胎,臀位,心脏结构未见明显异常.1h血糖7.9 mmol/L,未行糖耐量检查.既往无高血压病、糖尿病及急、慢性肾炎史.孕期无特殊不适.孕38+4周来我院行产前常规检查.产科检查:血压170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),宫高39 cm,腹围122 cm,实验室检查:尿蛋白(++).超声检查:宫腔内见胎儿回声,双顶径9.7 cm,头围33.3 cm,腹围36.1 cm,股骨长7.3 cm,羊水指数29.2 cm,胎盘附着于后壁,Ⅱ级,脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值1.9.胎儿腹腔内见游离无回声区,深处约1.8 cm.
作者：王秀娜；查长松 刊期： 2015年第04期
随着彩色多普勒超声诊断仪的不断改进,其对胎儿心脏解剖结构和血流动力学的显示也越来越清晰.本组采用增强型血流成像(E-flow)技术对150例孕16～40周的胎儿进行超声检查,观察肺静脉回流入左心房的情况,探讨E-flow技术排除胎儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的可行性.资料与方法一、临床资料2011年7月至2012年12月在我院行胎儿超声心动图检查的150例孕妇(均为单胎),年龄21～37岁,平均(26.0±3.5)岁,孕16～40周,平均孕(24.0±4.2)周.
作者：周丽霞；谷爱华；赵海英；卢冬敏 刊期： 2015年第04期
患者女,24岁,孕2产1,既往史无特殊.因“停经40 d,下腹坠痛半天,晕厥一次”入院,停经后无阴道出血及恶心呕吐,入院前半天无明显诱因出现下腹坠痛,伴头晕、乏力晕厥一次.曾于外院超声检查未见妊囊,盆腔积液,平素月经规则,量中等,色暗红,无痛经.血压:90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者面色苍白,心肺(-),腹肌紧张,下腹压痛(+),反跳痛(+).妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈光滑,摇举痛(+).子宫前位,偏大,压痛(+),双侧附件(-).辅助检查:尿HCG阳性.超声检查:子宫前位,纵径约63 mm,前后径约47 mm,内膜厚约12 mm,宫腔内未见孕囊回声,盆腔内可见范围约33 mm×30 mm的无回声.子宫左侧可见一大小约56 mm×53 mm实质不均匀团状混合回声,边界尚清,以等回声为主,内可见低回声和无回声.CDFI:上述实质性包块周边及内部可见少许血流信号.超声提示:①子宫体积增大,宫腔内未见孕囊回声;②左侧附件区混合性包块;③盆腔积液;考虑宫外孕.腹腔镜术中见:子宫体积偏大,子宫直肠陷凹积血及凝血块约700 ml,双侧附件未见异常.吸出积血后,子宫后方子宫直肠陷凹后腹膜见一大小约20 mm×20 mm病灶凸起,表面活动性出血,行腹腔镜下腹膜后妊娠病灶切除术.病理诊断:可见绒毛组织.出院诊断:腹膜后妊娠.
作者：张茜；夏洪波；彭书兰 刊期： 2015年第04期
患者女,59岁,右肩背部肿物3个月伴疼痛1个月,右肩背部无外伤史和手术史,常年用右臂擀皮劳作.体格检查:右胸背部腋后线七八肋间可见大小约4 cm×5 cm肿物隆起于皮肤,表面无红肿、破溃及静脉怒张,质较硬,压痛(+),无放射痛,肿物表面光滑、边界尚清,活动可,右肩部活动无受限.3个月前于我院行超声检查:患者取坐位,于右肩胛外下方深肌层内可见范围约5.0 cm×1.8 cm异常不均质回声区,边界不清,内部未见血流信号.超声提示:①肿物?②肌疝?后于外院超声检查提示:血肿.
作者：李玥；宦克芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导经皮微波消融在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析接受超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的13例患者(17个病灶).结果 5例患者需行消融前穿刺活检,每次穿刺组织条数2～3条,组织条大小0.4 cm×0.1 cm～2.0 cm×0.1 cm,均取得明确的组织病理诊断.17个病灶中,2个行单纯消融治疗,5个行超声造影引导下消融,10个消融时联合术中测温、无水乙醇注射及造影引导等技术.15个病灶一次消融后完全坏死,2个病灶两次消融后完全坏死,均无严重并发症发生.结论 超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤具有实时、微创、安全、有效及并发症少等优点,有很好的临床应用价值.
作者：房立柱；董宝玮；梁萍；于晓玲；韩治宇；于杰；刘方义；战勇 刊期： 2015年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
