徐伟华；方超；薛珺；郑庄；李艾娜；吴婷婷；周莹颖；杨伟伟；朱洁清
《临床超声医学杂志》是经国家科委批准，集超声影像诊断、治疗、工程及基础研究为一体的科技刊物。国内外公开发行，月刊。为“中国科技论文统计源期刊”、“中国科技核心期刊”。设有临床研究、实验研究、综述、经验交流、临床报道、病例报道、述评、专家讲座、工程技术及译文等栏目。以各级超声医学工作者、相关临床专业医师及医学院校师生为主要读者对象。
作者： 刊期： 2014年第08期
肾囊肿是一种常见病，40岁以上人群发病率明显增高［1］。传统开放性手术创伤大，已逐渐被超声引导下经皮穿刺囊肿硬化治疗术（简称硬化治疗术）及腔镜去顶术取代。本组通过观察硬化治疗术疗效，并与腹腔镜肾囊肿去顶术对比分析，旨在探讨其临床应用价值。
作者：段小民；郭利军；底炜；刘志国；赵佩佩；李航 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声联合CT对小儿不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法分析经手术病理证实的65例不典型急性阑尾炎患儿的超声和CT图像特征，比较二者单独诊断及联合诊断的准确率。结果对小儿不典型急性阑尾炎的准确率超声为82％，CT为85％，两种方法联合诊断为97％，高于单独使用超声和 CT诊断（P ＜0．05）。结论联合应用超声和CT检查有助于提高小儿不典型急性阑尾炎的诊断准确率。
作者：贺国华；孙静；肖良平；熊由富；尧明英 刊期： 2014年第08期
目的：评价超声检测胎儿肝静脉频谱在胎儿期外收缩诊断及预后判断中的价值。方法139例心律不齐胎儿，超声检查其肝静脉和行超声心动图检查，分别于2周后、分娩时和出生后3 d内复查。结果超声检查示124例（89．8％）胎儿室上性期外收缩，15例（10．2％）室性期外收缩；分娩时室上性期外收缩14例（11.3%），室性期外收缩3例（20．0％）；出生后3 d内16例心律恢复正常，1例室上性期外收缩发展为室上性心动过速。结论超声检测胎儿肝静脉频谱可鉴别室上性期外收缩与室性期外收缩，室性期外收缩更易在整个妊娠期持续存在，只有极少数期外收缩病例发展为心动过速或伴有先天性心脏畸形。
作者：邵云；邓彦东；王娜；黄乃磊；陈江红 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声在诊断类风湿性关节炎（RA）患者膝关节软组织病变及关节积液的应用价值。方法 RA组患者57例，体检健康者57例为对照组，超声观测两组膝关节软组织病变及关节积液的情况。结果 RA组髌上囊液体深度（0．58±0．29）cm，滑膜厚度（0．41±0．32）cm，均大于对照组；股骨内、外侧髁软骨厚度为（0．76±0．25）mm和（1．12±0．23）mm，均小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。RA组中髌上囊积液检出率为84．2％，高于对照组（8.7%）；RA组滑膜内血流检出率为80.7%，亦高于对照组（3.5%），差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论超声对RA患者膝关节软组织病变及关节积液的诊断准确，具有无创、直观及重复性好等优点，值得推广。
作者：徐伟华；方超；薛珺；郑庄；李艾娜；吴婷婷；周莹颖；杨伟伟；朱洁清 刊期： 2014年第08期
腺性膀胱炎与膀胱癌的临床表现有一定的相似性［1］，对二者鉴别诊断有一定难度［2］。本研究对照分析二者的超声表现，旨在探讨超声对其鉴别诊断价值。
作者：马继红 刊期： 2014年第08期
目的：初步探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）在评估糖尿病患者肾脏弹性硬度中的价值。方法选取单纯糖尿病组19例，糖尿病肾病组18例，体检健康者38例为对照组，ARFI检测其肾皮质、肾髓质及肾窦部的弹性指数（EI）。结果对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组的EI均在肾皮质、肾髓质、肾窦依次减小（P＜0．01）。肾皮质、肾髓质和肾窦部EI在对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组间依次减小（P＜0．05）。结论 ARFI能无创地反映肾脏组织不同部位的弹性程度，早期发现糖尿病肾脏组织的弹性异常，对临床评估糖尿病肾脏损害具有一定的价值。
作者：单君；江泉；陈庆；龚丽萍；何竹；郑一君；吴艳芬 刊期： 2014年第08期
