叶磊；刘力；刘卫勇
目的 探讨聚吡咯纳米粒的制备及光声信号响应能力.方法 采用液相分散聚合法,制备聚吡咯纳米粒子,并在680～970 nm激发波长范围内观察聚吡咯纳米粒子的光声信号.结果 液相分散聚合法制备聚吡咯纳米粒反应温和,纳米粒分布均匀.聚吡咯纳米粒在680～970 nm激发波长范围内具有不同的光声信号.在1.2 mg/ml浓度下,聚毗咯纳米粒在716 nm处,光声信号强,平均光声值为5.6.结论 采用液相分散聚合法制备的聚吡咯纳米粒有良好的光声信号,可以作为新型光声造影剂和多模态造影剂,具有良好的发展前景.
作者：曹阳；徐金顺；姚志元；夏纪筑；王志刚；冉海涛 刊期： 2015年第04期
孕妇,29岁,孕3产0,孕25+3周在我院行产前胎儿系统超声检查:中孕,宫内单胎,臀位,心脏结构未见明显异常.1h血糖7.9 mmol/L,未行糖耐量检查.既往无高血压病、糖尿病及急、慢性肾炎史.孕期无特殊不适.孕38+4周来我院行产前常规检查.产科检查:血压170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),宫高39 cm,腹围122 cm,实验室检查:尿蛋白(++).超声检查:宫腔内见胎儿回声,双顶径9.7 cm,头围33.3 cm,腹围36.1 cm,股骨长7.3 cm,羊水指数29.2 cm,胎盘附着于后壁,Ⅱ级,脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值1.9.胎儿腹腔内见游离无回声区,深处约1.8 cm.
作者：王秀娜；查长松 刊期： 2015年第04期
目的 应用高分辨力超声测量无心血管疾病及其他危险因素的阴茎勃起功能障碍(ED)患者肱动脉血流介导的扩张反应的百分变化率,以评价肱动脉内皮功能.方法 超声测量22例ED患者(ED组)和18例健康志愿者(对照组)静息状态下、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率.结果 ED组与对照组肱动脉基础内径比较差异无统计学意义,ED组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率低于对照组[(4.6±2.0)％vs.(11.1±3.3)％,P＜ 0.01],两组含服硝酸甘油后的肱动脉内径百分变化率比较差异无统计学意义[(27.9±9.0)％vs.(28.2±8.1)％,P=0.27].结论 无心血管疾病及其他危险因素的ED患者肱动脉内皮功能减低;超声检测ED患者血管内皮功能能及早发现临床潜在的、无症状的心血管疾病,具有重要的临床意义.
作者：王志辉；杨好意；邓又斌 刊期： 2015年第04期
随着彩色多普勒超声诊断仪的不断改进,其对胎儿心脏解剖结构和血流动力学的显示也越来越清晰.本组采用增强型血流成像(E-flow)技术对150例孕16～40周的胎儿进行超声检查,观察肺静脉回流入左心房的情况,探讨E-flow技术排除胎儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的可行性.资料与方法一、临床资料2011年7月至2012年12月在我院行胎儿超声心动图检查的150例孕妇(均为单胎),年龄21～37岁,平均(26.0±3.5)岁,孕16～40周,平均孕(24.0±4.2)周.
作者：周丽霞；谷爱华；赵海英；卢冬敏 刊期： 2015年第04期
孕妇19岁,孕31周,孕1产0,因“腹痛4+d,血红蛋白进行性下降,院外提示腹腔妊娠”急诊入我院.急诊予输血纠正贫血治疗后收入我院住院部.体格检查:体温、心率、血压均正常,一般内科体格检查无特殊.专科检查:宫高平脐,腹围98cm,胎位不详,胎心144次/min,无规律宫缩.实验室检查:白细胞12.6×109/L,红细胞3.84×1012/L;血红蛋白112 g/L,血小板176×109/L.超声检查:盆腔偏右见子宫图像(图1),前后径6.0 cm,内膜0.7 cm(单层),宫腔内未见胎儿图像,紧贴子宫左侧壁突向左侧盆腹腔内见胎儿及胎盘图像(图2).胎儿双顶径7.94 cm,股骨长5.64cm,有胎心胎动,胎儿脐动脉血流呈单峰,胎心率147次/min,胎盘附着左侧壁,胎盘前方可见厚约0.26 cm的似肌壁样回声,孕妇盆腹腔见无回声区,深约4.9 cm.超声提示:子宫发育异常(残角或双角子宫妊娠,妊娠破裂不能排除),盆腹腔积液,胎儿脐动脉血流呈单峰.
