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对医学院校中医《急诊医学》教学的几点建议

张新军;朱建红;王小鲁

关键词:医学院校, 中医, 急诊医学, 现代医学, 临床实践能力, 医患沟通技巧, 有效救治, 医学专科, 知识结构, 诊治思维, 医学专业, 医学科学, 临床医学, 临床学科, 临床思维, 临床技术, 快速判断, 救治措施, 管理体系, 整体性
摘要:急诊医学是现代医学分科高度细化后新生的一门医学专业,主要以急性危重症的救治为核心内容,以快速判断、快速干预的临床实践能力为重点,以现代医学科学的发展为基础,以临床医学的救治措施为手段,在机体整体的角度上,研究和从事急症的及时、快速、有效救治,及其科学管理体系的综合临床学科.与其他专科比较,具有整体性、时效性、生命第一等特点.这些特点决定了急诊医学有别于传统医学专科的知识结构、诊治思维和临床实践,也决定了急诊教学要有特殊性及针对性,尤其需要突出急诊临床思维、急诊临床技术及医患沟通技巧.
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  • 中药复方对子宫内膜异位症小鼠组织病理学研究

    目的 初步观察中药复方对子宫内膜异位症小鼠的作用.方法 取昆明种小鼠72只,术前激素干预,10%水合氯醛腹腔注射麻醉,开腹将自体子宫内膜缝合与两侧腹壁,术后抗生素干预;21天后除假手术组外,随机分为模型组、阳性对照组、中药复方低、中、高剂量组;连续给药8周,假手术及模型组给予生理盐水;与末次给药乙醚麻醉左颈总动脉剪断取血,室温放置20min,3 000r/min离心15min,放入-80℃低温冰箱保存;打开腹腔取异位组织放入4%中性福尔马林溶液固定48h,制作切片进行组织形态学观察.结果 除假手术组外,其余各手术组都有明显的病灶,呈隆起囊状小包块,内有黏液,肉眼可见透明型、半透明型或有血色积液,有的嵌入肌肉组织,富含丰富血管,各病灶组织与周围组织有不同程度的粘连;但各给药组与模型组比较有一定的改善作用;病理观察模型组小鼠异位内膜增生明显,有囊肿及假腺体形成,腺体数目明显减少,部分小鼠异位内膜出现炎性细胞侵润及出血灶;各给药组除中药复方低剂量组外,其余各给药组与模型组病理观察均有改善作用;各给药组除中药复方低剂量组外其余各给药组异位内膜体积与模型组比较有统计学差异(P<0.01).结论 中药复方对子宫内膜异位症小鼠有一定的治疗作用,为后期研究及临床应用提供实验依据.

    作者:李煜;王建凤 刊期: 2014年第04期

  • 慢性心功能不全患者的生活质量现状及相关因素分析

    目的 初步学习用中文版明尼苏达心功能不全生命质量量表评价慢性心功能不全患者生活质量,并就某些影响因素进行探讨.方法 问卷调查151名心功能不全患者生活质量及背景情况,采用描述性统计分析心功能不全患者生活质量的现状并就其影响因素进行单因素方差分析.结果 心功能不全患者的生命质量一般,生活质量总得分为57.76±22.36;男性患者的生活质量高于女性患者.影响因素方面,一些人口学特征、生活方式分别不同程度地影响着总体生活质量和生活质量的各个领域,其中运动锻炼和职业因素对患者总体生命质量的作用较为重要.结论 本次调查的心功能不全患者的生活质量一般;不同人口学特征、生活背景的患者生命质量不尽相同.

    作者:冶琴;温且木·沙迪克 刊期: 2014年第04期

  • 宫颈高危HPV感染的中西医治疗研究进展

    宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁妇女健康.宫颈癌由宫颈上皮内瘤变发展而来,两者病因相同,均为高危型HPV感染所致[1].近年来共识,HPV病毒载量越高,发生宫颈病变的危险性和危险程度就越高.随着对该疾病的深入研究,如何有效地阻断高危HPV持续感染引起医疗的广泛重视,治疗高危HPV感染的探索性研究也越来越多.本文主要就目前宫颈高危HPV感染的中西医治疗进展进行阐述.