近年来，高强度聚焦超声及低强度聚焦超声在脂肪组织的无创消融领域受到广泛关注。该技术旨在实现脂肪消融，且其安全性和有效性已得到国内外的临床验证。脂肪消融实验表明，聚焦超声在被应用于脂肪消融时，产生的不良反应是瞬间的，并不会引起血脂等人体重要生理指标的变化。本文介绍了聚焦超声用于脂肪消融的基本原理，同时调研了聚焦超声用于脂肪消融的国内外研究现状及临床安全性验证等内容。
作者：Maharjan Pranima；惠春；王睿；卢林 刊期： 2014年第08期
目的：探讨实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病（DCM组）患者30例，体检健康者30例为对照组，实时三维超声心动图采取心尖全容积成像，分别测量左室舒张末容积（LVEDV）、收缩末容积（LVESV）及射血分数（LVEF）；RT3D-STI测量左室整体长轴应变（GLS）、整体轴向应变（GCS）、整体径向应变（GRS）及整体面积应变（GAS）。测定血浆脑钠肽（BNP）水平，分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果①DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组，LVEF低于对照组（均P＜0．05）。②DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关，其中GAS与血浆BNP水平相关性高，LVEF次之（r分别为-0．829、-0．705，P＜0．05）。③DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低（P＜0．05），GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性，其中GAS与LVEF相关性高。④DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段（P＜0．05）。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。
作者：姚文双；刘昕；王建华；高磊；傅群峰 刊期： 2014年第08期
目前，超声对腘窝组织病变的诊断及鉴别诊断水平有明显提高。本组分析107例腘窝肿物的超声特征，旨在提高超声对腘窝肿物的临床诊断价值。
作者：李新彦 刊期： 2014年第08期
目的：探讨导致超声引导下细针抽吸术（FNA）检查甲状腺结节出现细胞学无法诊断结果的影响因素。方法432例甲状腺结节患者，共457个结节，行超声引导下FNA检查，按照细胞学结果分为无法诊断和适合诊断，比较两者结节的大小、位置、结构、钙化、穿刺点的回声和血流情况，以及穿刺针芯内径和抽吸技术。对上述参数进行单变量分析，运用多参数Logistic回归分析有意义的单变量参数独立预测价值。结果两者结节的上下径＜5 mm、环状钙化、穿刺点低回声、穿刺点无血流或丰富血流、背侧位置及负压抽吸法的差异有统计学意义（P<0.05），Logistic回归分析发现前四者为独立影响因素。结论 FNA应避免选择低回声并且血流不丰富区域进行抽吸，采取毛细法有助于降低FNA的无法诊断率。
作者：邬宏恂；张冰洁；臧亚萍；王隽；朱蓓琳；曹跃龙 刊期： 2014年第08期
目的：经会阴超声观察不同分娩方式女性产后盆底结构，为研究盆底功能障碍性疾病提供影像学依据。方法初产妇69例，分为经阴道分娩组39例和剖宫产组30例，产后6～8周，经会阴超声分别在静息状态、瓦氏动作时测量盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径及膀胱颈移动度（BND）。结果经阴道分娩组静息状态下，盆膈裂孔面积、周长、前后径及左右径均大于剖宫产组（均P＜0．05）；经阴道分娩组BND大于剖宫产组（P＜0．05）；同组瓦氏动作时各参数大于静息状态（P＜0．01）；两组瓦氏动作时各参数差异无统计学意义。结论经会阴超声观察产后盆底结构，为女性盆底功能障碍性疾病的早期防治提供辅助诊断依据。