作者：任泉霖；罗红；张波 刊期： 2015年第04期
目的 对短期驻训高原官兵返平原后行心脏超声检查,初步探讨其脱适应期间心脏形态、血流及心功能的变化.方法 采用便携式超声诊断仪对驻训海拔3900m高原地区7个月的官兵急进返回平原(200m)后第2天、第30天及第120天行心脏超声检查,并对所采集数据行统计学分析.结果 与第2天超声检测结果比较,第30天心脏超声显示肺动脉和右室流出道内径减小,肺动脉收缩期流速、心率、左室Tei指数及平均肺动脉压降低,左室舒张期E、A峰流速增快;第120天左室舒张期E、A峰流速增快,肺动脉收缩期流速降低,右房收缩期横径、上下径,右室舒张期横径、肺动脉及右室流出道内径减小,心率、左室Tei指数及平均肺动脉压降低,左室缩短分数和射血分数升高.结论 高原适应者返平原后脱适应期间心脏发生系列变化,其中心功能变化较心脏形态改善较早,需设置合理作训计划以促进身体恢复.
作者：杨希；吴盛正；李春；徐亚丽；夏红梅；谭开彬；王关嵩；周其全；卓忠雄 刊期： 2015年第04期
患者男,69岁,因腰背部及下腹部疼痛2d于外院就诊,诊断为“股动脉瘤”,因疑有动脉瘤破裂遂来我院就诊.体格检查:右大腿腹股沟区见搏动性肿物,大小约为9 cm×9 cm,与周围界限欠清,患者自诉发现此包块已有2年,并有逐渐增大趋势,因平日无不适而未诊治.既往高血压病史10年,2型糖尿病、脑梗死病史数年.超声检查:右侧股总动脉下段后壁局限性瘤样膨出,局部管径达4.4 cm,病变长度达4.0 cm.右侧髂总动脉管径1.5 cm,管腔内可见膜样强回声,窄处真腔内径0.5 cm,内血流速度增快达179 cm/s,假腔内血流信号紊乱,可见多处小破口与真腔内血流相通(图1),另假腔内可见多处附壁血栓回声形成.超声提示:右侧股总动脉下段真性动脉瘤形成;右侧髂总动脉病变,考虑夹层动脉瘤(假腔内可见多处破口合并附壁血栓形成).该患者后行CTA进一步证实为右侧股总动脉真性动脉瘤伴右侧髂总动脉夹层动脉瘤(图2,3).
作者：崔婷婷；王辉；李殿秋；郭建涛 刊期： 2015年第04期
先天性阴道斜隔综合征是临床上较少见的先天性泌尿生殖系统畸形,表现为双子宫、双宫颈伴阴道斜隔,几乎均伴有患侧肾缺如.阴道斜隔综合征因症状无明显的特异性,易漏误诊.本组应用经腹及经阴道超声联合检查,旨在探讨超声对该病的临床诊断价值.资料与方法一、临床资料2000年1月至2013年11月在我院门诊及住院治疗的先天性阴道斜隔综合征患者16例,年龄10～26岁,平均17岁.临床表现:11例患者有明显痛经,部分进行性加重,5例无明显痛经;9例患者伴不规则下腹痛或周期性下腹痛(2例患者腹痛伴阴道流脓),8例有不规则阴道出血或月经淋漓不尽.
作者：刘慧冰；李战飞；栗河舟；鲁海燕；杨蕾 刊期： 2015年第04期
目的 分析社区医院超声专业医师继续教育培训前后的考核情况,探讨如何通过继续教育提高社区医院超声医师队伍的专业素养.方法 以在我校参加专业提高班培训的社区医院超声医师为样本,对其培训前后的考核结果进行回顾分析.结果 社区医院超声医师各考核指标合格率由培训前的76.9％～96.2％增至培训后的96.2％～100％,除报告书写项目外各考核指标合格率均有提高(P＜ 0.05).继续教育的主要需求集中在定期加强理论培训(42/52,80.8％)、加强操作规范化培训(37/52,71.2％)及加强报告书写规范培训(22/52,42.3％).结论 目前社区超声医师的专业水平有待提高,培训重点在于提高基础理论、规范基本操作、健全继续教育机构及加强师资投入.
作者：郑敏娟；宋宏萍；朱永胜；周晓东；刘丽文 刊期： 2015年第04期
目的 比较射频消融(RFA)和高强度聚焦超声(HIFU)对原发性大肝癌的适应证及近期疗效.方法 回顾分析RFA和HIFU治疗的72例原发性大肝癌患者的临床资料,比较其治疗前后的临床症状、肝功能、甲胎蛋白、肿瘤体积变化、局部复发和转移及累计存活率的情况,对其适应证及近期疗效进行总结.结果 在临床症状、肝功能、甲胎蛋白、肿块体积变化、局部复发和转移及累计存活率方面,两种治疗方法比较差异均无统计学意义.结论 RFA和HIFU对于原发性大肝癌的近期疗效相同.