    作者:魏玮;刘晓莹;杨玲 刊期: 2014年第04期

  • 社区护理健康教育干预糖尿病人的方法及效果

    目的 社区护理干预糖尿病人行为的效果.方法 抽取社区234例糖尿病患者进行护理干预,并分析干预后的效果.结果 对家庭成员的糖尿病人进行社区护理干预后行为,糖尿病知识知晓率和不良生活方式均高于干预前(P<0.01),空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标较干预前低且显著(P<0.01).结论 社区护理干预能有效控制糖尿病,应在社区广泛开展护理干预活动.

    作者:刘明珠;叶萍;王永贵;付红 刊期: 2014年第04期

  • 高血压从心论治初探

    心脑血管病已成为中国人的首要死亡因素,其中高血压是第一危险因素,且高血压患者以每年1000万增长,防治高血压形式严峻.中医无高血压病名,属“眩晕”、“头痛”范畴,传统认为与肝脾肾三脏有关.祖国医学文献中关于此病的记载有很多,如《素问·至真要大论》中记载:“诸风掉眩,皆属于肝”;朱丹溪则从痰论之,提出:“无痰不作眩”;《灵枢·海论》述:“髓海不充则脑转耳鸣,胫酸眩晕,目无所见”,分别论述了眩晕与肝脾肾相关.

    作者:白永江;李鸿霞;曾斌芳 刊期: 2014年第04期

  • 糖肾灌肠方治疗早期糖尿病肾病的随机对照研究

    目的 探讨糖肾灌肠方治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择2012年6月~2012年12月住院就诊的糖尿病肾病Ⅳ期患者96例,分为两组.两组患者均予以低蛋白饮食,胰岛素控制血糖,降压,并配合ACEI药物.治疗组加用糖肾灌肠方治疗,两组均以15天为1疗程.观察两组患者的临床疗效及治疗前、后空腹血糖、血压、24h尿蛋白定量、肾功能的变化.结果 两组患者临床疗效间差别有统计学意义(P<0.01).治疗前两组患者的空腹血糖、血压、24h尿蛋白定量、肾功能差别均无统计学意义(P>0.05),治疗后上述各指标间差别均有统计学意义(P<0.01).结论 糖肾灌肠方联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效优于单纯西药治疗,可有效降低各项监测指标.

    作者:陈茜;李凯利;郝拥玲;沈玉国;阿克拜尔 刊期: 2014年第04期

  • 对医学院校中医《急诊医学》教学的几点建议

    急诊医学是现代医学分科高度细化后新生的一门医学专业,主要以急性危重症的救治为核心内容,以快速判断、快速干预的临床实践能力为重点,以现代医学科学的发展为基础,以临床医学的救治措施为手段,在机体整体的角度上,研究和从事急症的及时、快速、有效救治,及其科学管理体系的综合临床学科.与其他专科比较,具有整体性、时效性、生命第一等特点.这些特点决定了急诊医学有别于传统医学专科的知识结构、诊治思维和临床实践,也决定了急诊教学要有特殊性及针对性,尤其需要突出急诊临床思维、急诊临床技术及医患沟通技巧.

    作者:张新军;朱建红;王小鲁 刊期: 2014年第04期

  • 17种常用中药饮片重金属含量测定

    目的 测定17种常用中药饮片中5种重金属的含量.方法 按照《中国药典》2010版(一部)附录重金属检查法铅、砷、汞、铜、镉的含量测定法进行测定,参照《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》进行评价.结果 在所测定的17种常用中药饮片中,有13种中药饮片镉含量超标,赤芍、川芎和党参铅含量超标.结论 中药饮片中存在重金属含量超标的现象,尤其是镉含量超标较为突出.这与药品的生产工艺、炮制工艺、产地环境等因素密切相关,并已成为导致某些中药不良反应的原因之一.