作者：蒋莹；刘静华；杨硕；宋金爽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法98例乳腺肿块患者共106个肿块，其中良性60个，恶性46个；术前行常规超声和弹性成像检查，并与术后病理结果对照。结果乳腺良性肿块弹性评分1～3分53例，占88．33％，平均（1．95±1．06）分；恶性肿块弹性评分4～5分35例，占76．09％，平均（4．02±0．95）分，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。以弹性评分≥4分为界点，常规超声联合弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93．48％、88．33％、90．57％；联合应用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、准确性高于单独应用常规超声和弹性评分法（均P＜0．05），三者诊断特异性差异无统计学意义。结论乳腺良恶性肿块弹性评分分布情况各有特点，超声弹性成像联合常规超声能提高对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。
作者：倪梁红；张新书；彭梅 刊期： 2014年第08期
目的：研究超声辐射力对体外靶向微泡黏附内皮祖细胞的调控作用，为临床治疗动脉粥样硬化不稳定斑块提供前期实验基础。方法首先进行靶向微泡的制备及其黏附内皮祖细胞的拍片，其次建立微血管流体模型，通过高分辨摄像机观测超声辐照力对内皮祖细胞黏附靶向微泡的推移现象。结果镜下观察靶向微泡黏附内皮祖细胞情况较好；超声辐照对微泡无明显破坏作用，推移速度缓慢稳定；当微泡浓度为7×107/ml时，超声辐射力对微泡推移现象较稳定，延长辐照时间对微泡的推移作用无明显影响。结论靶向微泡黏附内皮祖细胞黏附作用较好，超声辐射力可显著提高体外微血管内携带干细胞微泡的靶向黏附作用。
作者：乔璐；赵溪岩；李飞；邓志婷；杨阳；刘政 刊期： 2014年第08期
从超声影像学网络教学模式探讨出发，概述目前国内超声影像学学科特点和传统教学以及网络教学现状，分析现有教学模式存在的薄弱环节和制约因素，提出网络教学模式的改革措施及努力方向，以期提高资源利用率，提升超声影像学的教学质量。
作者：任建丽；冉海涛；郑元义；王志刚；周志益 刊期： 2014年第08期
患者女，48岁，无意中发现左侧乳腺一硬结包块2周。体格检查：左乳12点钟处可触及一椭圆形肿块，边界不清，无压痛。超声检查：左侧乳腺12点钟处可见一局灶性回声减低区范围约3 cm×1 cm的，边界不清（图1），其内未探及明显血流信号（图2）。超声提示：左侧乳腺局灶性回声减低区。行手术，依层切开皮肤及脂肪层，见瘤体呈实性，包膜不完整，质稍韧。病理诊断：（左乳）错构瘤（图3）。
作者：张群英；龚兰 刊期： 2014年第08期
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是多系统和脏器受累的自身免疫性疾病，冠状动脉心脏病是其主要死因之一。狼疮性心肌炎的发生率高，但临床检出困难，应用应变及应变率技术可以较早发现SLE患者的心肌受损［1］。
作者：李爽；朱静；李春梅 刊期： 2014年第08期
畸胎瘤是发生在胎儿中常见的肿瘤，通常由生殖细胞组织构成，包括内胚层、中胚层和外胚层，但其发生机制仍无定论。畸胎瘤好发于胎儿骶尾部，新生儿发病率约为万分之3.5～4.0，男女比为1∶4［1］。由于胎儿骶尾部畸胎瘤恶变事件难以预测，因此临床上多建议产后尽早切除，故早期诊断尤为重要。
作者：刘欣友；胡丹旦；胡萌 刊期： 2014年第08期
目的：应用超声二维应变成像（2DSI）评价酒精性心肌病（ACM）对左室旋转及扭转运动的影响。方法选取40例体检健康且不饮酒男性为对照组，102例男性饮酒者据饮酒程度分为3组：A组35例，每日饮酒量>75 ml （无水乙醇），每周3～5 d，饮酒5～8年；B组39例，饮酒9～20年，其余同A组；C组28例，每日饮酒量>125 ml（无水乙醇），每周6～7 d，饮酒10年以上，饮酒量符合酒精性心肌病诊断标准。常规超声测量其左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左室后壁厚度（PWTd）、左室射血分数（LVEF），脉冲多普勒测量并计算血流频谱二尖瓣口舒张早期与晚期血流速度峰值比值（E/A）；2DSI测量左室短轴二尖瓣水平、心尖水平心肌二维收缩期旋转角度及左室收缩期扭转角度峰值应变。结果 B组E/A较对照组和A组减小（P﹤0．01）。与对照组、A组及B组比较， C组LVDd、LVDs、IVSTd、PWTd、均增大，LVEF及E/A减小（均P﹤0．01）。C组左室短轴二尖瓣水平、心尖水平心肌二维收缩期旋转角度及左室收缩期峰值扭转角度较对照组、A组及B组均减低（均P﹤0．01）。结论2DSI能够对酒精性损害后左室心肌的旋转角度及左室扭转的变化进行有效评价。
作者：王远征；礼广森；孙艳红；田燕 刊期： 2014年第08期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