作者：肖文波；刘灏 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺局灶陛病变的常见并发症及防治措施.方法 收集超声引导下Mammotome治疗的乳腺局灶性病变2125例,术后随访3个月,对术中及术后产生的并发症进行总结分析,探讨其防治措施.结果 2125例患者共出现并发症376例,发生率17.69％.血肿328例,其中术中活动性出血并血肿316例,术后24h内血肿8例,术后1～3 d血肿4例.皮下瘀斑43例,其中单纯皮下瘀斑15例均自行吸收消退,28例皮下瘀斑合并不同程度的血肿.胸大肌损伤15例;皮肤损伤6例;心包胸腔积液和术后疤痕结节各1例.6级以上疼痛者32例,其中22例合并其他并发症,12例单纯性剧烈疼痛.结论 超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变因其快速、美观而迅速发展,但并发症发生率较高,通过积极的术前准备、术中医师的协调配合、改善手术技巧及术后护理可减少或避免并发症发生,提高Mammotome手术治疗乳腺病变的效果,具有较高的临床价值.
作者：袁红梅；顾鹏；高砚春；赵小波；刘健 刊期： 2015年第04期
患儿男,9岁,发现左侧腹股沟区无痛性包块1d就诊.体格检查:站立位见左侧腹股沟区隆起性肿块,大小约45 mm×30 mm×40 mm,质韧偏软,透光试验(-),临床拟诊左侧精索鞘膜积液.超声检查:左侧腹股沟区见迂回曲折的管状无回声区,范围约50 mm×40 mm×35 mm,呈蜂窝样改变,管状结构内径宽处约2.2 mm,CDFI示其内见红蓝相间的血流信号,Valsava试验时,红蓝相间的血流信号更加丰富(图1).左肾静脉横切面见腹主动脉左侧段左肾静脉内径4 mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径1.5 mm,两者之比为2.6(图2),纵切面见腹主动脉与肠系膜上动脉几乎呈平行状.嘱患者后伸位10 min后再次检查,左肾静脉内径10 mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径为2 mm,两者之比为5.超声提示:左肾静脉受压致左侧精索静脉曲张可能.
作者：田茂伦；汤小君；肖红 刊期： 2015年第04期
超声介入治疗具有实时、安全、准确、创伤小及费用低等特点.近年来,超声介入微创治疗妇科疾病已取得一定进展,本文就近年超声介入在妇科疾病微创治疗中的临床应用进行综述.
作者：严宝妹；蔡款；江岚；谢亦农；王伟群；陈智毅 刊期： 2015年第04期
患者女,59岁,发现下腹部包块5+年,因下腹部包块并尿频加重数月来我院就诊.患者自述5+年前因下腹部受压后发现一拳头大小包块,无腹痛,未行任何检查及治疗.现自感腹部包块明显增大,偶有尿频,口服药物后好转(药名不详),近数月尿频症状加重,服药后未见明显好转.体格检查:下腹部膨隆,子宫活动,宫底平脐;患者一般情况可,血常规、尿常规正常,呼吸、脉搏、血压正常;有生育史,停经11年.
作者：李东 刊期： 2015年第04期
目的 探讨超声引导经皮微波消融在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析接受超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤的13例患者(17个病灶).结果 5例患者需行消融前穿刺活检,每次穿刺组织条数2～3条,组织条大小0.4 cm×0.1 cm～2.0 cm×0.1 cm,均取得明确的组织病理诊断.17个病灶中,2个行单纯消融治疗,5个行超声造影引导下消融,10个消融时联合术中测温、无水乙醇注射及造影引导等技术.15个病灶一次消融后完全坏死,2个病灶两次消融后完全坏死,均无严重并发症发生.结论 超声引导经皮微波消融治疗肾上腺肿瘤具有实时、微创、安全、有效及并发症少等优点,有很好的临床应用价值.
作者：房立柱；董宝玮；梁萍；于晓玲；韩治宇；于杰；刘方义；战勇 刊期： 2015年第04期
患者男,26岁,因无明显诱因突发排尿困难2d来我院就诊.自述半个月前曾出现肉眼血尿,大便正常.体格检查:心肺正常.直肠指诊:前列腺明显增大,质中等,无压痛,与直肠有粘连.实验室检查:血红蛋白112 g/L,肌酐271 μmol/L,尿素氮11.6 mmol/L,前列腺特异性抗原1.1 ng/ml.超声检查:前列腺增大,回声不均匀,于前列腺偏右侧部位见一低回声区(图1),范围40 mm×29 mm,明显突出,局部与膀胱壁分界不清.CDFI:低回声区内可见条状血流信号(图2),阻力指数0.77(图3).超声提示:前列腺低回声占位性病变,建议穿刺活检.3d后行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,病理结果:梭形细胞横纹肌肉瘤.后行手术探查,术中见膀胱颈部肿瘤浸润,行浸润肿瘤及前列腺全切术.术后病理:前列腺胚胎性横纹肌肉瘤.