    作者:吴亚东;耿伟;宋玉龙;陈刚;潘兰;刘海涛 刊期: 2014年第04期

  • 中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭46例近期疗效观察

    目的 探讨以生大黄为主的中药保留灌肠-(肠道透析)治疗慢性肾衰竭期的确切疗效.方法 对23例慢性肾衰竭期及前期病人内科保守治疗的基础上加用以生大黄为主的中药保留灌肠,每晚1次,2周为一疗程,通过观察治疗前后肾功能及血清钾的变化评价疗效.结果 疗程结束后,氮质血症及肾衰竭期患者的血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、钾离子(K+)较治疗前明显降低(P<0.05),症状明显改善.结论 以生大黄为主的中药保留灌肠对氮质血症期及肾衰竭期疗效肯定,值得社区医疗、基层医院临床推广.

    作者:余翔;雷艳草 刊期: 2014年第04期

  • 浅谈中医痰病学的形成和发展

    痰,是一种病理产物,可以停滞在机体各个组织器官之中而产生各种痰病.自先秦以迄明清,古代医学在各自的医疗实践中,从不同的角度,不断地补充、完善、整理、提高,从而大大丰富了中医痰病学的内容,形成了一个以痰为中心的辨证施治体系.明代李梃《医学入门》云:“痰乃津血所成,随气升降,气血调和则流行不聚,内外感伤则饔逆为患.”又说:“人知气血为病者多,而不知痰病尤多.”强调“百病兼痰”.痰是津液气血“化失其正”,凝聚而成.

    作者:魏永生 刊期: 2014年第04期

  • 刮痧治疗外感发热的护理

    采用刮痧治疗外感发热患者60例,治疗过程严格执行刮痧技术操作规程,做好皮肤护理、基础护理、心理护理,2个星期后随访治疗总有效率100%.

    作者:董彦平;杨欢 刊期: 2014年第04期

  • 外敷中药配合光电离子治疗仪治疗颌面间隙感染临床体会

    目的 应用外敷中药配合光电离子治疗仪治疗颌面间隙感染的疗效浅析,观察临床效果.方法 颌面部间隙感染患者31例,分两组.治疗组15例,给予全身抗炎+中药贴敷+光电离子治疗仪方法治疗.对照组采用全身抗炎+TDP理疗.结果 治疗组病程痊愈平均时间4.5天,对照组病程痊愈平均时间5.8天.治疗组痊愈时间明显低于对照组.结论 外敷中药配合光电离子治疗仪治疗颌面间隙感染有良好的治疗效果,明显缩短病程.

    作者:刁晓洁;阿依努尔·艾提坎;王立功 刊期: 2014年第04期

  • HPLC法测定蒙药沙日-嘎-4汤中栀子苷含量

    目的 建立一种反相高效液相色谱法测定沙日-嘎-4汤中栀子苷含量的方法.方法 采用反相高效液相色谱法测定沙日-嘎-4汤中栀子苷的含量.色谱柱:ATLiCHROM C18(4.6×250mm,5);流动相:乙腈-水(12∶88);流速:1.0mL·min-1;检测波长:238nm;柱温:28℃;进样量:10μL.结果 栀子苷进样量在0.0304~0.912g范围内,与峰面积呈良好的线形关系(r=0.999 9);平均回收率为101.69%,RSD=0.70%.结论 本方法简便、准确、重现性好,可用于该制剂的质量控制.