作者：叶磊；刘力；刘卫勇 刊期： 2015年第04期
目的 探讨常规超声与超声造影联合评分对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 经手术病理证实的160个甲状腺结节,术前行常规超声和超声造影检查,评估各项观察指标,对每个甲状腺结节进行赋值评分.绘制常规超声及常规超声联合超声造影评分的ROC曲线.结果 常规超声显示良恶性结节的纵横比、边界、形态、内部回声、钙化及后方衰减等指标比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);超声造影显示良恶性结节的灌注强度、灌注均匀性、有无环形增强、增强快慢及消退快慢等指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).根据ROC曲线推断常规超声诊断界值为1.5分,常规超声联合超声造影诊断界值为4.5分,两种方法的敏感性、特异性、准确性分别为91.0％、71.0％、79.4％和82.1％、83.9％、92.5％;两种方法的曲线下面积分别为0.810和0.822.结论 常规超声联合超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.
作者：陶玲玲；王天翔；李小恩；李伟伟；黄芸谦；樊金芳；陈曼 刊期： 2015年第04期
患者女,24岁,孕2产1,既往史无特殊.因“停经40 d,下腹坠痛半天,晕厥一次”入院,停经后无阴道出血及恶心呕吐,入院前半天无明显诱因出现下腹坠痛,伴头晕、乏力晕厥一次.曾于外院超声检查未见妊囊,盆腔积液,平素月经规则,量中等,色暗红,无痛经.血压:90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者面色苍白,心肺(-),腹肌紧张,下腹压痛(+),反跳痛(+).妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈光滑,摇举痛(+).子宫前位,偏大,压痛(+),双侧附件(-).辅助检查:尿HCG阳性.超声检查:子宫前位,纵径约63 mm,前后径约47 mm,内膜厚约12 mm,宫腔内未见孕囊回声,盆腔内可见范围约33 mm×30 mm的无回声.子宫左侧可见一大小约56 mm×53 mm实质不均匀团状混合回声,边界尚清,以等回声为主,内可见低回声和无回声.CDFI:上述实质性包块周边及内部可见少许血流信号.超声提示:①子宫体积增大,宫腔内未见孕囊回声;②左侧附件区混合性包块;③盆腔积液;考虑宫外孕.腹腔镜术中见:子宫体积偏大,子宫直肠陷凹积血及凝血块约700 ml,双侧附件未见异常.吸出积血后,子宫后方子宫直肠陷凹后腹膜见一大小约20 mm×20 mm病灶凸起,表面活动性出血,行腹腔镜下腹膜后妊娠病灶切除术.病理诊断:可见绒毛组织.出院诊断:腹膜后妊娠.
作者：张茜；夏洪波；彭书兰 刊期： 2015年第04期
患者女,59岁,右肩背部肿物3个月伴疼痛1个月,右肩背部无外伤史和手术史,常年用右臂擀皮劳作.体格检查:右胸背部腋后线七八肋间可见大小约4 cm×5 cm肿物隆起于皮肤,表面无红肿、破溃及静脉怒张,质较硬,压痛(+),无放射痛,肿物表面光滑、边界尚清,活动可,右肩部活动无受限.3个月前于我院行超声检查:患者取坐位,于右肩胛外下方深肌层内可见范围约5.0 cm×1.8 cm异常不均质回声区,边界不清,内部未见血流信号.超声提示:①肿物?②肌疝?后于外院超声检查提示:血肿.
作者：李玥；宦克芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经胸超声心动图在起搏器相关感染性心内膜炎中的诊断价值.方法 回顾分析经手术证实的21例起搏器相关感染性心内膜炎患者的超声心动图特点,并与血培养结果对照分析.结果 21例患者术中发现电极导线上存在赘生物者13例(61.9％),单纯心脏瓣膜存在赘生物者1例(4.8％),电极导线及心脏瓣膜均存在赘生物者7例(33.3％).超声心动图显示赘生物14例,直径为5～40 mm,其附着部位、个数及大小与手术结果相符.超声诊断感染性心内膜炎阳性率达66.7％(14/21),漏诊7例(33.3％),其中6例提示起搏器导线不均匀增粗,1例为单纯三尖瓣赘生物,赘生物直径＜Smm.血培养阳性者10例,阳性率为47.6％(10/21).结论 对于直径＞4mm的心内赘生物,超声心动图诊断起搏器相关感染性心内膜炎有较高的诊断敏感性和准确性,可作为临床诊断的主要依据.
作者：吴金涛；王吴刚；王建德；吴伟春；马红；王志斌；王浩 刊期： 2015年第04期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