    作者:吴继周;王燕;韩海霞 刊期: 2014年第04期

  • 浅谈案例教学法在中医内科学黄疸篇章教学中的运用

    联合国教科文组织国际教育发展委员会提出,“教育应该较少地致力于传递和储存知识,而应该更加努力寻求获得知识的方法(学会如何学习)”[1].中医学教育的出发点和目的是将学生培养成为能独立从事临床工作的合格医生,临床思维能力的培养是医学教育的重点.中医内科学是一门以中医理论和中医临床思维方法为基础的临床学科,是中医临床各学科的基础.在中医内科学教学中引入案例教学是启发中医临床思维的重要途径[2].

    作者:王晓忠;王燕;马燕 刊期: 2014年第04期

  • 面神经麻痹定位诊断与针刺疗效浅析

    目的 探讨面神经不同损伤平面对针刺疗效的影响.方法 按面神经的损伤平面定位而分为5组,运动神经核段面瘫,膝状神经节段面瘫,镫骨神经段面瘫,鼓索神经段面瘫及茎乳孔段面瘫,对120例患者针刺2疗程后疗效观察和比较.结果 茎乳孔段面瘫疗效佳,鼓索神经段、镫骨神经段疗效较好,膝状神经段次之,运动神经核段差.结论 针刺疗效与神经损伤平面具有相关性,面神经损伤平面越高疗效越差.

    作者:陈卫华 刊期: 2014年第04期

  • 糖尿病周围神经病变的临床护理体会

    目的 探讨糖尿病周围神经病变患者的临床护理方法.方法 对60例糖尿病周围神经病变患者给予积极的治疗和护理,对所给予的护理措施进行系统的总结.结果 60例患者在给予治疗的同时配合护士给予的心理护理、饮食护理、中药湿包裹护理及健康教育等护理措施后,所有患者血糖均得到有效控制,其中临床治愈3例,好转57例.结论 给予糖尿病周围神经病变患者合理积极的护理干预,可以明显的改善临床症状,能提高治疗效果.

    作者:陈岩;彭华;吕云霞;李敏;刘晶 刊期: 2014年第04期

  • 30例真菌性外耳道炎中医治疗体会

    目的 探讨真菌性外耳道炎的中医临床分型.方法 将我院30例真菌性外耳道炎患者进行体质辨识及中医分型辨证论治,总结常见证型.结果与结论 以湿邪浸渍型为常见.

    作者:张秀利;刘蕊 刊期: 2014年第04期

  • 化腐生肌洗剂治疗感染创面45例临床观察

    目的 观察化腐生肌洗剂治疗感染创面的疗效.方法 将符合标准的90例患者随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组采用中西医结合的方法,在西医治疗基础上加化腐生肌洗剂加减治疗,对照组采用单纯西医治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组,总的有效率93.33%,两组相比(P<0.05).结论 化腐生肌洗剂治疗感染创面,方法简单,疗效可靠.

    作者:王广东;高振华;闫涛 刊期: 2014年第04期

  • 金洪元教授辨治急性肾炎之经验

    从理论上阐述金洪元教授对急性肾炎病因病机的认识,以肺肾不足、水湿内蕴之内因,又感受外邪而致病,从辨证治法、遣方用药等方面总结其运用滋肾解毒、化瘀利湿法治疗急性肾炎的临证经验.

    作者:高昌杰;杨丽;马玲 刊期: 2014年第04期

  • 不同心理干预措施在老年患者住院期间的护理应用效果

    目的 对比分析在老年患者住院期间护理中实施不同心理干预措施的临床效果.方法 选取我院2010年5月~2013年6月入院治疗的老年患者114例,随机分为实验组与对照组,对照组实施常规护理,实验组在此基础上加用支持性.综合心理干预,对比观察两组患者临床效果.结果 老年住院患者心理干预后焦虑、抑郁评分明显低于干预前,且实验组相比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年患者住院期间的护理工作中开展不同的心理干预措施对其精神状态具有不同的影响,支持性综合心理干预能够有效降低患者焦虑、抑郁状况,且相比常规心理干预具有更为理想的临床效果.

    作者:冯岚 刊期: 2014年第04期

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